Computergestütztes kognitives Training bei gesunden Personen im Vergleich zu PatientInnen mit Posttraumatischer Belastungsstörung

Kognitive Dysfunktionen hinsichtlich Aufmerksamkeit und Konzentration sowie in den Gedächtnisleistungen sind beeinträchtigende Begleitsymptome der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD), welche nach konventionellen Behandlungen oft bestehen bleiben. Zahlreiche Studien demonstrieren die Effektivität von computergestütztem kognitiven Training (CKT) zur gezielten Förderung der kognitiven Fähigkeiten bei anderen psychischen Störungen. Die Basis dieser Diplomarbeit stellt eine Pilotstudie von König, Lueger-Schuster und Kryspin-Exner (2008) dar, welche die Wirkung von CKT als traumaunspezifische Intervention bei Patienten mit PTSD untersuchte. Das zentrale Thema dieser Diplomarbeit ist die Gegenüberstellung der Wirkung von CKT bei gesunden Personen im Vergleich zu Patienten mit PTSD. Zusätzlich werden die Effektivität von CKT und mögliche Interaktionseffekte von Gruppenzugehörigkeit und Testzeitpunkt untersucht. Die 45 Studienteilnehmer sind in drei Gruppen geteilt (PTSD-Patienten mit CKT, gesunde Personen mit CKT, gesunde Personen ohne CKT), und ein Matching nach Alter, Geschlecht und Bildung wurde durchgeführt. Als Intervention wurden zehn Einheiten CKT anhand des computergestützten Verfahrens COGPACK durchgeführt. Fragebögen und Computerdiagnostik wurden in Form eines Prä-Posttest-Designs vorgegeben. Die Ergebnisse zeigen keine signifikanten Unterschiede zwischen der gesunden trainierten Gruppe und den PTSD-Patienten in Aufmerksamkeit und Konzentration (Cognitrone) und in der Gedächtnisleistung (Nonverbaler Lerntest). Diskrepant zur objektiven Diagnostik ist die subjektive Einschätzung von Aufmerksamkeit und Konzentration bei den gesunden trainierten Personen signifikant höher als in der Patientengruppe. Die PTSD-Patienten zeigen ein deutlich höheres Anspruchsniveau (Objektiver Leistungsmotivationstest) als die Gesunden. Die Symptombelastung (Symptom-Checklist-90-Revision) ist in der Patientengruppe signifikant höher als in beiden gesunden Gruppen. Zusätzlich zur beobachtbaren Leistungssteigerung in den einzelnen COGPACK-Übungen bewirkt das CKT in beiden trainierten Gruppen eine signifikante Steigerung der objektiven Gedächtnisleistung. Auch die subjektive Einschätzung von Aufmerksamkeit und Konzentration sowie der Gedächtnisleistung steigt nach absolviertem CKT. Das CKT bewirkt eine Besserung hinsichtlich der globalen Symptombelastung und der Symptomintensität. In den Reaktionszeiten und in der Gedächtnisleistung zeigen die gesunden Personen im Laufe des CKTs eine deutlichere Verbesserung als die PTSD-Patienten. Zusammenfassend konnte die vorliegende Studie keine objektiven kognitiven Unterschiede zwischen gesunden Personen im Vergleich zu den PTSD-Patienten aufdecken. Um die Diskrepanzen zwischen objektiver Diagnostik und subjektiver Einschätzung hinsichtlich der kognitiven Leistungen bei Patienten mit PTSD aufzudecken, bedarf es einer methodenübergreifender Forschung.Cognitive dysfunctions affecting attention and memory are disabling features of post-traumatic stress disorder (PTSD). These cognitive deficits tend to persist even after conventional treatment. Studies in other areas of psychiatry proved the effectiveness of computer-assisted cognitive training (CCT). Up to now only one known study conducted by König, Lueger-Schuster and Kryspin-Exner (2008) evaluated the effectiveness and applicability of CCT as trauma-unspecific intervention in patients with PTSD. This diploma thesis is based on the collected data of König, Lueger-Schuster and Kryspin-Exner (2008). The aim of this study was the comparison of patients with PTSD to healthy control groups. The effects of CCT within a group and interaction effects of group and time were evaluated. A total of forty-five persons participated in the study. The allocation to three groups (PTSD-patients with CCT, healthy group with CCT, healthy group without CCT) followed a matching procedure based on sex, age and level of education. Ten sessions of CCT were applied by using the computer-based programme COGPACK. For the evaluation of possible effects of the CCT questionnaires and computer tests were administered in a pre-posttest-design. The repeated measure ANOVA indicated no significant differences between the PTSD-patients and the trained healthy control group in attention (Cognitrone) and memory (Non-verbal Learning Test). By contrast, the trained healthy control group showed significantly higher subjective ratings concerning attention compared to the PTSD-patients. The patient group showed a higher level of aspiration (Objective Achievement Motivation Test). The level of psychological distress (Symptom-Checklist-90-Revised) was significantly higher in the patient group compared to both control groups. In addition to the observed enhancements in training performance (COGPACK), the CCT caused significant memory improvements in both trained groups. The subjective ratings concerning attention and memory significantly ameliorated over time. A significant decrease of global psychological distress and symptom intensity at study completion could be observed. Furthermore, a significant group-time-interaction in memory and a significant interaction in reaction time could be demonstrated; the healthy group showed greater improvements in memory functions and response time. In conclusion, in this study no objective cognitive difference between PTSD-patients and healthy controls could be found. Further research is needed to investigate the discrepancies between objective cognitive assessment and subjective evaluation of cognitive functions in patients with PTSD. The CCT proved effective, both groups showed improvements of memory performance; the CCT furthermore enhanced the stabilisation of symptomatology in PTSD-patients

Die Bedeutung von Hanf (Cannabis sativa) aus unterschiedlichen Perspektiven : Hanf als Lieferant von Cannabidiol und THC

Das Thema Cannabis beschäftigt unsere Gesellschaft schon seit geraumer Zeit. Vor allem die Medien vermitteln uns ein widersprüchliches Bild über die Auswirkungen der Substanz. Dieses reicht von einem möglichen Wunder- und Heilmittel bis zur Ursache von allem Bösen. Vor allem in den letzten Jahren begann auch in Graz der Hanfmarkt zu boomen und immer mehr Geschäftslokale eröffneten ihre Tore. Dabei gilt es eine Unterscheidung zwischen der illegalen und psychoaktiven Substanz THC und der legalen und nicht-psychoaktiven Substanz Cannabidiol (CBD) vorzunehmen und diese auch transparent zu vermitteln. Trotz der Neugierde an Cannabis gilt das Thema weiterhin als tabuisiert. Oft holen sich daher Interessierte Informationen aus unseriösen Quellen und wenden die Substanz nach ihrem Laienwissen an, da die Angst groß ist, rechtlich sanktioniert zu werden. An oberster Stelle steht daher Transparenz und Wissensvermittlung über die noch in Kinderschuhen steckende Forschung über die Pflanze. Die vorliegende Arbeit soll hierfür eine Unterstützung sein. Sie beschäftigt sich mit der umfassenden Analyse der Hanfpflanze (Cannabis sativa), insbesondere ihrer wesentlichen Inhaltsstoffe THC und CBD. In diesem Zusammenhang wird Cannabis sativa aus pflanzenphysiologischer Sicht betrachtet und ihr medizinisches Potential anhand von wissenschaftlichen Forschungsstudien genauer beleuchtet. Ebenso zielt das Interesse dieser Arbeit darauf ab, Überlegungen über die Einbettung des Themas in den Unterricht vorzunehmen, um Schülerinnen und Schüler über die Substanz und dessen Wirkungen aufzuklären, um das Thema Cannabis zu enttabuisieren.The controversial topic of Cannabis has occupied society in recent times. Media in particular, convey a divisive image of its effects, ranging from Cannabis being pictured as a miracle cure to it being seen as the source of all evil. Particularly during the last few years, the Cannabis market has started to boom in Graz, and more and more stores selling Cannabis have opened their doors. However, it is important to highlight the difference between the illegal and psychoactive substance THC and the legal, non-psychoactive substance Cannabidiol (CBD) and to convey this differentiation to the customers. Even though a growing curiosity about Cannabis has been noticeable during the past few years, this topic continues to be viewed as taboo in society. This leads to people who are interested in the topic getting their information from untrustworthy sources and then using this substance according to those sources, as there is great fear of legal consequences. Therefore, the transfer of knowledge as well as transparency regarding research on this plant should be of the highest importance. This paper aims to facilitate this knowledge transfer. It provides a detailed analysis of the plant Cannabis sativa, and focuses on its main components THC and CBD. In the context of this research, Cannabis sativa is examined from a physiological point of view, and its healing potential is investigated by means of scientific studies. Additionally, the paper discusses the relevance of this topic for young adults within the educational system. Providing information to young adults about this substance and its effects should eventually eliminate any misinformation and taboos revolving around Cannabis sativa.vorgelegt von Mag. Alexandra TendlAbweichender Titel laut Übersetzung des Verfassers/der VerfasserinZusammenfassungen in Deutsch und EnglischKarl-Franzens-Universität Graz, Diplomarbeit, 2018(VLID)268717

Factors influencing agreement of breast cancer luminal molecular subtype by Ki67 labeling index between core needle biopsy and surgical resection specimens

Reliable determination of Ki67 labeling index (Ki67-LI) on core needle biopsy (CNB) is essential for determining breast cancer molecular subtype for therapy planning. However, studies on agreement between molecular subtype and Ki67-LI between CNB and surgical resection (SR) specimens are conflicting. The present study analyzed the influence of clinicopathological and sampling-associated factors on agreement. Molecular subtype was determined visually by Ki67-LI in 484 pairs of CNB and SR specimens of invasive estrogen receptor (ER)–positive, human epidermal growth factor (HER2)–negative breast cancer. Luminal B disease was defined by Ki67-LI > 20% in SR. Correlation of molecular subtype agreement with age, menopausal status, CNB method, Breast Imaging Reporting and Data System imaging category, time between biopsies, type of surgery, and pathological tumor parameters was analyzed. Recurrence-free survival (RFS) and overall survival (OS) were analyzed using the Kaplan–Meier method. CNB had a sensitivity of 77.95% and a specificity of 80.97% for identifying luminal B tumors in CNB, compared with the final molecular subtype determination after surgery. The correlation of Ki67-LI between CNB and SR was moderate (ROC-AUC 0.8333). Specificity and sensitivity for CNB to correctly define molecular subtype of tumors according to SR were significantly associated with tumor grade, immunohistochemical progesterone receptor (PR) and p53 expression (p < 0.05). Agreement of molecular subtype did not significantly impact RFS and OS (p = 0.22 for both). The identified factors likely mirror intratumoral heterogeneity that might compromise obtaining a representative CNB. Our results challenge the robustness of a single CNB-driven measurement of Ki67-LI to identify luminal B breast cancer of low (G1) or intermediate (G2) grade