Aspects cliniques et thérapeutiques des anomalies de la jonction pyélo-urétérale au CHU du point G

Cette étude a été faite pour analyser les aspects cliniques et thérapeutiques des anomalies de la jonction pyélo-urétérale. Etude transversale et descriptive portant sur 35 cas d'anomalies de la jonction pyélo-urétérale (AJPU) colligés au service d'Urologie du CHU du Point G durant une période de 4 ans (Janvier 2010 au Décembre 2014). Les données ont été recueillies sur les fiches d'enquête, les dossiers médicaux et les registres du bloc. Les données sociodémographique, clinique et thérapeutique ont été saisies sur Microsoft Word 2007 et analysées sur Excel 2007 et SPSS 18.0. 35 cas d'AJPU ont été colligés en 4 ans. La moyenne d'âge était de 29,3 ans. La douleur lombaire était le motif de consultation le plus fréquent soit 40 %. 20 % des patients ont été en consultation pour la première fois 10 ans d'évolution symptomatique. Une destruction rénale avait été observée dans 28,6 %. Le couple Echographie + UIV a permis d'établir le diagnostic chez 37,1 %. La complication lithiasique était présente chez 17,1 % des patients. 51,4 % des patients ont reçu une pyéloplastie à ciel ouvert selon Anderson KUSS. L'anomalie de la jonction pyélo-urétérale dans notre étude a été caractérisée par un retard de consultation avec des complications redoutables. La chirurgie à ciel ouvert a été le gold standard avec des résultats satisfaisants. L'endopyéloplastie, la cure de la jonction coelioscopique sont des chirurgies mini invasives non disponible chez nous mais à encourager et à intégrer dans l'arsenal thérapeutique.Pan African Medical Journal 2016; 2

Kyste géant para-urétral feminine

Le kyste géant para-urétral féminin infecté est rarement rapporté dans la littérature. Ce kyste est différent du diverticule sous urétral sur le plan clinique, diagnostique et thérapeutique. Sa pathogénie se confond avec celle  des diverticules sous urétraux. Son traitement n’est pas bien codifié, vu sa rareté. Nous rapportons un cas atypique de kyste géant para urétral infecté chez une jeune femme de 26 ans. Le kyste était  symptomatique et la patiente a eu un traitement chirurgical. Nous discutons les aspects cliniques,  diagnostiques et thérapeutiques de cette entité rare à travers une revue de la littérature.Key words: Kyste géant, para urétral, féminin, chirurgi

Etude épidémiologique, clinique et thérapeutique des hydrocèles dans trois districts sanitaires de la région de Sikasso/Mali: Epidemiological, Clinical and Therapeutic Study of Hydroceles in Three Health Districts in the Sikasso Region / Mali

Context and objective. Hydrocele is one of the most common urogenital manifestations of lymphatic filariasis. It is a common cause of enlarged scrotum in the tropics. This study aims to describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of hydroceles. Methods. This cross-sectional descriptive study of hydroceles in three endemic filarial Sikasso areas in Mali was conducted from November 2017 to December 2018. The variables studied were: frequency of hydrocele, age of patients, duration of evolution, type of anesthesia, surgical technique, volume, operative time and postoperative results. Results. Three hundred fifty-eight patients were operated on in fourteen months. The frequency of hydrocele‘s surgery was 31%. Their average age was 47.1 years old (extremes 4 months and 94 years). The duration of evolution was 10.7 years (extremes 6 months and 21 years). The right side was the most affected with 44.1% followed by the left side with 31.3%. Hydrocele was bilateral in 19%. Local anesthesia (with xylocaine 2%) was used in 88%. All patients underwent a successful vaginal resection. Conclusion. The hydrocele remains a common urological pathology in these endemic areas. The diagnosis is made after a long period of evolution of the disease. Treatment in outpatient surgery is undertaken using local anesthesia. These hydrocele management campaigns should be encouraged to treat the maximum number of patients. Contexte et objectif. L’hydrocèle constitue l’une des manifestations urogénitales les plus fréquentes de la filariose lymphatique. Elle est une cause fréquente de grosse bourse dans les régions tropicales. L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des hydrocèles. Méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale et descriptive sur les hydrocèles, réalisée entre novembre 2017 et décembre 2018 ; dans trois zones endémiques filariennes dans la région de SIKASSO au Mali. Les variables étudiées étaient : la fréquence de l’hydrocèle, l’âge des patients, la durée d’évolution, le type d’anesthésie, la technique chirurgicale, le volume, le temps opératoire et les résultats postopératoires. Résultats. Trois cent cinquante-huit patients ont été opérés en quatorze mois. L’intervention de l’hydrocèle rendait compte de 31% des activités chirurgicales. Leur âge moyen était de 47,1 ans (extrêmes 4 mois et 94 ans). La durée d’évolution était de 10,7 ans (extrêmes de 6 mois et 21 ans). Le testicule droit était le plus touché (44,1 %) suivi du côté gauche (31,3%). L’hydrocèle était bilatérale dans 19 %. L’anesthésie locale à la xylocaïne 2 % a été réalisée dans 88%. La résection vaginale a été réalisée chez tous les patients avec succès. Conclusion. L’hydrocèle reste une pathologie urologique fréquente en zone d’endémie filarienne. Le diagnostic se fait après une longue durée d’évolution de la maladie. Le traitement en chirurgie ambulatoire réalisée sous anesthésie locale a montré des résultats satisfaisants. Ces campagnes de prise en charge de l’hydrocèle sont à encourager pour pouvoir traiter le maximum de patients

Two-Year Scale-Up of Seasonal Malaria Chemoprevention Reduced Malaria Morbidity among Children in the Health District of Koutiala, Mali

International audienceBackground: Previous controlled studies demonstrated seasonal malaria chemoprevention (SMC) reduces malaria morbidity by >80% in children aged 3-59 months. Here, we assessed malaria morbidity after large-scale SMC implementation during a pilot campaign in the health district of Koutiala, Mali.Methods: Starting in August 2012, children received three rounds of SMC with sulfadoxine-pyrimethamine (SP) and amodiaquine (AQ). From July 2013 onward, children received four rounds of SMC. Prevalence of malaria infection, clinical malaria and anemia were assessed during two cross-sectional surveys conducted in August 2012 and June 2014. Investigations involved 20 randomly selected clusters in 2012 against 10 clusters in 2014.Results: Overall, 662 children were included in 2012, and 670 in 2014. Children in 2014 versus those surveyed in 2012 showed reduced proportions of malaria infection (12.4% in 2014 versus 28.7% in 2012 (p = 0.001)), clinical malaria (0.3% versus 4.2%, respectively (p < 0.001)), and anemia (50.1% versus 67.4%, respectively (p = 0.001)). A propensity score approach that accounts for environmental differences showed that SMC conveyed a significant protective effect against malaria infection (IR = 0.01, 95% CI (0.0001; 0.09), clinical malaria (OR = 0.25, 95% CI (0.06; 0.85)), and hemoglobin concentration (β = 1.3, 95% CI (0.69; 1.96)) in 2012 and 2014, respectively.Conclusion: SMC significantly reduced frequency of malaria infection, clinical malaria and anemia two years after SMC scale-up in Koutiala

Effect of community health worker home visits on antenatal care and institutional delivery: an analysis of secondary outcomes from a cluster randomised trial in Mali.

IntroductionThough community health workers (CHWs) have improved access to antenatal care (ANC) and institutional delivery in different settings, it is unclear what package and delivery strategy maximises impact.MethodsThis study reports a secondary aim of the Proactive Community Case Management cluster randomised trial, conducted between December 2016 and April 2020 in Mali. It evaluated whether proactive home visits can improve ANC access at a population level compared with passive site-based care. 137 unique village clusters, covering the entire study area, were stratified by health catchment area and distance to the nearest primary health centre. Within each stratum, clusters were randomly assigned to intervention or control arm. CHWs in intervention clusters proactively visited all homes to provide care. In the control clusters, CHWs provided the same services at their fixed community health post to care-seeking patients. Pregnant women 15-49 years old were enrolled in a series of community-based and facility-based visits. We analysed individual-level annual survey data from baseline and 24-month and 36-month follow-up for the secondary outcomes of ANC and institutional delivery, complemented with CHW monitoring data during the trial period. We compared outcomes between: (1) the intervention and control arms, and (2) the intervention period and baseline.ResultsWith 2576 and 2536 pregnancies from 66 and 65 clusters in the intervention and control arms, respectively, the estimated risk ratios for receiving any ANC was 1.05 (95% CI 1.02 to 1.07), four or more ANC visits was 1.25 (95% CI 1.08 to 1.43) and ANC initiated in the first trimester was 1.11 (95% CI 1.02 to 1.19), relative to the controls; no differences in institutional delivery were found. However, both arms achieved large improvements in institutional delivery, compared with baseline. Monitoring data show that 19% and 2% of registered pregnancies received at least eight ANC contacts in the intervention and control arms, respectively. Six clusters, three from each arm had to be dropped in the last 2 years of the trial.ConclusionsProactive home visits increased ANC and the number of antenatal contacts at the clinic and community levels. ANC and institutional delivery can be increased when provided without fees from professional CHWs in upgraded primary care clinics.Trial registration numberNCT02694055

Prevalence of molecular markers of resistance to sulphadoxine, pyrimethamine and amodiaquine at baseline and post-SMC in the SMC population.

<p>Prevalence of molecular markers of resistance to sulphadoxine, pyrimethamine and amodiaquine at baseline and post-SMC in the SMC population.</p

Demographic, clinical, and laboratory participant characteristics in SMC and non-SMC population.

<p>Demographic, clinical, and laboratory participant characteristics in SMC and non-SMC population.</p

Prevalence of molecular markers of resistance to sulphadoxine, pyrimethamine and amodiaquine at baseline and post intervention period in Non-SMC patient population.

<p>Prevalence of molecular markers of resistance to sulphadoxine, pyrimethamine and amodiaquine at baseline and post intervention period in Non-SMC patient population.</p

Prevalence of molecular markers of resistance to sulphadoxine, pyrimethamine and amodiaquine at post-SMC in the SMC population <i>vs</i>. concurrent Non-SMC patient population.

<p>Prevalence of molecular markers of resistance to sulphadoxine, pyrimethamine and amodiaquine at post-SMC in the SMC population <i>vs</i>. concurrent Non-SMC patient population.</p