Predicción del riesgo de sangrado en los pacientes que reciben Warfarina en el Hospital Militar Central mediante aplicación retrospectiva de una escala

La anticoagulación oral con antagonistas de la vitamina K se ha convertido en una opción preventiva de eventos embólicos o trombóticos en varias enfermedades en las que se quiere disminuir la posibilidad de los mismos, sin embargo dado que su principal riesgo es sangrado sea este mayor o menor, se han venido desarrollando modelos de predicción de riesgo de sangrado previo a la administración de este medicamento, los instrumentos desarrollados hasta el momento han sido insuficientes o con bajo poder de predicción, por lo que se ha desarrollado la escala HEMORR2HAGES que es mas integral y ha demostrado adecuada predicción de riesgo. En el Hospital militar central se llevó a cabo este estudio con pacientes anticoagulados por todas las causas, con fecha de inicio de la misma en 2007. De estos pacientes se tomo una muestra para la aplicación de la escala HEMORR2HAGES, con el fin de concluir que tan útil podría resultar esta, para su aplicación de forma sistemática a los pacientes que van a iniciar anticoagulación, con miras a la construcción en el futuro o de una unidad de atención denominada clínica de anticoagulació

Cultura organizacional en Fabricato S.A. Factor clave en la inserción del personal cooperativo y el desarrollo de la organización

Por lo general, toda persona que desempeña una labor en una organización, lleva consigo diariamente una serie de ideas preconcebidas sobre sí mismo: ¿quién es, qué se merece, qué es capaz de realizar, cuáles son sus habilidades para el desarrollo de las labores, y cómo contribuir –profesionalmente- en el futuro de la empresa, etc., como no podría ser de otra manera, estos pensamientos y muchos otros, serán afirmados o desconfirmados por el ambiente que se genera en el entorno laboral. Aquí conviene aclarar que la cultura organizacional es el conjunto de percepciones, sentimientos, actitudes, hábitos, creencias, valores, tradiciones y formas de interacción dentro y entre los grupos existentes en todas las organizaciones, que representan las normas informales y no escritas que orientan el comportamiento cotidiano de los miembros de la organización, comportamientos que pueden o no estar alineados con los objetivos de la organización. Así, entonces, el contexto de la cultura organizativa puede facilitar la implantación de la estrategia si existe una fuerte coherencia entre ambas o, por el contrario, impide o retrasa su puesta en práctica. Si aceptamos la premisa de que la estrategia empresarial, además de conducir a la empresa hacia la realización de determinados objetivos económicos, le sirve de guía en su constante búsqueda para mejorar su funcionamiento, se puede deducir; por tanto, que la cultura puede influir -y de hecho así sucede- sobre los resultados de la actividad de la empresa. Ciertamente, y por tanto, es importante interiorizar en los públicos de la organización, una cultura que les permita adherirse a las políticas y estrategias corporativas para contribuir con la realización de los objetivos. Conviene, no obstante, aclarar que el propósito de esta investigación es evaluar la forma en la que los trabajadores de FABRICATO S.A. están asimilando la cultura en un momento coyuntural para la organización, con un nuevo plan estratégico y cambios administrativos que implican el compromiso y la participación de cada uno de ellos. El valor de este trabajo se cifra en ese análisis aplicando rigurosamente las metodologías que brindan las ciencias de la comunicación desde las técnicas de relaciones públicas, pasando por la segmentación de públicos y el enfoque epistemológico, como la aplicación de técnicas comunicacionales directas basadas en la naturaleza de los públicos de una empresa con reputación y complejidad pionera de un sector emblemático del Departamento de Antioquia

Sobrevida de Restaurações de ionômero de vidro modificado por resina realizadas sob isolamento absoluto e relativo em molares decíduos: estudo clínico randomizado controlado

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Acesso ao serviço de saúde bucal no município de Porto Alegre : perspectiva do usuário

O Sistema Único de Saúde/SUS é considerado uma das maiores conquistas no âmbito da saúde pública brasileira, o que se consagrou a partir da Constituição da República de 1988. A partir disso, como forma de organização e efetivação do SUS e, também, consolidação dos seus princípios, a Atenção Primária à Saúde (APS) é a coordenadora do cuidado e ordenadora da rede (no que diz respeito principalmente ao acesso) e se apresenta como um mecanismo efetivo para a saúde pública, tanto em termos de organização interna, quanto em sua capacidade operacional frente aos atuais desafios do cenário socioeconômico, demográfico, epidemiológico e sanitário do Brasil. Nesse contexto, a saúde bucal entendida como uma dimensão inseparável da saúde, teve em 1986 a 1ª Conferência Nacional de Saúde Bucal (CNSB), onde se discutiu as pautas de Saúde Bucal nos serviços públicos de saúde, e após efetivação da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB). Tal política teve nova perspectiva em 2004 com a 3ª CNSB. Com isso, a saúde bucal passa a se constituir como um eixo estruturante de várias interfaces no SUS e está diretamente atrelada aos desafios de acesso na Atenção Primária à Saúde. Objetivo: Descrever, caracterizar e compreender a situação do acesso aos serviços de saúde bucal da atenção primária à saúde de Porto Alegre/RS, por meio da percepção do usuário. Método: Estudo transversal, de base populacional, desenvolvido por meio da aplicação de um questionário por meio do aplicativo Open Data Kit-Collect. Participaram da pesquisa 139 usuários da atenção primária, com idade maior de 18 anos e que pertenciam a área relacionada ao setor censitário da pesquisa. O período de coleta foi entre os anos de 2016 à 2017 em três gerências distritais de Porto Alegre. Foram analisadas as variáveis sexo, faixa-etária, escolaridade, raça/cor, motivo da consulta odontológica e informação sobre a presença de atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde acessada. Foram realizadas análises descritivas simples e teste Qui-quadrado de Person. Resultado: O presente estudo aponta que a caracterização dos usuários dos serviços de APS do SUS nos distritos estudados foi de maioria feminina (68,3%), com mais de 60 anos de idade (63,3%), autodeclaradas não-brancas (67,6%), casadas (36,7%), ensino médio (43,8%) e relatam que a última consulta odontológica foi no sistema privado (88,5%). Observou-se que 54,69% destes participantes não sabiam da existência de serviços odontológicos na Unidade de saúde que acessavam. Conclusão: O acesso aos serviços de saúde no município de Porto Alegre deve ser melhor informado e divulgado ao usuárioThe Unified Health System / SUS is considered one of the greatest achievements in the Brazilian public health, which was consecrated from the Constitution of the Republic of 1988. From this, as a form of organization and implementation of SUS and also , consolidation of its principles, Primary Health Care (PHC) is the care coordinator and network organizer (mainly regarding access) and presents itself as an effective mechanism for public health, both in terms of internal organization. , as well as its operational capacity in face of the current challenges of the socioeconomic, demographic, epidemiological and health scenario in Brazil. In this context, oral health, understood as an inseparable dimension of health, had in 1986 the 1ª National Oral Health Conference (CNSB), which discussed the Oral Health guidelines in public health services, and after the implementation of the National Health Policy. Buccal (PNSB).This policy had a new perspective in 2004 with the 3ª CNSB becoming the Smiling Brazil Program. Thus, oral health becomes a structuring axis of various interfaces in SUS and is directly linked to the challenges of access in Primary Health Care. Objective: To describe, characterize and understand the situation of access to oral health services of the primary health care in Porto Alegre / RS, through the user's perception. Method: A population-based cross-sectional study, developed by applying a questionnaire by means of the Open Data Kit-Collect application. A total of 139 primary care users, aged over 18 years, who belonged to the area related to the research census tract, participated in the research. The collection period was from 2016 to 2017 in three district managers of Porto Alegre. The variables gender, age, education, race / color, reason for the dental appointment and information about the presence of dental care at the Primary Health Care Unit were analyzed. Simple descriptive analyzes and Chi-square Person test were performed. Results: The present study indicates that the characterization of users of SUS PHC services in the studied districts was mostly female (68.3%), over 60 years old (63.3%), self-declared non-white (67, 6%), married (36.7%), high school (43.8%) and report that the last dental appointment was in the private system (88.5%). It was observed that 54.69% of these participants were unaware of the existence of dental services in the health unit they accessed. Conclusion: The access to health services in the city of Porto Alegre needs to be clarified to the use

De la gramática oracional a la gramática discursiva en el aula de español como lengua extranjera.

This article describes the characteristics and principles of the discourse grammar in order to analyze the necessity to incorporate this grammar into the class of Spanish as a foreign language and to go beyond the sentence grammar perspective. Moreover, different components related to the discourse approach, such as deixis and context, are studied. Finally, in order to exemplify the application of the discourse grammar principles, the use of subject personal pronouns in a spontaneous conversation between Spanish native speakers is analyzed.El artículo aborda los principios y características de la gramática discursiva, con el fin de analizar la necesidad de incorporar este tipo de gramática en el aula de español como lengua extranjera e ir más allá de la perspectiva oracional. Además, se estudian diferentes aspectos relacionados con el enfoque discursivo, tales como contexto y deixis. Finalmente, para ejemplificar la aplicación de dicho enfoque, se analiza el uso de los pronombres personales de sujeto a partir de una conversación espontánea entre dos hablantes nativos del español

Análisis cualitativo del discurso oral formal de hablantes de ELE en un aula universitaria: Nuevas propuestas para el desarrollo de la argumentación oral

[spa] En esta investigación se analiza el discurso oral formal argumentativo de hablantes de ELE (nivel C1 del MCER) desde la teoría de la Pragmática y el Análisis del discurso, a partir de muestras extraídas de sesiones realizadas en un aula universitaria. Previamente al análisis, se reseña un conjunto de estudios sobre el discurso oral formal y se discuten aspectos fundamentales relacionados con el concepto de género discursivo y discurso académico, con el fin de caracterizar el objeto de estudio. Además, se describen las bases téoricas de la investigación, la metodología utilizada y el corpus de datos. El análisis del corpus se lleva a cabo de la siguiente forma: En primer lugar, utilizando una metodología cualitativa, se analizan la superestructura, la macroestructura y la microestructura del discurso monológico y dialógico en el aula universitaria, a partir de los siguientes constructos teóricos: unidades discursivas, estrategias pragmáticas, esquemas discursivos, secuencias y organización global del discurso. Posteriormente, se presentan los resultados del análisis tomando en cuenta los siguientes aspectos: formas de organización del discurso, interacción entre los participantes, mecanismos léxicos de coherencia y cohesión discursivas, registro de errores gramaticales y pragmáticos y, por último, parámetros del Plan Curricular del Instituto Cervantes correspondientes al uso de estrategias pragmáticas en el nivel C1. Una vez analizados los resultados, se plantean nuevas teorías y conclusiones que permitan mejorar el proceso de aprendizaje en el ámbito de la argumentación oral. Finalmente, se presenta una propuesta de evaluación y de secuencia didáctica para el estudio y la enseñanza del discurso oral formal académico a estudiantes de ELE inmersos en el contexto universitario.[eng] In this study, formal spoken discourse of Spanish as a foreign language students (level C1, CEFR*) is analyzed on the basis of Pragmatics and Discourse Analysis theories, focusing on argumentative discourse in an university classroom setting. First, by applying an empiric qualitative methodology, the superstructure, macrostructure and microstructure of monological and dialogical spoken classroom discourse are analyzed taking into account the following theoretical issues: categorization of discourse particles, pragmatic features, sequences, and global organization patterns. Second, the results obtained are presented according to the following criteria: discourse organization, interaction between speakers, lexical mechanisms of coherence and cohesion, grammatical and pragmatic errors, and guidelines proposed by the Plan Curricular del Instituto Cervantes for the use of pragmatic strategies, level C1. After a qualitative analysis of the results, further data about spoken academic discourse is reviewed, in order to draw new theories and conclusions that can be used to improve the teaching, learning and evaluation of spoken argumentation in formal settings. Finally, and in accordance with this aim, a proposal dealing with the assessment of this type of discourse is provided. *Common European Framework of Reference for Language

Cambios esqueléticos, dentoalveolares y dentales tras MARPE. Evaluación mediante Tomografía Computerizada de Haz Cónico

La expansión rápida maxilar (ERM) o expansión rápida palatina (ERP) se definen como el procedimiento o técnica empleada para alcanzar una correcta dimensión transversal del maxilar a través de la apertura de la sutura media palatina mediante el empleo de disyuntores. Este tipo de procedimientos han demostrado una alta efectividad en el paciente joven. Sin embargo, conforme avanza el crecimiento, la maduración ósea y la osificación de la sutura media palatina incrementan, lo que limita la capacidad de expansión esquelética del maxilar debido a una mayor resistencia que ofrece dicha sutura a su apertura. Esto ha motivado el planteamiento de ciertas dudas relacionadas con el límite de edad para la realización de expansiones maxilares no quirúrgicas en el paciente adulto joven. En la literatura aún existe cierta controversia que mantiene el interrogante abierto sobre; sí es seguro realizar una ERM en adolescentes y adultos jóvenes, o sí debemos recurrir al empleo de anclaje esquelético mediante la Expansión Rápida Palatina Asistida con Microtornillos o MARPE (Microimplant Assisted Rapid Palatal Expansion), o por el contrario debemos apoyarnos en la asistencia quirúrgica o SARPE (Surgical Assisted Rapid Palatal Expansion). La falta de consenso en cuanto al tipo de aparatología, protocolos de trabajo y una sólida evidencia científica en estos pacientes tratados con MARPE nos lleva a seguir trabajando en esta línea de investigación. El objetivo de este estudio es evaluar los cambios esqueléticos, dentoalveolares y dentales tras la Expansión Rápida Palatina Asistida con Microtornillos en el paciente adolescente mediante el empleo de disyuntores con anclaje óseo-dentario evaluados con Tomografía Computerizada de Haz Cónico (CBCT, por sus siglas en inglés Cone Beam Computed Tomography). Así mismo, evaluar del componente verdaderamente esquelético que ofrece este tratamiento en estos pacientes o si por el contrario es más dentoalveolar y dentario, limitando la expansión esquelética. Validar la seguridad del protocolo de expansión propuesto, con el fin de evitar posibles complicaciones que pueden derivar de dicho procedimiento. Para ello, se analizaron 15 sujetos (3 hombres, 12 mujeres) con una edad media 17 +4 años y compresión transversal del maxilar, reclutados de tres centros distintos tratados con MARPE bajo el mismo protocolo de trabajo y supervisió

Educating early childhood preservice teachers about dual language theory and practice

The article discusses Educating Early Childhood Preservice Teachers about Dual Language Theory and Practices. It mentions that many teachers are fearful or unsure about how to include literacy instruction in their curricula to affirm their students\u27 multiple languages. It informs that Massachusetts had been one of the few states in the country that had eliminated, or highly restricted, bilingual education by law

Teenages and Communication: ICT as a Resource for Social Interaction in Secondary School

Las Tecnologías de la Información y la Comunicación han venido, en los últimos años, a favorecer una ampliación y diversificación, a través de dispositivos móviles y ordenadores, de los espacios y condiciones de la comunicación entre jóvenes. En este artículo presentamos los resultados del proyecto "CIPRECES: Hábitos de Comunicación y Relaciones Sociales de los estudiantes en contextos presenciales y virtuales" referidos al análisis de los hábitos de comunicación y uso de las tecnologías en Educación Secundaria, así como los paralelismos existentes en la comunicación que se produce en contextos presenciales y virtuales, haciendo hincapié en el uso educativo de estos nuevos dispositivos para la comunicación.The Information and Communication Technologies (ICT) has came to promote a wide and diverse communication contexts and conditions among young people, recently. In this paper, results are presented of the nationally founded researchproject "CIPRECES: communication habits and social relationships of students in on-site and on-line communication". Specially, the communication and the usage of technologies as well as the parallelisms which exist between the on-site and on-line communication systems have been analyzed. Finally, this work is completed by establishing a special emphasis on the need to reconsider the educational usage of new communication devices and the situations and contexts derived from them