inter and intra‑regional differences and in(equalities) between gender and age

Publisher Copyright: © 2022. The Author(s).BACKGROUND: Tuberculosis (TB) diagnosis and treatment delays increase the period of infectiousness, making TB control difficult and increasing the fatality rates. This study aimed to determine the evolution of health care service delay (time between the patient's first contact with the health service and the diagnosis/start of treatment) and patient delay (time between onset symptoms date and the date of first contact with health services) for Pulmonary Tuberculosis (PTB) in Portugal between 2008 and 2017 across different regions, age groups and gender. METHODS: An exploratory analysis was performed, trends of both delays were studied, and 36 months forecasts were generated. We used the permutation test to test differences between groups and the Seasonal and Trend decomposition using Loess (STL) method and Autoregressive Integrated Moving Average (ARIMA) models for forecasting for both Health and Patient delays. We used data from notified PTB cases in mainland Portugal between 2008 and 2017, provided by the national surveillance system. RESULTS: Health delays remained relatively constant while patient delays increased. Females had significantly higher health delays in some regions. Individuals older than 64 had higher health delays than younger individuals, while patient delay for working-age individuals between 15 and 64 years old, presents higher patient delay. CONCLUSIONS: Forecasts presage that the upward trend of the delays is unlikely to fall in the coming years. It is important to understand the evolution of the delays and predict how these will evolve. Our understanding of the delays behaviours will contribute to better health policies and resources allocation.publishersversionpublishe

Effects of ants on pollinator performance in a distylous pericarpial nectary-bearing Rubiaceae in Brazilian Cerrado

Besides the eff ectiveness of floral visitors, to better understand pollination systems is necessary to consider the role of predators. Ants are ubiquitous on the vegetation, especially on plants bearing extrafloral (EFNs) and pericarpial nectaries (PNs). Both EFNs and PNs reward ants which in turn provide to plants effective protection against herbivores. However, ants can also repel pollinators and cause an indirect cost for the plant partner, although the role of ants on pollinators’ performance has rarely been assessed in Neotropics, mainly on PN-bearing plants. Here, our main aim was, through an experimental field study in terms of ant’s presence versus absence, to test the hypothesis that ants dissuade floral visitors by decreasing the time spent during visits on the PN-bearing Declieuxia fruticosa. Additionally, we recorded floral phenology, and quantified and qualified floral visits. We showed that bees were the most frequent pollinators and the presence of ants dissuades them. In ant presence, pollinators were on average 30% faster than without ants. Since D. fruticosa produces fruits mainly after cross-pollination, the role of ants may be profi table to plants as they induce pollinators to do shorter visits and search for other fl owers in conspecifi c plants. Therefore, pollinators avoid stay at longer on plants with ants in order to avoid attacks, which may contribute to plant outcrossing. However, whether positive or negative the effects of ants on D. fruticosa reproduction are, they remain to be studied

Controlo da asma infantil: principais fatores asociados

Introduction: Asthma is an airways chronic and inflammatory disease characterized by episodes of reversible bronchial obstruction and can be triggered by several factors. It is the most common childhood disease, an important hospitalization cause and a public health problem. International guidelines of asthma management recognize that treatment based on current management and exacerbations risk, which are based on symptom management. Regarding the control perception of childhood asthma, there are discrepancies between the caregiver’s perception and the international indications.Objectives: To describe and analyze the clinical, sociodemographic and factors associated with childhood asthma control.Methodology: Methodological, quantitative and transversal study, in a sample of 60 children, between 6 and 11 years, and caregivers. Asthma control was evaluated by the instrument childhood Asthma Control Test.Results: The sample consisted of 60 children and caregivers. 12% (n = 7) of the children had uncontrolled asthma, 53% (n = 32) partly controlled asthma. In 38% (n = 23) of the caregivers there were discrepancies between the grade classified through the international guidelines and their perception. Logistic Regression analysis confirms that children with inhalational rescue therapy needs 7 times more likely asthma to be uncontrolled.Conclusion: The complexity of the factors that interfere in the control of asthma is urgent and there is a need for symptom management intervention programs focused on the caregivers, the child and the identified needs.Introducción: El asma aparece como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias y se caracteriza por episodios de obstrucción bronquial reversible pudiendo ser desencadenada por varios factores. Se constituye como la enfermedad infantil más común, una importante causa de internamiento hospitalario y un problema de salud pública. Las directrices internacionales sobre la gestión del asma reconocen que el tratamiento reside en el control actual y en el riesgo de exacerbaciones, basándose en la gestión de los síntomas. En cuanto a la percepción del control del asma infantil, existen discrepancias entre la percepción de los cuidadores y las indicaciones internacionales.Objetivos: Describir y analizar los datos clínicos, sociodemográficos y factores asociados al control del asma infantil.Metodología: Estudio metodológico, cuantitativo y transversal, en una muestra de niños, entre los 6 y los 11 años, con asma y cuidadores. El control del asma ha sido evaluado por el instrumento Childhood Asthma Control Test.Resultados: La muestra fue compuesta por 60 niños y cuidadores. 12% (n = 7) de los niños presentan asma no controlada y 53% (n = 32) asma parcialmente controlada. En el 38% (n = 23) de los cuidadores existieron discrepancias entre el grado clasificado mediante las pautas internacionales y su percepción. El análisis de Regresión Logística confirma que los niños con necesidades de terapia inhalatoria de rescate presentan 7 veces mayor probabilidad de que el asma no esté controlada.Conclusión: Resulta perentoria la necesidad de aprehender la complejidad de los factores que interfieren en el control del asma, existiendo necesidad de programas de intervención de gestión de síntomas centrados en los cuidadores, en el niño y en las necesidades identificadas.Introdução: A asma apresenta-se como uma doença crónica e inflamatória das vias aéreas caracterizada por episódios de obstrução brônquica reversível podendo ser desencadeada por diversos fatores. Constitui-se como a doença infantil mais comum, uma importante causa de internamento hospitalar e um problema de saúde pública. As diretrizes internacionais sobre a gestão da asma reconhecem que o tratamento reside no controlo atual e no risco de exacerbações, sendo baseados na gestão de sintomas. Relativamente à perceção do controlo da asma infantil, existem discrepâncias entre a perceção dos cuidadores e as indicações internacionais.Objetivos: Descrever e analisar os dados clínicos, sociodemográficos e fatores associados ao controlo da asma infantil. Metodologia: Estudo metodológico, quantitativo e transversal, numa amostra de crianças, entre os 6 e os 11 anos, com asma e cuidadores. O controlo da asma foi avaliado pelo instrumento Childhood Asthma Control Test. Resultados: A amostra foi composta por 60 crianças e cuidadores. 12% (n=7) das crianças apresentam asma não controlada e 53% (n=32) asma parcialmente controlada. Em 38% (n=23) dos cuidadores existiram discrepâncias entre o grau classificado mediante as guidelines internacionais e a sua perceção. A análise de Regressão Logística confirma que as crianças com necessidades de terapêutica inalatória de resgate apresentam 7 vezes maior probabilidade da asma estar não controlada. Conclusão: Torna-se perentório a necessidade de apreensão da complexidade dos fatores que interferem no controlo da asma, existindo necessidade de programas de intervenção de gestão de sintomas centrados nos cuidadores, na criança e nas necessidades identificadas. &nbsp

Correlations between risk factors for prostate cancer: an epidemiological analysis

Objective: To establish correlations between risk factors for prostate cancer. Method: 155 Medical records of patients with prostate cancer were analyzed regarding the tumor characteristics and risk factors. Results: The patients on average were 70 years of age, incomplete grade school (70%), exposed to pesticides (68,56%), non-smokers (93,8%), and alcohol consumption (71,2%), patients with adenocarcinoma (98,71%) and metastases (12,90%). Positive correlations (0.001) were evidenced with occupational exposure (r= 0,588), use of medications (r= 0,569) and radiation exposure (r= 0.609). No correlations were observed for diet, smoking and alcoholism. Conclusion: The data show that for associations between genetic factors and occupational exposure, with emphasis to the mutagenicity and carcinogenicity

Realistic simulation as educational strategy on integral care to trauma victims

Objective: To report the experience of using realistic simulation as way of teaching and training medical students on the polytraumatized care. Methods: The simulation ambience consisted on a scenery with multiple victims in a collision of a car crash versus car versus obstacle. The students performed functions that are compatible with their knowledge (first aid, prehospital care or intrahospitalar care). The realistic scenery was assembled with clinical cases, makeup and appropriate material. For each victim there was a monitor who filled checklists containing the main points that should be addressed by the students.Afterwards a questionnaire was applied to evaluate the learning process. Result: Among the 55 students that participated, 32 answered the questionnaire. 97,75% of them are medical students and 6,25%, nursing students. Concerning the content of the simulation, 53,1% of the students reported they were exposed to new topics and 96,9% believe the simulation helped to fix the content learned during the course. Conclusion: The use of realistic simulation as a teaching methodology provides positive impact, once it is an early insertion on the clinic-surgical practices, diagnostic induction and development of trauma care.Keywords: Teaching; Training medical students; Traume; Victim; Medical students

Prevalência e fatores associados à hesitação vacinal contra a covid-19 no Maranhão, Brasil

OBJECTIVES: To estimate the prevalence and factors associated with hesitancy in getting the vaccine against SARS-CoV-2 in Maranhão, Brazil. METHODS: This is a cross-sectional population-based study conducted from October 19 to 30, 2020. The estimates were calculated based on clustering, stratification, and non-response. A three-stage sampling was adopted, considering stratum, census tracts, and domicile. After systematic analysis, thirty sectors were selected in each stratum, totaling 150 sectors. Each sector contained a fixed number of 34 households, thus totaling 5,100 households. One individual within each household (resident for at least six months and aged one year or more) was selected by a simple random sampling. We questioned participants about their vaccination intention. Univariate association between independent variables and the outcome were verified using descriptive analysis (weighted frequencies) and Pearson's chi-square test (p < 0.05). Robust multivariate analysis was performed using a three-level hierarchical model. RESULTS: We found 17.5% (95%CI 16.1–19.1%) of the 4,630 individuals interviewed to report hesitancy to be vaccinated against covid-19. After final model adjustment, vaccination hesitancy was statistically higher among residents of the cities of Imperatriz (24.0%; RP = 1.48; IC95% 1.09–2.02) and municipalities of the Grande Ilha de São Luís (20.7%; RP = 1.34; 95%CI 1.02–1.76), female individuals (19.8%; RP = 1.44; 95%CI 1.20–1.75), older adults (22.8%; RP = 1.79; IC95% 1.30–2.46), evangelicals (24.1%; RP = 1.49; 95%CI 1.24–1.79), and those without reported symptoms (18.6%; RP = 1.24; 95%CI 1.02–1.51). We found no statistical differences for other socioeconomic and demographic characteristics, as well as variables related to the labor market, behaviors, and health conditions of the interviewees. CONCLUSION: The prevalence of vaccine hesitancy in Maranhão and its association with individual, contextual, and clinical factors enable us to identify the groups and contexts of greatest resistance, requiring special attention from public strategies to ensure wide vaccination.OBJETIVOS: Estimar a prevalência e fatores associados à hesitação ao uso da vacina contra o vírus SARS-CoV-2 no Maranhão, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado de 19 a 30 de outubro de 2020. As estimativas consideraram agrupamento, estratificação e não resposta. A seleção da amostra foi realizada em três estágios (estrato, setores censitários e domicílio). Após análise sistemática, em cada estrato foram selecionados trinta setores, totalizando 150 setores, sendo o número de domicílios em cada setor fixado em 34, totalizando 5.100 domicílios e um indivíduo por domicílio (residente pelo menos há seis meses e com um ano de idade ou mais) selecionado por amostra aleatória simples. A intenção de ser vacinado foi questionada aos participantes. Foi realizada análise descritiva (frequências ponderadas) e teste do qui-quadrado de Pearson para verificar associação univariada entre as variáveis independentes e o desfecho (p < 0,05). Realizou-se análise multivariada robusta utilizando-se modelagem hierarquizada em três níveis. RESULTADOS: Foram entrevistados 4.630 indivíduos. A prevalência de hesitação vacinal foi de 17,5% (IC95% 16,1–19,1%). Após ajuste final do modelo, a hesitação vacinal foi estatisticamente maior entre moradores das cidades de Imperatriz (24,0%; RP = 1,48; IC95% 1,09–2,02) e de munícipios da Grande Ilha de São Luís (20,7%; RP = 1,34; IC95% 1,02–1,76), pessoas do sexo feminino (19,8%; RP = 1,44; IC95% 1,20–1,75), idosos (22,8%; RP = 1,79; IC95% 1,30–2,46), pertencentes às religiões de denominação evangélica (24,1%; RP = 1,49; IC95% 1,24–1,79) e entre aqueles sem relato de sintomas (18,6%; RP = 1,24; IC95% 1,02–1,51). Outras características socioeconômicas e demográficas, assim como variáveis relacionadas ao mercado de trabalho, comportamentos e condições de saúde dos entrevistados, não tiveram diferença estatística. CONCLUSÃO: A prevalência de hesitação vacinal no Maranhão e sua associação com fatores individuais, contextuais e clínicos revelam os grupos e contextos mais resistentes e que devem merecer atenção especial das estratégias públicas para garantir a ampla vacinação

Avaliação do estado nutricional e consumo alimentar de pacientes renais crônicos em hemodiálise / Nutritional status avaliation and fook intake of renal chronic patients in hemodialysis

Introdução: Pacientes em hemodiálise (HD) apresentam uma alta prevalência de desnutrição energético-proteica (DEP) e várias são as causas apontadas para essa DEP. Por outro lado, valores indicativos de sobrepeso e obesidade vêm aumentando na população em geral o que se reflete nos indivíduos com doença renal crônica (DRC). A caracterização do estado nutricional é fundamental para portadores de DRC. Entretanto, a determinação do diagnostico nutricional desses pacientes permanece um desafio aos profissionais de saúde. Objetivo: Determinar o estado nutricional de pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico e investigar as possíveis associações entre a ingestão dietética de macronutrientes e o estado nutricional. Metodologia: Foram envolvidos no estudo 49 pacientes em tratamento hemodialítico no serviço de nefrologia do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP). Para determinação do estado nutricional foram utilizadas medidas antropométricas (peso seco, altura, índice de massa corporal (IMC), circunferência de braço (CB), dobra cutânea triciptal (DCT), além de dados bioquímicos. Para avaliação do consumo alimentar foram utilizados recordatórios alimentares de 24 horas, aplicados em 3 dias distintos. Resultados/ Discussão: O excesso de peso evidenciado pela DCT foi mais frequente em homens enquanto as mulheres mostraram melhor reserva de proteínas somática, evidencias pela CMB. A maior parte dos pacientes apresentou consumo energético abaixo de suas necessidades. Indivíduos que tinham consumo energético adequado apresentaram melhor nível médio de albumina e maior consumo de proteínas. Conclusão: Alterações do estado nutricional são prevalentes em pacientes renais em hemodiálise, estando o consumo alimentar de calorias e proteínas desses pacientes abaixo do recomendado

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS ÓBITOS POR DOENÇA DE CHAGAS NO ESTADO DO TOCANTINS ENTRE 2008 E 2018

RESUMO Objetivo: Este estudo tem o desígnio de averiguar e traçar o Perfil Epidemiológico dos óbitos causados pela Doença de Chagas no Estado do Tocantins no período de 2008 a 2018. Método: Trata-se de uma pesquisa longitudinal, qualitativa e quantitativa, baseada em dados obtidos a partir do DATASUS e IBGE para cada município do Tocantins, entre 2008 e 2018. Os dados coletados foram: número absoluto de óbitos relacionados à Doença de Chagas; número de médicos; número de agentes comunitários de saúde (ACS); e quantidade de Unidades de Vigilância em Saúde (UVS). Os óbitos foram obtidos discriminadamente, conforme município de residência, para: cada ano; sexo; etnia; faixa etária; níveis de escolaridade e local de registro. E a informação acerca da população beneficiária de Planos de Saúde no Tocantins foi acessada via ANS. Resultados: Os óbitos analisados no período de 2008 a 2018 foi de 578. Observando a variável sexo, nota-se um predomínio do sexo masculino com 60%. No que diz respeito a cor de pele, a cor parda lidera com 57,96%. A faixa etária mais acometida foi entre 70 e 79 anos com 169 óbitos. A partir de 4 a 7 anos de tempo de estudo a incidência diminui progressivamente na medida que a escolaridade aumenta. Levando em consideração o local de ocorrência, a maioria aconteceu no hospital (67,82%). Por fim, a Macrorregião de Saúde mais afetada foi a Sudeste. Conclusões: O perfil, portanto, dos óbitos por Chagas no Tocantins entre 2008 e 2018 é composto por homens da raça parda, entre 70 e 79 anos. Mais de 67% dos óbitos ocorreram nos hospitais. Além disso, ao comparar os óbitos no Tocantins com os demais estados do país, nota-se a necessidade de elaboração de programas de saúde, devendo-se aplicar as informações demonstradas por este estudo para subsidiar essas condutas de saúde pública. Palavras-chave: Doença de Chagas; Perfil de Saúde; Mortalidade.   ABSTRACT Objective: This study aims to investigate and trace the Epidemiological Profile of deaths caused by Chagas Disease in the State of Tocantins from 2008 to 2018. Methods: This is a longitudinal, qualitative and quantitative research, based on data obtained from DATASUS and IBGE for each municipality in Tocantins, between 2008 and 2018. The data collected were: absolute number of deaths related to Chagas disease; number of doctors; number of community health agents (ACS); and number of Health Surveillance Units (UVS). The deaths were obtained separately, according to the municipality of residence, for: each year; sex; ethnicity; age group; schooling levels and place of registration. Information about the beneficiary population of Health Plans in Tocantins was accessed via ANS. Results: The deaths analyzed in the period from 2008 to 2018 were 578. Observing the gender variable, there is a predominance of males with 60%. With regard to skin color, the brown color leads with 57.96%. The most affected age group was between 70 and 79 years old with 169 deaths. From 4 to 7 years of study time, the incidence decreases progressively as schooling increases. Taking into account the place of occurrence, most occurred in the hospital (67.82%). Finally, the Health Macroregion most affected was the Southeast. Conclusion: The profile, therefore, of deaths by Chagas in Tocantins between 2008 and 2018 is composed of men of the brown race, between 70 and 79 years old. More than 67% of deaths occurred in hospitals. In addition, when comparing deaths in Tocantins with other states in the country, there is a need for the elaboration of health programs, and the information shown in this study should be applied to support these public health practices. Keywords: Chagas Disease; Epidemiology; Mortality

Omnichannel strategy and user experience: a study at LinkedIn

Introdução: A informação está presente nos diversos meios e recursos tecnológicos existentes, sendo utilizada tanto para uma compra online como para redigir um texto numa rede social digital, expondo opinião sobre um determinado fato ou assunto. Utiliza a estratégia omninichannel para entender a gestão integrada de canais de comunicação no uso simultâneo e na interligação desses diferentes canais, analisando a experiência do usuário e sua satisfação em relação à rede social digital LinkedIn. Objetiva compreender a importância da estratégia omnichannel para a experiência do usuário na rede social digital LinkedIn. Método: O percurso metodológico é alicerçado pela abordagem qualitativa e utiliza formulário online, averiguando a satisfação no LinkedIn quanto à estratégia omnichannel e à experiência do usuário. Resultados: Os resultados apontam a consolidação de um público especializado e experiente na utilização da rede social digital LinkedIn, constatando possibilidades de melhorias, expondo as dificuldades de uso enfrentadas e conhecendo a estratégia omnichannel como forma de integração entre o usuário e os recursos inerentes à estratégia. Conclusão: A partir do alcance do objetivo do artigo, considera que o relacionamento estratégico possibilitado pela omnichannel é desenvolvido mediante a integração de conteúdo disseminado nos canais de comunicação juntamente com a integração entre os próprios usuários da informação.Introduction: The information is present in the various existing technological means and resources, being used both for online purchase and for writing a text on a digital social network, exposing an opinion on a certain fact or subject. It uses the omnichannel strategy to understand the integrated management of communication channels in the simultaneous use and interconnection of these different channels, analyzing the user experience and their satisfaction concerning LinkedIn social media. It aims to understand the importance of the omnichannel strategy for the user experience in LinkedIn social media. Method: The methodological path is based on the qualitative approach and uses an online form to ascertain satisfaction on LinkedIn regarding the omnichannel strategy and the user experience. Results: The results point to the consolidation of a specialized and experienced public in the use of the LinkedIn social media, realizing possibilities for improvements exposing the difficulties of use faced and knowing the omnichannel strategy as a way of integration between the user and the resources inherent to the strategy. Conclusions: It considers that the strategic relationship made possible by omnichannel is developed through the integration of content disseminated in the communication channels given the integration between the information users themselves