Is yearly chest x-ray screening helpful in reducing mortality for smokers?

For current and former smokers, the evidence does not support yearly chest x-rays to decrease lung cancer mortality (strength of recommendation [SOR]: A, based on multiple randomized controlled trials). Even with the addition of sputum cytology and more frequent chest x-rays, lung cancer mortality was unchanged (SOR: A)

Plan de mercadeo de una óptica. Lentes de contacto

El presente artículo es resumen de un trabajo de investigación de los alumnos de la asignatura Fundamentos de Mercadeo, orientado a proveer a una empresa de planeación y estrategias para lograr una mayor participación en el mercado de una de sus líneas de productos. Hace referencia a la problemática de mercadeo de las ópticas, oportunidades y amenazas de los lentes de contacto, BSC, técnicas para mejorar el posicionamiento, estrategias de ventas, modelo de encuestas de investigación de mercados

Plan de mercadeo de una óptica. Lentes de contacto

El presente artículo es resumen de un trabajo de investigación de los alumnos de la asignatura Fundamentos de Mercadeo, orientado a proveer a una empresa de planeación y estrategias para lograr una mayor participación en el mercado de una de sus líneas de productos. Hace referencia a la problemática de mercadeo de las ópticas, oportunidades y amenazas de los lentes de contacto, BSC, técnicas para mejorar el posicionamiento, estrategias de ventas, modelo de encuestas de investigación de mercados

Pulmonary Kaposi sarcoma and disseminated Mycobacterium genavense infection in an HIV-infected patient

We report a case of Kaposi sarcoma (KS) and disseminated infection by Mycobacterium genavense in a 40-year-old HIV-positive man with CD4+ T-cell count 5/µL. He presented with anorexia, diarrhoea, cachexia and multiple firm violaceous nodules distributed over the face, neck and upper and lower extremities. Biopsy of a skin nodule was performed, confirming KS. Immunoperoxidase staining for human herpesvirus 8 was strongly positive. Endoscopic examination revealed erosive duodenopathy. Multiple biopsy samples showed numerous acid-fast bacilli at direct microscopic examination. Real-time PCR (RT-PCR) identified M. genavense. A CT scan showed diffuse pulmonary infiltrates with a 'tree-in-bud' appearance, striking splenomegaly and abdominal lymphadenopathy. A bronchoscopy was performed, revealing typical Kaposi's lesions in the upper respiratory tract. RT-PCR of bronchial aspirate identified M. genavense and Pneumocystis jirovecii. Despite treatment with highly active antiretroviral therapy, antimycobacterial therapy and trimethoprim/sulfamethoxazole, the outcome was fatal

Relatórios estruturados em imagiologia mamária

Mestrado em Tecnologias da Imagem MédicaO Cancro da Mama constitui o tipo de cancro que afeta o maior número de mulheres europeias e a sua deteção precoce, diagnóstico e tratamento eficazes são fundamentais. Os Structured Reports (SR) surgiram como alternativa aos Relatórios Free Text (FT) e a norma Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) estendeu a sua aplicação aos SR, com o suplemento DICOM Structured Reports (DICOM SR). A presente dissertação, teve como objetivos principais a conceção de um Repositório DICOM SR e a avaliação da aceitação dos Radiologistas e não Radiologistas para Relatórios FT versus SR na comunicação de resultados em Imagiologia Mamária. A investigação compreendeu duas fases, sendo que na primeira conceptualizou-se o MamoCatalogue para a estruturação dos Relatórios de acordo com a terminologia DICOM que, à posteriori, foram convertidos em DICOM SR e integrados com o Dicoogle - Picture Archiving and Communication System (PACS) open source. Na segunda fase do estudo, foram selecionados 7 Relatórios de Mamografia e/ou Ecografia Mamária, que posteriormente foram avaliados por um grupo de 25 Médicos, Radiologistas e não Radiologistas (Ginecologia/Obstetrícia e Medicina Geral e Familiar - MGF). Cada médico apreciou os 7 Relatórios, em FT e SR, com uma distância temporal de pelo menos 3 meses e avaliou os seguintes aspetos: Estrutura do Relatório, Clareza e assertividade da linguagem, Diagnóstico e recomendações, Facilidade de leitura, Leitura do Relatório na totalidade, Leitura parcial do Relatório com avanço para a classificação BI-RADS e Existência de aspetos ambíguos. As primeiras quatro variáveis foram cotadas na escala de 5 pontos de Likert, de Nada satisfeito (1) a Totalemte satisfeito (5) e, as restantes respondidas afirmativa ou negativamente. Para o tratamento estatístico foram utilizados os softwares The Statistical Package for Social Sciences® (IBM SPSS statistics v24) e Microsoft Excel 2016® e, empregues os testes t de amostras emparelhadas, Wilcoxon, McNemar e t de amostras independentes. A integração dos documentos DICOM SR com o Dicoogle permitiu a conceção do Repositório DICOM SR, onde é possível armazenar imagens e Relatórios e, pesquisar e recuperar dados relativos aos Relatórios. A avaliação da aceitação dos Relatórios FT vs. SR revelou que, sem distinção entre as especialidades médicas, existe uma tendência global favorecendo os FT. Considerando os Médicos de Ginecologia/Obstetrícia e de MGF, estes não demonstraram diferenças significativas FT vs. SR (valor p > 0,05). Os Radiologistas apresentaram-se em média (Dp) 3,86 (0,91) satisfeitos com a Estrutura do Relatório FT e 2,84 (0,59) com a do SR, a Clareza e assertividade da linguagem utilizada apresentou uma média (Dp) de 3,92 (0,90) para os FT e de 2,94 (0,50) para os SR e, o Diagnóstico e Recomendações satisfez, em média (Dp), 4,16 (0,71) nos FT e 3,22 (0,47) nos SR. Concluiu-se que a constituição de um Repositório DICOM SR possibilita o armazenamento de Imagens e Relatórios de forma conjunta e permite a pesquisa, recuperação e consulta de dados referentes aos Relatórios, tarefas impraticáveis com os sistemas de Relato FT. Foi possível, também concluir, que os Médicos de Ginecologia/Obstetrícia e MGF aceitam, de forma semelhante, a comunicação de resultados em Imagiologia Mamária por Relatórios FT e SR. O mesmo não acontece com os Radiologistas que consideram os Relatórios FT mais claros e assertivos na comunicação de resultados e no Diagnóstico e recomendações. Assim, melhorias aos SR devem ser implementadas e estratégias que estimulem a sua aceitação pelos Radiologistas devem ser delineadas, impulsionando a comunicação global na comunidade médica e otimizando o cuidado aos pacientes.Breast Cancer is the most common type of cancer affecting european women, therefore the early detection, diagnosis and treatment efficiency are crucial. The Structured Reports (SR) emerge as an alternative of Free Text (FT) and the standard Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) extend his application to SR with DICOM Structured Reports (DICOM SR). These dissertation main goals are the creation of a DICOM SR repository and the comparison of acceptance of FT versus SR by Radiologists and nonRadiologists, regarding the communication of Breast Imaging findings. The study embraces two phases. The first one, concerns the creation of MamoCatalogue that allowed structuring the Mamography and Breast Ultrassound Reports, according DICOM terminology, after converted into DICOM SR and integrated with Dicoogle - Picture Archiving and Communication System (PACS) open source. In the second phase seven representative Mamography and/or Ultrassound Breast Imaging Reports were selected and evaluated by a group of 25 physicians, Radiologists and nonRadiologists (Gynecologists and General Practitioners - GP). Each physician evaluated the seven Reports in FT and SR formats with a 3 months time-lag. A Questionnaire was designed addressing the following issues: Structure, Clarity and assertiveness, Diagnostic/Recommendations, Easiness of reading, Full Reading, Partially Reading with BIRADS focus and Ambiguity. Physicians rated the first four variables, on a 5-point Likert scale, from 1 (very dissatisfied) to 5 (totally satisfied) and the others with yes or no. The Statistical Package for Social Sciences® (SPSS vv24) and the Microsoft Excel 2016® were used for the statistical analysis, using paired t test, Wilcoxon, McNemar and t test for independent samples. A DICOM SR repository was created and integrated with Dicoogle, where search, query and retrieve operations are possible. The DICOM SR repository, also allows that Breast Images and related Reports are stored and displayed together. The statistical analysis showed a global trend favoring FT. Although, for Gynecologists and GP the differences between FT and SR weren’t significant (p value > 0.05), unlike what happens with Radiologists. The mean and standard deviation acceptance metrics for the Radiologists were as follows: 3.86 (0.91) in FT Structure and 2.84 (0.59) in SR, 3.92 (0.90) in FT Clarity and assertiveness and 2.94 (0.50) in SR and 4.16 (0.71) in FT Diagnosis/Recommendation and 3.22 (0,39) in SR. So, it is concluded that DICOM SR repository allows the storage of images and Reports, and let’s search, retrieval and query operations related to Reports data, impracticable task with FT systems. It follows, also, that Gynecologists and GP similarly accept the communication of results in Breast Imaging by FT and SR. Nevertheless, Radiologists considered FT Reports clearer and more assertive than SR in communication of Breast Imaging findings and Diagnostic/Recommendations. There are still improvements to perform in SR and its acceptance, by Radiologists, must be reinforced upon a global communication on clinical community and improvement of patient health care

Transparência Digital na Administração Direta em Portugal

Dissertação de Mestrado em Gestão e Políticas PúblicasO objetivo desta dissertação consistiu em avaliar o estado da transparência digital dos organismos públicos da Administração direta, partindo da seguinte questão de partida: Qual o nível de transparência digital da Administração direta portuguesa? Procedeu-se ao levantamento da produção científica nesta área temática, com enfoque na literatura mais recente, procedendo à sua síntese em torno dos referenciais teóricos relevantes, designadamente, o enquadramento legal da transparência pública digital, o que permitiu identificar as dimensões da transparência digital a avaliar através de 19 indicadores diferentes. A investigação, metodologicamente um estudo exploratório e descritivo, recorreu à observação direta dos sítios eletrónicos da Administração, procedendo à recolha e tratamento estatístico dos dados de forma a obter um diagnóstico do seu grau de adesão à transparência digital. Procedeu-se à observação dos portais e sítios eletrónicos dos 94 organismos da Administração direta, em referência ao ano de 2018, sendo estas entidades públicas e respetivos ministérios, posteriormente ao tratamento dos dados, classificados, em ordenação decrescente em função dos valores obtidos, num ranking geral do nível de transparência digital. Através do presente estudo é possível afirmar que o nível da transparência digital da Administração direta é ainda reduzido, apresentando um quadro de conformidade, com a legislação em vigor, incipiente e extremamente disperso, denotando a pouca atenção dada à temática pela maioria dos organismos.The purpose of this dissertation is to assess the present state of online transparency in Public Administration. To that effect it was established the starting point research question: what is the online transparency level of the Portuguese Administration? It began by searching the scientific production in this area, mainly the most recent literature. The synthesis was made upon theoretical references of this matter, namely the legal framework of public online transparency. This lead to identify the analytical dimensions and the 19 different indicators that measures of online transparency. This investigation is methodologically an exploratory and descriptive research. It made use of direct observation of the official websites of the Administration for data collection. The data was then processed and statistically treated to reach a diagnosis of the online transparency level of the Administration. 94 public services websites were studied - considering the year 2018 - and the results were sorted in a general ranking of online transparency. The data was also compiled in a ministry ranking of online transparency. Based on these findings it was possible to realize that level of the online transparency of the Administration is still quite low. The degree of legal noncompliance is well spread in public services that do not prioritize this matter.N/