Проблема забезпечення якості фармакотерапії та напрямки її вирішення

The solution of the problem of pharmacotherapy quality assurance in modern medical practice is an urgent issue in the healthcare system of Ukraine. The aim of this paper is to assess compliance of pharmacotherapy of hypertension with the provisions of industry standards in healthcare. 502 Outpatient medical records of 15 central district hospitals (CDHs) in the Ternopil region have been used. The comparative assessment of compliance of pharmacotherapy in the outpatient setting with the provisions of the unified clinical protocol of medical care “Hypertension” developed on the basis of evidence-based medicine and the fourth edition of the National Drug Formulary, as well as their local analogues has been conducted. The first place in the structure of the drugs used was taken by the group of ACE inhibitors, being 29.4% of the total number of prescriptions; the group of drugs – BBs – was 14.0% in the structure of all prescriptions; drugs from the group of CCBs with the predominant effect on blood vessels were quite actively prescribed (9.2% in the general structure). The groups of other recommended drugs were also used – diuretics (3.8%), ARBs II (1.3%), alpha-adrenergic blockers (0.2%) and combined drugs (3.5%). Thus, in general, the results of the analysis conducted have shown a high degree of compliance by practitioners of outpatient clinics with recommendations as to prescription of drugs from the recommended formulary list and the current clinical protocol of treatment of hypertension as the most clinically effective and economically available for patients.Решение проблемы обеспечения качества фармакотерапии в современной медицинской практике является актуальной задачей в системе здравоохранения Украины. Целью работы является оценка соответствия проводимой фармакотерапии артериальной гипертензии отраслевым стандартам в сфере здоровья. Использовано 502 медицинские карты амбулаторных больных 15 ЦРБ Тернопольской области. Осуществлена сравнительная оценка соответствия проводимой фармакотерапии в амбулаторных условиях положением унифицированного клинического протокола медицинской помощи «Артериальная гипертензия», разработанного на основе доказательной медицины и четвертого выпуска Государственного формуляра лекарственных средств и их локальных аналогов. Первое место в структуре использованных препаратов принадлежало группе ИАПФ, все препараты которой составили 29,4% от общего числа назначений; группа препаратов ББ составила 14,0% в структуре всех назначений; достаточно активно назначались препараты из группы БКК с преимущественным влиянием на сосуды (9,2% в общей структуре). Применялись также группы других рекомендованных препаратов-диуретиков (3,8%), БРА II (1,3%), блокаторов α-адренорецепторов (0,2%) и комбинированные препараты (3,5%). Таким образом, в целом результаты проведенного анализа показали высокую степень соблюдения практикующими врачами амбулаторно-поликлинических учреждений рекомендаций при назначении препаратов из рекомендованного формулярного перечня и действующего клинического протокола лечения артериальной гипертензии как наиболее клинически эффективных и экономически доступных для пациентов.Вирішення проблеми забезпечення якості фармакотерапії в сучасній медичній практиці є актуальним завданням в системі охорони здоров’я України. Метою цієї роботи є оцінка відповідності проведеної  фармакотерапії артеріальної гіпертензії  положенням галузевих  стандартів у сфері  здоров’я.  Використано 502 медичні карти амбулаторних хворих 15 ЦРЛ Тернопільської області. Здійснена порівняльна оцінка відповідності проведеної фармакотерапії в амбулаторних умовах положенням уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Артеріальна гіпертензія», розробленого на засадах доказової медицини та четвертого випуску Державного формуляру лікарських засобів, їх локальних аналогів. Перше місце в структурі використаних препаратів належало групі іАПФ, усі препарати якої склали 29,4 % від загального числа призначень; група препаратів – ББ – склала 14,0 % у структурі всіх призначень; достатньо активно призначалися препарати з групи БКК з переважним впливом на судини (9,2 % у загальній структурі). Застосовувалися також групи інших рекомендованих препаратів – діуретиків (3,8 %), БРА II (1,3 %), блокаторів альфа-адренорецепторів (0,2 %) та комбіновані препарати (3,5 %). Таким чином, загалом результати проведеного аналізу засвідчили високий ступінь дотримання практикуючими лікарями амбулаторно-поліклінічних закладів рекомендацій щодо призначення  препаратів з рекомендованого формуляру переліку та діючого клінічного протоколу лікування артеріальної гіпертензії як найбільш клінічно ефективних та економічно доступних для пацієнтів

Temporal Correlations of Local Network Losses

We introduce a continuum model describing data losses in a single node of a packet-switched network (like the Internet) which preserves the discrete nature of the data loss process. {\em By construction}, the model has critical behavior with a sharp transition from exponentially small to finite losses with increasing data arrival rate. We show that such a model exhibits strong fluctuations in the loss rate at the critical point and non-Markovian power-law correlations in time, in spite of the Markovian character of the data arrival process. The continuum model allows for rather general incoming data packet distributions and can be naturally generalized to consider the buffer server idleness statistics

Interaction of Biliverdin Chromophore with Near-Infrared Fluorescent Protein BphP1-FP Engineered from Bacterial Phytochrome

Near-infrared (NIR) fluorescent proteins (FPs) designed from PAS (Per-ARNT-Sim repeats) and GAF (cGMP phosphodiesterase/adenylate cyclase/FhlA transcriptional activator) domains of bacterial phytochromes covalently bind biliverdin (BV) chromophore via one or two Cys residues. We studied BV interaction with a series of NIR FP variants derived from the recently reported BphP1-FP protein. The latter was engineered from a bacterial phytochrome RpBphP1, and has two reactive Cys residues (Cys15 in the PAS domain and Cys256 in the GAF domain), whereas its mutants contain single Cys residues either in the PAS domain or in the GAF domain, or no Cys residues. We characterized BphP1-FP and its mutants biochemically and spectroscopically in the absence and in the presence of denaturant. We found that all BphP1-FP variants are monomers. We revealed that spectral properties of the BphP1-FP variants containing either Cys15 or Cys256, or both, are determined by the covalently bound BV chromophore only. Consequently, this suggests an involvement of the inter-monomeric allosteric effects in the BV interaction with monomers in dimeric NIR FPs, such as iRFPs. Likely, insertion of the Cys15 residue, in addition to the Cys256 residue, in dimeric NIR FPs influences BV binding by promoting the BV chromophore covalent cross-linking to both PAS and GAF domains.Peer reviewe

Modeling of dynamic stability of flexible ultrasonic waveguides

The article considers mathematical model intended for study of dynamic stability and parametric resonance of flexible ultrasonic waveguides for applications in technology and medicine. Considered problem is reduced to the well-known Mathieu equation applied in the theory of dynamic stability of elastic systems. Parameters of the Mathieu equation defining stability of the waveguide are determined by means of finite elements method using ANSYS software and APDL programming languag

EXPERIMENTAL MODAL ANALYSIS OF ULTRASONIC SURGICAL WAVEGUIDES USING EFFECT OF INVERSE MAGNETOSTRICTION

Experimental modal analysis (EMA) of ultrasonic waveguides is important for many applications including design of ultrasonic surgical tools. However, most of the known sensors and instruments for measuring parameters of ultrasonic vibrations are limited to the measurements on the face surface of the ultrasonic waveguide and therefore unable to determine the spatial distribution of the parameters along its length, which in turn makes it difficult to identify natural modes and shapes. The article describes EMA of ultrasonic surgical waveguides based on the effect of inverse magnetostriction. During vibration of an ultrasonic waveguide the inverse magnetostriction generates alternating magnetic field which can be detected by means of an induction coil. Spatial resolution of the measurements can be achieved by application of the sensors with flat (spiral) induction coils. The sensors used in the study have simple design and low cost making them affordable for wide circle of scientists and engineers. The results of experimental studies implemented on exemplary waveguide for ultrasonic angioplasty made of AISI 321 steel are presented and discussed. The article also discusses the methods for theoretical and experimental determination of the sensitivity of the sensors used in the study. Experimental data are validated by comparing them to the results of computer-aided modal analysis using the finite element method (FEM) and found to be in good agreement with the results of FEM modeling (relative deviation of the vibratory displacements amplitude is about 4.7 %). As it follows from the experimental data and their comparison to the results of FEM modeling, the effect of inverse magnetostriction can be efficiently used for EMA of ultrasonic waveguides

Stabilization of structure in near-infrared fluorescent proteins by binding of biliverdin chromophore

Near-infrared fluorescent proteins (NIR FPs) engineered from bacterial phytochromes and their mutants with different location of Cys residues, which able to bind a biliverdin chromophore, or without these Cys residues were studied using intrinsic tryptophan fluorescence, NIR fluorescence and circular dichroism. It was shown that a covalent binding of the biliverdin chromophore to a Cys residue via thioether group substantially stabilizes the spatial structure of NIR FPs. The stability of the protein structure and the chromophore association strength strongly depends on the location of Cys residues and decreases in the following order: a protein with Cys residues in both domains, a protein with Cys in PAS domains, and a protein with Cys in GAF domains. NIR FPs without Cys residues capable to covalently attach biliverdin have the lowest stability, comparable to NIR FP apoforms. (C) 2016 Elsevier B.V. All rights reserved.Peer reviewe

Formation of integrated energy efficiency indicator for mining industry companies

Purpose. Justification of the principles for assessing the competitive status of Ukrainian mining companies’ energy efficiency as a derivative of electricity consumption and qualitative estimation of the companies’ competitive positions in terms of their energy efficiency. Methods. The research is based on the model for assessing the competitive status of energy efficiency as a derivative of electricity consumption. The composite method of estimating the company’s electricity consumption comprises determination of the competition intensity indicator along with the assessment of the energy market capacity. Findings. The indicators of internal potential of enterprises’ electricity consumption, the competitive position in certain segments of the electricity consumption market, the company’s ability to withstand the influence of external factors are determined. Analysis of the conducted calculations allowed to identify leaders and outsiders among the companies competing for energy efficiency status. Originality. Estimation of the energy efficiency status level of Ukrainian mining companies contains new approaches to using mathematical and statistical analysis methods modified in accordance with the industry specifics. Practical implications. The obtained results can be used to carry out a comprehensive analysis of the electricity consumption management. Considering the company life cycle will allow to assess its financial resources, its ability to achieve a certain level of energy resources efficient use and to determine the external and internal factors that influence the management of the company power supply, and to predict changes in its energy consumption indicators.Мета. Обґрунтування засад оцінювання конкурентного статусу енергоефективності гірничорудних підприємств України як похідної енергоспоживання та визначення якісної оцінки конкурентної позиції енергоефективності підприємств. Методика. Дослідження базується на побудові моделі оцінювання конкурентного статусу енергоефективності як похідної електроспоживання із застосуванням методів математичної статистики. Складовою методики оцінювання електроспоживання підприємства є визначення показника інтенсивності конкуренції разом із оцінкою місткості енергоринку. Результати. Визначені показники внутрішнього потенціалу електроспоживання підприємств, конкурентної позиції в окремих сегментах ринку електроспоживання, спроможність підприємства протистояти впливу факторів зовнішнього середовища. Аналіз отриманих розрахунків дозволив визначити підприємства-лідери та підприємства-аутсайдери відносно конкурентного статусу енергоефективності. Наукова новизна. Оцінювання рівня статусу енергоефективності гірничорудних підприємств України містить нові підходи до використання методів математико-статистичного аналізу, модифікованих відповідно до галузевих особливостей. Практична значимість. Отримані результати можуть бути використані для здійснення всебічного аналізу управління енергоспоживанням. Врахування життєвого циклу підприємства дозволить оцінювати фінансові ресурси підприємства, здатність підприємства досягти певного рівня ефективного використання енергоресурсів і визначити зовнішні та внутрішні чинники, що впливають на управління енергопостачанням підприємства, прогнозувати зміни показників його енерговитрат.Цель. Обоснование принципов оценки конкурентного статуса энергоэффективности горнорудных предприятий Украины как производной электропотребления и определение качественной оценки конкурентной позиции энергоэффективности предприятий. Методика. Исследование базируется на построении модели оценки конкурентного статуса энергоэффективности как производной электропотребления с использованием методов математической статистики. Составляющей методики оценки электропотребления предприятия является определение показателя интенсивности конкуренции совместно с оценкой емкости энергорынка. Результаты. Определены показатели внутреннего потенциала электропотребления предприятий, конкурентная позиция в отдельных сегментах рынка электропотребления, способность предприятия противостоять воздействию факторов внешней среды. Анализ полученных расчетов позволил определить предприятия-лидеры и предприятия-аутсайдеры относительно конкурентного статуса энергоэффективности. Научная новизна. Оценка уровня статуса энергоэффективности горнорудных предприятий Украины содержит новые подходы к использованию методов математико-статистического анализа, модифицированных в соответствии с отраслевыми особенностями. Практическая значимость. Полученные результаты могут быть использованы для осуществления всестороннего анализа управления энергопотреблением. Учет жизненного цикла предприятия позволит оценивать финансовые ресурсы предприятия, способность предприятия достичь определенного уровня эффективного использования энергоресурсов и определить внешние и внутренние факторы, влияющие на управление энергоснабжением предприятия, прогнозировать изменения показателей его энергозатрат.Автори статі висловлюють глибоку вдячність за консультаційну допомогу в формуванні структури статі к.т.н., доц. Т.М. Берідзе

Fluctuation-induced traffic congestion in heterogeneous networks

In studies of complex heterogeneous networks, particularly of the Internet, significant attention was paid to analyzing network failures caused by hardware faults or overload, where the network reaction was modeled as rerouting of traffic away from failed or congested elements. Here we model another type of the network reaction to congestion -- a sharp reduction of the input traffic rate through congested routes which occurs on much shorter time scales. We consider the onset of congestion in the Internet where local mismatch between demand and capacity results in traffic losses and show that it can be described as a phase transition characterized by strong non-Gaussian loss fluctuations at a mesoscopic time scale. The fluctuations, caused by noise in input traffic, are exacerbated by the heterogeneous nature of the network manifested in a scale-free load distribution. They result in the network strongly overreacting to the first signs of congestion by significantly reducing input traffic along the communication paths where congestion is utterly negligible.Comment: 4 pages, 3 figure