Turismo e pobreza na Era da “Favela Global”

FREIRE-MEDEIROS, Bianca. Touring poverty. Londres: Routledge, 2013.FREIRE-MEDEIROS, Bianca. Touring poverty. Londres: Routledge, 2013

NTRK genes rearrangements in children, adolescents and young adults with differentiated thyroid carcinoma: multicenter research in referral centers from Bahia and Paraíba

Introduction: Differentiated thyroid carcinoma (DTC) is rare in children, ranging from 0.3-0.5% of all pediatric neoplasms. However, it remains the most common endocrine malignancy in this age group and represents the third most common pediatric solid tumor. The prevalence and type of mutations in genes involved in the DTC oncogenesis differ between adults and children, although pediatric data are still limited. The role of these changes in the initiation and progression of this carcinoma and the prevalence and potential associations of distinct molecular markers with clinical and pathological characteristics of tumor aggressiveness and/or poor clinical outcome are not fully consolidated. Recently, NTRK fusions have been identified as important markers of tumor aggressiveness in pediatric DTC, however, its prevalence is highly variable. Objectives: To track the presence of NTRK fusions in tumor samples from children, adolescents and young adults (under 21 years old); the samples were fixed in formalin and kept in paraffin blocks from children, adolescents and young adults (under 21 years old), using immunohistochemistry (IH), and to investigate and confirm the prevalence of NTRK gene rearrangements through next-generation sequencing (NGS) in the population. Secondarily, to investigate the clinical and pathological and molecular aspects (positivity for BRAF, NRAS, KRAS, EGFR, PIK3CA mutations). Material and Methods: Retrospective multicenter and cross-sectional study involving tumor samples from 79 non-consecutive DTC cases in pediatric patients, adolescents or young adults (under 21 years old) that were treated at 04 referral centers for cancer treatment in Bahia and Paraiba, between January, 2010 and March, 2021. All samples were submitted to IH for NTRK fusion tracking and to hotspot panel for gene mutations detection. IH positive cases were submitted to NGS in order to confirm the positive result. NGS were also performed in all IH negative cases to investigate the fusion, except for those tumors with the BRAFV600E mutation (74 samples). Positive and negative results were considered valid tests. Clinical and anatomopathological reports were obtained from slides review and electronic system. Descriptive Analysis: Quantitative variables were evaluated with the Mann-Whitney test. Regarding qualitative variables the chi-square test or the Exact Fisher's test was applied. Values of p<0.05 were considered statistically significant. Results: Positivity pan-TRK prevalence for NTRK fusion tracking in 79 tumors samples from pediatric and young adults with DTC was 3,7% (03 cases). The NTRK fusion prevalence confirmed using NGS technique for 35/74 valid tests in our casuistry was 11,4%: 03 ETV6-NTRK3 and 01 TPR-NTRK1 rearrangements. In 03 positive samples in IH, the frequency of NTRK fusions was 0%. The study was unable to establish NTRK fusion positivity association with other clinical and pathological and molecular aspects of tumoral aggressiveness. Conclusion: The absence of NTRK fusion confirmation by NGS technique in IH positive samples suggests a low sensitivity of the IH method for tracking NTRK rearrangements, and the low prevalence of NTRK fusions in this study suggests a low NTRK fusion frequency in the evaluated population.Introdução: O carcinoma diferenciado de tireoide é raro em crianças, variando de 0,3-0,5% de todas as neoplasias pediátricas, mas continua sendo a malignidade endócrina mais comum nessa faixa etária e representa o terceiro tumor sólido pediátrico mais comum. A prevalência e o tipo de mutações em genes envolvidos na oncogênese do citado carcinoma parecem diferir entre adultos e crianças, apesar de os dados pediátricos ainda serem muito limitados. O papel dessas alterações no início e na progressão desse carcinoma, a prevalência e as potenciais associações dos diversos marcadores moleculares com características clínico-patológicas de agressividade tumoral e/ou pior prognóstico clínico não estão totalmente consolidados. As fusões NTRK têm sido apontadas como importantes marcadores de agressividade tumoral no carcinoma diferenciado de tireoide pediátrico, porém, a sua prevalência é altamente variável. Objetivos: Rastrear as fusões NTRK em carcinoma diferenciado de tireoide de crianças, adolescentes e adultos jovens (<21 anos), em amostras de tecido tumoral fixados em formalina e conservados em blocos de parafina, utilizando imuno-histoquímica; e investigar e confirmar, por sequenciamento de nova geração (NGS), a prevalência das fusões NTRK nessa população. Secundariamente, investigar os aspectos clínico-patológicos e moleculares (positividade para as mutações BRAF, NRAS, KRAS, EGFR, PIK3CA). Material e Métodos: Estudo retrospectivo de corte transversal, multicêntrico, com 79 casos não consecutivos de carcinoma diferenciado de tireoide em crianças, adolescentes e adultos jovens (< 21 anos), assistidos em quatro centros de referência no tratamento do câncer, na Bahia e na Paraíba, entre janeiro de 2010 e março de 2021. Todas as amostras foram submetidas à imuno-histoquímica para rastreamento da fusão NTRK e ao painel hotspot para detecção das mutações gênicas. Os casos positivos a esse exame foram submetidos ao NGS para confirmação do resultado. NGS também foi realizado em todos os casos com imuno-histoquímica negativa para investigação da fusão, exceto naqueles tumores portadores da mutação BRAFV600E (74 amostras). Consideraram-se testes válidos ao NGS aqueles com resultados positivos ou negativos. Dados clínicos e patológicos foram obtidos pela revisão de lâminas e dos laudos eletrônicos. Análise descritiva: Avaliaram-se as variáveis quantitativas pelo teste de Mann-Whitney. Aplicou-se o teste Qui-quadrado de Person ou o teste exato de Fisher para a análise das variáveis qualitativas. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: A prevalência de positividade ao pan-TRK no rastreamento da fusão NTRK em 79 amostras tumorais de pacientes pediátricos e adultos jovens portadores de carcinoma diferenciado de tireoide foi de 3,7% (03 casos). A prevalência de fusões NTRK confirmadas ao NGS em 35/74 testes válidos na presente casuística foi de 11,4% (04 casos): 3 fusões ETV6-NTRK3 e 1 fusão TPR-NTRK1. Em três amostras tumorais positivas à imuno-histoquímica, a frequência da fusão NTRK foi de 0%. Não foi possível estabelecer associação da positividade da fusão NTRK com demais aspectos moleculares ou com aspectos clínico-patológicos de agressividade tumoral neste estudo. Conclusão: A ausência da confirmação da fusão NTRK pelo NGS nas amostras tumorais positivas para a imuno-histoquímica sugere baixa sensibilidade desse método no rastreio dos rearranjos NTRK; e a baixa prevalência de fusões NTRK neste estudo sugere uma baixa frequência das fusões na população avaliada

Carcinoma anaplásico de tireoide: relato de caso tratado com cirurgia e radioterapia adjuvante

Introdução: o Carcinoma Anaplásico de Tireoide (CAT) está entre as mais letais malignidades humanas, sendo a taxa de sobrevida estimada em 10-20% em 01 ano e menor que 5% em 10 anos. Diante da raridade do CAT e desfecho consideravelmente desfavorável da doença, este relato discute as modalidades terapêuticas utilizadas no tratamento do CAT e as características da doença possivelmente relacionadas a um melhor desfecho clínico. Objetivo: relatar o caso de um paciente idoso portador de CAT com resposta completa loco-regional após tratamento combinado com cirurgia e radioterapia (RT) adjuvante. Neste estudo, a literatura a respeito das características da patologia da neoplasia indiferenciada da tireoide e modalidades de tratamento no controle oncológico desta doença é revisada e discutida. Caso clínico: trata-se de um paciente masculino de 88 anos submetido a Tireoidectomia Total (TT) cujo estudo imuno-histoquímico evidenciou neoplasia maligna indiferenciada da tireoide. O paciente realizou tratamento adjuvante com RT na dose total de 66 Gy em leito operatório. Em tempo de seguimento de 18 meses, o paciente encontra-se vivo sem doença detectável em atividade. Conclusão: neste relato, descreveu-se um raro caso de uma evolução favorável de um paciente idoso portador de CAT com longa sobrevida livre de doença quando comparada ao prognóstico reservado dessa neoplasia. Este relato destaca a importância de uma terapia multimodal no manejo desta doença

GUERRA ÀS DROGAS E MILITARIZAÇÃO DA SEGURANÇA PÚBLICA: DA REDEMOCRATIZAÇÃO ÀS UPPS

O presente artigo busca olhar para as heranças da ditadura civil-militar no Brasil a partir de uma análise sobre a relação entre “guerra às drogas” e a militarização da segurança pública nos contextos brasileiro e latino-americano. Lidando especificamente com o caso do Rio de Janeiro, argumenta-se, em primeiro lugar, que é legado da ditadura brasileira olhar para a segurança pública sobre o ponto de vista militarizado da lógica do “inimigo”; e que essa lógica se alimenta no contexto latino-americano da “guerra às drogas” e do “combate” e “eliminação” do tráfico ilícito. Procurou-se fazer uma revisão das bibliografias sobre militarismo e militarização, transição democrática, estudos críticos sobre drogas ilícitas e (in)segurança internacional a fim de oferecer uma leitura multifacetada sobre o objeto de estudo proposto. Por fim, concluiu-se que, para além de debater o futuro das Forças Armadas em regimes recém-democráticos, é preciso abordar a militarização da função policial no contexto urbano de “guerra às drogas” e de globalização da guerra como configuração de biopoder relacionado à governança econômico-política neoliberal e à política internacional antidrogas

Repeatability and reproducibility of a home physical exercise manual

The reproducibility and repeatability of a manual of home physical exercises at different levels of schooling in elderly women with breast cancer was investigated. Methods: A cross-sectional study carried out between August and November, 2016 at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), in the metropolitan area of Recife, Pernambuco. Twenty-two elderly women (aged 66.2±3.5 years) diagnosed with breast cancer using hormone therapy received an instructional manual composed of 12 exercises, to be performed independently and at home to improve physical fitness. The manual was delivered at the first consultation and after six weeks its reproducibility was checked by a physical education professional and a physiotherapist who assessed the “right” or “wrong” execution of the movements. Results: The results were analyzed by Cohen’s kappa coefficient (k). There was an “almost perfect” inter-rater relationship (higher than 0.88) across all 12 exercises. As regards the “right” execution of movements, six exercises presented inter-rater agreement with variation between 68.2% and 90.9%; on the other hand, as regards the “wrong” execution, the variation was between 54.4% and 68.2%. In addition, two exercises resulted in 50% for “right” and “wrong”. Regarding schooling, only exercise 6 had statistical significance (p-value=0.03). Conclusions: The manual of home physical exercises seems to be reproducible in elderly women with breast cancer at all levels of schooling, to improve physical fitness and promote functional self-care.Se verificó la reproducibilidad y repetibilidad de un manual de ejercicios físicos domiciliarios en diferentes niveles de escolaridad en ancianas con cáncer de mama. Métodos: Investigación seccional realizada entre agosto y noviembre de 2016 en el Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), del área metropolitana de Recife, Pernambuco. Veinte y dos ancianas (66.2±3,5 años) diagnosticadas con cáncer de mama en uso de terapia hormonal recibieron un manual instructivo compuesto por 12 ejercicios para realizar de forma autónoma e independiente a domicilio, mejorando las aptitudes físicas. Se entregó el manual en la primera consulta y después de seis semanas se verificó su reproducibilidad a través de la evaluación de concordancia en «correcto» o «incorrecto» de los movimientos, por un profesional de educación física y un fisioterapeuta. Resultados: Los resultados fueron analizados por el coeficiente kappa de Cohen (k). Se verificó una relación interevaluadores de concordancia «casi perfecta» (superior a 0,88) entre los 12 ejercicios. Considerando la ejecución «correcta» de los movimientos, se verificó que seis ejercicios presentaron concordancia interevaluadores con variación entre el 68,2% al 90,9%; por otro lado cuando se considera la ejecución «incorrecta», se observó variación entre el 54,4% al 68,2%. Además, dos ejercicios resultaron en un 50% para «correcto» y «incorrecto». En cuanto al nivel de escolaridad, sólo el ejercicio 6 presentó significancia estadística (p-valor = 0,03). Conclusiones: El manual de ejercicios físicos domiciliarios parece ser reproducible en ancianas con cáncer de mama en todos los niveles de escolaridad, para mejorar la aptitud física y promover el autocuidado funcional.Verificou-se a reprodutibilidade e repetibilidade de um manual de exercícios físicos domiciliares em diferentes níveis de escolaridade em idosas com câncer de mama. Estudo seccional realizado entre agosto e novembro de 2016 no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (Imip), região metropolitana de Recife, Pernambuco. Vinte e duas idosas (idade 66.2±3.5 anos) diagnosticadas com câncer de mama em uso de hormonioterapia receberam um manual instrucional composto por 12 exercícios, a serem realizados de forma autônoma e independente em domicílio para melhoria das aptidões físicas. O manual foi entregue na primeira consulta e após seis semanas verificou-se sua reprodutibilidade por meio da avaliação de concordância em “certo” ou “errado” dos movimentos por um profissional de educação física e um fisioterapeuta. Os resultados foram analisados pelo coeficiente kappa de Cohen (k). Verificou-se uma relação interavaliadores de concordância “quase perfeita” (superior a 0,88) entre todos os 12 exercícios. Considerando a execução “certa” dos movimentos, verificou-se que seis exercícios apresentaram concordância interavaliadores com variação entre 68,2% e 90,9%; por outro lado, quando considerada a execução “errada”, observou-se variação entre 54,4% e 68,2%. Além disso, dois exercícios resultaram em 50% para “certo” e “errado”. Quanto ao nível de escolaridade, apenas o exercício 6 apresentou significância estatística (p-valor=0,03). O manual de exercícios físicos domiciliares parece ser reprodutível em idosas com câncer de mama em todos os níveis de escolaridade, para melhorar a aptidão física e promover o autocuidado funcional

MORTALIDADE POR NEOPLASIA MALIGNA DE MAMA ENTRE 2018 E 2022 NO BRASIL

INTRODUCTION: Breast malignancy is a considerable public health condition, with both national and global relevance. OBJECTIVE: To analyze and describe the panorama of mortality due to malignant breast neoplasia between 2018 and 2022 with predictions until 2025. MATERIALS AND METHODS: The present epidemiological study is characterized as analytical and descriptive ecological, whose purpose is centered on the quantitative exposure of the condition mortality due to malignant breast neoplasia in Brazil in the years 2018 to 2022. The research includes data from “Vital Statistics” in the item “Mortality – since 1996 by ICD-10”, in particular records from the “General Mortality” section, covering Brazil by region and federation unit, contained in the Information Technology Department of the Unified Health System (DATASUS). RESULTS AND DISCUSSION: In 2018, mortality from malignant breast neoplasia in Brazil was 8.52 deaths per 100 thousand inhabitants. The following year, the observed value increased to 8.71 and in 2020, the indicator returned to 8.52. In the years 2021 and 2022, there was a slight increase to 8.61 and 9.01 respectively. According to projection statistics, in 2023, the forecast was 9.01 (IC 95%: 8.74 to 9.29), for 2024 it is estimated 9.11 (IC 95%: 8.84 and 9.39) and in the year 2025 9.21 is expected (IC 95 %: 8.94 and 9.49). FINAL CONSIDERATIONS: A pattern of gradual increase is observed, interspersed with small variations, which indicates the need for attention. Future forecasts suggest a continuation of this increase, which highlights the importance of a more in-depth analysis of the possible underlying causes and the implementation of measures to prevent and mitigate the effects of this scenario on the population's health.INTRODUÇÃO: A neoplasia maligna da mama é uma condição de saúde pública considerável, com relevância tanto nacional quanto mundial. OBJETIVO: Analisar e descrever o panorama de mortalidade por neoplasia maligna de mama entre 2018 e 2022 com previsões até 2025. MATERIAIS E MÉTODOS: O presente estudo epidemiológico caracteriza-se como ecológico analítico e descritivo, cuja finalidade é centrada na exposição quantitativa do quadro de mortalidade por neoplasia maligna de mama no Brasil nos anos de 2018 a 2022. Faz-se presente na pesquisa dados das “Estatísticas Vitais” no item “Mortalidade – desde 1996 pelo CID-10”, em particular registros da sessão “Mortalidade Geral”, com abrangência no Brasil por região e unidade de federação, contidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). RESULTADOS E DISCUSSÃO: Em 2018, a mortalidade por neoplasia maligna de mama no Brasil foi de 8.52 óbitos por 100 mil habitantes. No ano seguinte, o valor observado aumentou para 8.71 e em 2020, o indicador voltou para 8.52. Nos anos de 2021 e 2022, houve um ligeiro aumento para 8.61 e 9.01 respectivamente. Conforme as estatísticas de projeções, em 2023, a previsão foi de 9.01 (IC 95%: 8.74 a 9.29), para 2024 estima-se 9.11 (IC 95%: 8.84 e 9.39) e no ano de 2025 é esperado 9.21 (IC 95%: 8.94 e 9.49). CONSIDERAÇÕES FINAIS: Observa-se um padrão de aumento gradual, intercalado por pequenas variações, que indica a necessidade de atenção. As previsões futuras sugerem uma continuidade desse aumento, o que evidencia a importância de uma análise mais aprofundada das possíveis causas subjacentes e a implementação de medidas para prevenir e mitigar os efeitos desse cenário na saúde da população

Varíola dos macacos: uma visão geral da doença reemergente no contexto atual: Human Monkeypox: an overview of the emerging disease in 2022

A varíola dos macacos, também conhecida mundialmente como monkeypox, era então uma rara zoonose restrita ao continente africano, porém se encontra atualmente em reemergência mundial, configurando surtos em diversos países ao redor do mundo. considerando-se a relevância atual do assunto em questão, o objetivo da presente revisão foi analisar e elucidar aspectos importantes acerca da varíola dos macacos no cenário mundial atual, dando ênfase para a epidemiologia histórica, etiologia, prevenção, quadro clínico, diagnóstico e manejo terapêutico. Para a elaboração do estudo, foram feitas pesquisas em bases de dados, selecionando-se inicialmente 17 artigos, dos quais 9 se enquadraram para a relevância da pesquisa. Por ser uma endemia atual, instalada há poucos meses, pesquisas recentes ainda são escassas na literatura mundial. A mudança no padrão epidemiológico da doença merece atenção mundial, visto que influencia diretamente na progressão dos casos por meio da transmissão secundária. Considerando-se o aumento do número de casos, medidas de prevenção devem ser instituídas globalmente, assim como novos estudos acerca de terapêuticas específicas e vacinação devem ser realizados nos próximos meses

Validación del Nursing Activities Score en unidades de cuidados intensivos portuguesas

Objective: to describe the process of adaptation and validation of the Nursing Activities Score to the Portuguese context. Method: this was a pilot study of adaptation and validation of the Nursing Activities Score with a sample consisting of 67 patients hospitalized in the intensive care units of three Portuguese hospitals. The construct validity was assessed through factor analysis procedures and the internal consistency of the items was measured through the Cronbach’s alpha coeffi cient. Results: a mean workload value of 63.04% (SD = 14.25; Median = 61.30) was obtained. Psychometric data revealed a Cronbach’s alpha of 0.71 in the total scale, indicating an acceptable accuracy. Confi rmatory factor analysis suggested an appropriate adjustment between the model and the data (χ2 (199) = 214.5, p = 0.214; CFI = 0.95; RMSA = 0.035). Conclusion: in the present study, the Portuguese version of the Nursing Activities Score was found to be a valid instrument, enabling a safe assessment of the workload of nurses.Objetivo: descrever o processo de adaptação e validação do Nursing Activities Score para o contexto português. Método: trata-se de um estudo-piloto de adaptação e validação do Nursing Activities Score, com amostra de 67 doentes internados em unidades de cuidados intensivos de três hospitais portugueses. A validade de constructo avaliou-se mediante procedimentos de análise fatorial e a consistência interna dos itens através do coefi ciente Alpha de Cronbach. Resultados: obteve-se um valor médio da carga de trabalho de 63,04% (DP = 14,25; Mediana = 61,30). Os dados psicométricos revelaram um Alpha de Cronbach de 0,71, na escala total, indicando uma fi delidade aceitável. A análise fatorial confi rmatória sugeriu um ajustamento adequado entre o modelo e os dados (χ2(199) = 214,5, p = 0,214; CFI = 0,95; RMSA = 0,035). Conclusão: neste estudo, a versão portuguesa do Nursing Activities Score revelou-se um instrumento válido, permitindo avaliar a carga de trabalho dos enfermeiros com segurançaObjetivo: describir el proceso de adaptación y validación del Nursing Activities Score al contexto portugués. Método: estudio piloto de adaptación y validación del Nursing Activities Score, con muestra de 67 pacientes internados en unidades de cuidados intensivos de tres hospitales portugueses. La validez del constructo se evaluó mediante análisis factorial y por consistencia interna de los ítems evaluados a través del coefi ciente Alpha de Cronbach. Resultados: se obtuvo un valor medio de carga de trabajo de 63,04% (SD=14,25; Mediana=61,30). Los datos psicométricos expresaron un Alpha de Cronbach de 0,71 en la escala total, indicando fi delidad aceptable. El análisis factorial confi rmatorio sugirió un ajuste adecuado entre el modelo y os datos (χ2 (199)=214,5; p=0,214; CFI=0,95; RMSA=0,035). Conclusión: en este estudio, la versión portuguesa del Nursing Activities Score demostró ser un instrumento válido, permitiendo evaluar la carga de trabajo de los enfermeros con precisión

Coagulopatia induzida pela Covid-19: Uma revisão de literatura / Coagulopathy induced by Covid-19: A literature review

Objetivo: O vírus da Covid-19 surgiu na China em 2019. Conhecido como um beta vírus de RNA, já matou milhares de pessoas ao redor do mundo. O presente trabalho tem por objetivo realizar um estudo acerca da associação entre a coagulopatia e a infecção pela Covid-19. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão, de natureza descritiva e exploratória. Este tipo de estudo é evidenciado por analisar informações de assunto por meio da síntese dos resultados anteriores. Resultados e Discussão: A patogênese das complicações trombóticas em pacientes com Covid-19 permanece. Os resultados do estudo mostram que a infecção pelo SARS-CoV-2 está intimamente relacionada a manifestações pulmonares graves como a síndrome de angústia respiratória grave (SDRA) por sua inflamação difusa pulmonar ou extrapulmonar, ao tromboembolismo pulmonar (TEP) devido a localização errática de um trombo nas artérias pulmonares, e principalmente a coagulopatias por se tratar de um prognóstico negativo significante no quadro do paciente na maioria dos casos. Conclusão: De acordo com a literatura, embora os mecanismos específicos ainda não estejam claros, a infecção pelo SARS-CoV-2 envolve processos potencialmente danosos na coagulação e inflamação. Entretanto, a Covid-19 pode ter um comportamento grave, caracterizado por uma resposta imunológica com hiperinflamação e hipercoagulabilidade evoluindo para trombose e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)