PNEUMOTÓRAX CATAMENIAL: UM RELATO DE CASO

Objective: To report an unusual type of spontaneous pneumothorax in a patient with endometriosis. Case description: A 43-year-old female patient with endometriosis presented five episodes of spontaneous pneumothorax in which all had a relationship with the menstrual cycle, and in two, chest drainage was required. At the last hospitalization, the patient was dyspneic at admission, with decreased vesicular murmur in the right hemithorax. Chest X-ray showed pneumothorax and CT scan indicated no lesions or blisters, and video-assisted thoracoscopy was indicated. Lesions were found with diaphragm fenestration on the right. In this way, it was indicated the frenorrafia, pleurodese with talc and chest drainage. Patient presented good response, satisfactory pulmonary expansion, being discharged on the third day after surgery and referred to a gynecology outpatient clinic. Comments: from the clinical case, the importance of the investigation of catamenial pneumothorax and endometriosis in women of childbearing age with repetitive spontaneous pneumothorax to the menstrual cycle is noted.Objetivo: Relatar um tipo de pneumotórax espontâneo incomum, em paciente portadora de endometriose. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 43 anos, portadora de endometriose, apresentou cinco episódios de pneumotórax espontâneo, nos quais todos tinham relação com o ciclo menstrual, sendo que em dois foi necessário a drenagem do tórax. Na última internação, paciente apresentava-se dispneica à admissão, com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax direito. Considerando os exames de imagem, à radiografia de tórax evidenciou-se pneumotórax e à tomografia computadorizada (TC) não se notou alterações pulmonares (lesões e bolhas), sendo indicada videotoracoscopia. Foram encontradas lesões com fenestras em diafragma à direita. Desse modo, foi indicado frenorrafia, pleurodese com talco e drenagem de tórax. Paciente apresentou boa resposta, expansão pulmonar satisfatória, recebendo alta no terceiro dia após a cirurgia e encaminhamento para ambulatório de ginecologia. Considerações finais: A partir do caso clínico nota-se a importância da investigação de pneumotórax catamenial e de endometriose em mulheres em idade fértil com pneumotórax espontâneo de repetição ao ciclo menstrual

Perfil epidemiológico da hanseníase no município de Divinópolis, Minas Gerais, 2011 a 2019

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da hanseníase no município de Divinópolis, Minas Gerais, entre os anos de 2011 a 2019. Método: Trata-se de um estudo ecológico, descritivo, que utilizou dados secundários disponíveis em acesso aberto na Sala de Apoio à Gestão Estratégica e no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde referentes aos casos confirmados e notificados da hanseníase de residentes no município de Divinópolis, Minas Gerais, no período de 2011 a 2019. Resultados: No período do estudo foram notificados 57 casos de hanseníase, todos em pessoas acima de 20 anos, sendo a maioria em homens (50,9%), de raça/cor parda (49,1%) e com ensino fundamental incompleto (26,3%). A forma clínica predominante foi a dimorfa (38,4%) seguido pela tuberculoide (29,8%), classificação operacional multibacilar (56,2%), sendo que a maioria dos casos (93%) deram entrada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) como caso novo. Quanto à avaliação do grau de incapacidade física no diagnóstico, 7% (n=4) dos casos foram notificados com grau 2. No que se refere ao tipo de saída, 87,9% dos casos tiveram alta por cura. Conclusão: Os dados epidemiológicos apontam que o diagnóstico da hanseníase em Divinópolis está sendo realizado tardiamente, o que contribui para manutenção de uma prevalência oculta.Objective: to analyze the epidemiological profile of leprosy in the municipality of Divinópolis, Minas Gerais, between the years 2011 to 2019. Method: this is an ecological, descriptive study, which used secondary data available in open access in the Strategic Management Support Room and the Department of Informatics of the Unified Health System regarding the confirmed and notified cases of leprosy of residents in the municipality of Divinópolis, Minas Gerais, in the period from 2011 to 2019. Results: during the study period, 57 cases of leprosy were reported, all in people over 20 years old, mostly in men (50.9%), of brown race/color (49.1%) and with incomplete elementary school education (26.3%). The predominant clinical form was dimorphic (38.4%) followed by tuberculoid (29.8%), multibacillary operational classification (56.2%), and most cases (93%) were entered in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) as new cases. As for the evaluation of the degree of physical disability at diagnosis, 7% (n=4) of cases were reported as grade 2. Regarding the type of output, 87.9% of cases were discharged for cure. Conclusion: the epidemiological data indicate that the diagnosis of leprosy in Divinópolis is being made late, which contributes to the maintenance of a hidden prevalence

REPERCUSSÃO DA RELAÇÃO PROFESSOR-ALUNO NA FORMAÇÃO DE GRADUANDOS EM ENFERMAGEM

Objetivo: analisar a repercussão da relação professor-aluno na formação de graduandos em enfermagem. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com 27 estudantes do curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no mês de julho de 2017. Os dados foram analisados segundo a análise textual discursiva. Resultados: da análise dos dados, emergiram três categorias: “Barreiras na relação professor-aluno”, “Facilitadores da relação professor-aluno” e “Ética nas relações professor-aluno”.  Conclusão: a repercussão da relação professor-aluno na formação de graduandos em enfermagem perpassa aspectos que contemplam não apenas o currículo acadêmico, mas também aspectos relacionais que determinam a forma de ser e agir dos futuros profissionais. Descritores: Enfermagem. Educação em Enfermagem. Estudantes de Enfermagem. Docentes de Enfermagem. Ética

Perfil epidemiológico das intoxicações exógenas por alimentos e bebidas em Goiás, entre 2011 e 2015

Introdução: A hanseníase é uma doença crônica, infecciosa e transmissível de grande magnitude em diversos países. Causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, afeta a pele e nervos periféricos, podendo manifestar-se de forma sistêmica, além de poder causar deformidade e incapacidade física. O Brasil possui 92% dos casos registrados do continente americano, sendo o vice-campeão no ranking global de detecção de novos casos. Para modificar esse cenário, o diagnóstico precoce e tratamento adequado são essenciais, assim como a oferta destes, via sistema público de saúde. Objetivo: Material e método: O estudo foi desenvolvido a partir da coleta de dados epidemiológicos disponíveis na base de dados DATASUS e dados da plataforma Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), e através dos dados fornecidos pelo Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (Sinitox). Foram utilizados os critérios de busca de mortalidade, de 2011 a 2015, dentro dos fatores de causa CIDBR-10: 001, 003, 004 e 107 e os casos de intoxicação exógena, de 2011 a 2015, fornecido pelo TabNet-SINAN. O mapa utilizado foi desenvolvido com foco nos dados de intoxicação por alimentos e bebidas, a partir das notificações registradas no Sinan Net - Goiás, dos anos de 2011 a 2015 para os 246 municípios goianos. Os municípios por sua vez foram agrupados de acordo com a Comissão Intergestora Regional, responsáveis pela administração da Saúde Pública dos mesmos. Resultados: Através da análise dos dados registrados pelo TabNet-Sinan, 1128 casos de intoxicações registradas em Goiás foram causados por alimentos e bebidas (7,82% do total das intoxicações exógenas registradas), entre os anos de 2011 e 2015. A maior parte dos casos se concentra na porção Central e Sul do estado, mais especificamente nas áreas Sudoeste I e II. Estas são as regiões mais habitadas em Goiás, compreendendo os munícipios como Anápolis, Aparecida de Goiânia, Goiânia e Rio Verde. Adultos entre 20 e 39 anos representaram 40% dos caso de intoxicações causados por alimentos e bebidas, sendo que idades consideradas menos ativas – de 50 a 59 anos e de 15 a 19 anos - também representam partes grandes dos casos. Não foi observado grande variação entre os sexos acometidos e em 84,66% dos pacientes houve cura sem sequela, em 1,51% houve cura com sequela, 1,03% houve óbito pela própria intoxicação, em 0,23% houve óbito por outras complicações, e em 1,8% dos casos ocorreu interrupção do acompanhamento. Conclusão: O perfil populacional observado é considerado uniforme. Neste, quanto mais um grupo é considerado economicamente ativo mais suscetível a uma intoxicação alimentar este se encontra. O grupo que se encontra com maior risco de mortalidade são crianças e idosos, pela ideia de que o sistema imune de crianças de primeira infância e idosos (jovens ou avançados) tem menos potência adaptativa que em adultos. Assim, a população em risco de contaminação difere, de forma qualitativa, da população com risco de contaminação. É sugerido, por fim, dentro da atual linha de estudo, que ocorra maior instrução de toda a rede de saúde sobre a importância das notificações para os centros e sistemas de saúde ao qual respondem

UM ANO SEM ESCOLAS! NARRATIVAS DE CRIANÇAS EM TEMPOS (IM)PREVISTOS

Este texto é sobre as infâncias que lemos e inferimos em narrativas de crianças. Nele, os tempos que oferecemos às crianças, seus processos coletivos de cuidado e educação, seus modos de participação nas pesquisas e as perspectivas de futuro frente à conjuntura atual constituem partes que se conectam ao objeto de reflexão. As discussões fazem parte da pesquisa sobre as experiências das crianças durante a pandemia de Covid-19, sobre como esse fato social circunscreve muitas mudanças na organização familiar, nas relações com as pessoas e lugares. A pandemia narrada pelas crianças segue o fluxo dos acontecimentos, como o fechamento das escolas no primeiro semestre de 2020, a ampliação das restrições de locomoção, o discurso da emergência da vacina e, por fim, a permanência do quadro social anterior, a descoberta da vacina e o aumento do número de mortes. O argumento principal é o de que as crianças são afetadas por estas mudanças que são registradas nas perguntas, relatos, diálogos e fotografias. Portanto, ler as narrativas das crianças como construções culturais nesse tempo histórico é uma forma de compreender como elas vivenciam os tempos de casa e da escola que se tornaram fluidos e atravessados cotidianamente. Os tempos dos acontecimentos e os tempos narrativos revelam a complexidade de ser criança em um cenário que aprisiona a liberdade, constrange as interações, institui a doença e a morte como assunto e não oferece previsão de mudança

ESTUDO DOS FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR EM ADOLESCENTES

As doenças cardiovasculares (DCV) constituem um importante problema na saúde pública, pois são consideradas as principais causas de morte e incapacidade que acometem a população adulta e, já podem se manifestar na adolescência. Objetivou-se com o presente estudo identificar e descrever os principais fatores de risco cardiovascular em adolescentes, bem como os impactos na saúde dessa faixa etária. Foram selecionados nove artigos das bases de dados SciELO, LILACS e PubMed. Após a leitura analítica e ordenamento das informações dos estudos, a genética, o uso de drogas lícitas e ilícitas, a síndrome metabólica e obesidade, o peso ao nascer e a hipertensão arterial foram considerados os principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. Com a revisão bibliográfica, chegou-se a conclusão que as avaliações dos fatores de risco possuem importância não só epidemiológica, mas também de caráter preventivo, pois as DCV são mais suscetíveis à adolescentes que possuem fatores de risco combinados

Consumo sob duas rodas: a bicicleta e o incremento da economia local

Tendo em vista as políticas de mobilidade urbana e a problemática ambiental que resultaram na criação de infraestrutura para a disseminação da bicicleta como alternativa sustentável para locomoção e de fomento a economia urbana local, esta pesquisa buscou delinear o perfil dos sujeitos usuários de bicicleta, investigar os segmentos de mercado fomentados pela economia da bicicleta e identificar a percepção dos empresários em relação aos usuários de bicicleta como clientes, na cidade de Fortaleza (CE). A metodologia utilizada é de cunho quali-quantitativa. A técnica utilizada para tratamento dos dados qualitativos foi análise de conteúdo, e os dados quantitativos foram suportados pela estatística descritiva e análise de cluster. Foi aplicado um questionário com 132 usuários de bicicletas e realizadas entrevistas com proprietários ou gerentes de estabelecimentos que atuam na comercialização e serviços de manutenção de bicicletas. Como resultados foram identificados dois clusters distintos, sendo o cluster 1 formado por respondentes que possuem bicicleta, predominantemente do gênero feminino, enquanto no cluster 2, também prevalecem respondentes do gênero feminino, no entanto, são mais jovens e não possuem bicicleta própria. O segmento de mercado mais fomentado pelos usuários é do ramo de ciclismo, pois identificaram-se aquisições em maiores proporções que os demais segmentos. Apenas os comerciantes especializados em venda e serviços de bicicletas perceberam incrementos nos seus negócios, devido à expansão da infraestrutura específica e à cultura de mobilidade urbana instituída pelas políticas públicas da Prefeitura de Fortaleza nos últimos anos.

Patologia cística das vias biliares: a Síndrome de Caroli

Objectives: to report a case of Caroli Syndrome in an oligosymptomatic patient. Case description: A 21-year-old male patient, a student, presented diffuse and progressive abdominal distension with predominance in the postprandial period. Other gastrointestinal complaints were denied. Biochemical and imaging tests were requested for diagnostic elucidation. On contrast tomography examination of the abdomen, it was possible to evaluate the presence of cystic dilations in intrahepatic biliary tract, in addition to other findings characteristic of the disease. CD is a genetic disorder of autosomal recessive pattern that presents with congenital malformations of the bile ducts, associated to the mutation of the PKHD gene. It often remains asymptomatic until the second decade of life, when it then evolves into acute complications that lead the patient to hospital care. Diagnosis is based on imaging findings and treatment is dependent on the patient's clinical condition, ranging from conservative to hepatic transplantation. Comments: Clinical suspicion and the availability of advanced imaging are essential for the correct diagnosis of the disease, with emphasis on the importance of detailed evaluation and clinical follow-up of the disease, the risk of complications and future neoplastic evolution.  Objetivos: relatar um caso de Síndrome de Caroli em paciente oligossintomático. Descrição do caso: paciente sexo masculino de 21 anos, estudante, apresentou quadro de distensão abdominal difusa e progressiva com predomínio no período pós-prandial. Foram negadas outras queixas gastrointestinais. Exames bioquímicos e de imagem foram solicitados para elucidação diagnóstica. Ao exame tomográfico contrastado de abdome foi possível avaliar presença de dilatações císticas em vias biliares intra-hepáticas, além de outros achados característicos da doença. A DC é um distúrbio genético de padrão autossômico recessivo que se apresenta com malformações congênitas das vias biliares, associada à mutação do gene PKHD. Frequentemente permanece assintomática até a segunda década de vida, quando então evolui para complicações agudas que levam o paciente ao pronto atendimento hospitalar. O diagnóstico baseia-se em achados de imagem e o tratamento é dependente do quadro clínico do paciente, variando desde uma conduta conservadora até o transplante hepático. Considerações finais:a suspeição clínica e a disponibilidade de exames de imagem avançados são fundamentais para o diagnóstico correto da patologia, com ênfase na importância da avaliação detalhada e seguimento clínico da doença, pelo risco de complicações e evolução neoplásica futura

Patients treated with suspected stroke: analysis of the association between diagnosis and clinical outcome / Pacientes atendidos com suspeita de acidente vascular encefálico: análise de associação entre diagnóstico e desfecho clínico

Objective: to verify the association between diagnosis and clinical outcomes in suspected cases of stroke treated in the emergency room of a high complexity hospital. Method: a cross-sectional and observational study, with secondary data and a quantitative approach, carried out on visits to patients with suspected ischemic or hemorrhagic stroke for six months. Results: from the total of 50 consultations, it was observed that among the diagnoses of stroke, the ischemic one with 18 cases (36%) and the hemorrhagic one with five (10%) stood out, and this represented the largest proportion of cases. deaths, with a total of three (6%). Within the sample, 24 (48%) had no confirmation of stroke, without any occurrence of death (p-value= 0.001). Conclusion: an association between the diagnosis of stroke and its clinical outcome was observed in the sample, with hospital discharge as the main outcome, but with a high percentage of deaths.Objetivo: verificar la asociación entre el diagnóstico y los resultados clínicos en casos sospechosos de Accidente cerebrovascular atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de alta complejidad. Método: estudio transversal y observacional, con datos secundarios y abordaje cuantitativo, realizado en visitas a pacientes con sospecha de ictus isquémico o hemorrágico durante seis meses. Resultados: del total de 50 consultas, se observó que entre los diagnósticos de Accidente cerebrovascular se destacó el isquémico con 18 casos (36%) y el hemorrágico con cinco (10%), representando la mayor proporción de casos defunciones, con un total de tres (6%). Dentro de la muestra, 24 (48%) no tuvieron confirmación de diagnóstico, sin ocurrencia de muerte (p-valor= 0,001). Conclusión: se observó en la muestra una asociación entre el diagnóstico de Accidente cerebrovascular y su desenlace clínico, siendo el alta hospitalaria el principal desenlace, pero con un alto porcentaje de óbitos.Objetivo: verificar a associação entre o diagnóstico e desfechos clínicos em casos suspeitos de Acidente Vascular Encefálico, atendidos no pronto-socorro de um hospital de alta complexidade. Método: estudo transversal e observacional, com dados secundários e abordagem quantitativa, realizado sobre atendimentos de pacientes com suspeita de Acidente Vascular Encefálico isquêmico ou hemorrágico durante seis meses. Resultados: do total de 50 atendimentos, observou-se que entre os diagnósticos de Acidente Vascular Encefálico, destacaram-se o isquêmico com 18 casos (36%) e o hemorrágico com cinco (10%), sendo que este representou a maior proporção de óbitos, com o total de três (6%). Dentro da amostra, 24 (48%) não tiveram confirmação de AVE, sem qualquer ocorrência de óbito (p-valor= 0,001). Conclusão: observou-se na amostra a associação entre o diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico e seu desfecho clínico, com a alta hospitalar como principal desfecho, porém com um alto percentual de óbitos.

Formigas como vetores mecânicos de bactérias patogênicas em unidades hospitalare

Introdução: Os hospitais são locais propícios para a instalação e propagação de insetos, especialmente formigas. Estas, além da sua capacidade adaptativa, vivem em mutualismo com outros animais, plantas, fungos e bactérias, o que confere um risco elevado para infecções nosocomiais. A associação desse grupo de microorganismos ao seu carreamento por formigas pode ser observada como fator de risco para o aumento da exposição dos pacientes hospitalizados a diversos tipos de agentes etiológicos e, consequentemente, sejam sujeitos a infecção. Objetivo: Reconhecer a microbiota bacteriana associada a formigas dentro do ambiente nosocomial. Material e métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Foi realizada pesquisa bibliográfica nos bancos de dados PUBMED, SciELO, LILACS e BIREME através dos seguintes descritores: bactérias; formigas; infecção hospitalar. Foram selecionados artigos científicos em língua vernácula e estrangeira contemplando a temática da revisão bibliográfica para a elaboração do resumo. Resultados: Os estudos avaliados pela revisão revelaram o potencial das formigas como carreadoras de: Acinetobacter sp., Bacillus sp., Burkholderia cepacia, Candida sp., Citrobacter sp., Comamonas terrigena, Enterobacter sp., Enterococcus sp., Hafnia sp., Klebisiella sp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Staphylococcus sp., Streptococcus viridans e Yersinia sp. . Staphylococcus aureus é um dos agentes etiológicos mais prevalentes em infecções hospitalares, sendo responsável por infecções de pele e partes moles, pneumonia e infecções invasivas. Estafilococos coagulasenegativos são representados principalmente por S. epidermidis e S. saprophyticus, patógenos mais comuns no ambiente hospitalar e causadores de infecção da corrente sanguínea. H. alvei é causa rara de infecção em indivíduos não hospitalizados, mas em fragilizados gera diarreia, infecção da corrente sanguínea, meningite, infecção do trato urinário, infecção de ferida, abscesso intra-abdominal e empiema. K. ozaenae é implicada como causadora de rinite crônica atrófica, bacteremia e infecção do trato urinário em indivíduos sob regime hospitalar, e K. pneumoniae com infecções pulmonares graves. E. coli é um dos patógenos mais frequentes no hospital, juntamente com S. aureus, e normalmente causa infecção do trato urinário. Y. pseudotuberculosis é causa rara de infecção em humanos e relaciona-se mais comumente com linfadenite mesentéria, com poucos casos relatados de infecção grave. P. luteola associa-se com infecção do trato respiratório baixo e derrame pleural, e P. aeruginosa causa infecção grave em pacientes (septicemia, pneumonia, infecção do trato urinário) debilitados, especialmente em grandes queimados. Conclusão: Pôde-se identificar distintas espécies bacterianas com potencial infeccioso associadas com formigas, sendo que a maioria delas possui relevância no cenário de infecções nosocomiais. Esse achado corrobora para o fato de que esses artrópodes apresentam potencial para elevar os índices de infecções hospitalares, necessitando serem alvo de controle. Assim, os resultados desse estudo devem fomentar o surgimento de outros que avaliem métodos efetivos para a diminuição da população desses insetos dentro dos hospitais, além de incentivar o surgimento de mais estudos brasileiros dentro da temática que busquem avaliar a perfil da microbiota dos hospitais nacionais. Palavra