Anestesia total intravenosa de la farmacéutica a la farmacocinética*

ABSTRACTIntroductionThe availability of medications such as remifentanyl and propofol has made anesthesiologists feel the need to understand the basics of total intravenous anesthesia (TIVA). In fact. beyond knowing how to develop a pharmacokinetic model, it is essential to differentiate among the pharmaceutical, pharmacokinetic and pharmacodynamic approach for administering a particular drug.ObjectiveTo review the basic concepts the modern anesthesiologist needs for the pharmacokinetic administration of the drugs used for intravenous anesthesia.MethodologyA search of the indexed literature was done to identify educational and illustrative articles about total intravenous anesthesia concepts and pharmacokinetics. The most relevant articles were selected for this review and it was supplemented with anesthesia textbooks in the area of pharmacokinetics and total intravenous anesthesia.Results51 articles and 5 chapters from textbooks on anesthesia were selected. Regardless of the instruments used or how accurate they may be, what is really important is knowing that we have the tools available and based on the estimated plasma levels, we can adjust the anesthesia to the different stages of the surgical procedure; in the case of remifentanyl, it can be adjusted to the specific conditions such as the age of the patient.The point is that the anesthesiologist has to evolve keeping pace with the increasingly more predictable drugs now available and with the possibility of achieving a safer, more predictable and cost-effective anesthesia with greater control both by the experienced professional and the trainee

Zonas de riesgos por inundación en el Santuario Histórico Bosque de Pómac

En la extensión del Santuario Histórico Bosque de Pómac, los complejos históricos productivos apícola Casa Karl Weiss y los ganaderos corrales Catalino Montalván y Centro de Investigación Biológica, son parte del complejo arqueológico Sicán y estos parte de las formaciones vegetales algarrobal y sapotal de la ecorregión de Bosque Seco; en un contexto general de su superficie el 47.84% (2816.58 ha), se encuentra en condición sin riesgo; el 47.20% (2770.08 ha) en condición de riesgo bajo; el 2.80% (164.75 ha) en con condición de riesgo medio y el 2.16% (126.97 ha) en condición de riesgo alto. A través del análisis multicriterio ponderado se estimó la peligrosidad (0.3 para la presencia de bajas pendientes, 0.4 para el desborde de escorrentías de agua superficial y 0.3 para la baja densidad de la cobertura vegetal) y para establecer su vulnerabilidad por exposición se realizó un reconocimiento de campo; a nivel de peligros, el 48.81% (2873.91 ha) se encuentra en condición de peligro bajo, el 47.26% sin peligro (2782.38 ha), el 3.79% (223.15 ha) en condición de peligro medio y el 0.13% (7.94 ha) se encuentra en condición de peligro alto; y, a nivel de vulnerabilidad, el 97.80% (5757.66 ha) se encuentra en condición no vulnerable y él 2.20% (129.72 ha) en condición vulnerable. En todo el proceso se utilizó herramientas del Sistemas de Información Geográfica y Teledetección

Diseño de un sistema de rociadores contra incendios para el almacén general de una planta manufacturera de bolsas de papel

Las empresas manufactureras de bolsas de papel para el desarrollo de sus actividades manipulan y almacenan grandes cantidades de productos clasificados como inflamables, los cuales requieren contar con medios de protección contra incendios. Ante este problema se planteó la presente investigación, cuyo objetivo general fue realizar un diseño de un sistema de rociadores contra incendios para el almacén general de una planta manufacturera de bolsas de papel, para reducir el nivel de riesgo de incendios, conforme a la Norma RNE y NFPA. La investigación inicia detallando el procedimiento para obtener los parámetros de diseño y de esa forma establecer cuál es el riesgo más crítico de la empresa evaluada con la finalidad de elegir el mejor diseño y como resultado se obtiene que el almacén general de la empresa será abastecido de agua mediante un sistema de bombeo contra incendio que se encargará de mantener presurizada la red, montantes, gabinetes y sistemas de rociadores para la protección de esta área, lo que significa que estos sistemas pueden actuar de inmediato cuando exista algún requerimiento de agua ante un evento de incendio. La norma RNE estipula el tipo de protección y la NFPA menciona cómo se protegerá. Realizando la simulación del cálculo hidráulico con el software Fluidflow para el sistema de rociadores contra incendio en el almacenamiento se obtienen los diámetros de las montantes, ramales, equipos y accesorios para el diseño. Siendo los principales resultados obtenidos los siguientes: Sistema de bombeo: 2000 GPM @ 135 PSI, Volumen de cisterna: 805 m³, Tipo de rociador: Rociador ESFR K=25. Además, se ha realizado el análisis económico teniendo como conclusión que el VAN tiene un valor de $ 459.87 con una TIR de 7.32% generando ganancia y rentabilidad.Campus Lima Centr

Guía para la intubación con fibrobroncoscopio en un Hospital Universitario

ResumenIntroducciónEl recurso del fibrobroncoscopio como instrumento para la intubación traqueal es relativamente reciente en nuestro medio. Su disponibilidad es cada vez mayor y por ello los anestesiólogos deben entrenarse suficientemente en el uso de este equipo. Conocer y dominar una técnica, respetando cada uno de sus pasos, es el primer paso para la realización exitosa de un procedimiento.ObjetivoEn la presente guía se describe la técnica utilizada en para la intubación con fibrobroncoscopio en el Hospital Universitario del Valle Evaristo García.MetodologíaEl artículo se basa en la revisión de la literatura, la experiencia de los autores y un foro de discusión.ResultadosSe presenta la guía para la intubación con fibrobroncoscopio en el Hospital Universitario del Valle Evaristo García. Se describe la técnica para la construcción de una máscara para la ventilación del paciente durante el procedimiento de intubación traqueal con la utilización del fibrobroncoscopio.AbstractIntroductionThe use of fiberoptic bronchoscopy as a tool for tracheal intubation is relatively new in our setting. Its availability has been increasing, and hence the need for anesthetists to receive adequate training in the use of this device. Knowledge and mastery intuof this technique, following all the necessary steps, is the starting point for the successful performance of a procedure.ObjectiveThese guidelines describe the technique for intubation using the fiberoptic bronchoscope at the Evaristo García University Hospital of the Colombian Department of Valle.MethodologyThis paper is based on a review of the literature, the authors’ experience, and a discussion forum.ResultsPresentation of the guidelines for intubation using fiber optic bronchoscope at the Evaristo García University Hospital. Description of the technique for constructing a mask for patient ventilation during tracheal intubation under fiberoptic bronchoscopy

Tabaquismo y supervivencia estudiantil en la universidad santiago de cali. 2004-2007

Objetivos Este artículo presenta los resultados del seguimiento de los estudiantes ingresados y matriculados en la Universidad Santiago de Cali USC en el segundo semestre de 2004. El propósito fue determinar la influencia del tabaquismo, el programa académico y el costo de la matrícula en la supervivencia como estudiantes en la universidad durante un período de tres años 2004-2007. Método El estudio fue de cohorte prospectiva sobre el grupo de 970 estudiantes que ingresaron en el año 2004. Para determinar la relación entre las variables independientes y la supervivencia universitaria, se realizó análisis de supervivencia a través de la regresión de Cox. Resultados Los resultados del modelo establecieron asociaciones entre tabaquismo y Facultad descartando costos de matrícula. El riesgo de deserción es mayor entre estudiantes de la facultad de Salud ajustado por tabaquismo (RR= 1,3 (1,1–1.5)). De manera similar el riesgo es mayor en los fumadores ajustado por la Facultad (RR= 1,2 (1,1–1,4)). Conclusiones Se encontró que los fumadores habituales permanecen menos en la universidad que los no fumadores. La supervivencia universitaria fue mayor en los programas académicos diferentes al área de la salud

Estudio del efecto del uso de la curva de rendimiento de largo plazo en la tasa de inter?s hipotecaria en el Per?

La presente tesis analiza la relaci?n entre los rendimientos de bonos soberanos, expresados en la curva de rendimiento y la tasa de inter?s hipotecaria del Per?, con el objetivo de determinar si existe una relaci?n causal entre las misma. Para este prop?sito se recopilan datos de ambas variables del Per? y de pa?ses con similares condiciones de riesgo financiero (Colombia, Chile y M?xico) de los periodos 2010 al 2019. Estas series de tiempo fueron sometidas a una prueba de estacionariedad y posteriormente a la prueba de causalidad de Granger. De las pruebas estad?sticas realizadas se demuestra que existe una relaci?n causal para 3 de los 4 pa?ses analizados, por lo que se puede indicar que las variaciones de los rendimientos de bonos soberanos generan tambi?n variaciones en las tasas de inter?s hipotecarias, es por esto que la disminuci?n de los rendimientos de bonos soberanos puede ayudar a mejorar las condiciones del cr?dito hipotecario en el Per?. Por lo cual es fundamental que el estado peruano desarrolle el mercado de capitales con el fin de obtener mejores rendimientos y una curva de rendimiento m?s s?lida, que ayude a los actores involucrados a mejorar las condiciones del cr?dito hipotecario en el Per?