A busca pela equidade nas políticas públicas de saúde: análise da implementação do incentivo à atividade física na Atenção Primária do Brasil

Public health policies aim to provide equitable access to healthcare services as a fundamental right. In 2022, the Ministry of Health created a financial incentive to promote physical activity (IAF) in SUS Primary Health Care. The objectives of this study were to present the national panorama of the first year of implementation of the IAF and to analyze whether the municipal prioritization score, created considering the existing budget availability, was an effective criterion for greater equity in the distribution of resources in the different implementation periods (without and with targets). This is a descriptive study analyzing the absolute and relative number of municipalities and health units approved, the number of health units that received funds and the amounts paid out. To analyze equity, measures of absolute and relative inequalities between health units were calculated, grouped into quartiles according to the municipal prioritization score. The percentage of approved health units that received funds was no more than 37.6%, with R$18.05 million paid out (period without targets) and R$10.10 million (with targets). There was a 68.9% reduction in the number of health units that received funds after the targets were set. Important inequalities in the receipt of resources were revealed, with a higher percentage of health units located in municipalities with lower priority. Thus, the criteria adopted by the Ministry of Health were insufficient to guarantee equity in the allocation of resources to promote physical activity.Las políticas de salud pública apuntan a brindar acceso equitativo a los servicios de salud como un derecho fundamental. En 2022, el Ministerio de Salud creó un incentivo financiero para promover la actividad física (IAF) en la Atención Primaria de Salud del SUS. El presente trabajo tuvo como objetivo presentar el panorama nacional del primer año de implementación del IAF y analizar si el puntaje de priorización municipal, creado considerando la disponibilidad presupuestaria existente, fue un criterio efectivo para una mayor equidad en la distribución de los recursos en los diferentes períodos de implementación (sin y con metas). Se trata de un estudio descriptivo con análisis del número absoluto y relativo de municipios y unidades de salud aprobadas, unidades de salud que recibieron recursos y los montos pagados. Para analizar la equidad se calcularon medidas de desigualdades absolutas y relativas entre unidades de salud, agrupadas en cuartiles según el puntaje de priorización municipal. Se demostró que el 74% de los municipios y el 16,7% de las unidades de salud elegibles fueron aprobados por el IAF. El porcentaje de unidades de salud aprobadas que recibieron recursos no superó el 37,6%, siendo pagados R$18,05 millones (período sin metas) y R$ 10,10 millones (con metas). Hubo una reducción del 68,9% en las unidades de salud que recibieron recursos luego de establecer metas. Se revelaron importantes desigualdades en la recepción de recursos, con un mayor porcentaje de unidades de salud ubicadas en municipios con menor prioridad. Por tanto, los criterios adoptados por el Ministerio de Salud fueron insuficientes para garantizar la equidad en la asignación de recursos para promover la actividad física.As políticas públicas de saúde têm como objetivo proporcionar acesso equitativo aos serviços de saúde como um direito fundamental. Em 2022, o Ministério da Saúde criou um incentivo financeiro para a promoção da atividade física (IAF) na Atenção Primária à Saúde do SUS. O presente trabalho teve como objetivos apresentar o panorama nacional do primeiro ano de implementação do IAF e analisar se a nota de priorização municipal, criada considerando a disponibilidade orçamentária existente, foi um critério efetivo para maior equidade na distribuição dos recursos nos diferentes períodos de implementação (sem e com metas). Trata-se de um estudo descritivo com análises do número absoluto e relativo de municípios e unidades de saúde homologadas, de unidades de saúde que receberam recursos e dos valores pagos. Para analisar a equidade, foram calculadas as medidas de desigualdades absolutas e relativas entre as unidades de saúde, agrupadas em quartis conforme a nota de priorização municipal. Foi demonstrado que 74% dos municípios e 16,7% das unidades de saúde elegíveis foram homologadas ao IAF. O percentual de unidades de saúde homologadas que receberam recursos não passou de 37,6%, sendo pagos R$18,05 milhões (período sem metas) e R$10,10 milhões (com metas). Houve uma redução de 68,9% nas unidades de saúde que receberam recursos após o estabelecimento de metas. Foram reveladas importantes desigualdades no recebimento de recursos, com maior percentual de unidades de saúde localizadas em municípios com menor prioridade. Assim, os critérios adotados pelo Ministério da Saúde foram insuficientes para garantir equidade na alocação de recursos para a promoção da atividade física

Um modelo bayesiano para investigação de sobremortalidade durante epidemia de dengue na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, 2007-2008

O objetivo deste estudo é investigar a ocorrência de sobremortalidade durante a epidemia de dengue ocorrida na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2007 e 2008. Para obter a predição dos óbitos desses anos epidêmicos, um modelo dinâmico Poisson foi ajustado aos dados de mortalidade por dengue e por doenças que fazem parte do seu diagnóstico diferencial. Toda a inferência foi realizada sob o paradigma bayesiano. Verificou-se um excesso de mortalidade em março de 2008, em menores de 15 anos de idade. Paralelamente, em março e abril de 2008, houve o maior número de casos notificados de dengue no Estado do Rio de Janeiro. Considerando que o aumento da mortalidade deve ser precedido por um incremento na morbidade, pode-se levantar a hipótese de que houve um excesso de mortalidade por dengue em crianças na epidemia de dengue ocorrida na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, em março de 2008

Relationship between nutritional and dietary factors and the risk of recurrence or new primary tumors in survivors of pediatric and adolescent cancer: A scoping review

Objective: This scoping review aims to map the dietary and nutritional risk factors that in-crease the risk of recurrence or a new primary tumor in survivors of pediatric and ado-lescent cancer. Introduction: Pediatric and adolescent cancer survivors are more likely to recurrence or develop a new primary tumor. Diet and nutrition play an essential role in favoring this scenar-io. Inclusion criteria: We will guide the research question by the PCC (population, concept, and context) strategy, adapted from the Joanna Briggs Institute (JBI) Manual. The population in survivors of pediatric and adolescent cancer, the concept is dietary and nutritional risk factors, and the context is recurrence or new primary tumors. We will include cohort and case-control studies. Methods: We will conduct a scoping review following the PRISMA-ScR checklist using the Rayyan software and Microsoft Excel. We will include studies published in Pubmed/Medline and Embasewith no publication year or language restriction

Cost of diseases related to alcohol consumption in the Brazilian Unified Health System

OBJETIVO Estimar os custos diretos associados ao atendimento ambulatorial e hospitalar de doenças relacionadas com o consumo de álcool no Sistema Único de Saúde brasileiro. MÉTODOS Riscos atribuíveis populacionais foram calculados para doenças selecionadas relacionadas ao uso de 25 g/dia ou mais de etanol (consumo de risco), considerando-se o risco relativo (RR) ≥ 1,.20. As estimativas de RR foram obtidas a partir de três meta-análises e as taxas de consumo de risco em brasileiros ≥ 18 anos obtidos em pesquisa nacional. Os dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH-SUS) e do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS) foram utilizados para estimar os custos anuais do SUS com as doenças incluídas na análise. RESULTADOS Os custos totais estimados em um ano com todas as doenças relacionadas com consumo de risco foram US$8.262.762 (US$4.413.670 e US$3.849.092 para pacientes ambulatoriais e internados, respectivamente). CONCLUSÕES Consumo de risco de álcool representa importante problema econômico e de saúde, com um impacto significativo para o sistema de saúde e para a sociedade.OBJECTIVE To estimate the direct costs associated to outpatient and hospital care of diseases related to alcohol consumption in the Brazilian Unified Health System. METHODS Attributable populational risks were estimated for the selected diseases related to the use of 25 g/day or more of ethanol (risk consumption), considering a relative risk (RR) ≥ 1.20. The RR estimates were obtained from three meta-analysis. The risk consumption rates of the Brazilian population ≥ 18 years old were obtained by a national survey. Data from the Hospital Information System of SUS (HIS-SUS) were used to estimate the annual costs of the health system with the diseases included in the analysis. RESULTS The total estimated costs for a year regarding diseases related to risk consumption were U$8,262,762 (US$4,413,670 and US$3,849,092, for outpatient and hospital care, respectively). CONCLUSIONS Risk consumption of alcohol is an important economic and health problem, impacting significantly the health system and society

Cancer Mortality Among Brazilian Dentists

Made available in DSpace on 2015-06-24T12:26:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) sergio_koifmanetal_IOC_2014.pdf: 142153 bytes, checksum: cbfe64c70aad22dcab7dc31940fc9eb3 (MD5) Previous issue date: 2014Fundação Oswaldo Cruz.Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Estudos em Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Estudos em Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Estudos em Saúde Coletiva. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz.Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz.Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Background Previous studies have variably shown excess risks of elected cancers among dentists. Methods National Brazilian mortality data were used to obtain mortality patterns among dentists between 1996 and 2004. Cancer mortality odds ratios (MORs) and cancer proportional mortality ratios for all cancer sites were calculated, using the general population and physicians and lawyers as comparison groups. Results Female dentists from both age strata showed higher risks for breast, colonrectum, lung, brain, and non-Hodgkin lymphoma. Compared to physicians and lawyers, higher MOR estimates were observed for brain cancer among female dentists 20–49 yr. Among male dentists, higher cancer mortality was found for colon-rectum, pancreas, lung, melanoma, and non-Hodgkin lymphoma. Higher risk estimates for liver, prostate, bladder, brain, multiple myeloma and leukemia were observed among 50–79 yr old male dentists. Discussion If confirmed, these results indicate the need for limiting occupational exposures among dentists in addition to establishing screening programs to achieve early detection of selected malignant tumors

Sex Differences in Diabetes Mellitus Mortality Trends in Brazil, 1980-2012.

AIMS:To investigate the hypothesis that the change from the female predominance of diabetes mellitus to a standard of equality or even male preponderance can already be observed in Brazilian mortality statistics. METHODS:Data on deaths for which diabetes mellitus was listed as the underlying cause were obtained from the Brazilian Mortality Information System for the years 1980 to 2012. The mortality data were also analyzed according to the multiple causes of death approach from 2001 to 2012. The population data came from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The mortality rates were standardized to the world population. We used a log-linear joinpoint regression to evaluate trends in age-standardized mortality rates (ASMR). RESULTS:From 1980 to 2012, we found a marked increment in the diabetes ASMR among Brazilian men and a less sharp increase in the rate among women, with the latter period (2003-2012) showing a slight decrease among women, though it was not statistically significant. CONCLUSIONS:The results of this study suggest that diabetes mellitus in Brazil has changed from a pattern of higher mortality among women compared to men to equality or even male predominance

Joinpoint analysis for diabetes mellitus mortality rates (deaths mentioned as the underlying cause) by sex. Brazil, 1980 to 2012.

<p>*Age-standardized rate per 100,000 (using world population in 2012) ^ The Annual Percent Change (APC) is significantly different from zero at level of significance = 0.05.</p