A eficácia do Galcanezumabe na profilaxia de cefaleia crônica migrânea: uma revisão integrativa

Introdução: A Migrânea Crônica (MC) é a segunda principal causa de anos vividos com incapacidade em todo o mundo. Apesar de sua ampla prevalência, a enxaqueca é frequentemente subtratada e inadequadamente reconhecida. Atualmente, apesar das variadas opções profiláticas para migrânea crônica, pesquisas observacionais sugerem que a população com enxaqueca permanece com alto nível de prejuízo funcional. Sendo assim,  visando minimizar as repercussões socioeconômicas oriundas da patologia em questão, torna-se necessário o aprofundamento constante sobre seus métodos profiláticos. No cenário atual, os anticorpos monoclonais surgem como opção para profilaxia da migrânea, dentre eles, o Galcanezumabe (GMB), escolhido neste estudo. Objetivos: Compreender a eficácia do Galcanezumab no tratamento profilático da dor de cabeça crônica, com foco no subtipo migrânea. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de ensaios clínicos e estudos clínicos controlados e randomizados. Foi realizada uma busca sistemática de artigos na base de dados MEDLINE/Pubmed utilizando “chronic migraine” AND “Galcanezumab” como descritores. Os critérios de inclusão aplicados consistiram de: estudos clínicos randomizados que avaliam os resultados da administração de Galcanezumab para o tratamento de cefaleia migrânea crônica, aplicados os filtros: Full text, Clinical Trial, Randomized Controlled Trial, nos últimos 5 anos Resultados: Após busca avançada na referida base de dados, foram encontrados um total de 37 resultados, sendo 32 pré-selecionados com base em seus títulos e resumos. Destes, 28 foram selecionados, após análise conjunta dos pesquisadores, para compor o estudo. Conclusão: O medicamento Galcanezumabe mostrou-se uma opção promissora no tratamento preventivo da Migrânea Crônica, com eficácia refletida na diminuição média de dias de crise e no aumento da capacidade funcional

Análise do tratamento da Glomerulonefrite pós-estreptocócica complicada com encefalopatia hipertensiva na infância

A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma doença aguda, manifestando-se até 2 semanas após faringite ou de 3 a 6 semanas após impetigo, com prevalência em crianças entre 6 a 15 anos. Destaca-se a encefalopatia hipertensiva (EH), síndrome neurológica rara em crianças, entre as possíveis complicações. Objetiva-se realizar uma revisão bibliográfica analisando a encefalopatia hipertensiva desencadeada por GNPE, bem como o seu tratamento. Para tanto, procede-se à revisão de literatura com busca no PubMed/MEDLINE e Scielo, utilizando os descritores (“Glomerulonephritis” AND “Hypertensive Encephalopathy”), pesquisados no MeSH e no DeCS. Artigos nacionais e internacionais de revisões sistemáticas e de literatura, publicados nos últimos 10 anos foram selecionados. Manteve-se, após leitura de todos os resumos, 14 artigos, que abordavam a GNPE, a EH e tratamento. Observa-se, então, que a GNPE desencadeia um processo inflamatório nos capilares glomerulares e no mesângio reduzindo a taxa de filtração glomerular, bem como sua capacidade de controle, provocando insuficiência renal aguda que cursa com hipervolemia, edema e hipertensão arterial, presente em cerca de 60 a 80% dos casos. A hipertensão arterial somada à ineficiência da autorregulação cerebral do fluxo sanguíneo, provoca lesões aguda, estabelecendo, assim, a EH em 7,9% dos pacientes. A EH tem caráter progressivo e reversível, quando prontamente tratada, sendo classificada como uma emergência médica, visando reverter e conter o avanço dos danos cerebrais deflagrados. Seus sinais e sintomas variam de leves a graves e estão diretamente relacionados ao edema cerebral - cefaleia (85%), vômitos, confusões mentais, convulsões, letargia e alterações visuais e retinianas (30%)

Rastreio de Câncer de Colo de Útero pelo DNA do HPV

Objetivo: Elucidar as atuais estratégias de prevenção do câncer de colo do útero e seus desafios, com maior enfoque no teste de DNA-HPV para rastreamento e estratificação de risco. Materiais e Métodos: Realizou-se uma busca no PubMed/MEDLINE, Scielo e Bireme/LILACS, utilizando os descritores ("screening for cervical cancer" AND "HPV DNA") pesquisados no MeSH e no DeCS. Após a aplicação dos critérios de inclusão e com a exclusão de artigos duplicados ou não disponíveis para acesso, restringiu-se para um total de 22 artigos.  Resultados/ Discussão: Clinicamente, a triagem de neoplasia cervical de baixo grau por teste de HPV tem sido documentada como mais sensível para detectar lesões cervicais pré-cancerosas subjacentes por meios histológicos do que por análises repetitivas de citologia líquida. Os testes de HPV são bioquímicos e padronizados, enquanto a citologia é subjetiva e requer identificação visual. Conclusão: O avanço, no método de rastreio, dar-se-á por meio do teste de DNA-HPV. Tornando-se uma das principais medidas de saúde pública necessárias, em prol da prevenção do câncer de colo de útero.&nbsp

Interferência da Amiodarona no metabolismo dos hormônios tireoidianos

Objetivo: Verificar as possíveis causas de tireoidopatia associada à amiodarona. Revisão bibliográfica: A grande quantidade de iodo na sua composição, inibição das deiodinases, bloqueio da captação dos hormônios tireoidianos, citotoxicidade e a redução da conexão da triiodotironina (T3) ao receptor são as principais alterações descritas causada pela amiodarona. Os estudos selecionados sugerem que a amiodarona tem um potencial inibidor das atividades enzimáticas deiodinases do tipo 1 e 2, dificultando a entrada de hormônios tireoidianos nos tecidos por antagonismo. Este incremento de iodo liberado pelo fármaco inibe a síntese e secreção dos hormônios tireoidianos, proporcionando adaptação à sobrecarga no hipotireoidismo. O hipertireoidismo induzido pela amiodarona divide-se em tipo I, sendo um efeito da produção e liberação excessiva de hormônios tireoidianos induzidos pelo alto teor de iodo, exacerbando a autoimunidade. No tipo II o excesso de hormônio é resultado de uma tireoidite destrutiva, com um processo de liberação de hormônios pré-formados do colóide. Considerações finais: Disfunções tireoidianas podem ocorrer pelo elevado potencial da amiodarona em modular a homeostase de iodo. Deve-se realizar dosagens frequentes de TSH, T4L e anticorpos antitireoidianos, avaliando a função tireoidiana periodicamente, sendo importante avaliar a suspensão deste medicamento, tendo em vista a adaptação cardioendócrina

Aplicação de ácido hialurônico em pacientes submetidos a vermelhectomia / Application of hyaluronic acid in patients undergoing vermelhectomy

Introdução: A estética é de grande importância para o bem estar do indivíduo, de modo que as pessoas estão cada vez mais a procura de realizar procedimentos estéticos. É perceptível no decorrer dos últimos anos e comprovado com dados científicos de pesquisas, artigos que cada vez mais as pessoas buscam na estética resultados que elevem na sua autoestima e bem estar. No tratamento da queilite actínia a vermelhectomia é um procedimento cirúrgico para remoção parcial ou total dos vermelhões dos lábios, normalmente do inferior. (ABIHPEC, 2010) Portanto, pessoas que são submetidas a vermelhectomia podem relatar perda de autoestima, acometendo diretamente o bem estar do indivíduo. Metodologia: O trabalho refere-se de uma pesquisa de revisão integrativa de literatura, para identificar a aplicação de ácido hialurônico em pacientes submetidos a vermelhectomia, a partir de coleta de dados realizados a partir de fontes secundárias, por meio de levantamento bibliográfico, tendo características, descritivas, retrospectiva, com abordagem qualitativa. Conclusão: O trabalho teve foco em mostrar o quão importante é a reabilitação estética dos pacientes que são submetidos a vermelhectomia, uma vez que a autoestima pode ser afetada. Por isso, a aplicação do ácido de hialurônico, como forma de preencher o vermelhão do lábio, é importante para que o bem estar seja recuperado e o indivíduo não sofra com a perda da estética

O perfil semiológico do paciente portador de hemorragia digestiva alta

OBJETIVO: O seguinte estudo objetivou descrever a semiologia do paciente portador de hemorragia digestiva alta, considerando como determinante na avaliação de potencias focos hemorrágicos. METODOLOGIA: Foram realizadas buscas nas plataformas do SciELO, LILACS, PubMed, Scopus e Google Scholar,utilizando os descritores gastrointestinal bleeding, peptic ulcerous disease e varicose hemorrhage, sendo identificados 35 estudos, dos quais foram incluídos 13 artigos completos. Desses estudos, 5 avaliaram as principais etiologias, 2 o surgimento de novos testes diagnósticos, 2 analisaram os aspectos epidemiológicos e 1 a sintomatologia apresentada pelo acometimento da hemorragia digestiva alta. Observou-se inicialmente a abundâncias de informações conceituais sobre o sangramento, como um transtorno clínico comum, acompanhada de inúmeras manifestações, considerando que o foco hemorrágico pode ocorrer em qualquer porção do trato gastrointestinal. Neste estudo, todas as publicações eleitas apresentaram o quadro semiológico composto por algia abdominal, indícios de choque hipovolêmico e taquicardia, alguns exibiram quedas abruptas da pressão arterial, odinofagia, êmese, náuseas e estado ictérico. Os pacientes implicados, cronicamente, já manifestaram ocorrências prévias, devido ao caráter recidivante torna-se essencial investigar a existência de varizes, fístula aorto-entérica, angiodisplasia e doença ulcerosa. CONCLUSÃO: Elucida-se que a hemorragia digestiva alta representa a principal causa de sangramento do trato gastrointestinal, majoritamente manifesta-se como hematêmese ou melena e cursam com o quadro sintomatológico que auxilia na avaliação da gravidade deste e o embasamento de potenciais focos de sangramento e que contribuam para disseminação de informações e intervenções futuras

Determinação de escore e nota de corte do módulo de asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood para discriminação de adultos asmáticos em estudos epidemiológicos Determining the score and cut-off point that would identify asthmatic adults in epidemiological studies using the asthma module of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire

OBJETIVO: Validar o questionário padronizado escrito do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, módulo sobre asma, para pesquisa de prevalência de asma, estabelecendo seu escore e a nota de corte para discriminação de adultos asmáticos. MÉTODOS: Entrevistamos pacientes ambulatoriais adultos, 40 asmáticos e 38 controles, pareados por sexo e idade, utilizando o módulo de asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, composto por oito aspectos dicotômicos de asma. Determinamos o escore e a nota de corte para discriminação de asmáticos, definindo sua sensibilidade, especificidade e índice de Youden. Validamos o método em contraposição ao diagnóstico clínico e funcional. A reprodutibilidade das questões individuais foi testada por meio de reentrevistas de metade dos pacientes após algumas semanas. RESULTADOS: O escore variou de 0 a 14 pontos. Um escore = 5 pontos permitiu discriminar pacientes asmáticos (sensibilidade = 93%, especificidade = 100% e índice de Youden = 0,93). A maioria das questões apresentou boa reprodutibilidade, observada em reentrevista após 48,2 &plusmn; 11,1 dias (Kappa e Kappa ponderado variando de 0,43 a 1,00 para as questões individuais). CONCLUSÃO: A validação de uma nota de corte permite uma interpretação alternativa às informações fornecidas pelo módulo de asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, levando em conta o conjunto das informações e não somente as respostas individuais de cada questão em estudos de prevalência de asma em adultos.<br>OBJECTIVE: To validate, for use in asthma prevalence studies, the asthma module of the standardized written questionnaire developed for use in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood, establishing the score and cut-off point that would identify asthmatic adults. METHODS: We interviewed 78 adult outpatients (40 adult asthmatics and 38 age-matched and gender-matched controls) using the asthma module of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire, which is composed of questions related to eight dichotomous features of asthma. We determined the score and cut-off point required to accurately identify asthmatic adults, calculating sensitivity, specificity and Youden index. The method was validated against the clinical and functional diagnosis of asthma. The reproducibility of individual questions was evaluated by conducting second interviews with half of the patients some weeks later. RESULTS: The score ranged from 0 to 14 points. A score = 5 allowed patients with asthma to be distinguished from those without (sensitivity = 93%; specificity = 100%; Youden index = 0.93). Most questions presented satisfactory reproducibility in the second interviews conducted after 48.2 &plusmn; 11.1 days (kappa and weighted kappa ranging from 0.43 to 1.00 for individual questions). CONCLUSION: For studies of adult asthma prevalence, the determination/validation of a cut-off point allows an alternative interpretation of the information gathered through the application of the asthma module of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood, taking into account the totality of the data rather than responses to individual questions