Saúde mental e dependência química

Neste módulo, vamos tratar sobre a temática da Saúde Mental e Dependência Química, como um dos grandes desafios da Reforma Psiquiátrica no Brasil. Serão objetos de estudo do módulo os olhares sobre os transtornos psíquicos, a estruturação dos serviços substitutivos ao modelo vigente, a discussão sobre os principais transtornos mentais severos e sobre os chamados transtornos mentais comuns e algumas alternativas de tratamento oferecidas na rede de saúde mental no âmbito do SUS1.0Ministério da Saúde/OPAS/OM

The psychologist social representation and his activities in the comunitary context

The objective of this paper is to present research data about Psychologist Social Representation and his activity. The sample was composed by professionals, health station employees and by people that for the first time searched for psychological assistance in a health center of Florianópolis, in a total of 38 interviewed. It was used a structured sentence questionnaires. The data systematization obeyed comprehensive analysis in a phenomenological base. Data showed that the Psychological Social Representation is of a professional "that deals with emotional problems, helps, orients and talks", with a practice associated with different difficulties, being psychological treatment proposes unknown. It was concluded that it is important to recognize the specificity of psychologist work in health team, by clients and other professionals.O objetivo deste artigo é apresentar dados de pesquisa sobre a Representação Social do Psicólogo e de sua prática. A amostra foi composta por funcionários, técnicos e pacientes que pela primeira vez procuravam o atendimento psicológico, em um posto de saúde da Prefeitura e Florianópolis, num total de 38 entrevistados. Utilizou-se um questionário de sentenças estruturadas. A sistematização dos dados obedeceu passos da análise compreensiva de base fenomenológica. Constatou-se que a Representação Social do Psicólogo é a de um profissional "que lida com problemas emocionais, que ajuda, orienta e conversa", estando sua prática associada a uma variedade de dificuldades, desconhecendo-se propostas de tratamento psicológico. Concluiu-se pela importância do reconhecimento da especificidade do trabalho do psicólogo na equipe de saúde, tanto pelas pessoas que procuram seus serviços, como pelo profissional que ali trabalha

Implantação dos princípios da Construção Enxuta em uma empresa construtora

A indústria da construção durante muitos anos tem desenvolvido suas atividades com base em um modelo de gerenciamento da produção com ênfase nas atividades de conversão, as quais representam atividades de processamento ou modificação da forma ou substancia de um material. Esse modelo negligencia as demais atividades envolvidas na realização de um serviço, como inspeção, transporte e espera. O objetivo deste trabalho é introduzir os princípios fundamentais da Construção Enxuta em uma empresa de construção na cidade de Passo Fundo (RS), observando a realidade regional e as oportunidades de melhorias no processo de produção da empresa.  A pesquisa foi realizada através de um estudo de caso em uma empresa construtora, sendo dividida em três fases. Inicialmente, foi realizada uma análise exploratória com a identificação da empresa para o estudo e observação direta no canteiro de obras e descrição dos processos. Na segunda fase, foram apresentados à empresa os princípios da construção enxuta e realizada a intervenção da obra. E, na terceira fase desta pesquisa, foram realizadas a avaliação e discussão dos resultados e uma proposta de lista de verificação, para o diagnóstico e para implantação dos princípios da construção enxuta, em empresas construtoras. Entre as principais conclusões deste estudo, podem ser destacadas as melhorias acionáveis no canteiro, a transparência do processo de produção e receptividade dos conceitos Lean na empresa

Autochthonous Canine Visceral Leishmaniasis in Urban Area of Porto Alegre, RS, Brazil

Background: Leishmaniasis is a chronic infectious disease caused by intracellular protozoan Leishmania that affects canine and human. The visceral leishmaniasis (VL) is caused by the Leishmania donovani complex, in which canines are the main reservoir for human VL. In Southern Brazil, case reports of this disease have increased, especially when canines are infected in endemic areas in the country. Canines usually present a systemic disease, characterized by cutaneous lesions, weight loss, generalized lymphadenopathy, hepatomegaly and splenomegaly. This report aims to describe the clinicalpathological features of a case of autochthonous VL in a canine of an urban area of Porto Alegre.Case: A male, mixed breed, dog , 7 year-old, resident at the East Side of Porto Alegre, living together with two other canines, presented at clinical examination progressive weight loss, associated with hyporexia and hyperthermia, evolving to lateral recumbency, paralisys, and death. At necropsy, the dog was cachectic with diffusely pale mucosae. Gross findings included liver enlarged, with multifocal firm brownish areas, spleen enlarged, showing multifocal firm round dark-red areas, and kidneys diffusely pale with evidentiated tranversal striations on cortical zone. At microscopic examination, there was on the spleen diffuse inflammatory infiltrate of macrophages with large cytoplasm containing multiple amastigotes. The liver, exhibited atrophy of hepatocytes and moderate multifocal inflammatory infiltrate in sinusoids of macrophages containing multiple amastigotes. These features were also observed moderately on lymph nodes and lamina propria of large intestine. Immunohistochemistry examination showed marked positive staining for Leishmania spp. in amastigotes located whitin the cytoplasm of macrophages of spleen, liver, lymph nodes and large intestine.Discussion: Canine leishmaniasis is a disease that affects both internal organs and skin. However, the condition is called VL mostly because it is associated with the same species that cause the visceral form in humans. In this case the canine presented liver, spleen and lymph node lesions; however no skin lesion was observed during the clinical examination. A serological evaluation of canids in East Side of Porto Alegre performed in 2005 showed that 3.5% of these dogs were positive for Leishmania; yet neither of these animals presented clinical signs. This demonstrates that the agent was already present, however only 3-10% of the canines infected develop clinical disease. In non-endemic areas VL is related to the migration of canids from endemic areas, where VL is common. However the canine here described was born, raised, and was living in Porto Alegre. Lutzomyia longipalpis is the main vector of VL and despite its wide distribution it was identified only in 2009 in Rio Grande do Sul State. Autochthonous cases of VL were reported in canines and humans in this state, confirming the hypothesis that the vector was widely distributed and it is now present in Porto Alegre, keeping the epidemiological cycle of that disease active. Canine VL occurs prior in humans, since canines are the main domestic reservoirs and are critical for the maintenance of this disease cycle. This is the first autochthonous VL in a canine of an urban area of Porto Alegre; therefore authorities should be alert, and new control measures must be taken to avoid the canine leishmaniasis outbreak due to its potential for zoonotic transmission.Keywords: leishmaniasis, canine, protozoan, immunohistochemistry

Avaliação da hidrofobicidade e da formação de biofilme em poliestireno por Salmonella Heidelberg isoladas de abatedouro avícola

Bactérias do gênero Salmonella são consideradas a principal causa de infecções alimentares em humanos associadas a produtos avícolas, na maioria dos países. São capazes de formar biofilmes em diferentes superfícies, dificultando sua eliminação por procedimentos de limpeza e sanificação na indústria de alimentos. Estudos demonstram uma melhor adesão microbiana com o aumento da hidrofobicidade, tanto da superfície celular como do substrato de adesão. Neste trabalho, avaliou-se a formação de biofilme em placas de poliestireno por S. Heidelberg isoladas de abatedouros avícolas, cultivadas em caldo TSB com diferentes concentrações de glicose e a hidrofobicidade destas cepas na fase logarítmica (4h) e na fase estacionária (24h) do crescimento bacteriano. No caldo TSB sem suplementação de glicose, todas as amostras foram capazes de formar biofilme, sendo duas amostras fortemente formadoras de biofilme, e a maioria fracamente formadora. Nos caldos TSB com 0,5, 1,0 e 1,5% de glicose, todas as amostras foram fracamente formadoras. Nos caldos TSB com 2,0 a 4,0% de glicose, várias amostras apresentaram-se não formadoras e as demais fracamente formadoras. Após a incubação a 36ºC por 4 horas, o índice de hidrofobicidade foi inferior a 10%, com todas as amostras sendo altamente hidrofílicas. Na incubação a 36ºC por 24 horas, os resultados foram distintos, sendo 1/16 altamente hidrofóbica, 9/16 com média hidrofobicidade e 6/16 altamente hidrofílicas. As S. Heidelberg foram capazes de formar biofilmes no poliestireno, enfatizando a necessidade da sua verificação em outras superfícies, além de avaliar outros hidrocarbonetos e tempos de incubação relacionados aos índices de hidrofobicidade

Níveis De Estresse Oxidativo Ao Diagnóstico E Sua Associação Com O Perfil De Sobrevida Em Pacientes Portadoras De Câncer De Mama Operáveis Em Estadios Iniciais: Um Estudo Piloto

AAltos níveis de estresse oxidativo têm sido associados pior prognóstico do câncer de mama, mas não se sabe sua relação como possível preditor de sobrevida. Neste estudo investigamos a associação entre os níveis circulantes de estresse oxidativo no momento do diagnóstico e o perfil de sobrevida de pacientes portadoras de tumores de mama operáveis. Foi realizado um estudo prospectivo em uma população de 606 pacientes do sexo feminino com tumores de mama em estadios iniciais entre os anos de 2015-2020. Dentre essas pacientes, 18 vieram a óbito no seguimento do estudo, sendo pareadas com 36 pacientes que permaneceram vivas no período do estudo. Amostras de sangue foram coletadas ao diagnóstico, e os níveis de estresse quantificados por meio da dosagem dos metabólitos do óxido nítrico (NO) e perfil de peroxidação lipídicaplasmática. No grupo óbito, observou-se perfil de lipoperoxidação plasmática e níveis de NO elevados ao diagnóstico, quando comparado ao grupo de pacientes vivas. Altos níveis de lipoperoxidação plasmática foram diretamente relacionados com o desenvolvimento de metástases no grupo de pacientes vivas. Os resultados sugerem que o perfil oxidativo sistêmico aumentado ao diagnóstico observado em portadoras de câncer de mama está diretamente relacionado ao desfecho óbito em 5 anos.

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Transtorno do humor: transtorno depressivo maior e bipolar

Este objeto aponta de início dois transtornos, Transtorno Depressivo Maior e Transtorno Bipolar 1, e explica que ambos lidam com perda do senso de controle sobre os humores e afetos associada a uma experiência subjetiva de grande sofrimento. Segue abordando a depressão, inclusive em crianças e idosos, e detalha o TDM, inclui a mania como um dos transtornos do humor e esclarece alguns pontos sobre ela. Termina declarando que o tratamento dos transtornos do humor visa principalmente à segurança do usuário, sobretudo nos riscos de suicídio e que a combinação de farmacoterapia e psicoterapia é vista como a terapêutica mais adequada. Unidade 3 do módulo 9 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.1.0Ministério da Saúdes/OPAS/OM