Experiência Profissionalizante na vertente de Farmácia Comunitária, Hospitalar e Investigação

O presente trabalho encontra-se dividido em três capítulos. No primeiro capítulo é descrito todo o trabalho de investigação acerca do consumo de medicamentos numa população idosa, especificamente em idosos com Diabetes Mellitus. Atualmente o envelhecimento da população encontra-se em fase de crescimento, sendo que em Portugal estima-se que, entre 1970 e 2014, a percentagem de população idosa aumentou de 9,7% para 20,3%. Verifica-se ainda um aumento da prevalência de doenças crónicas com a idade, como por exemplo a Diabetes Mellitus. Por conseguinte, surge a necessidade de haver maior exigência nos cuidados de saúde e maior utilização de medicamentos, o que contribui para a presença de polimedicação e polimedicação excessiva na população idosa. Este trabalho teve como principal objetivo estudar o consumo de medicamentos em idosos institucionalizados, com ênfase na doença Diabetes Mellitus, e compreender a qualidade de vida relacionada com a saúde destes mesmos. Para isso, foram aplicados questionários a 100 idosos voluntários residentes em cinco instituições localizadas na região Norte e Centro de Portugal. Os dados foram recolhidos entre julho e agosto de 2017, sendo posteriormente analisados estatisticamente com o apoio do software informático Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) — versão 24.0. Do total de 100 idosos inquiridos, com idades compreendidas entre os 65 e 101 anos e uma média de idades de 83,98 ? 7,32, 60 eram do sexo feminino e 38 apresentavam Diabetes Mellitus. Relativamente ao número de medicamentos consumidos, 91 (91%) idosos encontravam-se polimedicados e 47 (47%) apresentavam polimedicação excessiva. Verificou-se ainda que o grupo farmacoterapêutico mais utilizado pelos idosos foi o do Aparelho Cardiovascular, com 92% de utilizadores e, dentro deste grupo, os anti-hipertensores foram os mais indicados. Relativamente ao tratamento antidiabético, verificou-se que 60,5% dos idosos utilizam antidiabéticos orais (ADO) isoladamente — sendo a metformina o mais utilizado —, 15,8% utilizam insulina isolada e 23,7% utilizam ADO em combinação com insulina. Constatou-se ainda que os idosos diabéticos consomem maior número de medicamentos por dia (10,5 ? 3,5) comparativamente aos não diabéticos (8,7 ? 4,1), apresentam maior percentagem de polimedicação excessiva e de doenças cardiovasculares, nomeadamente HTA e/ou AVC. Quanto à qualidade de vida relacionada com a saúde dos idosos, foi aplicado o questionário SF-36 e através dos scores médios obtidos, inferiu-se que os indivíduos do sexo masculino apresentam melhor qualidade de vida e que, de um modo geral, a qualidade de vida da população idosa em estudo pode ser classificada como moderada. Os idosos encontram-se mais limitados a nível dos aspetos físicos, com um score de 28,5 e menos limitados a nível da dor corporal, com um score de 58,9. Verificou-se ainda que os idosos com polimedicação excessiva obtiveram piores scores nos domínios da capacidade funcional, aspetos físicos, vitalidade, aspetos sociais, aspetos emocionais e saúde mental, comparativamente aos idosos não polimedicados. O segundo capítulo incide sobre o estágio efetuado em Farmácia Comunitária e descreve todas as atividades desenvolvidas e os conhecimentos adquiridos neste. Foi possível constatar que o farmacêutico, para além de ser o principal responsável pela dispensa dos medicamentos, é também responsável pelo acompanhamento do doente, estabelecendo uma ligação muito importante com este. Por fim, o terceiro capítulo descreve as atividades desenvolvidas e experiência adquirida ao longo do estágio em Farmácia Hospitalar. Neste estágio pude acompanhar as atividades realizadas pelo farmacêutico no setor de ambulatório, na distribuição em dose unitária, na farmacotecnia e na gestão e armazenamento de medicamentos e produtos farmacêuticos.This thesis is divided into three chapters. In the first chapter is described all the research work about the consumption of drugs in an elderly population, specifically elderly with Diabetes Mellitus. Nowadays population aging is growing, being estimated that in Portugal, between 1970 and 2014, the percentage of elderly population increased from 9.7% to 20.3%. There is also an increase in the prevalence of chronic diseases with age, such as Diabetes Mellitus disease. Therefore, there is a need for greater demands on healthcare and greater use of medicines, contributing to the presence of polypharmacy and excessive polypharmacy in elderly population. The main aim of this investigation was to study the consumption of drugs in institutionalized elderly, with the emphasis on Diabetes Mellitus disease, and to understand the elderly’s health-relate quality of life. In order to do this, questionnaires were applied to 100 elderly volunteers living in five nursing homes located in North and Central region of Portugal. The data was collected between July and August 2017 and were then statistically processed with the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) — version 24.0. Of the 100 elderly participants, aged 65 to 101 years and a mean age of 83.98 ? 7.32, 60 were female and 38 had Diabetes Mellitus. Considering the number of drugs consumed, 91 (91%) elderly were polymedicated and 47 (47%) had excessive polypharmacy. It was also verified that the pharmacotherapeutic group most used by the elderly was the Cardiovascular System, with 92% of users and, within this group, antihypertensive drugs were the most indicated. Relative to antidiabetic treatment, 60.5% of elderly, used isolated oral antidiabetics — metformin was the most used —, 15.8% used isolated insulin and 23.7% used oral antidiabetics in combination with insulin. It was also observed that elderly with diabetes take more medications daily (10.5 ? 3.5) compared to non-diabetics (8.7 ? 4.1), have a higher percentage of excessive polypharmacy and cardiovascular diseases, in particular hypertension and/or CVA. As to elderly’s health-relate quality of life, the SF-36 questionnaire was applied and based on the average scores obtained, it was inferred that men have a better quality of life and that, in general, elderly population quality of life under study can be classified as moderate. The elderly are more limited in role-physical, with a score of 28.5 and less limited in body pain, with a score of 58.9. It was also verified that the elderly with excessive polypharmacy obtained worse scores in the physical functioning, role-physical, vitality, social functioning, role-emotional and mental health, compared to non-polymedicated elderly. The second chapter focuses on the Community Pharmacy internship’s report and describes all the activities developed and the knowledge acquired. It was possible noticed that the pharmacist, besides being the main responsible for dispensing medicines, is also responsible for the patient follow up, establishing a very important connection with it. Finally, the third chapter describes the activities developed and the experience obtained during the hospital pharmacy internship. During this internship, I was able to follow the activities performed by the pharmacist in the ambulatory sector, in the unit dose distribution, in the pharmacy compounding and in the logistics and storage of pharmaceutical products

Novas abordagens no diagnóstico serológico da pneumocistose

A pneumonia por Pneumocystis (PPc) é uma importante infeção respiratória em doentes imunocomprometidos. O seu diagnóstico é baseado na visualização microscópica de quistos ou formas tróficas coradas e/ou na deteção de DNA de Pneumocystis jirovecii por PCR, em espécimes pulmonares normalmente obtidas por técnicas invasivas. O desenvolvimento de um teste serológico fiável e reprodutível é uma necessidade premente, pois permitirá o diagnóstico da PPc com recurso a amostras obtidas de forma minimamente invasiva, como o sangue. Este estudo associou a síntese de um antigénio recombinante à técnica de ELISA (do inglês, Enzyme-linked immunosorbent assay) para deteção de anticorpos anti-P. jirovecii, procurando desenvolver uma nova abordagem laboratorial para o diagnóstico da PPc. O antigénio recombinante sintético multiepítopo foi selecionado, desenhado e produzido com base no estudo da imunogenicidade do domínio carboxilo-terminal da glicoproteína major de superfície (MsgC) de P. jirovecii. O gene sintético codificante do antigénio recombinante foi clonado no vetor de expressão pLATE 31, através da tecnologia de clonagem independente de ligase. Este vetor permitiu a produção do antigénio recombinante sintético multiepítopo com uma cauda de poli-histidina terminal, o que possibilitou a sua purificação por cromatografia de alta afinidade com iões níquel imobilizados e a sua utilização como ferramenta antigénica numa técnica de ELISA. Esta técnica foi otimizada para a pesquisa de anticorpos totais e das imunoglobulinas IgG e IgM anti-P. jirovecii. Foram estudados espécimes pulmonares e soros de 80 doentes imunocomprometidos, com suspeita de patologia pulmonar, e 17 soros de dadores de sangue (controlo). Os casos de PPc foram confirmados por imunofluorescência indireta com anticorpos monoclonais e por nested PCR. A informação clínica do diagnóstico presuntivo da PPc (sintomas, PaO2, exames radiológicos) estava disponível. Estatisticamente, os níveis de IgM anti-P. jirovecii estavam aumentados nos doentes com PPc (p = 0,003), o que levou à rejeição da hipótese nula de que a distribuição deste marcador seja idêntica entre doentes com e sem PPc. O teste ELISA com pesquisa de anticorpos totais e IgG anti-P. jirovecii não apresentaram resultados estatisticamente significativos (p > 0,005). A análise da curva ROC (do inglês, Receiver Operating Characteristic) do teste ELISA com pesquisa de IgM anti-P. jirovecii mostrou que o cut-off que apresentou melhores resultados se situava numa absorvância (Abs) de 0,300 a 405 nm, com uma sensibilidade de 97 % e uma especificidade de 75 % (p < 0,001), quando associado ao diagnóstico clínico para a PPc. Com esta abordagem inovadora, desenvolveu-se um novo método para deteção de P. jirovecii, sensível e específico quando associado ao diagnóstico clínico. Esta abordagem poderá funcionar como teste de rastreio da PPc, diminuindo a necessidade de se obter amostras por técnicas invasivas, o que será um grande benefício para o doente e uma melhoria no controlo clínico da doença.Pneumocystis jirovecii pneumonia (PcP) remains as a major life-threatening respiratory illness among immunocompromised patients. Diagnosis of PcP relies on microscopic visualization of Pneumocystis jirovecii stained cysts or trophic forms and/or DNA detection by PCR in respiratory specimens, normally obtained by invasive techniques. The development of a reliable and reproducible serological test is urgently needed, as it will allow the diagnosis of PcP using minimally invasive samples, such as blood. This study aims to associate the production of a multi-epitope synthetic recombinant antigen and an ELISA method for detection of anti-Pj antibodies, in order to develop a new approach for the laboratory diagnosis of PcP. The multi-epitope synthetic recombinant antigen was selected, designed and produced based on the study of the immunogenicity of the carboxyl-terminal domain of the major surface glycoprotein (MsgC) of Pneumocystis jirovevcii. The synthetic gene coding for the recombinant antigen was cloned in the expression vector pLATE 31, through ligation independent cloning (LIC) technology. This vector enabled the synthetic production of the multi-epitope recombinant antigen with a polyhistidine tail end, allowing its purification by immobilized metal-ion affinity chromatography with nickel ions and its use as an antigenic tool in an ELISA technique. The ELISA was optimized for detection of total antibodies, IgG and IgM anti-P. jirovecii. Lung specimens and sera from 80 immunocompromised patients with suspicion of pulmonary pathology, and 17 sera from blood donors (control), were studied. PPc cases were confirmed using indirect immunofluorescence with monoclonal antibodies and nested-PCR. Data on clinical diagnosis of PcP (symptoms, PaO2, chest radiographs) were available. The IgM anti-P. jirovecii levels were statistically increased in the PcP patients (p = 0,003), rejecting the null hypothesis that the distribution of this marker is the same for patients with and without PcP. The ELISA test for total antibodies and IgG anti-P. jirovecii results, showed no statistical significance (p > 0,005). The Receiver Operating Characteristic (ROC) curve of the ELISA IgM anti-P. jirovecii test demonstrated an optimal cut-off of 0,300 Abs at 405 nm, with 97 % sensitivity and 75 % specificity (p < 0,001), when associated with the clinical diagnosis criteria. With this innovative approach, we developed an alternative method for detection of P. jirovecii, sensitive and specific when associated with the clinical diagnosis parameters. This new method may be used as a screening test for PcP, decreasing the need for samples obtained by invasive techniques, which is a major benefit to the patient’s care and an improvement in the clinical management of the disease

Imunonanodiagnóstico da pneumonia por Pneumocystis (PPc) uma abordagem inovadora baseada na associação de biossensores antigénicos e nanopartículas de ouro

Pneumocystis jirovecii é um fungo oportunista, de distribuição mundial, capaz de provocar pneumonia fatal em imunocomprometidos. Atualmente, o diagnóstico da pneumonia por Pneumocystis (PPc) baseia-se na visualização microscópica de P. jirovecii e/ou na deteção do seu ADN em amostras respiratórias obtidas por métodos dispendiosos e invasivos. Assim, o desenvolvimento de um método de diagnóstico simples, rápido, económico e menos invasivo, é uma necessidade premente. Neste contexto, este trabalho teve como objetivo desenvolver abordagens alternativas de serodiagnóstico da PPc, aplicando antigénios recombinantes sintéticos (ARS) multi-epítopo específicos de P. jirovecii na deteção de anticorpos séricos anti-P. jirovecii em doentes com e sem infeção por este microrganismo. Dois ARS foram desenhados com base no estudo in silico da imunogenicidade da glicoproteína major de superfície (Msg, major surface glycoprotein) e da serina protease Kex1 de P. jirovecii, duas proteínas com propriedade antigénicas descritas. Após síntese e purificação, esses ARS foram aplicados como ferramentas antigénicas no desenvolvimento e otimização de ELISA (enzyme-linked immunosorbent assays) indiretos para deteção de anticorpos IgG e IgM anti-P. jirovecii em amostras de soro de doentes previamente classificados em grupos clínicos distintos. Seguidamente, realizou-se uma avaliação do desempenho diagnóstico dos ELISA desenvolvidos. Esses ARS foram também conjugados com AuNP previamente funcionalizadas e a interação desses bioconjugados com anticorpos séricos anti-P. jirovecii foi caracterizada por ensaios de eletroforese em gel de agarose (EGA), na presença e ausência de agentes de bloqueamento. Por fim, os bioconjugados foram aplicados na otimização de testes de tiras projetados para detetar anticorpos séricos da classe IgM reativos contra cada um dos ARS produzidos, tendo sido criada uma zona teste com anticorpos anti-IgM humana e uma zona controlo com anticorpos anti-ARS. ELISA desenvolvidos com ambos os ARS mostraram que somente os níveis serológicos de anticorpos da classe IgM estavam significativamente aumentados em doentes com PPc em comparação com doentes sem infeção por este microrganismo. Adicionalmente, o desempenho dos testes ELISA baseados na deteção do nível desses anticorpos no diagnóstico da PPc apresentou sensibilidades de 68.0% e 70.8% e especificidades de 61.8% e 75.0% com o ARS da Msg e o ARS da Kex1, respetivamente. Os ensaios de EGA mostraram que os bioconjugados, após bloqueamento apropriado com caseína, eram capazes de interagir especificamente com anticorpos anti-P. jirovecii presentes no soro de doentes. Os testes de tira desenvolvidos, testados com soros de doentes com e sem infeção por P. jirovecii, apresentaram resultados concordantes com o desempenho esperado, nomeadamente linhas vermelhas na zona teste e controlo com amostras de doentes e apenas uma linha vermelha na zona controlo com amostras de indivíduos sem a doença. Estes resultados suportam a possibilidade de se diagnosticar PPc utilizando os ARS produzidos como ferramentas para deteção serológica de anticorpos IgM anti-P. jirovecii. As alternativas de diagnóstico aqui apresentadas devem ser otimizadas e validadas para sua posterior implementação na prática clínica, esperando-se um impacto positivo não apenas nas regiões economicamente desenvolvidas, mas também nas comunidades de baixa renda e com acesso escasso às tecnologias existentes para o diagnóstico desta doença oportunista potencialmente fatal.Pneumocystis jirovecii is a ubiquitous opportunistic fungus able to cause fatal pneumonia in immunocompromised patients. Currently, Pneumocystis pneumonia (PcP) diagnosis relies on microscopic visualization of P. jirovecii organisms or its DNA detection in respiratory specimens obtained by invasive and costly techniques. Thus, the development of a simpler, faster, cost-effective and less-invasive diagnostic approach is mandatory. In this context, this work aimed to develop alternative serodiagnostic approaches for PcP, applying innovative P. jirovecii recombinant synthetic (multi-epitope) antigens (RSA) in the detection of specific anti-P. jirovecii antibodies in human serum specimens. Two RSA were designed based on the immunogenicity of P. jirovecii major surface glycoprotein (Msg) and kexin-like serine protease (Kex1), two highly antigenic proteins of this pathogen. After synthesis and purification, these RSA were applied as antigenic tools in indirect enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) for detection of serum anti-P. jirovecii antibodies in patients previously classified in distinct clinical groups. A diagnostic performance assessment of each RSA-based ELISA was performed. The RSA were also conjugated with previously functionalized AuNP and the interaction of these bioconjugates with specific anti-P. jirovecii antibodies was characterized by agarose gel electrophoresis (AGE), in the presence and absence of blocking agents. Then, the bioconjugates were used in the development of two strip-based lateral flow immunoassays, comprising a test zone with anti-human IgM antibodies and a control zone with anti-RSA antibodies, projected to detect the presence of human IgM antibodies reactive to each P. jirovecii RSA produced. ELISA results with both RSA showed that only IgM anti-P. jirovecii levels were significantly increased in patients with PcP compared with patients without P. jirovecii infection. In addition, these IgM RSA-based ELISA allowed a diagnostic performance of PcP with sensitivities of 68.0% and 70.8% and specificities of 61.8% and 75.0% with Msg RSA and Kex1 RSA, respectively. AGE assays showed that after proper blocking with casein, the bioconjugates were able to react specifically with anti-P. jirovecii antibodies present in patients sera. The strip-based tests developed were tested with pools of sera from patients with PcP (positive sample) and from patients without P. jirovecii infection (negative sample). Both samples showed the expected performance namely test and control red-colored lines with the positive sample and only a control red-colored line with the negative sample. These results support the possibility to diagnose PcP using the designed RSA as recognition tools and IgM anti-P. jirovecii antibodies as targets for immunodiagnosis. Optimization and validation of the alternative diagnostic approaches presented in this study are necessary in order to enable their implementation in clinical practice. A positive impact is expected not only on economically advanced regions, but also on low-income communities with scarce access to the technologies currently available to diagnose this life-threatening opportunistic disease

O sábio-aprendiz e o efêmero lugar da escrita: para uma ética da inventividade acadêmica

This article attempts to open up the possibility of debating the writing process as both an individual and shared academic experience. It proposes a discussion on the historically contingent hindrances that affect the production and circulation of academic texts, based on specific concepts drawn from two dissertations in the field of history of education. Both provide conceptual tools aimed at displaying the connection between past and present ontology of education: the notions of police and genius. The denaturalization of these contemporary notions is used as a topical, tailor-made solution devised to temporarily suspend the historical endurance of two familiar characters: the scholar and the apprentice. It is further argued that these polarized and complementary personae are incapacitated by the positions of authority and ingenuity in which they have been cast in relation to the creative process. First, a particular concept of police is devised to analyze the subject of the scholar's authority. Secondly, the genius is identified as a naïve apprentice. As a result of this exercise, it became possible to circumvent both the certainty of the scholar's prescriptive discourse and the inexperienced student's fear of writing by resorting to the ambivalent image of the scholar-apprentice: the ephemeral status of the writer when conducting his research. This dialog is rooted in the post-structural perception of life as a work of art, interpreted as the ability to critically ponder the possibility of simultaneously embodying the subject and the object of one's own writing.Este texto procura abrir a possibilidade de se discutir, em conjunto, os processos próprios da escrita, vividos individualmente, mas partilhados na condição comum de alunos de doutoramento. Trata-se de promover uma discussão intensiva em torno dos bloqueios históricos que atingem a produção e a circulação dos textos acadêmicos, a partir de conceitos emanados de duas teses em história da educação. Nomeadamente, identificou-se em cada uma delas instrumentos singulares que realizam essa ligação entre o passado e o presente da ontologia da aprendizagem, a saber, os conceitos de polícia e de gênio. Apresenta-se a desnaturalização dessas noções do presente como solução local, artesanal e inteiramente irrepetível destinada a suspender a permanência histórica de figuras incapacitadas pela posição de autoridade e de ingenuidade em que se instalaram no processo de escrita inventiva. Em primeiro lugar, procurou-se pensar um conceito de polícia que permitisse analisar o problema da autoridade no sábio. Em segundo lugar, pretendeu-se identificar no gênio um aprendiz ingênuo. A partir desse duplo deslocamento, extraímos generalizações imputáveis à nossa escrita, contornando a segurança de quem fala (sábio) e o medo de quem escreve (aprendiz) com a personagem ambivalente do sábio-aprendiz, imagem do estatuto efêmero do pesquisador e do escritor recém-legitimado ainda por consagrar. O debate apoia-se no convite lançado pela literatura pós-estruturalista ao equacionar a vida enquanto obra de arte, traduzido aqui na possibilidade de refletir criticamente a respeito da virtualidade de se ser, simultaneamente, o sujeito e o objeto do seu próprio texto

A Importância da Pedagogia na Qualidade das Instituições de Ensino Superior

A pedagogia no ensino superior tem, ao longo dos anos, sido desvalorizada, aprendendo-se a ser professor sobretudo usando a experiência de quando se foi aluno, em que se coloca a ênfase nos conhecimentos científicos. Se por um lado, verifica-se uma carência de pedagogia, a menorização da componente do ensino não tem permitido o seu desenvolvimento em prol de uma cultura académica que valorize as dimensões da docência e da pedagogia. Neste artigo pretende-se analisar a importância da pedagogia, nomeadamente ao nível das metodologias e atividades pedagógicas desenvolvidas, na qualidade das Instituições de Ensino Superior (IES), especificamente na qualidade dos processos de ensino-avaliação-aprendizagem desenvolvidos pelos docentes. Numa abordagem qualitativa, o trabalho empírico tem suporte num estudo de caso, com base na investigação da própria prática, numa turma de formação inicial de professores nas disciplinas específicas do Mestrado em Ensino de Economia e de Contabilidade, em Portugal. Os resultados apontam para a relevância que a pedagogia e as metodologias de ensino, avaliação e aprendizagem podem desempenhar na qualidade do processo educativo nas IES, designadamente no que se refere à motivação dos estudantes e ao sucesso das aprendizagens. Salienta-se ainda a importância da utilização de metodologias ativas, que potenciaram a efetiva e eficaz utilização das tecnologias digitais, através da experimentação e sua integração, assim como, a construção e o incremento de competências, associadas aos conhecimentos adquiridos destes futuros professores, atestando a viabilidade da metodologia de Formação Ativa.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O papel do professor cooperante na formação inicial de professores

Encontro realizado nos dias 4 e 5 de Março de 2016, na Escola Superior de Educação do Instituto Politécnico de Bragança.O presente estudo pretende analisar o papel do professor cooperante, ou orientador cooperante, como elemento fundamental da supervisão pedagógica na formação inicial de professores assumindo como suporte do processo uma perspetiva de trabalho colaborativo. Partindo do pressuposto de que a colaboração pode fomentar o desenvolvimento profissional dos professores, considera-se essencial proporcionar situações de aprendizagem mútua e potenciar reflexões individuais e conjuntas, no sentido da interação partilhada contribuir para a co-construção do conhecimento e desenvolvimento profissional e humano dos intervenientes. Com foco nos contributos para o formando, futuro professor, pretende-se descrever e analisar o processo e respetivas interações sob diversos ângulos: o do formando/mestrando, o do professor cooperante e o do professor da instituição de ensino superior (IES). Em termos metodológicos trata-se de um estudo de caso com observação participante, desenvolvido numa escola secundária da Grande Lisboa, no âmbito do Mestrado em Ensino da Economia e Contabilidade do Instituto de Educação da Universidade de Lisboa. Os instrumentos de recolha de dados serão sobretudo documentais, constituídos por diversos documentos de trabalho, como o projeto educativo da escola, planificações, planos de aulas e pelas notas de campo dos professores cooperante e da IES e diários de campo dos mestrandos. A prática de ensino supervisionada ou processo de supervisão inicia-se no primeiro ano do mestrado com uma primeira abordagem à escola através de observação do trabalho desenvolvido pelo professor cooperante, entrevistas e assistência do mestrando a algumas aulas deste e desenvolve-se, sobretudo no segundo ano ao longo de dois semestres, com a assistência e lecionação de aulas de duas unidades curriculares do professor cooperante pelo mestrando, assumindo este progressivamente o exercício mais completo das funções de professor. O trabalho desenvolvido pelo mestrando procura a apropriação por parte deste de conhecimentos e o desenvolvimento das suas capacidades profissionais relativas à prática letiva, através de atividades de planificação, lecionação, reflexão e avaliação, sendo suportado num diário de campo que inclui uma componente de descrição das observações e uma componente reflexiva sobre estas. Deste modo, com este estudo pretende-se delinear as principais funções de um professor cooperante como parte fundamental do processo de supervisão colaborativa, desenvolvido com base na triangulação das perceções de todos os intervenientes no processo, no contexto do atual modelo de formação de professores.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Epidemiological characterization of Plasmodium falciparum in the Republic of Cabo Verde: implications for potential large-scale re-emergence of malaria

BACKGROUND: Malaria has come near eradication at archipelago of Cabo Verde in 1970. Infections are now only observed in Santiago, where outbreaks occur. In these islands, malaria is considered by the international community as being of limited risk and, therefore, no prophylaxis is recommended. Since the understanding of factors that determine malaria outbreaks are crucial for controlling the disease, the present study aimed to investigate if the malaria infections observed in Santiago Island are maintained in isolated foci and in asymptomatic individuals. METHODS: The occurrence of asymptomatic carriers in villages with history of malaria as well as the level of exposure of these populations were investigated using PCR and serological analyses. RESULTS: Results indicate that malaria is maintained as asymptomatic and sub-patent infections and that the majority of the circulating parasite populations harbour chloroquine-resistant mutations. CONCLUSION: These observations highlight the alarming prospect of malaria to become a serious public health problem and underscore the need for a tighter surveillance

Fracturas da extremidade proximal do fémur no idoso: recomendações para intervenção terapêutica

As fracturas da extremidade proximal do fémur são frequentes em pessoas de idade avançada, com índices de morbilidade e de mortalidade elevados. “Vimos ao mundo pela bacia e dele vamos pelo colo do fémur”, reflecte a atitude derrotista com que se encaravam, em 1955, as fracturas do colo do fémur. O desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas e de novos implantes veio melhorar substancialmente o prognóstico destas fracturas, que são hoje encaradas como uma patologia que permite uma recuperação nalguns casos total, restituindo o doente à sua vida social anterior à fractura. Esta publicação, dirigida a todos os profissionais directamente envolvidos no tratamento dos doentes com fractura da extremidade proximal do fémur, tem como objectivos estabelecer recomendações para intervenção terapêutica e alertar para princípios básicos e normas de procedimento que facilitem um tratamento ainda mais correcto e eficaz. O tratamento hospitalar, com particular relevância para a intervenção cirúrgica, é fundamental, mas, se não houver um grande empenhamento de uma equipa multi-interdisciplinar, o seu sucesso poderá estar em risco. A aplicação das recomendações agora compiladas, que certamente já são do conhecimento da grande maioria dos profissionais, necessitará do empenhamento de todas as instituições e de todos os profissionais, para que, com uma redução dos custos ou sem agravamento dos mesmos, se possa obter uma optimização dos resultados

Development of a Gold Nanoparticle-Based Lateral-Flow Immunoassay for Pneumocystis Pneumonia Serological Diagnosis at Point-of-Care

UID/Multi/04378/2019. POCI-01-0145-FEDER-007728. UID/QUI/50006/2019. POCI-01-0145-FEDER-007265. SFRH/BD/108433/2015. GG/001/2014.Pneumocystis jirovecii pneumonia (PcP) is a major human immunodeficiency virus (HIV)-related illness, rising among immunocompromised non-HIV patients and in developing countries. Presently, the diagnosis requires respiratory specimens obtained through invasive and costly techniques that are difficult to perform in all patients or implement in all economic settings. Therefore, the development of a faster, cost-effective, non-invasive and field-friendly test to diagnose PcP would be a significant advance. In this study, recombinant synthetic antigens (RSA) of P. jirovecii’s major surface glycoprotein (Msg) and kexin-like serine protease (Kex1) were produced and purified. These RSA were applied as antigenic tools in immunoenzymatic assays for detection of specific anti-P. jirovecii antibodies (IgG and IgM) in sera of patients with (n = 48) and without (n = 28) PcP. Results showed that only IgM anti-P. jirovecii levels were significantly increased in patients with PcP compared with patients without P. jirovecii infection (p ≤ 0.001 with both RSA). Thus, two strip lateral flow immunoassays (LFIA), based on the detection of specific IgM anti-P. jirovecii antibodies in human sera samples, were developed using the innovative association of P. jirovecii’s RSA with spherical gold nanoparticles (AuNPs). For that, alkanethiol-functionalized spherical AuNPs with ca. ~40 nm in diameter were synthetized and conjugated with the two RSA (Msg or Kex1) produced. These AuNP-RSA conjugates were characterized by agarose gel electrophoresis (AGE) and optimized to improve their ability to interact specifically with serum IgM anti-P. jirovecii antibodies. Finally, two LFIA prototypes were developed and tested with pools of sera from patients with (positive sample) and without (negative sample) PcP. Both LFIA had the expected performance, namely, the presence of a test and control red colored lines with the positive sample, and only a control red colored line with the negative sample. These results provide valuable insights into the possibility of PcP serodiagnosis at point-of-care. The optimization, validation and implementation of this strip-based approach may help to reduce the high cost of medical diagnosis and subsequent treatment of PcP both in industrialized and low-income regions, helping to manage the disease all around the world.publishersversionpublishe