I periodici in città: dall’emeroteca di carta all’emeroteca digitale

I periodici per loro natura sono i documenti più innovativi non solo per il loro contenuto ma anche per la forma in cui si presentano. In questa situazione mista tra la carta e il digitale, SOL si è dimostrato un ottimo strumento per gestire l’informazione e per rinviare da un supporto all’altro. L’adozione di BiblioEst ha inoltre favorito la catalogazione dei periodici elettronici e il collegamento con i social network

Comparación entre la gravedad del paciente y la carga de trabajo de la enfermería antes y después de la ocurrencia de eventos adversos en ancianos con cuidados críticos

Indexación: Scopus.Objective: to compare the patient severity and the nursing workload before and after the occurrence of moderate and severe adverse events in elderly hospitalized at intensive care units. Method: comparative study developed at nine intensive therapy units of a University Hospital in São Paulo. The events were collected from the patient histories and classified as moderate and severe according to the World Health Organization. For the severity analysis, the Simplified Acute Physiologic Score II was used and, for the workload analysis, the Nursing Activities Score was applied 24 hours before and after the moderate and severe event. The t-test with 5% significance was used to compare the mean clinical severity and workload scores before and after the event. Results: the sample consisted of 315 elderly, 94 (29.8%) of whom were victims of moderate and severe events at the units. Among the 94 events, the clinical process and procedure type was predominant (40.0%). The installation and maintenance of therapeutic artifacts and catheters were the prevalent interventions that resulted in moderate (76.5%) physiopathological damage (66.0%). The mean workload score (75.19%) dropped 24 hours after the occurrence of the event (71.97%, p=0.008), and the severity, represented by the probability of death, increased from 22.0% to 29.0% after the event (p=0.045). Conclusion: in the patient safety context, the identification of the changes in clinical conditions and the nursing workload in elderly victims of events supports the prevention of these occurrences. © 2018, Universidade Federal de Santa Catarina. All rights reserved.Objetivo: comparar a gravidade do paciente e a carga de trabalho de enfermagem antes e após a ocorrência de evento adverso moderado e grave em idosos internados em unidades de terapia intensiva. Método: estudo comparativo, realizado em nove unidades de terapia intensiva de um Hospital Universitário de São Paulo. Os eventos foram coletados dos prontuários dos pacientes e classificados em moderados e graves segundo a Organização Mundial de Saúde. A análise da gravidade foi realizada segundo o Symplified Acute Phsiologic Score II e a carga de trabalho segundo o Nursing Activities Score, 24 horas antes e depois do evento moderado e grave. O teste t, com significância de 5%, foi utilizado para a comparação das médias da gravidade clínica e da carga de trabalho, antes e após o evento. Resultados: a amostra foi composta por 315 idosos, sendo que 94 (29,8%) sofreram eventos moderados e graves nas unidades. Dos 94 eventos, predominou o tipo processo clínico e procedimento (40,0%). A instalação e manutenção de artefatos terapêuticos e cateteres foram as intervenções prevalentes que resultaram em danos fisiopatológicos (66,0%), de grau moderado (76,5%). A média de pontuação da carga de trabalho (75,19%) diminuiu 24 horas após a ocorrência do evento (71,97%, p=0,008) e, a gravidade, representada pela probabilidade de morte, aumentou de 22,0% para 29,0% depois do evento (p=0,045). Conclusão: no contexto da segurança do paciente, a identificação das alterações nas condições clínicas e na carga de trabalho de enfermagem em idosos que sofrem eventos subsidiam a prevenção dessas ocorrências.Objetivo: comparar la gravedad del paciente y la carga de trabajo en enfermería antes y después de ocurrir un evento adverso moderado y grave en ancianos internados en unidades de terapia intensiva. Método: estudio comparativo realizado en nueve unidades de terapia intensiva de un Hospital Universitario de São Paulo. Los eventos fueron obtenidos a través de los prontuarios de los pacientes y clasificados en moderados y graves según la Organización Mundial de la Salud. El análisis sobre la gravedad fue realizado de acuerdo al Symplified Acute Physiologic Score II y la carga de trabajo se hizo conforme al Nursing Activities Score, 24 horas antes y después del evento moderado y grave. El test t, con una significancia del 5%, fue utilizado para la comparación de los promedios de la gravedad clínica y de la carga de trabajo antes y después del evento. Resultados: la muestra incluyó 315 ancianos, siendo que 94 (29,8%) sufrieron eventos moderados y graves en las unidades. De los 94 eventos, predominó el tipo de proceso clínico y el procedimiento (40,0%). La instalación y mantenimiento de artefactos terapéuticos y catéteres fueron las intervenciones prevalentes que resultaron en daños fisiopatológicos (66,0%) y de grado moderado (76,5%). El promedio de puntuación de la carga de trabajo (75,19%) disminuyó 24 horas después de ocurrido el evento (71,97%, p=0,008) y la gravedad, representada por la probabilidad de muerte, aumentó de 22,0% para 29,0% después del evento (p=0,045). Conclusion: en el contexto de seguridad del paciente, la identificación de las alteraciones en las condiciones clínicas y en la carga de trabajo de enfermería en los ancianos que sufren eventos subsidia la prevención de tales ocurrencias.http://ref.scielo.org/wcg6x

Effects of electrojet turbulence on a magnetosphere-ionosphere simulation of a geomagnetic storm

Ionospheric conductance plays an important role in regulating the response of the magnetosphere‐ionosphere system to solar wind driving. Typically, models of magnetosphere‐ionosphere coupling include changes to ionospheric conductance driven by extreme ultraviolet ionization and electron precipitation. This paper shows that effects driven by the Farley‐Buneman instability can also create significant enhancements in the ionospheric conductance, with substantial impacts on geospace. We have implemented a method of including electrojet turbulence (ET) effects into the ionospheric conductance model utilized within geospace simulations. Our particular implementation is tested with simulations of the Lyon‐Fedder‐Mobarry global magnetosphere model coupled with the Rice Convection Model of the inner magnetosphere. We examine the impact of including ET‐modified conductances in a case study of the geomagnetic storm of 17 March 2013. Simulations with ET show a 13% reduction in the cross polar cap potential at the beginning of the storm and up to 20% increases in the Pedersen and Hall conductance. These simulation results show better agreement with Defense Meteorological Satellite Program observations, including capturing features of subauroral polarization streams. The field‐aligned current (FAC) patterns show little differences during the peak of storm and agree well with Active Magnetosphere and Planetary Electrodynamics Response Experiment (AMPERE) reconstructions. Typically, the simulated FAC densities are stronger and at slightly higher latitudes than shown by AMPERE. The inner magnetospheric pressures derived from Tsyganenko‐Sitnov empirical magnetic field model show that the inclusion of the ET effects increases the peak pressure and brings the results into better agreement with the empirical model.This material is based upon work supported by NASA grants NNX14AI13G, NNX13AF92G, and NNX16AB80G. The National Center for Atmospheric Research is sponsored by the National Science Foundation. This work used the XSEDE and TACC computational facilities, supported by National Science Foundation grant ACI-1053575. We would like to acknowledge high-performance computing support from Yellowstone (ark:/85065/d7wd3xhc) provided by NCAR's Computational and Information Systems Laboratory, sponsored by the National Science Foundation. We thank the AMPERE team and the AMPERE Science Center for providing the Iridium derived data products. All model output, simulation codes, and analysis routines are being preserved on the NCAR High-Performance Storage System and will be made available upon written request to the lead author of this publication. (NNX14AI13G - NASA; NNX13AF92G - NASA; NNX16AB80G - NASA; National Science Foundation; ACI-1053575 - National Science Foundation

Storm‐time configuration of the inner magnetosphere: Lyon‐Fedder‐Mobarry MHD code, Tsyganenko model, and GOES observations

[1] We compare global magnetohydrodynamic (MHD) simulation results with an empirical model and observations to understand the magnetic field configuration and plasma distribution in the inner magnetosphere, especially during geomagnetic storms. The physics-based Lyon-Fedder-Mobarry (LFM) code simulates Earth\u27s magnetospheric topology and dynamics by solving the equations of ideal MHD. Quantitative comparisons of simulated events with observations reveal strengths and possible limitations and suggest ways to improve the LFM code. Here we present a case study that compares the LFM code to both a semiempirical magnetic field model and to geosynchronous measurements from GOES satellites. During a magnetic cloud event, the simulation and model predictions compare well qualitatively with observations, except during storm main phase. Quantitative statistical studies of the MHD simulation shows that MHD field lines are consistently under-stretched, especially during storm time (Dst \u3c −20 nT) on the nightside, a likely consequence of an insufficient representation of the inner magnetosphere current systems in ideal MHD. We discuss two approaches for improving the LFM result: increasing the simulation spatial resolution and coupling LFM with a ring current model based on drift physics (i.e., the Rice Convection Model (RCM)). We show that a higher spatial resolution LFM code better predicts geosynchronous magnetic fields (not only the average Bz component but also higher-frequency fluctuations driven by the solar wind). An early version of the LFM/RCM coupled code, which runs so far only for idealized events, yields a much-improved ring current, quantifiable by decreased field strengths at all local times compared to the LFM-only code

Pharmacokinetic profile of glucosamine and chondroitin sulfate association in healthy male individuals

Osteoarthrosis is a chronic joint disease that, once patent, leads to a progressive functional disability. As proteochondroitin sulfates are the major contents of the cartilage, it is expected that the ingestion of glucosamine and chondroitin might improve the biological status of that tissue. As we could not find any studies on the pharmacokinetic profile of this association by oral administration route in human beings, the objective of this study was to evaluate it by using the association of glucosamine sulfate (GS) and chondroitin sulfate (CS) given to two groups of twelve healthy male volunteers (group I: one capsule containing 500 mg of GS and 400 mg of CS; group II: four capsules with the same content). Blood samples were collected at pre-determined time intervals up to 48 hours post-dosing. GS and CS were measured in plasma by the DMMB (1,9,dimethyl-dimethilene blue) method. Maximum concentration was achieved within 2 hours (average ± SE; 0.893±0.093 µg/ml, group I; and 2.222±0.313 µg/ml, group II). Areas under curve up to 48 hours were 10.803±0.965 µg-hr/ml and 38.776±2.981 µg-hr/ml for groups I and II, respectively. Both groups showed a second peak after 18 hours, indicating an enterohepatic flow. Our results indicate that this association is absorbed through the oral route by a saturable mechanism, which can enable its use in clinical treatments.A osteoartrose é uma doença crônica das articulações que, uma vez instalada, leva seus portadores a uma incapacidade funcional progressiva. Como os proteocondroitins sulfato são os maiores constituintes das cartilagens, espera-se que com a ingestão de glucosamina e condroitina haja uma melhora das condições biológicas desse tecido. Uma vez que não temos conhecimento de estudo da farmacocinética da administração oral dessa associação em seres humanos, o objetivo deste trabalho foi avaliá-la utilizando a associação entre o sulfato de glucosamina (SG) e o sulfato de condroitina (SC) administrada a dois grupos de doze voluntários sadios do sexo masculino (grupo I uma cápsula de (500 mg SG; 400 mg SC) e grupo II quatro cápsulas). Amostras de sangue foram retiradas a intervalos de tempo pré-definidos até 48 horas pós-dose. O SG e o SC foram dosados no plasma pelo método de DMMB (azul de 1,9,dimetildimetileno). A concentração máxima foi atingida em 2 horas (média ±SE; 0,893±0,093 µg/mL, grupo I e 2,222±0,313 µg/mL, grupo II). As áreas sob a curva até 48 horas foram de 10,803±0,965 µg-hr/mL e 38,776±2,981 µg-hr/mL, respectivamente para os grupos I e II. Os dois grupos apresentaram um segundo pico após 18 horas, indicando circulação êntero-hepática. Os nossos resultados indicam que essa associação é absorvida por via oral por mecanismo saturável, o que pode facilitar o seu uso em tratamentos clínicos.Fundação Oswaldo Ramos Hospital do Rim e HipertensãoUNIFESP-EPMUNIFESP, EPMSciEL

Indicadores de resultados da assistência: análise dos eventos adversos durante a internação hospitalar

This quantitative, retrospective study aimed to characterize adverse events (AE) in Intensive Care Units (ICU), Semi-Intensive Care Units (SCU) and Inpatient Units (IU), regarding nature, type, day of the week and nursing professionals / patient ratio at the moment of occurrence; as well as to identify nursing interventions after the event and AE rates. The study was performed at a private hospital in the city of São Paulo, Brazil. Two hundred twenty-nine AE were notified. The predominant events were related to nasogastric tubes (NGT) (57.6%), followed by patient fall (16.6%) and medication errors (14.8%). The nursing professionals /patient ratio at the moment of the event was 1:2 for the ICU, 1:3 for the SCU and 1:4 for the IU. A similar distribution was observed for the other days of the week. The nursing interventions were: repositioning the NGT (83.2%) and communication of the occurrence to the physician in case of medication errors (47.6%) and falls (55.2%). The highest AE rate was related to NGT.Estudio cuantitativo, retrospectivo que determinó las características de las situaciones adversas (SA) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Cuidados Semi-intensivos (UCS) y Servicio de Hospitalización (SH), en cuanto su naturaleza, tipo, día de la semana y la relación numérica trabajador / paciente. Asimismo, se identificó las intervenciones de enfermería y se calculo la tasa para SA. Realizado en un hospital privado de la ciudad de São Paulo. Se notificaron 229 SA, predominando los relacionados con la sonda nasogástrica (SNG) (57,6%), caídas (16,6%) y administración de medicamento (14,8%). La relación trabajador / paciente por día fue de 1:2 en UCI, 1:3 en UCS y 1:4 en SH. Las intervenciones de enfermería frente a estas situaciones fueron la recolocación de SNG (83,3%), la información al médico tanto en los casos de errores de medicación (47,6%), como en caídas (55,2%). La mayores tasas fueron observadas para los casos de SNG.Estudo quantitativo, retrospectivo, objetivou caracterizar eventos adversos (EA) nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), Semi-Intensiva (USI) e de internação (UI) quanto à natureza, tipo, dia da semana e relação funcionário/paciente no momento da ocorrência; identificar as intervenções dos enfermeiros após o evento e as taxas de EAs. Foi realizado em um hospital privado do município de São Paulo. Foi notificado o total de 229 EAs. Predominaram eventos relacionados à sonda nasogástrica (SNG) (57,6%), seguidos por queda (16,6%) e administração de medicamentos (14,8%). A relação funcionário/paciente, no momento do evento, era de 1:2 na UTI, 1:3 na USI e 1:4 na UI. Houve distribuição semelhante de ocorrências nos diferentes dias da semana. As intervenções de enfermagem foram recolocações da SNG (83,3 %) e comunicação da ocorrência ao médico nos casos de erros de medicação (47,6%) e queda (55,2%). A maior taxa de EAs foi relacionada à SNG

Ocorrência de incidentes de Segurança do Paciente e Carga de Trabalho de Enfermagem

Indexación: Web of Science; Scopus; Scielo.Objective: to identify the relationship between the workload of the nursing team and the occurrence of patient safety incidents linked to nursing care in a public hospital in Chile. Method: quantitative, analytical, cross-sectional research through review of medical records. The estimation of workload in Intensive Care Units (ICUs) was performed using the Therapeutic Interventions Scoring System (TISS-28) and for the other services, we used the nurse/patient and nursing assistant/patient ratios. Descriptive univariate and multivariate analysis were performed. For the multivariate analysis we used principal component analysis and Pearson correlation. Results: 879 post-discharge clinical records and the workload of 85 nurses and 157 nursing assistants were analyzed. The overall incident rate was 71.1%. It was found a high positive correlation between variables workload (r = 0.9611 to r = 0.9919) and rate of falls (r = 0.8770). The medication error rates, mechanical containment incidents and self-removal of invasive devices were not correlated with the workload. Conclusions: the workload was high in all units except the intermediate care unit. Only the rate of falls was associated with the workload.Objetivo: identificar la relación entre la carga laboral del equipo de enfermería y la ocurrencia de incidentes de seguridad del paciente relacionados con los cuidados de enfermería en un hospital público de Chile. Método: investigación cuantitativa, analítica, transversal, realizada por revisión de fichas clínicas. La estimación de carga laboral en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) se realizó utilizando el Índice de Intervenciones Terapéuticas (TISS-28) y, para el resto de los servicios, por la relación enfermera/paciente y auxiliar/paciente. Se realizó análisis descriptivo univariado y multivariado. Para el análisis multivariado se utilizó análisis de componentes principales y el test de correlación de Pearson. Resultados: se revisaron 879 fichas clínicas posteriores al alta y la carga laboral de 85 enfermeras y 157 auxiliares de enfermería. La tasa global de incidentes fue 71,1%. Se encontró correlación positiva alta entre las variables de carga laboral (r = 0,9611 a r = 0,9919) y tasa de caídas (r = 0,8770). Las tasas de error de medicación, incidente por contención mecánica y auto retiro de invasivos no se correlacionaron con la carga laboral. Conclusiones: la carga laboral fue elevada en todas las unidades a excepción de la unidad de cuidados intermedios. Sólo la tasa de caídas se asoció a la carga laboral.Objetivo: identificar a relação entre a carga de trabalho da equipe de enfermagem e a ocorrência de incidentes de segurança dos pacientes ligados aos cuidados de enfermagem de um hospital público no Chile. Método: pesquisa transversal analítica quantitativa através de revisão de prontuários médicos. A estimativa da carga de trabalho em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foi realizada utilizando o Índice de Intervenções Terapêuticas-TISS-28 e para os outros serviços, foram utilizados os cocientes enfermeira/paciente e auxiliar de enfermagem/ paciente. Foram feitas análises univariada descritiva e multivariada. Para a análise multivariada utilizou-se análise de componentes principais e correlação de Pearson. Resultados: foram analisados 879 prontuáriosclínicos de pós-alta e a carga de trabalho de 85 enfermeiros e 157 auxiliares de enfermagem. A taxa global de incidentes foi de 71,1%. Foi encontrada uma alta correlação positiva entre as variáveis de carga de trabalho (r = 0,9611 para r = 0,9919) e a taxa de quedas (r = 0,8770). As taxas de erro de medicação, incidentes de contenção mecânica e auto remoção de dispositivos invasivos não foram correlacionadas com a carga de trabalho. Conclusões: a carga de trabalho foi elevada em todas as unidades, exceto na unidade de cuidados intermédios. Apenas a taxa de quedas foi associada com a carga de trabalho.http://ref.scielo.org/tv7s8