Evaluation of cone beam computed tomography imaging in placed dental implants: comparison between multiplanar reconstruction and parasagittal images / Avaliação de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico em implantes instalados: comparação entre reconstrução multiplanar e imagens parassagitais

This study aimed to compare multiplanar reconstruction (MPR) to parasagittal images of cone-beam computed tomography (CBCT) for localizing placed dental implants concerning adjacent anatomical structures (nasal fossa floor, maxillary sinus, inferior alveolar canal and nasopalatine canal).The CBCT exams of 164 placed implants were analyzed. All tomographic images were imported to Imaging Studio software to create parasagittal image templates. The images were randomized and analyzed by two oral and maxillofacial radiologists who classified whether or not there was perforation of the anatomical structure in question.According to Kappa coefficient of agreement, the results including, all anatomical structures for inter-observer assessment was 0.81 and for intra-observer assessment, 0.79 for observer one and 0.89 for observer two. For each anatomical structure, the agreement ranged from 'substantial' to 'almost perfect' (nasal fossa floor 0.72, nasopalatine canal 0.92, maxillary sinus 0.81, and inferior alveolar canal 0.81).  Based on our findings, there was substantial to almost perfect agreement when comparing MPR and parasagittal images of CBCT regarding of implant position relationship with anatomical structures. Since both modalities did not differ in implant position, and the MPR represents the complete and original volume that enables analysis in three dimensions, they can be the first-choice imaging modality to analyze placed dental implants

Acurácia do exame de urina simples para diagnóstico de infecções do trato urinário em gestantes de baixo risco

Anatomic and physiological alterations during pregnancy predispose pregnant women to urinary tract infections (UTI). This study aimed to identify the accuracy of the simple urine test for UTI diagnosis in low-risk pregnant women. Diagnostic test performance was conducted in Botucatu, SP, involving 230 pregnant women, between 2006 and 2008. Results showed 10% UTI prevalence. Sensitivity, specificity and accuracy of the simple urine test were 95.6%, 63.3% and 66.5%, respectively, in relation to UTI diagnoses. The analysis of positive (PPV) and negative (NPV) predictive values showed that, when a regular simple urine test was performed, the chance of UTI occurrence was small (NPV 99.2%). In view of an altered result for such a test, the possibility of UTI existence was small (PPV 22.4%). It was concluded that the accuracy of the simple urine test as a diagnostic means for UTI was low, and that performing a urine culture is essential for appropriate diagnosis.Las alteraciones anatómicas y fisiológicas de la gravidez predisponen a las gestantes a infecciones del tracto urinario (ITU). El objetivo de este estudio fue identificar la exactitud del examen de orina simple para diagnosticar ITU en gestantes de bajo riesgo. Se hizo uso del estudio de desempeño de prueba de diagnóstico realizado en Botucatu, San Pablo, con 230 gestantes, entre 2006 y 2008. Los resultados muestran que la prevalencia de ITU fue de 10%. La sensibilidad fue 95,6%, la especificidad 63,3% y la exactitud 66,5% del examen de orina simple, en relación al diagnóstico de ITU. El análisis de los valores de predicción positivo y negativo (VPP y VPN) mostró que, en la vigencia de examen de orina simple normal, la probabilidad de haber ITU fue pequeña (VPN 99,2%). Frente al resultado alterado de ese examen, la probabilidad de haber ITU fue baja (VPP 22,4%). Se concluye que la exactitud del examen de orina simple como medio de diagnóstico de ITU fue baja, siendo indispensable la realización de urocultura para el diagnóstico.Alterações anatômicas e fisiológicas da gravidez predispõem gestantes a infecções do trato urinário (ITU). O objetivo deste estudo foi identificar a acurácia do exame de urina simples para diagnóstico de ITU em gestantes de baixo risco. Fez-se uso do estudo de desempenho de teste diagnóstico realizado em Botucatu, SP, com 230 gestantes, entre 2006 e 2008. Os resultados mostram que a prevalência de ITU foi de 10%. A sensibilidade foi 95,6%, especificidade 63,3% e acurácia 66,5% do exame de urina simples, em relação ao diagnóstico de ITU. A análise dos valores preditivos positivo e negativo (VPP e VPN) mostrou que, na vigência de exame de urina simples normal, a chance de haver ITU foi pequena (VPN 99,2%). Frente ao resultado alterado desse exame, a probabilidade de haver ITU foi baixa (VPP 22,4%). Conclui-se que a acurácia do exame de urina simples como meio diagnóstico de ITU foi baixa, sendo indispensável a realização de urocultura para o diagnóstico

The Use of Mini-Plates for the Treatment of a High-Angle, Dual Bite, Class II Malocclusion

To present a case report of an orthodontic treatment of a high-angle, dual bite, Class II malocclusion without extractions and with the use of mini-plates. Class II malocclusion treatment protocols vary according to the morphological component of the malocclusion and the magnitude and direction of craniofacial growth. It is generally agreed that the cooperation of the patient and careful planning of anchorage are the key determinants of successful treatment. Protrusion of the upper and lower lip and a retrognathic mandible were the patient’s chief concerns. The patient had learned to project her mandible forward to disguise the overjet. The patient’s parents elected to correct the malocclusion with the use of bilateral infrazygomatic mini-plates. Pre-treatment condylar stabilization with an orthotic established a stable centric relation position, followed by mounting of the models on a semi-adjustable Panadent articulator. This allowed diagnosis and treatment planning from a stable condylar position and eliminated possible misdiagnosis due to the dual bite. Distal retraction and vertical control of the upper teeth enabled correction of the Class II malocclusion with minimal patient cooperation. Mini-plate-assisted treatment corrected the excessive overbite and overjet. The patient completed treatment with a stable occlusion and no longer postured her jaw forward. The parents and patient were completely satisfied with the positive treatment outcome. A 2-year follow-up confirmed the clinical stability

Oral cancer staging established by magnetic resonance imaging

The aim of this study was to compare clinical staging and magnetic resonance imaging (MRI) staging for oral cancer, and to assess inter-observer agreement between oral and medical radiologists. A total of 10 patients diagnosed with oral cancer were assessed before treatment. A head and neck surgeon performed clinical TNM staging. Two medical radiologists and two oral radiologists performed a new staging assessment by interpreting MRI scans, without prior knowledge of the clinical staging. They evaluated the extent of the primary tumor (T), metastasis to regional lymph nodes (N) and grouping by stages. The data were analyzed using the Kappa Index. There was significant agreement (p < 0.05) between the clinical and MRI staging assessments made by one oral radiologist for N stage, and between those made by one medical radiologist for the T and N stages and for the grouping by stages. In the MRI assessment, there was significant agreement among all four observers for both T stage and grouping by stages. For the N stage, there was no significant agreement between one oral radiologist and one medical radiologist or between both medical radiologists. There was significant agreement among the remaining radiologists. There was no agreement between the clinical and MRI staging. These results indicate the importance of using MRI for the diagnosis of oral cancer. Training initiatives and calibration of medical and oral radiologists should be promoted to provide an improved multidisciplinary approach to oral cancer

Simulação clínica: construção e validação de roteiro para o Suporte Básico de Vida no adulto

Objective: to develop and validate a script to plan and execute the first stage of the clinical simulation of Basic Life Support in adults in cardiorespiratory arrest: the preparation and its pre-simulation and pre-briefing/ briefing phases. Method: methodological study performed through an integrative review with a sample of seven primary studies. Afterwards, content validation was carried out in June 2020 with 16 nurses. Results: the script consisted of pre-simulation and pre-briefing/briefing and achieved a total Content Validity Index of 0.90. Conclusion: a script was developed addressing the title, execution time, definition and objectives of the pre-simulation and pre-briefing/briefing, target audience, learning objectives, material resources, procedure and references, considered valid in its content to plan and execute the first stage of the clinical simulation of Basic Life Support in adults, that is, its preparation.Objetivo: desenvolver e validar um roteiro para planejar e executar a primeira etapa da simulação clínica do Suporte Básico de Vida no adulto em parada cardiorrespiratória: a preparação e suas fases de pré-simulação e pré-briefing/briefing. Método: estudo metodológico realizado por meio de revisão integrativa com uma amostra de sete estudos primários. Após, realizou-se a validação de conteúdo, em junho de 2020, com 16 enfermeiros. Resultados: o roteiro foi composto por pré-simulação e pré-briefing/briefing e atingiu um Índice de Validade de Conteúdo total de 0,90. Conclusão: desenvolveu-se um roteiro que aborda título, tempo de execução, definição e objetivos da pré-simulação e pré-briefing/briefing, público-alvo, objetivos de aprendizagem, recursos materiais, procedimento e referências, considerado válido em seu conteúdo para planejar e executar a primeira etapa da simulação clínica do Suporte Básico de Vida no adulto, ou seja, a preparação

Efetividade do co-debriefieng para desenvolver competências clínicas no suporte básico de vida: estudo piloto randomizado

Objetivo: Comparar a efetividade entre co-debriefing com debriefing com facilitador no desenvolvimento de competências clínicas em estudantes de enfermagem no atendimento simulado da parada cardiorrespiratória.Método: Estudo-piloto randomizado, realizado em uma universidade de Minas Gerais, Brasil, em agosto de 2021 com 17 estudantes, para comparar o debriefing com um facilitador (controle n=8) e com o co-debriefing (intervenção n=9). Utilizaram-se pré e pós-teste, Exame Clínico Objetivo Estruturado e escalas para avaliar as habilidades comportamentais. Adotaram-se testes de comparação não paramétricos Wilcoxon e Mann-whitney para análise.Resultados: O grupo intervenção obteve desempenho superior ao controle para o conhecimento sobre o suporte básico de vida (controle=17,00±2,39 e intervenção=19,22 ± 0,66, p=0,021) e habilidades psicomotoras (controle=8,12±0,13 e intervenção=8,50 ± 0,001, p&lt;0,001). Não houve diferenças significativas para as habilidades comportamentais.Conclusão: O co-debriefing parece ser mais efetivo do que o debriefing como um facilitador para desenvolver competências clínicas no suporte básico de vida em enfermagem. Palavras-chave: Exercício de simulação. Reanimação cardiopulmonar. Competência clínica. Pesquisa comparativa da efetividade. Estudantes de enfermagem

Saúde cardiovascular em estudantes de enfermagem e medicina

Objetivo: Verificar a realização de medidas para a saúde cardiovascular entre estudantes de enfermagem e medicina e fatores de risco associados.Método: Estudo transversal, coleta de dados com 413 estudantes de forma online durante os meses de fevereiro e março de 2021, utilizando instrumentos específicos e validados. KruskalWallis, qui-quadrado e regressão logística foram adotados como análise estatística.Resultados: 73,3% se autodeclaram saudáveis. Identificou-se maior risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em estudantes sedentários (OR = 38,6, p &lt;0,001), com adesão irregular à atividade física (OR = 16,2, p &lt; 0,001) e com maior nível de estresse percebido (OR = 1,12, p &lt; 0,001).&nbsp;Conclusão: Os estudantes que desenvolviam alguma ação para promoção da saúde cardiovascular apresentaram menor risco em comparação àqueles que não desenvolviam nenhuma ação, nessa situação, o estudante que não valoriza a própria saúde,pode interferir na atuação profissional após a formação.&nbsp;Descritores: Promoção da saúde. Fatores de risco de doenças cardíacas. Saúde do estudante. Doenças cardiovasculares. Prevenção de doenças. Estudantes

A produção científica acerca da aplicabilidade da fenitoína na cicatrização de feridas

Phenytoin is an anticonvulsant that has been used in wound healing. The objectives of this study were to describe how the scientific production presents the use ofphenytoinas a healing agent and to discuss its applicability in wounds. A literature review and hierarchy analysis of evidence-based practices was performed. Eighteen articles were analyzed that tested the intervention in wounds such as leprosy ulcers, leg ulcers, diabetic foot ulcers, pressure ulcers, trophic ulcers, war wounds, burns, preparation of recipient graft area, radiodermatitis and post-extraction of melanocytic nevi. Systemic use ofphenytoinin the treatment of fistulas and the hypothesis of topical use in the treatment of vitiligo were found. In conclusion, topical use ofphenytoinis scientifically evidenced. However robust research is needed that supports a protocol for the use ofphenytoinas another option of a healing agent in clinical practice.A fenitoína é um anticonvulsivante que vem sendo empregado na cicatrização de ferida. Os objetivos desta pesquisa foram: descrever como a produção científica apresenta o uso da fenitoína como agente cicatrizante e discutir sua aplicabilidade em feridas. Foi realizada, para tanto, revisão integrativa da literatura e análise pela hierarquia das práticas baseadas em evidências. Assim, analisaram-se 18 artigos que testaram a intervenção em feridas como úlceras de perna, por hanseníase, pé diabético, úlceras por pressão, tróficas, ferimentos de guerra, queimaduras, preparo da área receptora de enxerto, radiodermites e pós-extração de nevos melanocíticos. Uso sistêmico da fenitoína no tratamento de fístulas e a hipótese do uso tópico no tratamento do vitiligo foram achados. Conclui-se que a fenitoína tópica é uma evidência científica. No entanto necessita-se de pesquisas robustas que sustentem o uso protocolar da fenitoína como mais uma opção de agente cicatrizante na prática clínica.La fenitoína es un anticonvulsivo que se utiliza en la cicatrización de heridas. Los objetivos de esta investigación fueron: describir cómo la producción científica presenta el uso de la fenitoína como agente cicatrizante y discutir su aplicabilidad en las heridas. Se realizó una revisión integradora de la literatura y el análisis por la jerarquía de las prácticas basadas en las evidencias. Se analizaron 18 artículos que probaron la intervención en heridas como úlceras en la pierna por hanseniasis, pie diabético, úlceras por presión, tróficas, heridas de guerra, quemadura, preparación de la zona a injertar, radiodermitis y post extracción de nevos melanocíticos. Se encontró el uso sistémico de la fenitoína en el tratamiento de fístulas y la hipótesis del uso tópico en el tratamiento del vitíligo. Se concluye que la fenitoína tópica es una evidencia científica. Sin embargo, se necesita de investigaciones sólidas que sustenten el uso protocolar de la fenitoína como una opción más, considerándolo un agente cicatrizante en la práctica clínica