RPA et RI : comment se comparent la qualité de vie et la qualité des services de leurs résidents et usagers?

Notre projet de recherche vise à produire des connaissances contribuant à relever le défi d'offrir aux aînés à faible revenu des logements collectifs abordables et qui répondent à leurs besoins. Les gouvernements doivent en effet faire face à un enjeu majeur : offrir au nombre grandissant d'aînés moins autonomes des logements où ils pourront poursuivre leur existence en sécurité. Les résidences privées pour aînés (RPA) et les ressources intermédiaires d'hébergement (RI) sont en plein essor, mais leur capacité de répondre aux besoins de leurs résidents a été peu étudiée. De plus, les informations sur la qualité de vie des résidents des RPA et des RI, sur la satisfaction de leurs besoins et sur le respect de leurs droits sont parcellaires. Par ailleurs, la fermeture ou le changement de vocation de plusieurs petites résidences, principalement situées hors des grands entres urbains, pose un problème d'accessibilité préoccupant

Résidences privées pour aînés et ressources intermédiaires : comment ces milieux de vie et leurs résidents se comparent-ils?

Notre projet de recherche vise à produire des connaissances contribuant à relever le défi d'offrir aux aînés à faible revenu des logements collectifs abordables et qui répondent à leurs besoins. Les gouvernements doivent en effet faire face à un enjeu majeur : offrir au nombre grandissant d'aînés moins autonomes des logements où ils pourront poursuivre leur existence en sécurité. Les résidences privées pour aînés (RPA) et les ressources intermédiaires d'hébergement (RI) sont en plein essor, mais leur capacité de répondre aux besoins de leurs résidents a été peu étudiée. De plus, les informations sur la qualité de vie des résidents des RPA et des RI, sur la satisfaction de leurs besoins et sur le respect de leurs droits sont parcellaires. Par ailleurs, la fermeture ou le changement de vocation de plusieurs petites résidences, principalement situées hors des grands centres urbains, pose un problème d'accessibilité préoccupant

High burden of human papillomavirus (HPV) infection among young women in KwaZulu-Natal, South Africa.

CAPRISA, 2016.Abstract available in PDF file

L’aide médicale à mourir pour les personnes atteintes d’un trouble neurocognitif majeur : analyse des commentaires de participants à une enquête

We recently conducted a Quebec-wide postal survey designed to assess major stakeholders’ attitudes toward extending medical assistance in dying (MAiD) to non-competent patients with dementia. This paper reports the results of qualitative analyses of the comments left by the respondents at the end of the questionnaire. The questionnaire was mailed to randomly selected representatives of four stakeholder groups: adults 65 years old and over (n=621), informal caregivers of persons with dementia (n=471), nurses (n=514) and physicians (n=653) caring for such patients at the time of the survey. A total of 1,050 questionnaires were returned, of which 420 included comments. Comments were coded into categories, themes and subthemes, and the frequency of categories compared across the four stakeholder groups. Coding enabled identification of  23 themes and five sub-themes clustered into seven major thematic categories. These relate to: 1) the respondent, 2) the survey and questionnaire, 3) persons with dementia, 4) their informal caregivers, 5) the healthcare system, 6) the legal framework governing end-of-life care, and 7) society in general. These categories were identified in all stakeholder groups, although to a varying degree for five of the seven categories. This study highlights the host of factors that may influence a person’s attitude toward extending MAiD to non-competent patients with dementia. It also illustrates how making systematic use of free-text comments can provide valuable insight into attitudes toward complex social policy issues and extend understanding of postal survey findings.Nous avons récemment réalisé une enquête postale panquébécoise pour connaître les attitudes de divers groupes face à l’idée d’étendre l’aide médicale à mourir (AMM) à des personnes en situation d’inaptitude. Nous présentons ici les résultats d’analyses qualitatives des commentaires laissés par les répondants à la fin du questionnaire. Celui-ci avait été posté à quatre groupes cibles : des aînés de 65 ans ou plus (n=621), des proches aidants de personnes atteintes d’un trouble neurocognitif majeur (n=471), des infirmières (n=514) et des médecins (n=653) qui prenaient soin de tels patients au moment de l’enquête. Des 1 050 questionnaires retournés, 420 incluent des commentaires. Ces commentaires ont été codés en rubriques, thèmes et sous-thèmes, et la fréquence des rubriques comparée entre les quatre groupes cibles. Le codage a permis d’identifier 23 thèmes et cinq sous-thèmes que nous avons regroupés en sept rubriques principales : 1) le répondant, 2) l’enquête et son questionnaire, 3) les personnes visées par l’extension, 4) leur proches, 5) le système de santé, 6) le cadre législatif qui balise les soins en fin de vie, et 7) la société en général. Ces rubriques ont été repérées dans les quatre groupes cibles, bien qu’à des fréquences différentes pour cinq d’entre elles. La présente étude met ainsi en lumière une panoplie de facteurs susceptibles d’influencer les attitudes face à l’extension de l’AMM aux personnes inaptes. Elle illustre par ailleurs la valeur ajoutée de soumettre des commentaires à une analyse systématique pour mieux comprendre les résultats d’une enquête postale

Attitudes toward withholding antibiotics from people with dementia lacking decisional capacity : findings from a survey of Canadian stakeholders

Background Healthcare professionals and surrogate decision-makers often face the difficult decision of whether to initiate or withhold antibiotics from people with dementia who have developed a life-threatening infection after losing decisional capacity. Methods We conducted a vignette-based survey among 1050 Quebec stakeholders (senior citizens, family caregivers, nurses and physicians; response rate 49.4%) to (1) assess their attitudes toward withholding antibiotics from people with dementia lacking decisional capacity; (2) compare attitudes between dementia stages and stakeholder groups; and (3) investigate other correlates of attitudes, including support for continuous deep sedation (CDS) and medical assistance in dying (MAID). The vignettes feature a woman moving along the dementia trajectory, who has refused in writing all life-prolonging interventions and explicitly requested that a doctor end her life when she no longer recognizes her loved ones. Two stages were considered after she had lost capacity: the advanced stage, where she likely has several more years to live, and the terminal stage, where she is close to death. Results Support for withholding antibiotics ranged from 75% among seniors and caregivers at the advanced stage, to 98% among physicians at the terminal stage. Using the generalized estimating equation approach, we found stakeholder group, religiosity, and support for CDS and MAID, to be associated with attitudes toward antibiotics. Conclusions Findings underscore the importance for healthcare professionals of discussing underlying values and treatment goals with people at an early stage of dementia and their relatives, to help them anticipate future care decisions and better prepare surrogates for their role. Findings also have implications for the scope of MAID laws, in particular in Canada where the extension of MAID to persons lacking decisional capacity is currently being considered

Sociality genes are associated with human-directed social behaviour in golden and Labrador retriever dogs

Background: Dogs have human-directed social skills that allow them to communicate and cooperate with humans. We have previously identified two loci on chromosome 26 associated with human contact-seeking behaviors during an unsolvable problem task in laboratory beagles (Persson et A, 2016). The aim of the present study was to verify the single nucleotide polymorphisms (SNPs) in additional dog breeds. We also studied how the allele frequencies have changed during domestication and recent selection. Methods: Dogs of two breeds, 61 golden retrievers and 100 Labrador retrievers, were phenotyped and genotyped, and 19 wolves were genotyped. The Labrador retrievers were divided into common and field type by pedigree data to make it possible to study the effects of recent selection. All dogs were tested in an unsolvable problem task where human-directed social behaviors were scored. DNA from dogs (buccal swabs) and wolves (blood or brain tissue) was analyzed for genotype on two of the previously identified SNP markers, BICF2G630798942 (SNP1) and BICF2S23712114 (SNP2), by pyrosequencing. Results: There was genetic variation for SNP1 in both dog breeds whereas the wolves were fixed for this polymorphism, and for SNP2 there was variation in both dogs and wolves. For both SNPs, Labrador retriever types differed significantly in allele frequencies. We found associations between SNPs and human-directed social behavior in both dog breeds. In golden retrievers, SNP I was associated with physical contact variables, for example, with the duration of physical contact with the owner (F-2,F-56 = 4.389, p = 0.017). SNP2 was associated with several behavioral variables in both breeds, among others owner gazing frequency in both golden retrievers (F-2,F-55 = 6.330, p = 0.003) and Labradors (F-1,F-93 = 5.209, p = 0.025). Discussion: Our results verify the association between the previously identified SNPs and human-directed social behavior scored in an unsolvable problem task. Differences in allele frequencies suggest that these loci have been affected by selection. The results indicate that these genomic regions are involved in human-directed social behavior in not only beagles but in other dog breeds as well. We hypothesize that they may have been important during dog domestication.Funding Agencies|European Research Council (ERC) [322206]</p

Aide médicale à mourir pour les personnes inaptes à consentir à la suite d’un trouble neurocognitif majeur : préoccupations de travailleurs sociaux du Québec

L’aide médicale à mourir (AMM) n’est pas accessible, à ce jour, aux personnes inaptes à consentir à la suite d’un trouble neurocognitif majeur qui l’auraient demandée de façon anticipée. Un questionnaire destiné aux travailleurs sociaux a été conçu pour évaluer l’acceptabilité d’étendre l’AMM à cette population. Une analyse quantitative des réponses, déjà publiée (Bravo et al., 2022) montre que la majorité des travailleurs sociaux appuie l’idée de donner aux personnes inaptes accès à l’AMM. Le présent article rapporte les résultats d’une analyse qualitative des commentaires laissés par les répondants à la fin du questionnaire, à travers lesquels ils expriment des préoccupations. Des 367 questionnaires retournés, 162 incluent des commentaires. Les principales préoccupations soulevées ont trait aux difficultés d’application des demandes anticipées, au risque d’abus et à l’incapacité du système de santé de répondre aux besoins des personnes qui vivent avec un trouble neurocognitif majeur. Advenant la légalisation des demandes anticipées d’AMM, les travailleurs sociaux souhaitent être impliqués dans le processus, être formés et être soutenus dans leurs démarches.Persons lacking decision-making abilities due to major neurocognitive disorders cannot currently access medical assistance in dying (MAiD) through an advance request. A questionnaire was designed to assess social workers’ attitudes toward extending MAiD to this population. A recently published quantitative analysis of their answers (Bravo et al., 2022) shows high support among social workers for giving incompetent persons access to MAiD. The present paper reports the results of a qualitative analysis of the comments left by the respondents at the end of the questionnaire, through which they voice concerns. Of the 367 questionnaires returned, 162 included comments. Main concerns pertain to difficulties in carrying out advance requests, the risk of abuse, and the healthcare system’s failure to address the needs of persons living with major neurocognitive disorders. Should advance requests for MAiD become legalized, social workers wish to be involved, adequately trained, and supported in their work

Additional file 1: of Development and validation of clinical profiles of patients hospitalized due to behavioral and psychological symptoms of dementia

Review of classification systems developed for psychiatry. Summarizes several characteristics of existing classification systems that were developed for psychiatry. (XLSX 13 kb