Hengellisyys muistisairaan saattohoidossa läheisen näkökulmasta tarkasteltuna

Suomessa saa vuosittain 13 000 henkilöä muistisairausdiagnoosin. Pysyvää, ympärivuorokautista hoitopaikkaa tarvitsevista henkilöistä suurimmalla osalla on muistisairaus. Se on etenevä aivosairaus ja johtaa kuolemaan. Muistisairauden eteneminen toimintakyvyn vajauksineen tuo potilaan hoidon ja hoivan piiriin. Hyvä saattohoito on kokonaisvaltaista hoitoa, sisältäen hengellisyyden. Saattohoidolla tässä opinnäytetyössä tarkoitetaan myös muistisairaan palliatiivista hoitoa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää AVAUS-mallia hyödyntäen; miten muistisairaan läheinen kokee hengellisyyden toteutuvan saattohoidossa. Tavoitteena oli tuottaa tietoa ja ymmärrystä hengellisyyden huomioimiseksi muistisairaan potilaan saattohoidossa sekä saada kokemuksia AVAUS-mallin käytöstä. Kuvailevan kirjallisuuskatsauksen perusteella havaittiin, että saattohoitoa ja hengellisyyttä oli tutkittu, mutta ei muistisairaan läheisen näkökulmasta. Opinnäytetyö oli laadullinen tutkimus. Aineisto kerättiin teemahaastatteluilla kahdessa organisaatiossa. Teemat oli sovellettu AVAUS-mallia hyödyntäen. Aineisto (N=15) analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin keinoin. Tuloksista kävi ilmi, että läheinen koki hengellisyyden toteutuvan muistisairaan saattohoidossa kristillisten arvojen ja traditioiden kautta. Hengellisyys ymmärrettiin uskonnollisuutena. Myös muita vakaumuksia tuli esille. Osa läheisistä ilmaisi, ettei muistisairaalla ollut hengellisiä tarpeita tai niistä ei ole koskaan keskusteltu. Muistisairasta oli vaikea tulkita sairauden edetessä. Hoitoympäristö voi tukea hengellisyyden toteutumista eri tavoin. AVAUS-mallia voidaan hyödyntää muistisairaan saattohoidossa henkisten ja hengellisten tarpeiden selvittämiseksi. Henkisyyden ja hengellisyyden määrittely on vaikeata. Kuitenkin voidaan todeta, että läheisen näkökulmasta hengellisyys toteutuu usealla eri tavalla muistisairaan saattohoidossa. Muistisairaan hengellisyyttä voi olla vaikea määrittää sairauden edetessä, joten ajoissa tehdyt ilmaisut hoidosta auttavat läheistä ja henkilökuntaa. Organisaatioissa, joissa muistisairaita hoidetaan, tulisi keskustella yhteisesti esimiesten johdolla aihepiiristä. AVAUS-mallin kysymyksiä voidaan soveltaa ja päällekkäisyyksiä poistaa omaan yksikköön sopivaksi.The progress of memory disorder decreases a patient’s capability to function in daily life and therefore brings him/her into hospice. Good terminal care means overall care where spirituality is also included. The aims were to produce information which helps take a patient’s spirituality into account in terminal care, and to get experiences of applying the AVAUS-model. The study was qualitative in nature, and based on interviews. The data were analyzed through inductive content analysis. The findings indicate that closest relatives of the patient experienced occurring especially through Christian habits and values. Spirituality was understood as religiousness. Some other beliefs were also observed. Some next of kin also stated that the patient does not have spiritual needs or those needs have never been discussed. Spirituality is a difficult concept to define. In the point of view of the patient’s next of kin, spirituality occurs in various ways. A patient’s spirituality can be difficult to discover. The early statements concerning a patient’s care are vital in the terminal care

"MULLA OLIS ASIAA" : leikistä vetäytyvän lapsen tukeminen ryhmämuotoisen toimintaterapian avulla

Opinnäytetyön tehtävänä oli kuvata, miten ryhmämuotoisen toimintaterapian avulla voidaan tukea leikistä vetäytyviä lapsia. Yhteistyökumppanina oli päiväkoti Meritähti Vuosaaressa Helsingissä. Työn tehtävänä oli myös selvittää mitä ajatuksia toteutettu toimintaterapiaryhmä herätti päiväkodin työntekijöissä. Opinnäytetyö liittyi toimintaterapian varhaiskasvatushanke Toivoon. Hankkeessa yhteistyötä tekivät Helsingin kaupungin päivähoito, Metropolia ammattikorkeakoulu ja aikuiskoulutusryhmän toimintaterapeuttiopiskelijat. Työtämme ohjasivat Inhimillisen toiminnan malli, Psykososiaalinen viitekehys ja Ekologinen malli (EHP). Toimintaterapiaryhmän toiminnan suunnittelussa ja toteutuksessa käytimme myös Borg – Brucen kehittämää terapeuttisen toimintaryhmän systeemimallia. Ohjasimme neljän lapsen toimintaterapiaryhmää, jossa kaksi lasta oli opinnäytetyön tutkimuksen kohteena ja kaksi lapsista tukilapsina. Ryhmä kokoontui kahdeksan kertaa ja sen tavoitteena oli nostaa tutkimuslasten osallistumisen tasoa vuorovaikutustilanteissa. Ryhmän toiminnan runko koostui kolmesta eri osiosta, jotka ovat aloitus, toiminta ja lopetus. Sama struktuuri kulki läpi koko prosessin. Opinnäytetyömme oli laadullinen tapaustutkimus ja se toteutettiin toiminnallisena tutkimuksena. Aineisto koottiin havainnoimalla ja videoimalla ryhmää. Lisäksi aineistoa kerättiin henkilökunnan täyttämän havainnointilomakkeen ja tutkimuspäiväkirjan avulla. Yksi aineistonkeruumuoto oli myös henkilökunnan kanssa käyty reflektointikeskustelutilaisuus. Lasten suorittama ryhmäkerran arviointi ja mielipiteet ryhmän jälkeen antoivat vielä lisäaineistoa työhömme. Saadut tulokset, havainnot ja keskustelut tukevat päätelmää, että toimintaterapeuttisen ryhmän avulla lasten osallistumiseen, kaveritaitoihin ja ympäristöön vaikuttaminen vahvistivat tutkimuslasten itsetuntoa ja kavereihin liittymistä. Päiväkodin henkilökunnan mielissä vahvistui pienryhmätoiminnan tärkeys. Jäimme pohtimaan aiheen lisätutkimuksen merkittävyyttä liittyen lasten erityistarpeiden varhaiseen tunnistamiseen sekä ennaltaehkäisevään toimintaterapiatyöhön.The aim of this research was to find out how children who withdraw from games can be supported by using group occupational therapy. The project was carried out in co-operation with the day nursery Meritähti in Helsiki Vuosaari. Part of this research was to study the opinions of the day nursery personnel on this therapy method implemented at the nursery. This final project was part of the early childhood education project Toivo. The participants in this project were the day care department of the Helsinki city, the Metropolia University of Applied Sciences and its’ mature students of occupational therapy. The research was based on the Model of Human Occupation (MOHO), the psychosocial framework and the Ecological Model. Also the occupational therapy model developed by Borg and Bruce (1991) was observed in this therapy group. We guided a therapy group of four children of which two were research targets and two functioned as support kids. The group sessions were held once a week for eight times altogether. The objective of this research was to raise the participation level of the children in interaction situations. The framework of the therapy sessions consisted of three phases which were the beginning, the action phase and the conclusion. This research was a qualitative case study which was carried out as an occupational research. The research materials were gathered by observational and videotaping the sessions. Additionally the personnel filled in observational questionnaires and research diaries, these materials were used as additional research materials. Another way to get research materials was the refectory discussion session with the personnel. The self-evaluation questionnaires and opinions of the kids were used as extra materials for the research. The findings of this research, the observational evidence and the held discussions support the hypothesis that by influencing on participation, interplay and environment of the test group children in occupational therapy group, their self confidence and contacts with other children increased. Personnel of the day nursery notified the importance of the small group activities. We ponder the significance of this therapy in the field of preventative occupational therap

Suitability of two different types of stunning gases (CO2 and N2) used on turkeys in small-scale slaughterhouses from a meat quality perspective

Tutkielman kirjallisuusosassa käsiteltiin siipikarjan tainnutusta. Siinä kuvattiin, mitä fysiologisia ja biokemiallisia muutoksia käsittelyn aiheuttama stressi saa aikaan siipikarjassa ja miten nämä muutokset edelleen heijastuvat lihan laatuun. Lisäksi kirjallisuusosiossa tarkasteltiin eri tainnutusmenetelmien soveltuvuutta siipikarjalle ja kuvattiin, kuinka teurastusta edeltävää hyvinvointia ja lihan laatua voidaan tutkia. Kokeellisen osion tavoite oli selvittää kahden erityyppisen tainnutuskaasun, hiilidioksidin ja typen, vaikutusta kalkkunanlihan laatuun. Tavoitteena oli myös tutkia, miten jäähdytysnopeus vaikuttaa lihan laatuun ja onko eri tainnutusmenetelmien välillä tämän suhteen eroja. Saatujen tulosten perusteella pyrittiin löytämään kaasutainnutusmenetelmä, joka on lihan laadun kannalta paras vaihtoehto ja soveltuu hyvin käytettäväksi pienteurastamo-olosuhteissa. Kontrollikäsittelynä käytettiin kaksivaiheista hiilidioksiditainnutusta. Tainnutus suoritettiin pienteurastamo-olosuhteisiin suunnitellun kaasutainnutusmaskin avulla. Teurastuksen jälkeistä metaboliaa seurattiin pH:n laskunopeuden sekä glykogeeni- ja maitohappopitoisuuksien avulla. Lihan laadun määrittämiseen taas käytettiin valumaa, keittotappiota ja mureutta. Typellä tainnutettujen kalkkunoiden lihaksissa teurastuksen jälkeinen pH:n lasku oli erittäin nopeaa muihin tainnutuskäsittelyihin verrattuna. Typellä tainnuttaminen saattaisi mahdollistaa nopean jäähdytyksen ilman kylmäsupistumisriskiä, sillä 0 °C:n lämpötilassa jäähdytettäessä ei typellä tainnutettujen kalkkunoiden liha ollut yhtä sitkeää kuin hiilidioksidilla tainnutettujen. Hiilidioksiditainnutuksessa pH:n lasku oli hyvin samankaltainen kuin kaksivaiheisessa tainnutusmenetelmässä, ja hiilidioksidi olisikin näin ollen hyvin varteenotettava vaihtoehto kaasutainnutukseen pienteurastamossa. Toisaalta hiilidioksidin on todettu suurissa pitoisuuksissa olevan siipikarjalle epämiellyttävä hengittää, ja lisäksi hiilidioksidilla tainnutettaessa liian nopea jäähdytys aiheuttaa kylmäsupistumisriskin.The literature review dealed with stunning of poultry. The effects of the stress induced by handling on the physiological and biochemical changes, and how they further affect the meat quality, were discussed. Suitability of different stunning methods for poultry was also reviewed. Methods for measuring the welfare of poultry before slaughtering and the meat quality were described, at the end of the literature review. The aim of the experimental work was to find out the influence of two different types of stunning gases, CO2 and N2, on turkey meat quality. An additional aim of the study was to examine how the chilling rate affects meat quality and also if there are any differences between the stunning methods concerning this. Furthermore, the most suitable gas stunning method for small-scale slaughterhouses, from a meat quality perspective, was hoped to be revealed by the results. Two-phase CO2-stunning was used as a control treatment. The turkeys were stunned using a gas stunning mask designed for the conditions of small-scale slaughterhouse. The post mortem metabolism was controlled with the rate of the pH fall as well as with the glycogen and lactate contents. Drip loss, cooking loss and tenderness were measured to predict the meat quality. The post mortem pH fall was significantly faster in the breast muscles of the nitrogen stunned turkeys than in the breast muscles of the turkeys stunned with other gases. Stunning with N2 could enable the fast chilling of the carcasses without the risk of cold shortening because the meat of the N2 stunned birds was not as tough as the meat of the CO2 stunned birds, when chilled at 0 °C. The pH fall of the CO2 stunned turkeys was similar to the birds stunned with the two-phase method. As a result, CO2 could be a good alternative for gas stunning. On the other hand, CO2 has been stated noxious for poultry to breath in high concentrations. In addition, there is a risk of cold induced toughening when using carbon dioxide if chilled rapidly

Costs of dental care and its financial impacts on patients in a population with low availability of services

Objectives: To determine the direct and indirect costs of accessing and utilizing dental services in Tanzania and the proportion of patients experiencing economic burden due to treatment costs.Basic research design: Survey of 489 dental patients utilizing an out-of-pocket payment modality was carried out in four regional hospitals. Direct and indirect costs for service utilization were calculated. Financial expenditures were used to assess significant financial impacts of utilization of dental services on household economies.Results: Direct costs comprised 80% of the total treatment costs, whereas indirect costs comprised 20%. About half of the patients experienced significant financial impacts as a result of their utilization of dental services. Proportionately more patients from low-income households (92.2%) experienced significant financial impacts. Most patients attended the clinics due to toothache and the most widely expected treatment was dental extraction. Only 7.1% of the patients received a filling The costs for dental restorations were three-times those for tooth extraction.Conclusions: Dental service utilization leads to significant financial impacts on many of the households in this setting. Increasing the rate of prepayment for health services and reducing income inequality may help to mitigate these impacts.</div

Gas composition in controlled atmosphere stunning affects turkey meat quality traits

1. Investigations were made into the breast and leg muscle energy metabolism, and the quality of breast meat of turkeys after controlled atmosphere stunning or stun-killing (CAS) with various gas mixtures. In addition, the effect on meat quality of an increase in the chilling rate of turkey breast meat after hypercapnic or anoxic stun-killing was studied. 2. A total of 35 turkey toms within two replicate pens were individually stunned during consecutive weeks using one of 4 CAS methods. The stunning gases tested were high CO2 concentration (60% CO2 in air), high N2 concentration (98% N2, 2% O2), a mixture of 76% N2 and 24% CO2, and a biphasic method (first minute in mixture containing 40% CO2, 30% N2, and 30% O2; followed by two minutes in a mixture containing 60% CO2 in air). 3. The birds stunned with N2 displayed the highest initial reduction in muscle pH, but after 4 h post mortem there were no differences in pH values associated with the various CAS methods. 4. The CAS method alone had no statistically significant effect on the quality of turkey breast muscle when the chilling speed was rapid (0°C for 4 h, followed by storage at 4°C). When the chilling rate was slowed (20°C for4 h followed by storage at 4°C), a significant decrease in cooking loss and in Warner-Bratzler shear force was recorded for birds stun-killed with CO2. 5. This study shows that anoxic stun-killing with N2 had no adverse effects on meat quality despite the rapid post mortem pH decrease. The CAS with N2 allows rapid cooling of carcases without the risk of cold shortening, whereas with CO2-stun-killing of turkeys, the rate of chilling should be slower. Concerning meat quality, all the CAS methods tested were suitable for stunning turkeys.1. Investigations were made into the breast and leg muscle energy metabolism, and the quality of breast meat of turkeys after controlled atmosphere stunning or stun-killing (CAS) with various gas mixtures. In addition, the effect on meat quality of an increase in the chilling rate of turkey breast meat after hypercapnic or anoxic stun-killing was studied. 2. A total of 35 turkey toms within two replicate pens were individually stunned during consecutive weeks using one of 4 CAS methods. The stunning gases tested were high CO2 concentration (60% CO2 in air), high N2 concentration (98% N2, 2% O2), a mixture of 76% N2 and 24% CO2, and a biphasic method (first minute in mixture containing 40% CO2, 30% N2, and 30% O2; followed by two minutes in a mixture containing 60% CO2 in air). 3. The birds stunned with N2 displayed the highest initial reduction in muscle pH, but after 4 h post mortem there were no differences in pH values associated with the various CAS methods. 4. The CAS method alone had no statistically significant effect on the quality of turkey breast muscle when the chilling speed was rapid (0°C for 4 h, followed by storage at 4°C). When the chilling rate was slowed (20°C for4 h followed by storage at 4°C), a significant decrease in cooking loss and in Warner-Bratzler shear force was recorded for birds stun-killed with CO2. 5. This study shows that anoxic stun-killing with N2 had no adverse effects on meat quality despite the rapid post mortem pH decrease. The CAS with N2 allows rapid cooling of carcases without the risk of cold shortening, whereas with CO2-stun-killing of turkeys, the rate of chilling should be slower. Concerning meat quality, all the CAS methods tested were suitable for stunning turkeys.Peer reviewe

Antimicrobial use, biosecurity, herd characteristics, and antimicrobial resistance in indicator Escherichia coli in ten Finnish pig farms

We investigated connections between antimicrobial use (AMU), biosecurity, and the numbers of pigs and staff in ten Finnish farrow-to-finish herds. Data on AMU in each herd were collected for 12 months. AMU was quantified as treatment incidences per 1000 days at risk (TI) using the consensus defined daily dose calculation. Biosecurity was scored using the Biocheck.UGent T system. We also examined antimicrobial resistance patterns of indicator E. coli isolated from faeces of selected pigs. In each herd, two groups of five pigs were formed: 1) antimicrobial treatment group (ANT: at least one pig in the litter was identified as sick and treated with antimicrobials) and 2) non-antimicrobial treatment group (NON: the litter was not medicated). Faecal samples were taken from these pigs at 5 and 22 weeks of age, cultured, and indicator E. coli isolates were tested for antimicrobial susceptibilities. The AMU varied considerably between the herds. Altogether, most of the antimicrobial treatment courses were assigned to weaned piglets. When AMU was quantified as TIs, suckling piglets had the highest TI (mean 46.6), which was significantly higher (P 0.05). We found few connections: enhanced external biosecurity levels found in the large herds co-occurred with lower use of antimicrobials and herds with low biosecurity scores - especially in the internal subcategories - appeared to have higher proportions of resistant isolates. Conclusively, we suggest that enhancing internal biosecurity might contribute to a reduction in the spreading of antimicrobial resistance in pig herds.Peer reviewe

Hyvä yliopisto-opettajuus – kysymyksiä ja vastauksia yliopistopedagogisen koulutusvuoden varrelta

Hyvä yliopisto-opettajuus – kysymyksiä ja vastauksia yliopistopedagogisen koulutusvuoden varrelta on julkaisu, joka kuvaa Aalto-yliopiston yliopistopedagogiselle kurssille vuonna 2014 osallistuneiden pedagogisen osaamisen kehittymistä. Oppimisprosessi oli vuoden mittainen ja perustui yhteisölliseen ja tutkivaan oppimiseen. Näin heterogeenisestä osallistujaryhmästä kehittyi yhdessä toimiva oppimis- ja tutkimusryhmä. He kiinnostuivat oman ja työyhteisönsä reflektiivisestä opetuksen kehittämisestä. Julkaisussa Opettaja kehittäjänä –kurssin osallistujat kuvaavat ja avaavat ilmiötä hyvä yliopisto-opettajuus monelta eri näkökulmalta. Kurssin ohjaajat jäsentävät kurssin toteutusta ja arvioivat sen onnistumista pohtien miten tämän tyyppinen kurssi, jonka sisältöjä ei ole ennalta suunniteltu pystyy vastaamaan osallistujien erilaisiin odotuksiin ja osaamistarpeisiin. Julkaisu tarjoaa näkökulmia opetusosaamisen ja opetuksen kehittämiseen. Teos sopii kaikille yliopisto-opetuksesta ja sen kehittämisestä kiinnostuneille. Part of the publication is in English (pages 76-175, title "Integrating transferable skills into teaching at Aalto University"

Suomen zoonoositilanne ja riskit yhteisen terveyden näkökulmasta : Yhteenveto zoonoosien suuntauksista ja lähteistä 2011–2021

Kampylobakteerit ovat yleisin ja salmonellat toiseksi yleisin ihmisillä suolistoinfektioita aiheuttavat zoonoosit Suomessa. Kryptosporidioosi- ja shigatoksinen Eshericia coli (STEC) -tapauksia on ilmoitettu aikaisempaa enemmän. Vektorivälitteisistä zoonooseista borrelioosi on Suomessa yleisimmin todettu. Puutiaisaivotulehdustapausten määrä on noussut. Tuotantoeläimistä salmonellatapaukset naudoilla ja sioilla lisääntyivät, kun taas broilereilla ne vähenivät. Salmonellaa esiintyy kotimaisessa naudan- ja sianlihassa edelleen vähän. Teurasbroilereilla kampylobakteerien esiintyvyys on vähentynyt. Teurasnaudoissa STEC O157 -bakteerit yleistyivät. Cryptosporidium parvum -tautitapaukset nautakarjoissa lisääntyivät voimakkaasti. Trikinellatartunnat sioilla harvinaistuivat, eikä tartuntoja sikaloissa ole viime vuosina todettu. Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus yleistyi teurassioissa. Luonnonvaraisilla linnuilla todettiin Suomessa ennen havaitsematon korkeapatogeeninen lintuinfluenssa. Elintarvikkeista raakamaito toimi useiden suolistoinfektioita aiheuttavien zoonoosien välittäjäelintarvikkeena, lisäksi kasvisten merkitys zoonoosien välittäjänä korostui. Suomen zoonositilanteeseen vaikuttavat ympäristöön ja ilmastoon liittyvät muutokset, vastustuskyvyltään heikentyneiden henkilöiden määrä, sekä joidenkin zoonoosien osalta endeemisiltä aluilta Suomeen tuotavat koirat. Esitettävät tiedot auttavat suuntaamaan ennakoivia toimia Suomen zoonoositilanteen säilyttämiseksi hyvänä ja tunnistamaan ne kohteet, joihin on syytä panostaa.Tämä julkaisu on toteutettu osana valtioneuvoston selvitys- ja tutkimussuunnitelman toimeenpanoa. (tietokayttoon.fi) Julkaisun sisällöstä vastaavat tiedon tuottajat, eikä tekstisisältö välttämättä edusta valtioneuvoston näkemystä

Digitalisaation aiheuttamien ympäristövaikutusten arviointi julkishallinnon palveluissa

Hankkeen tavoitteena oli työstää tutkimustietoon perustuva viitekehys, joka tukee julkisten palveluiden digitalisaation systeemisten ilmasto- ja ympäristövaikutusten arviointia, sekä käytännön toimintamalli julkisen sektorin digitalisaation ilmasto- ja ympäristövaikutusten arvioimiseksi palveluiden yhteydessä. Toimintamallin luomiseksi hanke toteutti kaksi tapaustutkimusta sekä kartoitti menetelmiä ilmasto- ja ympäristövaikutusten arvioimiseksi ja ennakoimiseksi. Tapaustutkimuksissa tarkasteltiin myös sosiaalisia ja yhteiskunnallisia heijastevaikutuksia. Tavoitteena oli, että näin olisi mahdollista kehittää toimintamalli digitaalisten julkisten palvelujen digitalisaation arvioimiseksi. Hankkeessa saavutettiin useita johtopäätöksiä. Teoreettisen viitekehyksen muodostaminen oli mahdollista, mutta kaikille sektoreille sopivan toimintamallin luomisen sijaan käytännön tehtävälista tukee digitalisaation ilmasto- ja ympäristövaikutusten arviointia. Toiseksi on tärkeä jatkaa tähänastista kehitystyötä, sillä ilmasto- ja ympäristövaikutusten arviointi on integroitumassa kaikkeen julkisen sektorin tekemiseen. Kolmanneksi on keskeistä tunnistaa, että rajatussa määrin saatavilla olevan määrällisen tiedon ohella laadullinen ymmärrys on tärkeässä roolissa. Neljänneksi on keskeistä edistää moninäkökulmaistaTämä julkaisu on toteutettu osana valtioneuvoston selvitys- ja tutkimussuunnitelman toimeenpanoa. (tietokayttoon.fi) Julkaisun sisällöstä vastaavat tiedon tuottajat, eikä tekstisisältö välttämättä edusta valtioneuvoston näkemystä