DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA: UM OLHAR SOBRE AS PRÁTICAS INTEGRATIVAS III

Este trabalho tem o objetivo de relatar o processo de observação do desenvolvimento infantil, que procurou de uma forma introdutória e concisa apresentar reflexões/observações sobre uma criança do sexo masculino, com 2 anos de idade. Nesta fase a criança usa o pensamento intuitivo, raciocinando a partir de intuições e não de uma lógica semelhante à do adulto. Para a construção da pesquisa utilizamos como referencial teórico principalmente, a teoria de Jean Piaget. A metodologia utilizada foi a de observação participante que envolve a obtenção de dados descritivos sobre pessoas, lugares e processos interativos pelo contato direto do pesquisador com a situação estudada, procurando compreender os fenômenos segundos a perspectiva dos sujeitos, ou seja, dos participantes no processo de interação da situação em estudo. Apesar de ainda não conseguir efetuar operações, a criança já usa a inteligência e o pensamento, segundo o estágio pré-operatório. Este é organizado através do processo de assimilação, acomodação e adaptação. Durante as observações percebemos que a criança já é capaz de representar as suas vivências e a sua realidade. Pudemos perceber que a aprendizagem é um ato complexo que exige da criança reações afetivas, relacionais, cognitivas, psíquica, motora, relacional, social, de forma que experimentando, mediando o lúdico e as intenções pedagógicas, se consiga o bom desenvolvimento da aprendizagem da criança, favorecendo instruções, espaços e interação com o meio em que vive e as pessoas com quem convive

O impacto parental na formação dos hábitos e comportamentos alimentares: da infância a vida adulta : The parental impact on the formation of eating habits and behaviors: from childhood to adulthood

A nutrição adequada na fase inicial da infância é essencial para que ocorra o desenvolvimento saudável, pois abstenção nutricional nesta fase pode influenciar em aspectos relacionados a saúde que podem perdurar por toda a vida, como deficiências nutricionais, alterações no peso (sobrepeso e obesidade) e o desenvolvimento de doenças crônicas. Objetivo geral: descrever os fatores relacionados ao comportamento alimentar e suas consequências para a vida adulta, identificando as escolhas alimentares ao longo do crescimento, descrevendo os comportamentos alimentares desenvolvidos na infância e determinando quais os impactos na saúde. Metodologia: O estudo foi realizado com coleta de dados a partir de fontes secundárias, por meio de levantamento bibliográfico e baseado na experiência vivenciada por autores. Resultados e Discussão: O consumo inadequado de micronutrientes favorece o aumento de excesso de peso da gestante, que está diretamente relacionado ao estresse oxidativo, devido ao acúmulo intracelular de triglicerídeos. Conclusão: a formação do comportamento alimentar se inicia a partir da alimentação materna pré-gestacional, onde nota-se a importância da alimentação no crescimento e formação do indivíduo.      &nbsp

The Touristic Circuit Policy of Minas Gerais: Evaluation Based in the Strategic Agents Perception

O objetivo deste estudo, de natureza descritiva, é avaliar a Política de Circuitos Turísticos de Minas Gerais, considerando a percepção de agentes estratégicos. Os meios de investigação foram: pesquisa documental, bibliográfica e de levantamento. Os dados foram coletados através da aplicação de 37 questionários e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Conforme os entrevistados, o principal resultado favorável da Política foi a integração dos municípios para planejar o desenvolvimento turístico da região, enquanto que o desfavorável está associado à sustentabilidade financeira dos circuitos, o que também se traduz na principal dificuldade na implementação da Política. Apesar dos desafios, existem perspectivas de continuidade da Política, considerando sua capacidade de potencializar atrativos turísticos e de mobilizar recursos financeiros e humanos.This descriptive study aims to evaluate the Touristic Circuit Policy, considering the strategic agents perception. The research methods used were: survey, documental and bibliographic research. Data were collected through questionnaires applied in 37 circuits and analyzed through content analysis. According to respondents, the main favorable result of the policy was the integration of the cities to plan the touristic development of the region, whereas the main unfavorable is associated with the financial sustainability of the circuits, that expresses the main difficulty in the implementation of the policy. Although the challenges, there is a perspective of continuity of the policy, considering its capacity of potentiate touristic attractiveness and of mobilize and financial and human resources

Uso de cigarros eletrônicos e fatores associados entre estudantes de Medicina em Maringá : Use of eletronic cigarettes and associated factors among Medical students in Maringá

A adesão significativa ao cigarro eletrônico por adultos jovens confirmou o surgimento de uma nova doença intitulada EVALI. Esta pesquisa teve como objetivo identificar a frequência do uso de cigarros convencionais e eletrônicos entre os acadêmicos de Medicina de Maringá. Além disso, avaliou o conhecimento dos estudantes sobre os riscos que esse hábito pode suscitar. Em relação à metodologia, aplicou-se um questionário eletrônico aos estudantes, realizando uma análise dos dados por meio de estatística descritiva por meio do software MS Excel. Participaram 303 alunos, do primeiro ao sexto ano do curso de Medicina da UniCesumar. Por meio da análise dos resultados, foi possível definir que 55% (n=167) dos entrevistados são fumantes, seja de cigarro convencional ou de cigarro eletrônico. Também foi contabilizado que pelo menos 25% dos acadêmicos substituíram o cigarro tradicional por cigarro eletrônico. Observou-se que, mais da metade dos alunos acreditam que as pessoas ficam mais à vontade socialmente com o uso do e-Cigs. Cerca de 43% (n=129) dos entrevistados responderam que não tinham conhecimento que a utilização de cigarro eletrônico pode ocasionar a doença EVALI. Diante dos resultados obtidos, espera-se colaborar ainda mais com o conhecimento científico, evitando a desinformação e o uso desenfreado de cigarros eletrônicos, tanto no meio acadêmico como na sociedade em geral.&nbsp

The burden of inappropriate birth weight on neonatal survival in term newborns: a population-based study in a middle-income setting

IntroductionPremature birth, perinatal asphyxia, and infections are the main causes of neonatal death. Growth deviations at birth also affect neonatal survival according to week of gestation at birth, particularly in developing countries. The purpose of this study was to verify the association between inappropriate birth weight and neonatal death in term live births.MethodsThis is an observational follow-up study with all term live births from 2004 to 2013 in Sao Paulo State, Brazil. Data were retrieved with the deterministic linkage of death and birth certificates. The definition of very small for gestational age (VSGA) and very large for gestational age (VLGA) used the 10th percentile of 37 weeks and the 90th percentile of 41 weeks + 6 days, respectively, based on the Intergrowth-21st. We measured the outcome in terms of time to death and the status of each subject (death or censorship) in the neonatal period (0–27 days). Survival functions were calculated using the Kaplan–Meier method stratified according to the adequacy of birth weight into three groups (normal, very small, or very large). We used multivariate Cox regression to adjust for proportional hazard ratios (HRs).ResultsThe neonatal death rate during the study period was 12.03/10,000 live births. We found 1.8% newborns with VSGA and 2.7% with VLGA. The adjusted analysis showed a significant increase in mortality risk for VSGA infants (HR = 4.25; 95% CI: 3.89–4.65), independent of sex, 1-min Apgar score, and five maternal factors.DiscussionThe risk of neonatal death in full-term live births was approximately four times greater in those with birth weight restriction. The development of strategies to control the factors that determine fetal growth restriction through planned and structured prenatal care can substantially reduce the risk of neonatal death in full-term live births, especially in developing countries such as Brazil

High anti-SARS-CoV-2 antibody seroconversion rates before the second wave in Manaus, Brazil, and the protective effect of social behaviour measures: results from the prospective DETECTCoV-19 cohort

Background: The city of Manaus, Brazil, has seen two collapses of the health system due to the COVID-19 pandemic. We report anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibody seroconversion rates and associated risk factors in Manaus residents before the second wave of the epidemic in Brazil. Methods: A convenience sample of adult (aged ≥18 years) residents of Manaus was recruited through online and university website advertising into the DETECTCoV-19 study cohort. The current analysis of seroconversion included a subgroup of DETECTCoV-19 participants who had at least two serum sample collections separated by at least 4 weeks between Aug 19 and Oct 2, 2020 (visit 1), and Oct 19 and Nov 27, 2020 (visit 2). Those who reported (or had no data on) having a COVID-19 diagnosis before visit 1, and who were positive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at visit 1 were excluded. Using an in-house ELISA, the reactivity index (RI; calculated as the optical density ratio of the sample to the negative control) for serum anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies was measured at both visits. We calculated the incidence of seroconversion (defined as RI values ≤1·5 at visit 1 and ≥1·5 at visit 2, and a ratio >2 between the visit 2 and visit 1 RI values) during the study period, as well as incidence rate ratios (IRRs) through cluster-corrected and adjusted Poisson regression models to analyse associations between seroconversion and variables related to sociodemographic characteristics, health access, comorbidities, COVID-19 exposure, protective behaviours, and symptoms. Findings: 2496 DETECTCoV-19 cohort participants returned for a follow-up visit between Oct 19 and Nov 27, 2020, of whom 204 reported having COVID-19 before the first visit and 24 had no data regarding previous disease status. 559 participants were seropositive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at baseline. Of the remaining 1709 participants who were seronegative at baseline, 71 did not meet the criteria for seroconversion and were excluded from the analyses. Among the remaining 1638 participants who were seronegative at baseline, 214 showed seroconversion at visit 2. The seroconversion incidence was 13·06% (95% CI 11·52–14·79) overall and 6·78% (5·61–8·10) for symptomatic seroconversion, over a median follow-up period of 57 days (IQR 54–61). 48·1% of seroconversion events were estimated to be asymptomatic. The sample had higher proportions of affluent and higher-educated people than those reported for the Manaus city population. In the fully adjusted and corrected model, risk factors for seroconversion before visit 2 were having a COVID-19 case in the household (IRR 1·49 [95% CI 1·21–1·83]), not wearing a mask during contact with a person with COVID-19 (1·25 [1·09–1·45]), relaxation of physical distancing (1·31 [1·05–1·64]), and having flu-like symptoms (1·79 [1·23–2·59]) or a COVID-19 diagnosis (3·57 [2·27–5·63]) between the first and second visits, whereas working remotely was associated with lower incidence (0·74 [0·56–0·97]). Interpretation: An intense infection transmission period preceded the second wave of COVID-19 in Manaus. Several modifiable behaviours increased the risk of seroconversion, including non-compliance with non-pharmaceutical interventions measures such as not wearing a mask during contact, relaxation of protective measures, and non-remote working. Increased testing in high-transmission areas is needed to provide timely information about ongoing transmission and aid appropriate implementation of transmission mitigation measures. Funding: Ministry of Education, Brazil; Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas; Pan American Health Organization (PAHO)/WHO.World Health OrganizationRevisión por pare

estudos artísticos

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Health-related quality of life in patients with type 1 diabetes mellitus in the different geographical regions of Brazil : data from the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group

Background: In type 1 diabetes mellitus (T1DM) management, enhancing health-related quality of life (HRQoL) is as important as good metabolic control and prevention of secondary complications. This study aims to evaluate possible regional differences in HRQoL, demographic features and clinical characteristics of patients with T1DM in Brazil, a country of continental proportions, as well as investigate which variables could influence the HRQoL of these individuals and contribute to these regional disparities. Methods: This was a retrospective, cross-sectional, multicenter study performed by the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG), by analyzing EuroQol scores from 3005 participants with T1DM, in 28 public clinics, among all geographical regions of Brazil. Data on demography, economic status, chronic complications, glycemic control and lipid profile were also collected. Results: We have found that the North-Northeast region presents a higher index in the assessment of the overall health status (EQ-VAS) compared to the Southeast (74.6 ± 30 and 70.4 ± 19, respectively; p < 0.05). In addition, North- Northeast presented a lower frequency of self-reported anxiety-depression compared to all regions of the country (North-Northeast: 1.53 ± 0.6; Southeast: 1.65 ± 0.7; South: 1.72 ± 0.7; Midwest: 1.67 ± 0.7; p < 0.05). These findings could not be entirely explained by the HbA1c levels or the other variables examined. Conclusions: Our study points to the existence of additional factors not yet evaluated that could be determinant in the HRQoL of people with T1DM and contribute to these regional disparities

Melanoma maligno da próstata primária : Malignant melanoma of the primary prostate

Introdução: Descreve-se um caso de melanoma maligno da próstata primário. Será possível compreender que a próstata é um local raro de se encontrar um melanoma maligno primário e que devido a sua infrequência, possui um prognóstico ruim e um difícil diagnóstico. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 47 anos, solteiro, negro, motorista de caminhão, compareceu a UBS com queixa de jato urinário fraco, nocturia e hematoespermia, 3 episódios, início há um ano. Discussão:&nbsp; Grande parte dos casos relatados, são de origem do epitélio de transição da uretra prostática ou de uma lesão metastática.&nbsp; Essa patologia possui um comportamento altamente agressivo e deve receber grande atenção. Devido a sua infrequência, é de difícil diagnóstico e tratamento. O tratamento indicado é a excisão, se o paciente não tiver doença sistêmica. Conclusão: o conhecimento dessa patologia e sua suspeição devem ser melhor propagados no meio científico, para que haja o diagnóstico e posterior tratamento mais precocemente possível, objetivando melhores prognósticos