Traumatisme cranien penetrant non projectile par des clous: un cas inhabituel

Introduction: Les traumatismes crâniens pénétrants par des clous sont rares. Ils s’observent souvent dans le contexte d’auto-mutilation chez des personnes avec affection psychiatrique. Les cas secondaires à une agression physique par l’implantation intracrânienne de clous sont exceptionnels. Nous rapportons ici le cas clinique d’un jeune patient victime d’agression par une foule.Patient et méthode: Le patient de 29 ans a été amené aux urgences après avoir subi des coups et blessures volontaires d’une foule en colère. Au plan clinique, on notait des céphalées et des paresthésies à la main gauche ainsi que la présence de 2 corps métalliques implantés en région pariétale droite. La tomodensitométrie (TDM) crânio-cérébrale a mis en évidence une paire de clous intra-crânienne.Résultat: Le patient a été opéré en urgence. Nous avons extrait deux clous intracrâniens de 8 cm chacun. Le patient a bénéficié d’une prévention antitétanique, anti épileptique et d’une antibioprophylaxie. Les suites opératoires ont été simples. Le patient a récupéré de son trouble sensitif et n’a pas présenté de complications vasculaires et infectieuses. Ce cas particulier soulève la problématique de l’absence de protocole standardisé pour l’exploration radiologique et le traitement chirurgical des traumatismes crâniens pénétrant par des clous.Conclusion: Le score de Glasgow initial est un facteur pronostic important en cas de traumatisme crânien pénétrant par des clous. La gravité est fonction du siège de l’atteinte cérébrale et des lésions vasculaires endocrâniennes associées. L’angioscanner et/ou l’artériographie cérébrale sont déterminants dans la recherche de blessureMots clés: Agression, Clou, Plaie crânio-cérébrale, Traumatisme crânienEnglish Title: An unusual case of penetrating head injury by nailsEnglish AbstractIntroduction: Non-projectile penetrating head trauma by nails is rare. They are seen more often in the context of self-injury in psychiatric patients. The cases secondary to physical aggression by the intracranial implantation of nails by a person are rare.We report a particular clinical case of a young patient assulted by a crowd of people.Patient and method: A 29-year-old male patient is brought to the emergency room after being assaulted by a crowd of angry people. On clinical examination there were headaches and paresthesia in the left hand; also the presence of 2 metallic bodies implanted in parietal right area. The brain CT-scan shows an intra cranial pair of nails.Result: The patient was operated on urgently. We extracted two intracranial nails of 8 cm each. The patient benefited from tetanus prevention, anti-epileptic and prophylactic antibiotics. The postoperative course was simple. The patient recovered from his sensory disorder and did not develop vascular nor infectious complications. This particular case raises the problem of the lack of a standardized protocol for the radiological exploration and surgical treatment of penetrating head trauma by nails.Conclusion: The initial Glasgow score is an important prognostic factor for penetrating head trauma by nails. The severity of the clinical signs is a function of the location of the cerebral involvement and associated intracranial vascular lesions. CT angiography and / or cerebral arteriography are critical in the search for vascular injury. The most serious complications are infections and intracranial vascular lesions.Keywords: Aggression; head trauma; Nai

Malaria Mapping Using Transmission Models: Application to Survey Data from Mali

Geographic mapping of the distribution of malaria is complicated by the limitations of the available data. The most widely available data are from prevalence surveys, but these surveys are generally carried out at arbitrary locations and include nonstandardized and overlapping age groups. To achieve comparability between different surveys, the authors propose the use of transmission models, particularly the Garki model, to convert heterogeneous age prevalence data to a common scale of estimated entomological inoculation rates, vectorial capacity, or force of infection. They apply this approach to the analysis of survey data from Mali, collected in 1965-1998, extracted from the Mapping Malaria Risk in Africa database. They use Bayesian geostatistical models to produce smooth maps of estimates of the entomological inoculation rates obtained from the Garki model, allowing for the effect of environmental covariates. Again using the Garki model, they convert kriged entomological inoculation rates values to age-specific malaria prevalence. The approach makes more efficient use of the available data than do previous malaria mapping methods, and it produces highly plausible maps of malaria distributio

Étude de la résilience des milieux semi-arides à agriculture familiale à l’aide de données d’observation de la Terre

Les projections démographiques selon les Nations-Unies, prévoient un doublement de la population en Afrique à partir de 2036, qui atteindra 20 % de la population mondiale en 2050. Cette situation créera davantage de pression pour satisfaire aux besoins de cette population grandissante. Dans ce contexte, la compréhension des interrelations complexes entre le climat, les activités anthropiques et l’environnement bio-géophysique devient essentielle pour minimiser les incertitudes liées aux changements climatiques, en particulier dans les régions semi-arides vulnérables du continent. L’objectif principal de cette thèse est d’explorer la faisabilité de l’utilisation des données de télédétection et des données auxiliaires multi-sources pour comprendre les vecteurs de la résilience des écosystèmes écologiques face aux perturbations des milieux semi-arides à agriculture familiale en Afrique de l’Ouest (Mali et Burkina Faso). Le choix des sites d’étude intègre les dimensions de la diversité écologique et climatique ainsi que les pratiques agroforestières dans cette région semi-aride. Dans ces sites, la compréhension des interrelations entre le climat, notamment les précipitations et l’évolution de la végétation naturelle a été établie grâce à une analyse croisée entre une longue série temporelle du NDVI (AVHRR+MODIS) de 1984 à 2018 et une grille de précipitation extraite de la base de données « Climate Hazards Group InfraRed Precipitation (CHIRP) » couvrant la même période. L’étude part du principe que l’appréciation de l’état de résilience des milieux concernés nécessite une combinaison des facteurs d’influence bio-géophysiques (végétation, érosion, emprise agricole) et des facteurs socioéconomiques (niveau de vie). Les états de la végétation, de l’érosion et de l’emprise agricole ont été extraits des données d’observation de la Terre en utilisant des approches bien établies. Un nouvel indice de pauvreté multidimensionnelle adapté aux régions tropicales semi-arides à agriculture familiale a été proposé dans le cadre de cette thèse. Son développement a été soutenu par une enquête socioéconomique basée sur 68 questions, et conduite auprès de 1248 unités de production agricole. Dans le cadre de cette enquête, une nouvelle stratégie de collecte de vérités terrain a été proposée. Elle est basée sur trois sources différentes : autoévaluation, évaluation par les pairs et évaluation par l’enquêteur. Trois différents algorithmes d’intelligence artificielle ont été évalués afin de mettre au point l’indice de pauvreté adapté au contexte des milieux semi-arides à agriculture familiale. Il s’agit notamment de : Réseaux de Neurones Artificiels (ANN), Support Vecteur Machine (SVM), et Random Forest (RF). L’indice proposé est finalement basé sur le RF, qui a donné les meilleurs résultats de classification, avec des taux variant entre 78 % et 91 % pour les classes de niveau de vie. Par la suite, les principes de seuillage et d’attribution de scores qui déterminent les échelles de niveau de vie ont été appliqués dans un système d’information géographique pour combiner les facteurs d’influence bio-géophysiques avec l’indice de pauvreté proposé, dans le but de caractériser la résilience des terroirs villageois. Le nouvel indicateur résultant de cette combinaison a été désigné comme « Indice Multidimensionnel d’Équilibre du milieu (IME) ». L’appréciation de la résilience des terroirs des villages a été faite suivant trois modalités : résilient, vulnérable et dégradé. Au Mali, les résultats d’évaluation de la résilience montrent qu’aucun des terroirs villageois de la commune de Koury n’a le statut de résilient. En revanche, dans la commune de Sanekuy, deux terroirs villageois sont résilients. Dans le cas des communes concernées au Burkina Faso, la non-disponibilité des données de terrain impose une interprétation conditionnelle des résultats. Ainsi, dans la commune de Boussouma, lorsque l’on considère que tous les villages ont le statut de résilient au point de vue socioéconomique, l’application de l’IME montre que 57% des villages se retrouvent dans un statut dégradé. Lorsque l’on considère que les conditions de vie de tous les villages sont dans le statut vulnérable, l’application de l’IME présente un résultat où 74% des terroirs villageois sont dans un statut dégradé. Dans la commune de Korsimoro, l’application de l’IME utilisant les différents statuts possibles de l’indice de pauvreté multidimensionnelle adapté, présente des résultats à dynamique similaire à celle de Boussouma, où, plus les conditions socioéconomiques sont précaires, plus l’incidence est négative sur le niveau de résilience de l’écosystème écologique. Au regard de ces résultats, l’application de l’IME montre que la résilience des écosystèmes écologiques ruraux est dynamique au rythme des pratiques agroforestières et des variations des précipitations. Au-delà de la possibilité de cartographier quantitativement et qualitativement l’état de résilience du milieu pour chaque facteur d’influence, cette étude innove par l’établissement d’un indice original d’équilibre du milieu permettant de caractériser la résilience des écosystèmes écologiques des zones tropicales semi-arides à agriculture familiale.Abstract : Population projections, according to the United Nations, predict a doubling of the population in Africa by 2036, which will reach 20% of the world's population in 2050. This situation will lead to important pressure in order to satisfy the needs of this growing population. Understanding the complex interrelationships between climate, anthropogenic activities and the bio-geophysical environment is essential to minimize the uncertainties associated to climate change, especially in vulnerable semi-arid regions of African continent. The main objective of this thesis is to explore the feasibility of using remote sensing and multi-source data to understand the vectors of ecological ecosystems resilience in the semi-arid family farming environments in West Africa (Mali and Burkina Faso). The choice of the study sites takes into account the ecological dimension and climatic diversity of the tropical semi-arid areas. At these sites, an understanding of the interrelationships between climate and vegetation change, was established through a cross-analysis between a long term time series of the NDVI (AVHRR+MODIS) from 1984 to 2018 and, the precipitation grid extracted from the Climate Hazards Group InfraRed Precipitation (CHIRP) database covering the same period. The study assumes that the ecological ecosystem resilience assessment requires a combination of bio geophysical influencing factors (vegetation, erosion, agricultural footprint) and socio-economic factors (standard of living). The state of vegetation, erosion and land covering by agricultural were extracted from earth observation data using well-established approaches. A new multidimensional poverty index adapted to semi-arid tropical areas with family farming system was proposed as part of this thesis. A socio-economic survey involving 1248 agricultural production units based on 68 questions was conducted. A new strategy for collecting ground truth data was proposed based on three different sources (self-assessment, peer assessment and assessment by investigator). Three different algorithms were evaluated to develop a poverty index. These include Artificial Neural Networks (ANN); Support Vector Machine (SVM) and Random Forest (RF). The proposed index is ultimately based on the RF, which gave the best results of classification, with rates varying between 78% and 91% for the standard of living classes. Subsequently, the principles of thresholding and scoring were applied in a geographic information system (GIS) to combine bio geophysical influencing factors with the proposed poverty index, with the aim of characterizing the resilience status of target village’s areas. The new indicator resulting from this combination has been designated as the Multidimensional Middle Equilibrium Index (IME). Applied on Mali commune’s data, the ecological resilience assessment results show that none of the villages in Koury commune has the resilient status. On the other hand, in the commune of Sanekuy, 2 villages are resilient. In the case of Burkina Faso communes, the non-availability of data has conducted to a conditional interpretation of the results. Thus, in the commune of Boussouma, when we consider that all villages have the status of resilient from a socio-economic point of view, the application of the IME shows that 57% of villages find themselves in a degraded status. When we consider that the living conditions of all the villages are in the status of vulnerable, the application of the IME presents a result where 74% of the village are in a degraded status. In the commune of Korsimoro, the application of socio-economic resilience status scenarios shows the results with similar dynamics to Boussouma. Meaning that, the ecological ecosystems resilience of rural areas in semi-arid tropical zones is dynamic and linked to the agroforestry practices and to the rainfall variations. Beyond the possibility for mapping the state of ecological ecosystems resilience with regard to each influencing factor, this study innovates by establishing an original index of family farming environmental balance in the semi-arid tropical areas. In the process of the IME establishing, the study developed a new multidimensional poverty indicator, specifically adapted for semi-arid tropical areas with family farming, which is an innovation and an original contribution to science. Finally, a network learning approach of farmers interacting with agricultural research at the local level was experimented and conceptualized as an exploration of recommendations of methodological tools for adapting the agricultural production system to the ecological ecosystems resilience

Comment instaurer un dialogue efficace entre chercheurs et décideurs sur l’adaptation au changement climatique au Mali

Cette note d’information résume les principales conclusions de l’étude, faite dans le cadre de la plateforme nationale de dialogue science-politique sur le changement climatique, l’agriculture et la sécurité alimentaire, ou plateforme C-CASA créée en 2012, sur l’importance de ce dialogue chercheurs-décideurs et des pistes d’amélioration possibles. Ces conclusions proviennent de l’interview de 17 institutions clés en matière d’adaptation au changement climatique, sélectionnées de façon collective parmi les membres du Comité National Changement Climatique du Mali

How can effective dialogue be established between researchers and policy makers on climate change adaptation in Mali

This briefing note summarizes the main findings of the study, conducted as part of the national platform of science-policy dialogue on climate change, agriculture and food security, or CASA C-platform created in 2012 on the importance of the researchers and decision makers dialogue and possible avenues for improvement. These findings come from the interview of 17 key institutions in adapting to climate change, collectively selected from among the members of the National Climate Change Committee of Mali

Demonstration of improved feed trough for efficient feed utilisation by small ruminants in Southern Mali

The ruminant feeding systems of smallholder farmers in mixed crop and livestock systems in Sudano-Sahelian zone of West Africa are characterised by waste. To promote efficient feed use, the use of improved feed trough for small ruminants was demonstrated in Sirakele, Zanzoni and M’Pessoba in Koutiala district in southern Mali in the late (March/April 2019) and early dry (February 2020) seasons. Forty-five farmers were selected randomly in the study sites and were each provided with one improved feed trough which was then compared with the conventional or commonly used feed trough. The quantity of feed offered, and that was wasted during the feeding were measured for six consecutive days, both for the conventional and improved feed troughs. The perceptions of all participating farmers about the technology were documented through response to a series of questions on the potential benefit of the improved feed trough based on the five-point Likert scale. The results showed that the improved feed trough reduced feed waste significantly in all the three sites in both seasons. The percentage of waste in feeding crop residues to sheep and goats using the conventional feed trough were 7.73 ± 0.9, 26.13 ± 3.3, and 13.32 ± 1.4 in Sirakele, Zanzoni and M’Pessoba, respectively in the late dry season compared to less than 1% with the improved feed troughs during the same season in Sirakele and M’Pessoba, respectively while it was 3.33% in Zanzoni. Feed saved by using improved feed trough gave net return of 13,020, 12,384 and 17,892 FCFA/household/year for Sirakele, Zanzoni and M’Pessoba, respectively. The participating farmers confirmed the benefits of the improved feed trough which are consistent with our results

From hundreds to thousands of farmers for a sustainable intensification of key farming systems in southern Mali: Phase 2—Africa RISING Scaling Program

United States Agency for International Developmen

Traitement non chirurgical de l’hématome extradural : expérience du centre hospitalier universitaire Gabriel Toue, au Mali: Non-surgical treatment of intracranial epidural hematoma: experience of Gabriel Toue University hospital, Mali

Context and objective. Epidural hematoma (EM) has always been considered a neurosurgical emergency for which surgery was unavoidable. This dogmatic concept has recently been questioned by many authors who report a satisfactory result of non-surgical “conservative” treatment for this pathology. The aim of this study was to describe clinical and therapeutic features and to assess risk factors associated to EM. Methods. This was a retrospective study on the medical treatment of EM between December 2010 and November 2014 at Gabriel Toue hospital in Bamako. Parameters of interest were epidemiological, clinical and radiological. We used the Pearson chi-square test to look for a possible clinical correlation and to highlight factors related to failure of conservative treatment. Results. 79 patients were included with an average age of 38 years and a predominance of male sex (88.6%). The road accidents were the main mechanism of head trauma (73.4%) followed by physical assaults (12.7%). About 57% of patients had a Glasgow score of 15 initially. The clinical picture was dominated by headache (92.4%). Thirteen patients had intracranial-associated lesions that consisted of meningeal hemorrhage (3 cases) and oedemato-haemorrhagic contusion (10 cases), which was significantly associated with therapeutic failure (p=0.04). Six patients had been surgically treated for failure of conservative treatment.The evolution was satisfactory in 92.4%. None of our patients had neurological sequelae. Conclusion. EM remains a neurosurgical emergency; but surgery is not the only option for patients. Conservative treatment based on clinical and radiological criteria is an effective and less aggressive therapy for the patient. Contexte et objectif. L’hématome extradural a toujours été considéré comme une urgence neurochirurgicale pour laquelle une intervention chirurgicale était inéluctable. Ce concept dogmatique a été récemment remis en cause par de nombreux auteurs qui rapportent un résultat satisfaisant du traitement non chirurgical « conservateur » pour cette pathologie. Les objectifs de la présente étude étaient de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques et de rechercher les facteurs associés à l’échec du traitement conservateur. Méthodes. Dans une étude documentaire, tous les patients admis pour hématome extradural et traités médicalement, au Centre hospitalier universitaire de Gabriel Touré ; entre décembre 2010 et novembre 2014 ont été étudiés. Les paramètres d’intérêts étaient épidémiologiques, cliniques et radiologiques. Nous avons recouru au test de chi-carré de Pearson pour rechercher une corrélation clinique éventuelle et mettre en évidence les facteurs liés un échec du traitement conservateur. Résultats. 79 dossiers de patients avec hématome ont été colligés. Leur âge moyen était de 38 ans avec une prépondérance masculine (88,6%). Les accidents de la voie publique étaient le mécanisme principal du traumatisme crânien (73,4%) suivi par les agressions (12,7%). Environ 57% de patients avaient un score de Glasgow à 15 initialement. Le tableau clinique était dominé par des céphalées à 92,4%. Treize patients avaient présenté des lésions associées intracrâniennes à type d’hémorragie méningée (3 cas) et de contusion oedémato-hémorragique (10 cas) qui a été significativement associée à l’échec thérapeutique (p =0,04). Six patients (7,6%) avaient été traités chirurgicalement suite à un échec du traitement conservateur. L’évolution était satisfaisante dans 92,4 % des cas. Aucun de patients n’avait présenté de séquelles neurologiques. Conclusion. Le traitement conservateur de cette série basé sur des critères cliniques et radiologiques constitue une thérapeutique efficace et moins agressive pour certains patients. L’HED demeure certes une urgence neurochirurgicale ; mais la chirurgie n’est pas la seule option à proposer aux patients