Τιτλοποίηση απαιτήσεων πιστωτικών ιδρυμάτων κατά τον Nόμο 3156/2003 και Μεταβίβαση απαιτήσεων πιστωτικών ιδρυμάτων κατά τον Nόμο 4354/2015 σε συγκριτική ανάλυση

Με την παρούσα εργασία επιχειρείται η συγκριτική εξέταση, ιδίως από άποψη Αστικού Δικαίου, του θεσμού της Τιτλοποίησης απαιτήσεων πιστωτικών ιδρυμάτων, όπως αυτός εισήχθη και ισχύει στην Ελλάδα με τον Νόμο 3156/2003, και της Μεταβίβασης απαιτήσεων πιστωτικών ιδρυμάτων, όπως αυτή εντάσσεται στη διαδικασία που εισήγαγε ο Νόμος 4354/2015. Για τον παραπάνω σκοπό, επιλέχθηκε να ακολουθήσει η διάρθρωση της μελέτης ως εξής: Έχοντας ως βάση την τιτλοποίηση απαιτήσεων κατά τον νόμο 3156/2003, γίνεται αρχικά η περιγραφή της λειτουργίας του θεσμού και στη συνέχεια, εξετάζονται τα εμπλεκόμενα στη διαδικασία μέρη, το είδος των απαιτήσεων που μεταβιβάζονται και ο τρόπος μεταβίβασης αυτών. Έπεται η ανάλυση των προστατευτικών διατάξεων που έχουν τεθεί προς το συμφέρον των δανειστών της διαδικασίας και το κεφάλαιο ολοκληρώνεται με αναφορά στη σημασία της διαδικασίας της τιτλοποίησης για τη μεταβιβάζουσα επιχείρηση και ξεχωριστή μνεία των ωφελειών για τα πιστωτικά ιδρύματα. Ακολουθεί η ανάλυση των διατάξεων του Νόμου 4354/2015 σχετικά με τη Μεταβίβαση, λόγω πώλησης, απαιτήσεων από δάνεια και πιστώσεις που χορηγούν πιστωτικά ή χρηματοδοτικά ιδρύματα και την απόκτηση αυτών από τις Εταιρείες Απόκτησης των εν λόγω απαιτήσεων. Αφού προηγηθεί μία αναδρομή στις συνθήκες και τους λόγους που επέβαλαν τη θέσπισή αυτού, εξετάζονται, στη συνέχεια, σε σύγκριση και αντιδιαστολή προς τις αντίστοιχες ρυθμίσεις του νόμου για την τιτλοποίηση, τα εμπλεκόμενα μέρη, το είδος των μεταβιβαζόμενων απαιτήσεων και οι ειδικές διατάξεις που ρυθμίζουν τη μεταβίβαση. Η εργασία ολοκληρώνεται με τη συγκριτική εξέταση των κυριότερων αποτελεσμάτων που επιδιώκονται με τους δύο νόμους και των διατάξεών τους εκείνων που παρουσιάζουν το μεγαλύτερο ενδιαφέρον από άποψη Αστικού Δικαίου.This paper analyses the financial practice of Securitisation of claims of credit institutions, as introduced to the Greek legal order by Law 3156/2003, in comparison to the Transfer of claims of credit institutions, as part of a process contained in the legal framework of Law 4354/2015, mainly from the point of view of the Civil Law. For the above purpose the study is structured as follows: Firstly, the way of function of the financial process of Securitisation is described, based on the regulation of Law 3156/2003. Subsequently, follows the examination of the main subjects involved in the process as well as that (examination) of the assets which are to be transferred and how they are eventually transferred. There is an analysis of the legal provisions which have been laid down for the protection of the lenders of securitisation instruments and the chapter concludes with a reference to the importance of the process of securitisation to the originators in general as well as the benefits for the credit institutions in particular. In the next part, the provisions of Law 4354/2015 are being reviewed, regarding the Transfer of claims, generated from loans and credits, due to the sale of them, from credit or financial institutions and the acquisition of these receivables by the Acquisition Companies. After a review of the historic circumstances and the reasons that led to the adoption of the Law 4354/2015, the subjects involved in the process, the type of the transferred claims and the specific provisions governing the transfer of assets are then examined against the respective provisions of the securitization law. The thesis concludes with a comparative examination of the provisions of greatest interest in terms of Civil Law, and of the main results pursued by the two Laws

Neurophysiological study of the subthalamic nucleus deep brain stimulation effect on the function of autonomic nervous system in patients with Parkinson's disease

Purpose: To assess the impact of subthalamic nucleus (STN) deep brain stimulation (DBS) on the autonomic nervous system function in patients with advanced Parkinson’s disease (PD). Material- Methods: Twenty-four patients with idiopathic PD (mean age±SD, 62.1±9.4 years old) were examined 3 days before and 6 months after DBS, “on medication” state both times. Each examination session included registration of autonomic symptoms by means of a semi-structural questionnaire, blood pressure (BP) recording at supine position and at the first and third minute after sudden change from supine to standing position and a neurophysiological assessment. The neurophysiological examination included: a. recording of sympathetic skin response (SSR) from both palms and a sole, b. time domain analysis of RR interval variation during normal and deep breathing, during Valsalva manoeuvre and during tilt test. By off-line performed frequency domain analysis of heart rate variation the Total Power, the Low Frequency band, the High Frequency band and their normalized units were estimated. The neurophysiological measurements were compared to those of 24 healthy controls matched for age and sex. Results: Orthostatic hypotension was present in 45.8% of the patients preoperatively and 12.5% postoperatively, whereas statistical analysis showed no significant difference in BP measurements between pre- and post DBS studies. A statistical significant reduction in the frequency of autonomic symptoms such as constipation, sweating disturbances and urgency was established after implantation. In SSR measurements no change was found between patients before and after DBS. Six out of 24 patients has abnormal or absent SSR before surgery and 7 afterwards (χ², p=0.114). The values of time domain variables were both pre and postoperatively lower in patients than in controls. A significant reduction was found in LF band after the implantation. There was no correlation between individual, deep brain stimulation-related changes of motor function and corresponding neurophysiological measurements. Conclusions: The positive effect of STN-DBS on the sweating disturbances reported by patients is established, whereas no influence was found on SSR measurements. Subthalamic stimulation had no effect on the abnormal heart rate regulation of the patients, but a non significant reduction in orthostatic hypotension was noticed. Finally through spectral analysis no effect on the balance of sympathetic and parasympathetic function was found. Overall, despite its clear benefit on motor performance, STN-DBS had no considerable, positive or negative, impact on the autonomic regulation.Σκοπός της μελέτης : H διερεύνηση της επίδρασης του εν τω βάθει εγκεφαλικού ερεθισμού στον υποθαλάμιο πυρήνα (STN-DBS) στη λειτουργία του Αυτόνομου Νευρικού Συστήματος (ΑΝΣ) σε ασθενείς με Νόσο Πάρκινσον. Μέθοδος-Υλικό: Στη μελέτη έλαβαν μέρος 24 ασθενείς με ιδιοπαθή νόσο Πάρκινσον και 24 υγιείς μάρτυρες με πλήρη αντιστοιχία ως προς το φύλο και την ηλικία (μέσος όρος ηλικίας± σταθερά απόκλιση, 62.1±9.4 έτη). Η εκτίμηση των ασθενών έγινε 3 μέρες προ χειρουργείου ενώ ελάμβαναν κανονικά την αγωγή τους και 6 μήνες μετά την επέμβαση σε “on DBS/ on medication” κατάσταση. Όλοι οι ασθενείς συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με τα συμπτώματα από το ΑΝΣ και υπεβλήθησαν σε μέτρηση της Αρτηριακής Πίεσης (ΑΠ) σε ύπτια θέση καθώς και στο 1ο και 3ο λεπτό μετά από απότομη έγερση από ύπτια σε όρθια θέση. Η νευροφυσιολογική εκτίμηση ασθενών και μαρτύρων περιελάμβανε: α. μέτρηση της συμπαθητικής δερματικής απάντησης (ΣΔΑ) από την παλάμη και το πέλμα με ηλεκτρικό ερεθισμό, β. μελέτη της διακύμανσης του καρδιακού ρυθμού (ΚΡ) ως προς τον χρόνο στις φάσεις της ήρεμης και βαθιάς αναπνοής (Rest RR IV και DB RR IV), κατά τη δοκιμασία Valsalva (Valsalva ratio) και κατά το Τilt-test (Tilt ratio). Με τη φασματική ανάλυση της πεντάλεπτης καταγραφής του ΚΡ σε ηρεμία που πραγματοποιήθηκε αργότερα υπολογίστηκαν οι παράμετροι LF, HF, LFnorm, HF norm, TP και ο λόγος LF/HF. Αποτελέσματα: Το 45,8% των ασθενών είχαν ορθοστατική υπόταση πριν και 12,5% μετά την επέμβαση, αλλά κατά τη στατιστική ανάλυση των μετρήσεων αυτών δεν πρόεκυψε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων. Βρέθηκε σημαντική μείωση της συχνότητας των διαταραχών εφίδρωσης, της ακράτειας και της δυσκοιλιότητας στην μετεγχειρητική εκτίμηση (p0.050) και ήταν μάλιστα και προ- και μετεγχειρητικά μειωμένες στους ασθενείς απ’ ότι στους μάρτυρες (p0,050) της κινητικής βελτίωσης λόγω DBS με τις ατομικές διαφορές των τιμών των παραμέτρων στον εκάστοτε ασθενή πριν και μετά το χειρουργείο. Συμπεράσματα: Είναι σαφής η θετική επίδραση του DBS στη μείωση της συχνότητας των διαταραχών εφίδρωσης, αλλά το χειρουργείο δεν έπαιξε αξιοσημείωτο ρόλο στις ΣΔΑ. Βρέθηκε μόνο μια μη στατιστικά σημαντική μείωση του ποσοστού των ασθενών με Ο.Υ., ενώ καμία επίδραση δεν υπήρξε στις παθολογικές τιμές του Κ.Ρ. των ασθενών. H φασματική ανάλυση του Καρδιακού Ρυθμού δεν έδειξε αλλαγή στην ισορροπία μεταξύ συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής λειτουργίας λόγω DBS. Γενικό συμπέρασμα είναι ότι STN-DBS ωφελεί σημαντικά την κινητική βελτίωση, αλλά δεν έχει αξιόλογη, θετική ή αρνητική, επίδραση στη ρύθμιση της λειτουργίας του ΑΝΣ

Nonmotor Symptoms Evolution During 24 Months of Bilateral Subthalamic Stimulation in Parkinson's Disease

Background: The objective of this study was to investigate 24-month of effects of bilateral subthalamic nucleus (STN) deep brain stimulation (DBS) on nonmotor symptoms in Parkinson's disease (PD). Methods: In this prospective, observational, multicenter, international study including 67 PD patients undergoing bilateral STN-DBS, we examined the Non-motor Symptom Scale, Non-Motor Symptoms Questionnaire, Parkinson's Disease Questionnaire-8, Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-motor examination, -activities of daily living, and -complications, and levodopa-equivalent daily dose preoperatively and at 5 and 24-month of follow-up. After checking distribution normality, longitudinal outcome changes were investigated with Friedman tests or repeated-measures analysis of variance and Bonferroni correction for multiple comparisons using multiple tests. Post hoc, Wilcoxon signed rank t tests were computed to compare visits. The strength of clinical responses was analyzed using effect size. Explorative Spearman correlations of change scores from baseline to 24-month follow-up were calculated for all outcomes. Results: The Non-motor Symptom Scale and all other outcome parameters significantly improved from baseline to the 5-month follow-up. From 5 to 24-month, partial decrements in these gains were found. Nonetheless, comparing baseline with 24-month follow-up, significant improvements were observed for the Non-motor Symptom Scale (small effect), Scales for Outcomes in PD-motor examination showed a moderate effect, and Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-complications and levodopa-equivalent daily dose showed large effects. Non-motor Symptom Scale change scores from baseline to 24-month follow-up correlated significantly with Parkinson's Disease Questionnaire-8, Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-activities of daily living, and -motor complications change scores. Conclusions: This study provides evidence of beneficial effects of bilateral STN-DBS on nonmotor symptoms at 24-month follow-up. The extent of nonmotor symptom improvement was directly proportionate to improvements in quality of life, activities of daily living, and motor complications. This study underlines the importance of nonmotor symptoms for holistic assessments of DBS outcomes. (c) 2018 International Parkinson and Movement Disorder Societ

The autonomic effects of deep brain stimulation-a therapeutic opportunity

Deep brain stimulation (DBS) is an expanding field in neurosurgery and has already provided important insights into the fundamental mechanisms underlying brain function. One of the most exciting emerging applications of DBS is modulation of blood pressure, respiration and micturition through its effects on the autonomic nervous system. DBS stimulation at various sites in the central autonomic network produces rapid changes in the functioning of specific organs and physiological systems that are distinct from its therapeutic effects on central nervous motor and sensory systems. For example, DBS modulates several parameters of cardiovascular function, including heart rate, blood pressure, heart rate variability, baroreceptor sensitivity and blood pressure variability. The beneficial effects of DBS also extend to improvements in lung function. This article includes an overview of the anatomy of the central autonomic network, which consists of autonomic nervous system components in the cortex, diencephalon and brainstem that project to the spinal cord or cranial nerves. The effects of DBS on physiological functioning (particularly of the cardiovascular and respiratory systems) are discussed, and the potential for these findings to be translated into therapies for patients with autonomic diseases is examined