Drug-Eluting Stent Shows Similar Patency Results as Prosthetic Bypass in Patients with Femoropopliteal Occlusion in a Randomized Trial

Background: Claudication and critical limb threatening ischemia are significant causes of mortality in the elderly. The gold standard of superficial femoral artery (SFA) revascularization is thus far considered to be the femoropopliteal bypass. The aim of this study was to compare mid-term patency between drug-eluting stents (DESs) and prosthetic bypass grafts (BSX). Studies have reported comparable results for both the methods. Methods: Forty-six patients with claudication or rest pain due to a 5-25 cm SFA occlusion were randomized between DES and BSX groups. The follow-up period was 24 months, and the primary outcome measure was overall patency. Secondary outcome measures were primary and primary assisted patency, change in ankle-brachial index (ABI), and amputation-free survival. Results: Forty-one patients were eventually analyzed. Six-month secondary patency was 91% (DES) versus 83% (BSX) (P = 0.450). The corresponding numbers at 12 months in the DES and BSX groups were 74% and 80% (P = 0.750), respectively. At 24 months, the respective numbers were 56% and 71% (P = 0.830). There were no statistically significant differences in primary or assisted primary patency at 1, 6, or 12 months. Conclusion: There were no demonstrable differences in patency rates or clinical outcomes such as ABI or major amputations between DES and BSX. Although underpowered, the results suggest noninferiority of the DES compared with prosthetic bypass surgery.Peer reviewe

Gene Expression Profiles in Human and Mouse Primary Cells Provide New Insights into the Differential Actions of Vitamin D-3 Metabolites

1α,25-Dihydroxyvitamin D3 (1α,25(OH)2D3) had earlier been regarded as the only active hormone. The newly identified actions of 25-hydroxyvitamin D3 (25(OH)D3) and 24R,25-dihydroxyvitamin D3 (24R,25(OH)2D3) broadened the vitamin D3 endocrine system, however, the current data are fragmented and a systematic understanding is lacking. Here we performed the first systematic study of global gene expression to clarify their similarities and differences. Three metabolites at physiologically comparable levels were utilized to treat human and mouse fibroblasts prior to DNA microarray analyses. Human primary prostate stromal P29SN cells (hP29SN), which convert 25(OH)D3 into 1α,25(OH)2D3 by 1α-hydroxylase (encoded by the gene CYP27B1), displayed regulation of 164, 171, and 175 genes by treatment with 1α,25(OH)2D3, 25(OH)D3, and 24R,25(OH)2D3, respectively. Mouse primary Cyp27b1 knockout fibroblasts (mCyp27b1−/−), which lack 1α-hydroxylation, displayed regulation of 619, 469, and 66 genes using the same respective treatments. The number of shared genes regulated by two metabolites is much lower in hP29SN than in mCyp27b1−/−. By using DAVID Functional Annotation Bioinformatics Microarray Analysis tools and Ingenuity Pathways Analysis, we identified the agonistic regulation of calcium homeostasis and bone remodeling between 1α,25(OH)2D3 and 25(OH)D3 and unique non-classical actions of each metabolite in physiological and pathological processes, including cell cycle, keratinocyte differentiation, amyotrophic lateral sclerosis signaling, gene transcription, immunomodulation, epigenetics, cell differentiation, and membrane protein expression. In conclusion, there are three distinct vitamin D3 hormones with clearly different biological activities. This study presents a new conceptual insight into the vitamin D3 endocrine system, which may guide the strategic use of vitamin D3 in disease prevention and treatment.Peer reviewe

Taloudenhallinnan kehittämissuunnitelma - Case Korian Klubi

Tässä opinnäytetyössä tutkitaan mahdollisuuksia kehittää pienen urheiluyhdistyksen taloudenhallintaa. Suunnitelma on laadittu teoriaosuuden ja yhdistyksen edustajan haastattelun perusteella. Opinnäytetyön toimeksiantaja on Kouvolan Korialla toimiva Elimäen IFS Ry, joka käyttää nykyisin nimeä Korian Klubi. Seuran päälajina on salibandy. Taloudenhallinnan kehittämissuunnitelma sisältää erilaisia vaihtoehtoja, jolla yhdistyksen taloushallinto saadaan tuotua nykyaikaan sekä yleisiä ohjeistuksia taloudenhallintaan. Suunnitelman kirjoitusasusta on tehty helposti luettava ja ymmärrettävä. Suunnitelman tarkoituksena on tuoda seuran taloudenhallinta sen taloudellisen tilanteen vaatimalle tasolle. Opinnäytetyön teoriaosuudessa keskityttiin yhdistyksen toiminnan eri vaiheisiin, kuten hallituksen toimiin sekä taloudenhallinnan eri osa-alueisiin. Opinnäytetyön keskeisimmät aihealueet olivat yhdistyksen säännöt, yhdistyksen taloudenhoito ja hallinnon muodostuminen. Teoriaosuudessa on tuotu esiin lakeja ja asetuksia, jotka kuuluvat olennaiselta osaltaan yhdistyksen toimiin. Lakeja, joihin teoriaosuus pohjautuu, ovat yhdistyslaki ja kirjanpitolaki. Teoriaosuuden kirjoittamisen lähteinä on käytetty myös aiheeseen liittyvää kirjallisuutta. Tutkimuksessa käytettiin kvalitatiivista tutkimusmenetelmää ja toimeksiantajan kanssa käytiin laaja haastattelu. Haastattelun tarkoituksena oli saada tarkka kuva yhdistyksen toiminnan laajuudesta sekä kehityskohteista. Haastattelun avulla pyrittiin saamaan myös kuva siitä, miten yhdistyksessä on aiemmin hoidettu taloutta. Suunnitelma on toteutettu yksinomaan toimeksiantajan tarpeita vastaavaksi, joten se ei suoraan ole käytettävissä vastaavien yhdistysten toimintaan. Opinnäytetyötä voidaan kuitenkin käyttää mallina vastaavissa tapauksissa. Validiteetti toteutui opinnäytetyössä hyvin, sillä suunnitelmaan käytettiin laajaa vertailupohjaa eri vaihtoehtojen välillä. Toimeksiantajalla on nyt hallussaan eri vaihtoehtoja, joista se voi valita sopivimman joko suosituksen perusteella tai siitä riippumatta

Asiakastyytyväisyyskysely Mikkelin Asumisoikeus Oy:lle

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää Mikkelin Asumisoikeus Oy:n asiakkaiden tyytyväisyys asumiseen ja siihen liittyviin asioihin. Tästä lähtökohdasta muodostui tutkimusongelma: Miten tyytyväisiä tai tyytymättömiä asiakkaat ovat asumiseen Mikkelin Asumisoikeus Oy:n asunnoissa. Tutkimuksen teoriaosuudessa käsiteltiin palvelun laatua ja asiakastyytyväisyyttä. Tutkimus suoritettiin pääosin kvantitatiivista eli määrällistä menetelmää käyttäen. Tutkimusmateriaali kerättiin kyselylomakkeella joka lähetettiin kaikille asumisoikeuden haltijoille. Kyselyssä oli strukturoituja kysymyksiä asteikolla 1–5 joilla kysyttiin asumiseen liittyviä asioita. Mahdollisuus oli vastata myös ”en osaa sanoa”. Vastaajilla oli mahdollisuus antaa myös kehitysehdotuksia ja kommentteja avoimissa vastauksissa. Kysely toteutettiin maalis- huhtikuussa 2014. Vastausprosentiksi muodostui 51,6. Vastaukset analysoitiin Excel-taulukkolaskentaohjelmalla. Tutkimustuloksista käy ilmi, että vastaajat ovat kohtuullisen tyytyväisiä asumisoikeusasumiseen. Asiakkaat olivat melko tyytyväisiä isännöintipalveluihin ja kiinteistönhoitoon. Näiden molempien kokonaiskeskiarvo oli 3 paremmalla puolella. Tyytymättömimpiä asiakkaat olivat asuntojen kuntoon. Myös tiedottamisessa oli tutkimustulosten mukaan parantamisen varaa. Merkittävää tuloksissa oli se, että asiakkaat antoivat kokonaisarvosanaksi asumisoikeusasumiselle 3,32. Vastausten mukaan suurin osa vastaajista myös suosittelisi asumisoikeusasumista tuttavilleen. Nämä ovat hyviä asioita tulevaisuutta ajatellen. Tutkimustulosten mukaan asumisoikeusasuntoja kannattaa alkaa kunnostamaan järjestelmällisesti jotta asiakkaiden tyytyväisyyttä niihin voidaan parantaa. Myös asioista tiedottaminen on tehtävä nykyistä paremmin.The objective of this bachelor’s thesis was to explore the level of customer satisfaction among inhabitants of right-of-occupancy apartments. The research problem was: How satisfied or dissatisfied are the inhabitants with living in the apartments of Mikkelin Asumisoikeus Oy. In the theory part the concept of the quality of service and the customer satisfaction were analysed. The research was conducted mainly by quantitative methods. Inquiry forms were sent to all the inhabitants and they were asked to answer the questions on a scale of one to five. There was a possibility to answer “I don’t know” as well. The respondents were asked to give suggestions for improvement and feedback as well. The inquiry was carried out in March and April in 2014. The response rate was 51.6. The results were analysed by spreadsheet computation programme Excel. The results show that the inhabitants were moderately satisfied with living in their right-of-occupancy apartments. They were quite satisfied with the services of real estate management and maintenance. Both of them were evaluated over 3 in mean. The issue that aroused most dissatisfaction was the condition of the apartments. Noticeable is that the final grade the inhabitants gave on living in right-of-occupancy apartments was 3.32. 87 per cent of the respondents would recommend living in a right-of-occupancy apartment to their acquaintances. Maintenance should be executed systematically and informing about matters more effectively in order to achieve better customer satisfaction

Vahingonkorvausvastuusta sopiminen ympäristövahinkotilanteissa ja riskinhallinta indemnity-ehdoin

Tutkielmassa tarkastellaan toiminnanharjoittajan ympäristövahinkojen korvausvastuusta ja pilaantuneiden alueiden ennallistamisvastuusta syntyvien kustannuksien ja vastuuriskien riskinhallintaa sopimisen ja siinä erityisesti indemnity-ehtojen hyödyntämisen keinoin. Ympäristön pilaantumisesta aiheutuvat ympäristövahingonkorvausvastuut ja ennallistamisvastuut näyttäytyvät taloudellisesta näkökulmasta samankaltaisina toiminnanharjoittajalle, jolloin näiden yhteinen tarkasteleminen on perusteltua. Ympäristövahinkolaki ei koske sopimusvastuuta, mutta vastuumuotojen erottelu ei ole täysin selvää. Ympäristövahinkolaki ei siten välttämättä kaikissa tilanteissa syrjäydy sopimusperusteisen vahingonkorvausvastuun tieltä. Tämän vuoksi tutkielmassa tarkastellaan sitä, milloin ympäristövahinkolaki syrjäytyy sopimuksin ja vertaillaan delikti- ja sopimusvastuun eroja ympäristövahinkojen kontekstissa. Ympäristövastuiden riskinhallinta on tärkeässä osassa koko työtä. Lisäksi tutkielmassa tarkastellaan sitä, miten indemnity-ehdot sopivat ympäristövahingoista sopimiseen ja kolmannen vahingonkärsijän esittämiltä vaatimuksilta suojautumiseen. Tutkimusmenetelmä on lainopillinen ja näkökulmana de lege lata, joskin tarkoituksena on esittää myös de lege ferenda -kannanottoja. Tärkeimpinä lähteinä ovat lainsäädäntö, niitä koskevat hallituksen esitykset ja oikeustieteellinen kirjallisuus. Ulkomaista kirjallisuutta ja artikkeleita on hyödynnetty paljon erityisesti indemnity-ehtojen osalta, sillä suomalaista kirjallisuutta niistä on hyvin vähän. Ulkomaisen kirjallisuuden myötä tutkielmassa esiintyy myös oikeusvertailua. Tutkielman perusteella sopimusperusteinen vahingonkorvausvastuu ja lain mukainen ympäristövahingonkorvausvastuu näyttäytyy toiminnanharjoittajalle taloudellisesta näkökulmasta ankaruudeltaan jossain määrin samankaltaisina. Vahinkovastuista sopiminen on riskinhallinta-ajattelun kannalta toiminnanharjoittajalle hyödyllistä, mutta ympäristövahinkovastuista on sovittava tarkasti. Mikäli ehtoja ei ole luotu riittävän yksityiskohtaiseksi, on mahdollista, ettei ympäristövahinkolaki syrjäydy sopimusvastuun tieltä. Indemnity-ehdot ovat monipuolisia vastuun jakajia, joiden avulla osapuolten on mahdollista saavuttaa molempia tyydyttävä riskinjako ympäristövahinkovastuiden varalta. Vaarana kuitenkin on, että indemnityllä sitoudutaan suurempiin hyvitysvastuisiin kuin alun perin on ajateltu

Tekninen analyysi osana sijoitusstrategiaa

Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, miten teknistä analyysiä voidaan hyödyntää sijoituspäätösten tukena, jotta sijoittaja voisi saavuttaa sen avulla hyötyä omassa kaupankäynnissään. Työn tarkoituksena oli tuoda esille laaja-alaisesti teknisen analyysin mahdollisuuksia ja uhkia osakemarkkinoilla ja sen vuorovaikutusta muiden analyysimenetelmien kanssa. Pyrimme myös havainnollistamaan mitä eri työkaluja sen käyttöön usein liittyy. Lisäksi halusimme selvittää, miten tekninen analyysi tulee kehittymään ja mitä se voi tarjota sijoittajalle tulevaisuudessa. Kiinnostuimme aiheesta omien sijoituskokemustemme myötä ja tavoitteemme on hyödyntää teknistä analyysia tulevaisuudessa myös omassa kaupankäynnissämme. Tutkimuskysymyksiin pyrittiin vastaamaan tutustumalla ajankohtaiseen teknistä analyysia käsittelevään kirjallisuuteen sekä aiheesta tehtyihin tutkimuksiin. Näin syntynyttä ymmärrystä pyrittiin syventämään asiantuntijahaastatteluilla, jotka toteutettiin teemahaastatteluina. Käytimme paljon aikaa etenkin kirjallisuuteen perehtymiseen varmistaaksemme, että oma tietämyksemme on riittävä haastatteluiden läpiviemiseksi ja niistä saatujen keskeisten asioiden ymmärtämiseksi. Opinnäytetyön tulosten perusteella voidaan todeta, että tekninen analyysi on hyödyllinen työkalu, jonka avulla voidaan tunnistaa trendejä markkinoilla ja ajoittaa tehokkaammin ostoja ja myyntejä. Sitä voi hyödyntää yksinään, mutta parhaiten se tuottaa lisäarvoa sijoittajalle käytettäessä sitä yhdessä fundamenttianalyysin kanssa. Opinnäytetyön tulokset osoittavat myös, että tekninen analyysi on kasvattanut suosiotaan jatkuvasti ja teknologian kehittyessä sen käyttö tulee varmasti lisääntymään. Teknisen analyysin käyttö vaatii paljon aikaa ja opettelua ja sen käyttöön liittyy riskejä, mutta parhaimmillaan se voi tuoda sijoittajalle merkittävää etua etenkin aktiivisessa kaupankäynnissä

Regulation of nuclear receptor and cofactor expression in breast cancer cell lines

International audienceOBJECTIVE: The aim of this study was to compare the expression profile of nuclear receptors (NRs) and cofactors in different breast cancer cell lines as well as their regulation by estradiol, insulin and progestin R5020. METHODS: Expression of NRs and cofactors were determined from MCF-7, T-47D and ZR-75-1 breast cancer cell lines. Multiprobe ribonuclease protection assay and real-time RT-PCR were used to quantitate mRNA levels of steroid receptors, vitamin D receptors (VDR) and retinoic acid receptors (RAR) and cofactors: amplified in breast cancer-1, cyclic AMP response element binding protein (CBP), p300/CBP-associated factor, p300, nuclear receptor corepressor and silencing mediator of repressed transcription. RESULTS: Basal expression levels of NRs and cofactors varied depending on the cell line. Cell line-specific regulation of androgen receptor, estrogen receptor-alpha (ERalpha), RARalpha, RARgamma and VDR expression was observed after estradiol treatment. Likewise, differences in the regulation of ERalpha, RARalpha and VDR expression after R5020 treatment were observed. We did not observe significant regulation of cofactor expression after estradiol, insulin or progestin treatment in any cell line analyzed. CONCLUSIONS: The results showed that not only is the expression profile of the NRs and cofactors cell line specific but also the regulation of NR expression. Thus the determinants of the ligand action (receptor and cofactor expression) varied considerably among different cell clones of the breast cancer cells. This suggested a gradient of NR-ligand sensitivities in the hormone-dependent breast cancers, which produces an additional challenge in developing novel ligands for hormone replacement therapy and breast cancer treatment