Hierarchical cluster analysis of labour market regulations and population health: a taxonomy of low- and middle-income countries

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>An important contribution of the social determinants of health perspective has been to inquire about non-medical determinants of population health. Among these, labour market regulations are of vital significance. In this study, we investigate the labour market regulations among low- and middle-income countries (LMICs) and propose a labour market taxonomy to further understand population health in a global context.</p> <p>Methods</p> <p>Using Gross National Product per capita, we classify 113 countries into either low-income (n = 71) or middle-income (n = 42) strata. Principal component analysis of three standardized indicators of labour market inequality and poverty is used to construct 2 factor scores. Factor score reliability is evaluated with Cronbach's alpha. Using these scores, we conduct a hierarchical cluster analysis to produce a labour market taxonomy, conduct zero-order correlations, and create box plots to test their associations with adult mortality, healthy life expectancy, infant mortality, maternal mortality, neonatal mortality, under-5 mortality, and years of life lost to communicable and non-communicable diseases. Labour market and health data are retrieved from the International Labour Organization's Key Indicators of Labour Markets and World Health Organization's Statistical Information System.</p> <p>Results</p> <p>Six labour market clusters emerged: Residual (n = 16), Emerging (n = 16), Informal (n = 10), Post-Communist (n = 18), Less Successful Informal (n = 22), and Insecure (n = 31). Primary findings indicate: (i) labour market poverty and population health is correlated in both LMICs; (ii) association between labour market inequality and health indicators is significant only in low-income countries; (iii) Emerging (e.g., East Asian and Eastern European countries) and Insecure (e.g., sub-Saharan African nations) clusters are the most advantaged and disadvantaged, respectively, with the remaining clusters experiencing levels of population health consistent with their labour market characteristics.</p> <p>Conclusions</p> <p>The labour market regulations of LMICs appear to be important social determinant of population health. This study demonstrates the heuristic value of understanding the labour markets of LMICs and their health effects using exploratory taxonomy approaches.</p

Rehabilitación de los transtornos del lenguaje escrito en la afasia : algunas aportaciones desde la didáctica

Con este trabajo se pretende vislumbrar algunas cuestiones de rehabilitación en torno al lenguaje escrito en el afásico.. Analítico-sintético.. Es frecuente encontrar transtornos del lenguaje escrito acompañado a los cuadros afásicos. Estos transtornos no suelen evolucionar espontáneamente como en ocasiones sucede con los transtornos del lenguaje oral. Se requiere pues un trabajo de rehabilitación específica. El objetivo de la reeducación es un uso activo y funcional de la lectura y la escritura, es decir, que se recuperen en cuanto actos de comunicación, de comprensión y de expresión respectivamente. Respecto a la metodología rehabilitadora, los autores consultados son partidarios del uso exclusivo de métodos sintéticos..Castilla y LeónES

Morfología del polen de especies de "Gongylolepis" (Mutisieae: Asteraceae) de la Guayana venezolana

Gongylolepis is composed for 15 species, endemic to the Guyana region. This is the largest genus of tribe Mutiseae in the area. Palynological features have been studied for some members of the Mutiseae, but not for Gongylolepis. We studied the pollen morphology of nine species of the genus, using samples from herbarium material. The observations were made in 10 to 15 pollen grains for species and features of the spines, colpus, polar axis, equatorial diameter, exine structure, pollen type, apertures, perforations and P/E ratio to determinate pollen shape, were analyzed. Observations and pictures were made with light microscope and scanning electron microscope. With this information, a matrix and conglomerate analysis was made. Gongylolepis pollen is tricolporate, spheroidal and mainly of great size. Differences in exine ornamentation were enough to discriminate the studied species. Spines are conical, with perforations near of the base, but with differences in the apex shape. The dendogram showed four groups, where the size, shape, exine ornamentation, spines, colpus and perforations were of importance to the classification of the species consideredGongylolepis está constituido por 15 especies, circunscritas a la región de Guayana, al norte de Suramérica. Es el género más numeroso de la tribu Mutisieae en dicha región, representado en su flora por especies endémicas. Aunque algunas especies de Mutisieae han sido estudiadas palinológicamente por varios investigadores, no hay estudios de las especies de Gongylolepis. En este trabajo se analizan los caracteres morfológicos del polen de nueve especies de Gongylolepis, de la Guayana venezolana. Las muestras de polen provienen de material de distintas colecciones de herbario. Para la observación de los caracteres de polen se usaron de 10 a 15 granos por especie, se analizaron caracteres de las espinas, colpos, eje polar, diámetro ecuatorial, ornamentación y grosor de la exina, tipo de polen, apertura, presencia de perforaciones, y la relación P/E para determinar forma de los granos. Las observaciones y fotografías se realizaron mediante MEB y MEL. Con la información obtenida, se elaboró una matriz y se realizó un análisis de conglomerados. Como resultado, se encontró que el polen de Gongylolepis es tricolporado, con aspecto esferoidal y principalmente de gran tamaño. Presentó diferencias en la ornamentación de la exina, lo cual permitió separar las especies estudiadas. Las espinas son cónicas, sin embargo se encontraron diferencias en cuanto a la forma del ápice, además se observaron perforaciones cercanas a la base de éstas. El dendrograma obtenido mostró cuatro agrupamientos, donde los caracteres analizados, como tamaño, forma, ornamentación, espinas, colpos y perforaciones, fueron de gran importancia para clasificar las especies bajo estudio

Evidence-based clinical practice guidelines for the management of sedoanalgesia and delirium in critically ill adult patients

Dada la importancia del manejo de la sedación, analgesia y delirium en las unidades de cuidados intensivos, y con el fin de actualizar las guías publicadas anteriormente, se decidió elaborar una nueva guía de práctica clínica con los soportes, manejos e intervenciones más relevantes acordes con las publicaciones recientes. Para elaborar esta guía, se reunió un grupo de 24 intensivistas procedentes de 9 países de la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Se acogió la propuesta del Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group para emitir el grado de recomendación y evaluar la calidad de la evidencia. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizándose: MEDLINE, las siguientes bases de datos de la biblioteca Cochrane: Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Database of Abstracts of Reviews of Effects, National Health Service Economic Evaluation Database, y la base de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). Finalmente, se seleccionaron 438 referencias, permitiendo realizar 47 recomendaciones fuertes con evidencia alta y moderada, 14 recomendaciones condicionales con evidencia moderada y 65 recomendaciones condicionales con evidencia baja. Se confirma la importancia del manejo inicial y multimodal del dolor, se hace énfasis en la disminución de los niveles de sedación y la utilización de sedación profunda solo en casos específicos. Aumenta la evidencia y recomendaciones para el uso de medicamentos como dexmedetomidina, remifentanil, ketamina, entre otros.Given the importance of the management of sedation, analgesia and delirium in Intensive Care Units, and in order to update the previously published guidelines, a new clinical practice guide is presented, addressing the most relevant management and intervention aspects based on the recent literature. A group of 24 intensivists from 9 countries of the Pan-American and Iberian Federation of Societies of Critical Medicine and Intensive Therapy met to develop the guidelines. Assessment of evidence quality and recommendations was made according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group. A systematic search of the literature was carried out using MEDLINE, Cochrane Library databases such as the Cochrane Database of Systematic Reviews and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), the Database of Abstracts of Reviews of Effects, the National Health Service Economic Evaluation Database and the database of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). A total of 438 references were selected. After consensus, 47 strong recommendations with high and moderate quality evidence, 14 conditional recommendations with moderate quality evidence, and 65 conditional recommendations with low quality evidence were established. Finally, the importance of initial and multimodal pain management was underscored. Emphasis was placed on decreasing sedation levels and the use of deep sedation only in specific cases. The evidence and recommendations for the use of drugs such as dexmedetomidine, remifentanil, ketamine and others were incremented