Koronarokotteiden neljännet annokset; kenelle ja miksi?

Taustatietoa Kansallisen rokotusasiantuntijaryhmän sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen päätöksentekoa varten

Vaccination With Moderate Coverage Eradicates Oncogenic Human Papillomaviruses If a Gender-Neutral Strategy Is Applied

jiaa099Human papillomavirus (HPV) vaccination of girls with very high (\gt;90\ coverage has the potential to eradicate oncogenic HPVs, but such high coverage is hard to achieve. However, the herd effect (HE) depends both on the HPV type and the vaccination strategy.We randomized 33 Finnish communities into gender-neutral HPV16/18 vaccination, girls-only HPV16/18 vaccination, and hepatitis B virus vaccination arms. In 2007–2010, 11 662 of 20 513 of 40 852 of 39 420 resident boys/girls from 1992 to 1995 birth cohorts consented. In 2010–2014, cervicovaginal samples from vaccinated and unvaccinated girls at age 18.5 years were typed for HPV6/11/16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68. Vaccine efficacy for vaccinated girls, HE for unvaccinated girls, and the protective effectiveness (PE) for all girls were estimated. We extended the community-randomized trial results about vaccination strategy with mathematical modeling to assess HPV eradication.The HE and PE estimates in the 1995 birth cohort for HPV18/31/33 were significant in the gender-neutral arm and 150\% and 40\% stronger than in the girls-only arm. Concordantly, HPV18/31/33 eradication was already predicted in adolescents/young adults in 20 years with 75\% coverage of gender-neutral vaccination. With the 75\% coverage, eventual HPV16 eradication was also predicted, but only with the gender-neutral strategy.Gender-neutral vaccination is superior for eradication of oncogenic HPVs.Peer reviewe

The COVID-19 epidemic and its effects on Finland : Medium-term scenarios

This memorandum describes three potential evolution trends that the corona epidemic might follow in Finland, together with their economic and social impacts. The scenarios start from the coming summer and extend until the end of 2023. The analysis presented here is a follow- up to the short-term scenarios (covering approx. 6 months) published in December 2020 that examined the combined and mutual effects of the epidemic and its economic and social consequences. Compared with many other countries, Finland has so far survived the COVID-19 epidemic with relatively little damage in terms of health protection and the economy. By the beginning of February 2021, the lowest number of COVID-19 cases relative to the population than anywhere else in the EU/EEA area was recorded in Finland. In the early part of this year, the evolution has essentially followed the base case scenario of the models published last December. Since the second half of February, infections have increased rapidly, virus variants are spreading fast, and there is a growing demand for hospital beds. At present, at the turn of February and March 2021, Finland faces a very challenging epidemiological situation

Covid-19-epidemin och dess konsekvenser i Finland : Scenarier på medellång sikt

I denna promemoria redogörs för tre möjliga scenarier för hur covid-19-pandemin kommer att utvecklas och vilka ekonomiska och sociala konsekvenser den får. Scenarierna omspänner tiden från den inkommande sommaren till slutet av år 2023. Analysen som presenteras här är en fortsättning på de scenarier på kortare sikt (ca 6 mån.) som gavs ut i december 2020 och som på samma sätt gällde de sammanlagda och inbördes effekterna av pandemin och de ekonomiska och sociala konsekvenserna . Tills vidare har Finland klarat av covid-19-pandemin med relativt små skador i jämförelse med andra länder med hänseende till hälsoskyddet eller ekonomin. Fram till början av februari hade det till exempel i Finland i förhållande till befolkningen konstaterats minst covid-19-fall inom hela EU/EES-området. Utvecklingen har i början av året huvudsakligen följt scenariot för basnivån av de alternativ som offentliggjordes i december. Från mitten av februari har antalet smittfall börjat öka, och olika virusmutationer har snabbt börjat sprida sig. Samtidigt har behovet av vårdplatser på sjukhus börjat öka. I skrivande stund i början av mars är den epidemiologiska situationen i Finland mycket utmanande

COVID-19-epidemia ja sen vaikutukset Suomessa : Keskipitkän aikavälin skenaarioita

Tässä muistiossa on kuvattu kolme mahdollista korona-epidemian kehityskulkua taloudellisine ja sosiaalisine vaikutuksineen. Skenaariot alkavat kuluvan vuoden kesästä ja jatkuvat vuoden 2023 loppuun. Tässä esiteltävä analyysi on jatkoa joulukuussa 2020 julkistetuille lyhyemmän (n. 6 kk) aikavälin skenaarioille, joissa tarkastelun kohteena oli yhtäläisesti epidemian, talouden ja sosiaalisten seurausten yhteis- ja keskinäisvaikutukset . Toistaiseksi Suomi on selvinnyt COVID-19 -epidemiasta sangen vähäisin vaurioin, jos tarkastellaan asiaa terveyden suojelun tai talouden näkökulmasta ja verrataan muihin maihin. Esimerkiksi helmikuun alkuun mennessä Suomessa oli todettu väestöön suhteutettuna vähiten COVID-19 tapauksia koko EU/ETA alueella. Kehitys on alkuvuonna pääpiirteissään noudattanut joulukuussa julkistettujen skenaarioiden perusvaihtoehtoa. Helmikuun jälkipuoliskolta alkaen tartunnat ovat lisääntyneet nopeasti, virusmuunnokset ovat yleistyneet nopeasti ja sairaalapaikkojen tarve on alkanut kasvaa. Suomen epidemiologinen tilanne on helmi-maaliskuun vaihteessa erittäin haastava. On kuitenkin mahdollista, että epidemiatilanteen merkittävä huonontuminen voidaan vielä pysäyttää helmi-maaliskuun vaihteessa käyttöön otetuilla tiukoilla rajoitustoimilla. Tällöin joulukuussa hahmoteltujen kielteisempien skenaarioiden taloudelliset ja sosiaaliset vauriot olisivat vältettävissä. Pitkittyvät rajoitustoimet voivat aiheuttaa erittäin merkittäviä hyvinvoinnin ongelmia ja negatiivisia taloudellisia seurauksia etenkin suoraan rajoitusten kohteeksi joutuvilla toimialoilla. Joulukuun skenaariotarkastelussa oli kuitenkin päädytty empiirisen tutkimuksen nojalla arvioimaan, että epidemian hallinnassa pitämisen yhteiskunnalliset ja taloudelliset hyödyt ylittävät rajoitustoimista koituvat haitat. Näin olisi erityisesti tilanteessa, jossa voimakkaat rajoitustoimet ajoitettaisiin siten, että pystytään estämään epidemian kiihtyminen hallitsemattomaksi ennen rokotusten ja vuodenaikavaihtelun odotettua vaikutusta

Direct and Inverse Scattering for Beltrami Fields

We consider an obstacle scattering problem for linear Beltrami fields. A vector field is a linear Beltrami field if the curl of the field is a constant times itself. We study the obstacles that are of Neumann type, that is, the normal component of the total field vanishes on the boundary of the obstacle. We prove the unique solvability for the corresponding exterior boundary value problem, in other words, the direct obstacle scattering model. For the inverse obstacle scattering problem, we deduce the formulas that are needed to apply the singular sources method. The numerical examples are computed for the direct scattering problem and for the inverse scattering problem.Sirontateoriassa tutkitaan aallon siroamista. Kun homogeenisessa aineessa, tai tyhjiössä, etenevä aalto osuu epähomogeenisuuteen, tämä aiheuttaa aaltoon häiriötä, jota sanotaan sironneeksi aalloksi. Epähomogeenisuutta kutsutaan sirottajaksi. Se voi olla esimerkiksi kala vedessä, lentokone ilmassa, kasvain kudoksessa tai halkeama kattopalkissa. Aallot voivat olla esimerkiksi ääniaaltoja tai sähkömagneettisia aaltoja. Suorassa sirontaongelmassa tehtävänä on ratkaista sironnut aalto, kun alkuperäinen aalto ja sirottaja tunnetaan. Käytännössä tämä tarkoittaa tilannetta mallittavan osittaisdifferentiaaliyhtälösysteemin ratkaisemista - teoreettisesti ja numeerisesti. Koska luonnossa aalto aina siroaa jotenkin, niin yleensä suora ongelma on matemaattisestikin ratkeava, kunhan malli vain kuvaa luontoa riittävän hyvin. Sironnan inversio-ongelmassa, eli käänteisessä sirontaongelmassa, tehtävänä on määrittää sirottaja, kun tunnetaan kutakin alkuperäistä aaltoa vastaava sironnut aalto. Tämänkaltainen tilanne tulee tyypillisesti vastaan mittauksissa: lähetetään aaltoja kiinnostavalle alueelle, mitataan sirontaa, ja halutaan päätellä, mitä kiinnostavalla alueella on. Sironnan inversio-ongelmia on itseasiassa hyvin monenlaisia riippuen siitä, miten sirontaa mitataan ja mitä sirottajasta halutaan selvittää. Yleensä inversio-ongelmien minkäänlainen ratkeavuus ei ole lainkaan itsestäänselvää. Singulaaristen lähteiden menetelmällä on mahdollista ratkaista sirottajan muoto tietynlaisen mittausdatan avulla. Menetelmän idea on konkreettinen: Kuljet huudellen ympäriinsä ja kuuntelet omaa ääntäsi. Kun tulet lähelle seinää, äänesi heijastus seinästä kasvaa. Näin saat seinän paikan selville. Singulaaristen lähteiden menetelmässä tällainen "liikuteltava lähde" muodostetaan laskennallisesti mittausdatan avulla. Myös "heijastuksen kuunteleminen" suoritetaan laskennallisesti mittausdatan avulla. Sirottajan lähellä heijastus kasvaa suureksi ja näin saadaan sirottajan reuna selville. Väitöstyössä tarkastellaan lineaaristen Beltrami-kenttien suoraa ja käänteistä sirontaongelmaa. Vektorikenttä on lineaarinen Beltarmi-kenttä, jos sen pyörteisyys on verrannollinen kenttään itseensä paikasta riippumattomalla vakiolla. Tutkittavassa inversio-ongelmassa oletetaan sironnut kenttä tunnetuksi kaukana sirottajasta ja tehtävänä on määrittää sirottajan muoto. Työssä todistetaan sekä suoran että kyseisen käänteisen sirontaongelman ratkeavuus Beltrami-kentille. Lisäksi johdetaan kaavat, joilla singulaaristen lähteiden menetelmää voidaan soveltaa tarkasteltavassa tilanteessa ja lasketaan numeerisia esimerkkejä

The confounding effect of multi-type human papillomavirus infections on type-specific natural history parameter identification

The natural history of human papillomavirus (HPV) from infection to cervical cancer differs between HPV types. Accordingly, type-specific natural history parameters are crucial for the mathematical models used to optimize the nearly life-long series of disease prevention measures. These parameters are estimated from genotyped data from trials and population level screening programs, typically one type at a time, which requires projecting the multiple-type data to the single type. To analyze impacts of such projection methods on the estimates, we compared estimating one type at a time using different projection methods with estimating all types together. We simulated genotyped data with chosen parameter values for two HPV types and analyzed the identifiability of the chosen values using the different estimation methods. We found the success of estimating one type at a time to be excessively sensitive to the data projection method, with potential to falsely identify the parameters at wrong values. Estimating all types together identified the parameters well. Our results were consistent both when trial and population level data were used. In conclusion, the potential confounding by multi-type infections has to be considered when choosing an estimation method for type-specific natural history parameters.Peer reviewe

Factors associated with parental Human Papillomavirus (HPV) vaccination intention of daughter : A national survey in Finland

Background: Human papillomavirus (HPV) vaccines are offered free of charge in Finland to 10–12-year-old children. Nationally about 80% of girls are vaccinated, with regional differences in first dose coverage varying from 62% to 82% in girls born in 2011. This study examined the factors associated with HPV vaccination intention. Furthermore, we assessed the realisation of HPV vaccination among the daughters of the participating parents. Methods: A web-based survey was conducted for randomly selected parents of girls (N = 6 465) aged 10 to 14 years of age. Data was collected in February and March 2022 in five Finnish high and low coverage municipalities. The national vaccination register was employed to assess realisation of vaccination. Results: Participation rate was 13.7% (n = 883 parents). Almost all parents were aware of the association between HPV and cervical cancer, but only one fifth was aware of other diseases associated with HPV. Adherence to the national vaccination programme, parents’ mother tongue, and trusting in official information were associated with positive vaccination intention. The most often reported reason for non-vaccination was fear of adverse effects (22%). Overall, parental attitudes towards HPV vaccination were positive, with 83% of parents indicating their daughter had received or will receive the vaccination. Vaccination realisation was subsequently examined and 88% of the daughters were vaccinated. Conclusions: Despite low knowledge of HPV-related diseases overall, majority of parents held a positive intention to vaccinate their daughter. Realisation of intention was high in our study, higher than the national uptake. Foreign-origin parents had lower intention to vaccinate their daughters. As information on HPV and its vaccine is available in 11 languages, there is a need to re-think accessibility. In-depth interviews are needed to better explore the reasons behind non-vaccination.Peer reviewe

Human papillomavirus genotype replacement : still too early to tell?

Background: Although human papillomavirus (HPV) vaccines are highly efficacious in protecting against HPV infections and related diseases, vaccination may trigger replacement by nontargeted genotypes if these compete with the vaccine-targeted types. HPV genotype replacement has been deemed unlikely, based on the lack of systematic increases in the prevalence of nonvaccine-type (NVT) infection in the first decade after vaccination, and on the presence of cross-protection for some NVTs. Methods: To investigate whether type replacement can be inferred from early postvaccination surveillance, we constructed a transmission model in which a vaccine type and an NVT compete through infection-induced cross-immunity. We simulated scenarios of different levels of cross-immunity and vaccine-induced cross-protection to the NVT. We validated whether commonly used measures correctly indicate type replacement in the long run. Results: Type replacement is a trade-off between cross-immunity and cross-protection; cross-immunity leads to type replacement unless cross-protection is strong enough. With weak cross-protection, NVT prevalence may initially decrease before rebounding into type replacement, exhibiting a honeymoon period. Importantly, vaccine effectiveness for NVTs is inadequate for indicating type replacement. Conclusions: Although postvaccination surveillance thus far is reassuring, it is still too early to preclude type replacement. Monitoring of NVTs remains pivotal in gauging population-level impacts of HPV vaccination.publishedVersionPeer reviewe

Eradication of human papillomavirus and elimination of HPV-related diseases – scientific basis for global public health policies

Introduction: Infections with oncogenic human papillomaviruses (HPV) globally cause about 9% of cancers in females and 1% of cancers in males. HPV disease burden can be effectively controlled by prophylactic HPV-vaccination provided it has high impact. Areas covered: A unique series of biobank-based and health registry-based studies that exploit randomized intervention cohorts has provided data on population-level safety of HPV vaccination, duration of vaccine-induced protection and impact of gender-neutral HPV vaccination, providing a scientific basis for policies to eradicate oncogenic HPV types and associated diseases worldwide. Expert commentary: The ultimate goal of HPV vaccination is the eradication of high-risk (hr) HPVs. Seventy-five percent coverage gender-neutral vaccination of early adolescents will rapidly eradicate also HPV16 from the general population