Saattohoito Veikkolassa : Opas henkilökunnalle

Saattohoito tarkoittaa vaikeasti sairaan ihmisen hoitoa tilanteessa, jossa parantavasta hoidosta on luovuttu. Palliatiivinen hoito voi kestää vuosia, saattohoito yleensä aloitetaan silloin, kun elinennuste on enää viikkoja tai päiviä. Palliatiivinen hoito tarkoittaa oireita lievittävää, potilaan aktiivista ja kokonaisvaltaista hoitoa. Sairauteen ei ole parannusta eikä potilaan elinennusteeseen voida enää vaikuttaa. Palliatiivinen hoito määritellään elämänlaatua parantavaksi potilaille sekä heidän omaisilleen silloin, kun vastassa on parantumaton sairaus. Hoidon tarkoituksena on ehkäistä sekä helpottaa kärsimystä oikea-aikaisella tunnistamisella, luotettavalla arviolla, riittävällä kivun hoidolla sekä muiden huolien ja ongelmien huomioimisella. Palliatiivinen hoito tuo helpotusta kipuun sekä muihin oireisiin, tarkoituksena on kuitenkin elää normaalia elämää mahdollisimman pitkään. Palliatiivisessa hoidossa ei kiirehditä kuolemaa tai pitkitetä elämää. Saattohoidossa ei parantavaa hoitoa enää ole. Saattohoito aloitetaan yleensä siinä vaiheessa, kun kuolema on odotettavissa lyhyessä ajassa. Tällöin on enää kyse päivistä tai viikoista. Saattohoitopotilas voidaan määritellä seuraavasti: potilaalla on pahanlaatuinen, leviävä ja etenevä sairaus, sairautta ei voida parantaa eikä elinaikaa kyetä enää jatkamaan hoidollisin toimin. Hoito on diagnoosista riippumatonta ja potilas voi itse haluta saattohoitoon. Saattohoito pitää sisällään potilaan omien toiveiden huomioimisen, hyvän oireiden hoidon, lähestyvään kuolemaan valmistamisen sekä potilaan perheen huomioimisen sekä tukemisen. Hoidon aikana potilasta hoidetaan parhain mahdollisin keinoin ja tavoin hänen loppuelämänsä aikana. Aina on mahdollista, että kaikkea kipua sekä kärsimystä ei kyetä poistamaan, mutta niitä pitää pystyä lievittämään. Potilaan toiveita huomioidaan enenevissä määrin elämän viime hetkillä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli suunnitella ja tuottaa asumispalveluyksikkö Veikkolan henkilökunnalle opas saattohoidosta. Oppaassa on yksityiskohtaista tietoa saattohoidosta sekä siihen liittyvistä käytänteistä. Opas suunnataan henkilökunnalle hoitajien sekä opiskelijoiden perehdyttämiseen. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa henkilökunnalle tietoa laadukkaasta saattohoidosta sekä kuolevan potilaan kohtaamisesta. Henkilökunta pystyy oppaan turvin arvioimaan saattohoidon laatua sekä kehittämään sitä. Opinnäytetyö on tehty toiminnallisena opinnäytetyönä. Se sisältää teoriatietoa ja sen pohjalta on koottu saattohoito–opas henkilökunnalle. Teoriaosuudessa on käsitelty eri käsitteitä saattohoitoon liittyen sekä näyttöön perustuvaa tutkimustietoa saattohoidosta. Opasta arviointiin koekäytöllä sekä kyselyloomakkeella. Kyselylomake sisälsi kysymyksiä sekä oppaan ulkoasusta, sisällöstä ja hyödyllisyydestä. Opasta arvioivat Veikkolan henkilökunta.Hospice care means the treatment of a seriously ill person in a situation where healing treatment is abandoned. Palliative care can last for years, hospice care usually starts when life expectancy is only weeks or days. Palliative care means symptom relief, the patient's active and comprehensive treatment. There is no improvement to the patient’s disease and the patient's life expectancy can no longer be affected. Palliative care is defined as improving the quality of life for patients and their relatives when dealing with an incurable disease. The aim of the treatment is to prevent and ease the suffering by t timely identification, reliable assessment, adequate pain management, as well as considering other concerns and problems. Palliative care brings relief from pain and other symptoms and aims to enable a normal life as long as possible. Palliative care does not hasten death or prolong life. Hospice care is no longer curative care. Hospice care is usually initiated at the stage when death is expected in a short time. In this case, it is more a matter of days or weeks. Hospice care can be defined as follows: the patient has a malignant, diffuse and progressive disease, the disease cannot be cured and the patient’s life cannot continue with therapeutic work. Treatment is diagnosis-independent and the patients themselves can choose the hospice care. Hospice care includes the patient's own wishes taken into account, good symptom management,inpending death preparation as well as considering for the patient's family and supporting them. During the hospice care the patient is treated in the best possible ways for the rest of their lives. It is always possible that all the pain and suffering can not be removed, but they should be able to be alleviated. The patient's wishes are taken into account to an increasing extent at the end of life. The objective of our thesis is to design and produce a guide to hospice care for the staff at Institutional Care Unit Veikkola. In the guide there is detailed information about hospice care and related practices. This guide is aimed to the staff for the orientation of nurses and students. Our thesis aims to produce high-quality information to staff of hospice care, as well as of the encounter of a dying patient. The staff is able to assess the quality of hospice care and develop it. This thesis is functional. It includes theoretical knowledge from which we gathered the information to the guide for the staff. In the theoretical part there are various concepts related to hospice care as well as to evi-dence based palliative care research. The guide was evaluated by a questionnaire and a trial run for two moths. The questionnare contained questions about the guides’s design, contents and usefulness. The guide was evaluated by the staff of Veikkola

NLP perusteet

NLP eli neuro-linguistic programming perustuu mallittamiselle. Sitä voidaan kutsua myös taitavuuden tutkimukseksi, sillä sen menetelmät hyödyntävät hyväksi havaittuja ajatusmalleja ja toimintatapoja. Päähuomio kohdistetaan taitoihin, osaamiseen. NLP sisältää mielikuvilla työskentelyä, myönteisen ajattelun ja psyykkisten voimavarojen hyödyntämistä. Sen menetelmät toimivat opetuksessa, valmennuksessa, työyhteisöjen kehittämisessä, terapiatyössä ja ihmisten jokapäiväisessä kanssakäymisessä. NLP PERUSTEET – TEORIAA JA HARJOITUKSIA -teos sisältää perusasiat tiiviissä muodossa. Siinä on kattava teoriaosuus sekä runsaasti käytännön harjoituksia. Kirja soveltuu ensilukemiseksi NLP:stä kiinnostuneille sekä kurssi- ja harjoituskirjaksi tai oheislukemistoksi. NLP:tä enemmän hallitseville se toimii kertaus- ja hakuteoksena. Kirja (4. muuttamaton painos) tilattavissa painettuna kotimaisista verkkokirjakaupoista. Nyt ensimmäistä kertaa saatavilla myös Open Access -kirjana

Real-time monitoring of human blood-brain barrier disruption

Chemotherapy aided by opening of the blood-brain barrier with intra-arterial infusion of hyperosmolar mannitol improves the outcome in primary central nervous system lymphoma. Proper opening of the blood-brain barrier is crucial for the treatment, yet there are no means available for its real-time monitoring. The intact blood-brain barrier maintains a mV-level electrical potential difference between blood and brain tissue, giving rise to a measurable electrical signal at the scalp. Therefore, we used direct-current electroencephalography ( DC-EEG) to characterize the spatiotemporal behavior of scalp-recorded slow electrical signals during blood-brain barrier opening. Nine anesthetized patients receiving chemotherapy were monitored continuously during 47 blood-brain barrier openings induced by carotid or vertebral artery mannitol infusion. Left or right carotid artery mannitol infusion generated a strongly lateralized DC-EEG response that began with a 2 min negative shift of up to 2000 mu V followed by a positive shift lasting up to 20 min above the infused carotid artery territory, whereas contralateral responses were of opposite polarity. Vertebral artery mannitol infusion gave rise to a minimally lateralized and more uniformly distributed slow negative response with a posterior-frontal gradient. Simultaneously performed near-infrared spectroscopy detected a multiphasic response beginning with mannitol-bolus induced dilution of blood and ending in a prolonged increase in the oxy/deoxyhemoglobin ratio. The pronounced DC-EEG shifts are readily accounted for by opening and sealing of the blood-brain barrier. These data show that DC-EEG is a promising real-time monitoring tool for bloodbrain barrier disruption augmented drug delivery.Peer reviewe

Age-Related Differences in Functional Nodes of the Brain Cortex – A High Model Order Group ICA Study

Functional MRI measured with blood oxygen dependent (BOLD) contrast in the absence of intermittent tasks reflects spontaneous activity of so-called resting state networks (RSN) of the brain. Group level independent component analysis (ICA) of BOLD data can separate the human brain cortex into 42 independent RSNs. In this study we evaluated age-related effects from primary motor and sensory, and, higher level control RSNs. One hundred sixty-eight healthy subjects were scanned and divided into three groups: 55 adolescents (ADO, 13.2 ± 2.4 years), 59 young adults (YA, 22.2 ± 0.6 years), and 54 older adults (OA, 42.7 ± 0.5 years), all with normal IQ. High model order group probabilistic ICA components (70) were calculated and dual-regression analysis was used to compare 21 RSN's spatial differences between groups. The power spectra were derived from individual ICA mixing matrix time series of the group analyses for frequency domain analysis. We show that primary sensory and motor networks tend to alter more in younger age groups, whereas associative and higher level cognitive networks consolidate and re-arrange until older adulthood. The change has a common trend: both spatial extent and the low frequency power of the RSN's reduce with increasing age. We interpret these result as a sign of normal pruning via focusing of activity to less distributed local hubs

Cerebrospinal fluid dynamics in idiopathic intracranial hypertension : a literature review and validation of contemporary findings

Publisher Copyright: © 2021, The Author(s).Background: Idiopathic intracranial hypertension (IIH) is a rare disease of unknown aetiology related possibly to disturbed cerebrospinal fluid (CSF) dynamics and characterised by elevated intracranial pressure (ICP) causing optic nerve atrophy if not timely treated. We studied CSF dynamics of the IIH patients based on the available literature and our well-defined cohort. Method: A literature review was performed from PubMed between 1980 and 2020 in compliance with the PRISMA guideline. Our study includes 59 patients with clinical, demographical, neuro-ophthalmological, radiological, outcome data, and lumbar CSF pressure measurements for suspicion of IIH; 39 patients had verified IIH while 20 patients did not according to Friedman’s criteria, hence referred to as symptomatic controls. Results: The literature review yielded 19 suitable studies; 452 IIH patients and 264 controls had undergone intraventricular or lumbar CSF pressure measurements. In our study, the mean CSF pressure, pulse amplitudes, power of respiratory waves (RESP), and the pressure constant (P0) were higher in IIH than symptomatic controls (p < 0.01). The mean CSF pressure was higher in IIH patients with psychiatric comorbidity than without (p < 0.05). In IIH patients without acetazolamide treatment, the RAP index and power of slow waves were also higher (p < 0.05). IIH patients with excess CSF around the optic nerves had lower relative pulse pressure coefficient (RPPC) and RESP than those without (p < 0.05). Conclusions: Our literature review revealed increased CSF pressure, resistance to CSF outflow and sagittal sinus pressure (SSP) as key findings in IIH. Our study confirmed significantly higher lumbar CSF pressure and increased CSF pressure waves and RAP index in IIH when excluding patients with acetazolamide treatment. In overall, the findings reflect decreased craniospinal compliance and potentially depleted cerebral autoregulation resulting from the increased CSF pressure in IIH. The increased slow waves in patients without acetazolamide may indicate issues in autoregulation, while increased P0 could reflect the increased SSP.Peer reviewe

Cerebrospinal fluid dynamics in idiopathic intracranial hypertension: a literature review and validation of contemporary findings

Background Idiopathic intracranial hypertension (IIH) is a rare disease of unknown aetiology related possibly to disturbed cerebrospinal fluid (CSF) dynamics and characterised by elevated intracranial pressure (ICP) causing optic nerve atrophy if not timely treated. We studied CSF dynamics of the IIH patients based on the available literature and our well-defined cohort. Method A literature review was performed from PubMed between 1980 and 2020 in compliance with the PRISMA guideline. Our study includes 59 patients with clinical, demographical, neuro-ophthalmological, radiological, outcome data, and lumbar CSF pressure measurements for suspicion of IIH; 39 patients had verified IIH while 20 patients did not according to Friedman's criteria, hence referred to as symptomatic controls. Results The literature review yielded 19 suitable studies; 452 IIH patients and 264 controls had undergone intraventricular or lumbar CSF pressure measurements. In our study, the mean CSF pressure, pulse amplitudes, power of respiratory waves (RESP), and the pressure constant (P0) were higher in IIH than symptomatic controls (p p p p Conclusions Our literature review revealed increased CSF pressure, resistance to CSF outflow and sagittal sinus pressure (SSP) as key findings in IIH. Our study confirmed significantly higher lumbar CSF pressure and increased CSF pressure waves and RAP index in IIH when excluding patients with acetazolamide treatment. In overall, the findings reflect decreased craniospinal compliance and potentially depleted cerebral autoregulation resulting from the increased CSF pressure in IIH. The increased slow waves in patients without acetazolamide may indicate issues in autoregulation, while increased P0 could reflect the increased SSP.</p

Käsittelemättömät puujulkisivut

Opinnäytetyön tavoitteena oli tutkia, miten käsittelemätön puu sopisi julkisivumateriaaliksi nykyrakentamiseen Suomessa sekä antaa yleiskäsitys käsittelemättömistä puujulkisivuista. Tarkoitus oli selvittää, mitä vaatimuksia puun käsittelemättömyys tuo suunnitteluun ja rakentamiseen, sekä selvittää käsittelemättömän puujulkisivun rajoitteet, haitat ja hyödyt. Tutkimus toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Tärkeintä käsittelemättömien julkisivujen suunnittelussa on huomioida, että luonnollinen harmaantuminen ei tuota tasaisen harmaata julkisivua, vaan puun pinta ja väri elävät ja muuttuvat ajan kuluessa. Säärasitus vaikuttaa paljon käsittelemättömän puujulkisivun ulkonäköön. Liian kuivassa ja lämpimässä puun harmaantuminen on hidasta ja liian kostaessa puu voi homehtua ja lahota. Suurin julkisivun rasittaja on auringon säteily, joka kuluttaa eteläjulkisivua jopa yli kaksi kertaa nopeammin muihin julkisivuihin verrattuna. Säärasitusten takia rakennuksen muoto, rakennuspaikan ilmasto ja paikalliset olot, kuten maaston muodot, puusto, kasvillisuus ja viereiset rakennukset, vaikuttavat suuresti julkisivujen kosteusrasitukseen ja sitä kautta ulkonäköön. Käsittelemättömät puujulkisivut toimivat ja ovat aina toimineet Suomessa. Lukuisien kohteiden julkisivuja on toteutettu käsittelemättömästä tai vähäisesti käsitellystä puusta Suomessa ja muualla maailmalla. Niiden yleisempää käyttöä rajoittaakin ohjeistuksen puute ja epävarmuus kustannuksista. Käsittelemättömistä puujulkisivuista tarvittaisiin lisää suomenkielistä ohjeistusta suunnittelusta ja Suomen ilmastoon soveltuvista puulajeista. Lisäksi tarvittaisiin lisää tietoa käsittelemättömien puujulkisivujen tuomista säästöistä ja kustannuksista.The aim of this study was to give an overview of untreated cladding and explore how untreated wood would suit modern construction in Finland. The goal for this study was to determine what requirements untreated claddings have in design and construction as well as to find out the pros and cons of untreated wood facades. The study was made as a literature survey. The most important aspect in design is taking notice of the fact that uncoated timber eventually weathers to various shades of gray and the resultant finish can have unexpected and variable characteristics. Outdoor exposures have great influence on untreated wood cladding appearance. Uncoated wood turns slowly gray in a warm and dry place but on the other hand in too damp environment wood can rot and mold. The sunlight has the strongest degrading power and therefore, can degrade the southern facade more than two times faster than the other facades. The shape of a building, the building site climate and local conditions such as the shape of the terrain, trees, vegetation and adjacent buildings have great influence on moisture load which affects the appearance of untreated wooden facades. Untreated wooden facades are suitable for the climate of Finland. There are several buildings with untreated facades or slightly treated facades in Finland and worldwide. The widespread use of untreated cladding is limited by the lack of instructions and the uncertainty of the cost. There is a need for more knowledge about suitable wood species in Finnish climate and a need for guidance in design about untreated cladding. Moreover, there is also a need for information about expenses from untreated cladding

Tutkivan oppimisen menetelmän hyödyntäminen eri koulutusasteiden opetuksessa

Tässä työssä pohdimme sitä, miten tutkivan oppimisen menetelmää käytetään ammatillisessa opetuksessa niin ammattiopetuksessa kuin ammattikorkeakouluopetuksessa. Työn lähtökohtana ovat ryhmäläisten omat työpaikat, joiden toimintatapoja valotetaan neljän eri käytännön esimerkin valossa. Työn alussa perehdymme tutkivan oppimisen teoriaan ja sisältöön sekä hieman opetussuunnitelmiin. Tämän jälkeen käymme läpi mainitut neljä esimerkkiä kolmesta eri oppilaitoksesta; kaksi esimerkeistä on laajoja ohjelmia ja kaksi kuvaavat käytännön tason lähestymistapoja