Papel da comunicação em saúde frente aos cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva / Role of health communication in front of palliative care in the intensive care unit

Com as mudanças no perfil sociodemográfico do Brasil, é necessária uma maior intervenção da saúde pública e social, em especial no que diz respeito aos cuidados intensivos. Nesse momento, implementar os cuidados paliativos é indispensável. O presente estudo tem por objetivo compreender o papel da comunicação em saúde frente aos cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva. Trata-se de uma revisão integrativa feita em seis etapas, que utilizou a seguinte questão norteadora: “Qual o papel da comunicação frente aos cuidados paliativos na UTI?”. O levantamento bibliográfico foi feito nas plataformas PubMed, SciELO, LILACS e BVS com estudos de 2016 a 2020. Foram obtidos 39 artigos, após os critérios estabelecidos, seis estudos foram selecionados para compor a revisão integrativa, constituíram critérios de exclusão: artigos não disponíveis na íntegra ou de difícil acesso, artigos em duplicidade, trabalhos de conclusão de curso, dissertações e teses. Verificou-se que a comunicação com os familiares é um dos aspectos mais valorizados nos cuidados intensivos, por permitir à família possuir participação na tomada de decisão junto à equipe de profissionais que prestam atendimento na UTI. Quando os profissionais de saúde dispõem de habilidades na comunicação, empatia e fazem o uso dos cuidados paliativos, são capazes de promover melhor suporte ao paciente e seu familiar. Assim, a escuta eficaz é um aspecto importante do cuidado e deve acontecer durante toda internação na UTI. Portanto, a comunicação é uma importante ferramenta utilizada pelo profissional de saúde para estabelecer uma boa relação e deve ser compreendida como um valioso instrumento de qualidade de vida

Caminhos e vertentes: os sentimentos reprimidos pelos profissionais de saúde da linha de frente da pandemia pela COVID-19

The aim was to identify the feelings repressed by health professionals in the face of the COVID-19 pandemic. Experience report carried out by nursing interns at a municipal health center in the city of Rio de Janeiro. The performance of this practice enabled the opportunity to listen to health professionals from different areas of expertise, in which it was possible to identify the feelings repressed by them during the COVID-19 pandemic. The experience of six students from the penultimate period of the nursing graduation was narrated who, while fulfilling the mandatory internship time at a municipal health center, came across overworked professionals, with a high demand for services due to the consequences of the COVID pandemic -19. The physical and mental burden of health professionals, especially the nursing staff, is evident in this pandemic scenario. It is important, therefore, to have a more sensitive look at workers, so that they can express the feelings they experience, and thus mitigate the suffering in the face of physical and emotional exhaustion in dealing with the pandemic.Objetivou-se identificar os sentimentos reprimidos por profissionais de saúde, frente à pandemia do COVID-19. Relato de experiência realizado por internas de Enfermagem em um centro municipal de saúde no município do Rio de Janeiro. A realização dessa prática viabilizou a oportunidade de escuta dos profissionais de saúde de diferentes áreas de atuação, em que foi possível identificar os sentimentos reprimidos por estes durante a pandemia do COVID-19. Narrou-se a vivência de seis estudantes do penúltimo período da graduação de enfermagem que, ao cumprir o tempo de estágio obrigatório em um centro municipal de saúde, se depararam com profissionais sobrecarregados, com uma alta demanda de serviços devido às consequências da pandemia do COVID-19. É evidente a sobrecarga física e mental dos profissionais de saúde, sobretudo, da equipe de enfermagem diante desse cenário de pandemia. Torna-se importante, portanto, um olhar mais sensível para os trabalhadores, para que possam expressar os sentimentos vivenciados, e assim mitigar o sofrimento frente ao desgaste físico e emocional no enfrentamento da pandemia

Um sistema nervoso conceitual para o diagnóstico neuropsicológico

Although tests are an important aspect of the neuropsychological practice, neuropsychology is not limited to nomothetically validated tests. The objective of this paper is to examine, from the perspective of a “conceptual nervous system”, meta-diagnostic aspects of neuropsychology, which go beyond testing. The nomothetic approach to diagnosis is compared to an idiographic one, in which diagnosis is conceived as hypothesis testing according to information processing models. The construction and use of these models is plausible due to the modular organization of the mental system, evidenced by double-dissociations. In this study, the diagnostic process in neuropsychology is examined, particularly the functional and topographic diagnoses. In most cases, the topographic diagnosis is only virtual, and uses the conceptual nervous system to correlate the observed functional deficit to lesional loci established in the literature. The models of information processing must be anatomically specified, since they will be used to establish structural-functional correlations. The human brain-mind can be seen as a computational system, in which cognition is located between perception (input) and action (output). Mental functions are divided into material (content possessing) and formal (organizers of mental processes). Brain lesions with different causes and locations disrupt these mental functions in different ways. The traditional nomothetic model of neuropsychological diagnosis must be complemented by an idiographic approach, testing hypotheses based on a model of structure-function correlation that is adequate to the anatomo-clinical relations observed in the different lesions. Key words: neuropsychology, structural-functional correlation, cognition.Apesar de a aplicação de testes, a partir de uma perspectiva nomotético- nomológica, constituir um aspecto importante da prática neuropsicológica, a neuropsicologia não se resume a esse procedimento. O objetivo deste trabalho é examinar, sob a perspectiva de um “sistema nervoso conceitual”, aspectos metadiagnósticos da neuropsicologia, cujos efeitos ultrapassam o uso de testes normatizados. Ao enfoque nomotético é contraposta a perspectiva idiográfica, na qual o diagnóstico é concebido como teste de hipóteses a partir de modelos de processamento de informação. A construção e o uso desses modelos é plausível devido à organização modular do sistema mental, evidenciada pelas duplas-dissociações. Neste trabalho, são analisados os processos de diagnóstico em neuropsicologia, principalmente o funcional e o topográfico. Na maioria das vezes, o diagnóstico de localização é virtual, e utiliza o sistema nervoso conceitual para relacionar o déficit funcional observado às localizações lesionais estabelecidas na literatura. Os modelos funcionais de processamento de informação devem ser anatomicamente especificados, para que possam ser usados como base para a correlação estrutura-função. O cérebro-mente humano pode ser visto como um sistema computacional; neste, a cognição se localiza entre a percepção (input) e a ação (output). As funções mentais são classificadas como materiais (com conteúdo) e formais (organização dos processos mentais). Lesões encefálicas com diferentes causas e localizações alteram essas funções de formas distintas. O modelo nomotético tradicional de diagnóstico neuropsicológico deve ser complementado por uma abordagem idiográfica, mediante a testagem das hipóteses baseadas num modelo de correlação estrutura-função que seja fiel às relações anátomo-clínicas observadas em diferentes lesões. Palavras-chave: neuropsicologia, correlação estrutura-função, cognição

Inadequação da ingestão de Vitamina D, Cálcio e Zinco em indivíduos com Câncer

Introdução: Câncer é uma enfermidade multicausal que cursa com alterações metabólicas e desnutrição nos indivíduos acometidos. Para minimizar o impacto nutricional da doença e das terapias anticâncer, uma assistência nutricional adequada às necessidades do paciente e ajustada em macro e micronutrientes é indispensável. Objetivo: Estimar a prevalência de inadequação na ingestão de vitamina D, cálcio e zinco em indivíduos com câncer. Métodos: Estudo original, observacional, transversal e prospectivo, incluindo adultos e idosos com câncer, atendidos em hospital universitário em Natal/RN, Brasil. Foi aplicada Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente e coletados dados de consumo de macro e micronutrientes através de recordatórios 24h. A análise química foi feita no software DietSmart®, a prevalência de inadequação dos micronutrientes foi avaliada utilizando a Necessidade Média Estimada como ponto de corte, e o teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para verificar a normalidade da distribuição dos dados. Resultados: Dos 69 pacientes incluídos, 56% eram adultos e 58% do sexo feminino. A média de ingestão energética foi de 1654 Kcal, sendo 57% de carboidratos, 20% proteínas e 23% lipídeos. A prevalência de inadequação de vitamina D foi elevada, com mais de 50% na amostra total; a de cálcio alcançou valores maiores que 75%; para o zinco, a inadequação foi de 35,94% nas mulheres e 52,39% nos homens. Conclusão: A população avaliada apresentou alta prevalência de inadequação dos nutrientes avaliados. Os resultados obtidos e a relevância nutricional destes sugerem a importância de traçar estratégias nutricionais para otimizar o suprimento destes micronutrientes em indivíduos com câncer

A problemática da epidemia de demência vascular no Brasil: uma revisão bibliográfica / The problem of the epidemic of vascular dementia in Brazil: a bibliographic review

Introdução: Demência é uma das causas de incapacidade na velhice, sendo que 1 a 4% de todos os casos são demência vascular (DV), por lesão encefálica, em idade avançada. Déficits cognitivos com provável interferência na atenção complexa, mudanças de personalidade e humor e depressão são os principais sintomas da DV. Objetivo: Investigar a relação do aumento da expectativa de vida com a ocorrência de casos de DV, descrevendo a incidência e a prevalência dessa realidade no Brasil. Metodologia: Foi realizada revisão bibliográfica de artigos das bases EBSCO, SCIELO, LILACS e Google Acadêmico e livros médicos. Discussão: O AVC, isquemia cerebral e problemas vasculares, patologias incidentes no envelhecimento, estão relacionados intimamente com DV, com grande número de sobreviventes desenvolvendo-a, resultado de lesões cerebrais.  O Brasil, nono país com maior prevalência de demência, tem a proporção de DV maior que em outros países. Mesmo com avanços médicos e maior longevidade, houve aumento dos casos de DV. Fatores de risco podem ser genéticos, metabólicos, tóxicos, pressão elevada, eventos cardíacos, menopausa, idade, sedentarismo, anestesia geral, inflamação, estresse, infecção, depressão. Metabólicos e tóxicos por serem modificáveis e reversíveis chamam muita atenção como possíveis métodos de prevenção de DV. Além disso, estudos mostraram neuroplasticidade maior em pacientes com alta escolaridade, demonstrando menor risco a DV, indicando escolaridade como uma forma de intervenção. Considerações finais: Diante da epidemia de DV no Brasil, controle de fatores de risco e detecção do transtorno em estágios iniciais poderiam ser importantes na tentativa de amenizar prejuízos, diminuindo o número de casos.

ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NA PREVENÇÃO DE LESÕES POR PRESSÃO

A pressure ulcer (PPL) is a localized injury to the skin or underlying tissue, usually over a bony prominence, as a result of unrelieved pressure. Predisposing factors are classified as intrinsic, such as limited mobility, poor nutrition, comorbidities and skin aging, or extrinsic, namely: pressure, friction, shear, humidity. This article is a systematic review, which aims to identify the role of nurses in the care of PI. The study is a systematic literature review, whose research is bibliographical, descriptive. The databases of the Virtual Health Library (VHL) and the SCIELO Electronic Library were used to survey the research. The descriptors “Pressure Injury”, “Nursing staff” and “Prevention” from the Health Sciences Descriptors base (DecS) were also performed. After associating the descriptors in the databases, 13 scientific articles were selected, which were organized in a table for reading their contents: author and year of publication, title, objective and summary of considerations, arranged in Table 01. In summary , it is possible to conclude that nurses are the professionals responsible for the care and prevention of PIs, in which it is up to them to promote technical knowledge to offer the main preventive measures. As an example, we have: the change of position, skin hydration and patient hygiene.Una lesión por presión (PPL) es una lesión localizada en la piel o tejido subyacente, generalmente sobre una prominencia ósea, como resultado de una presión no aliviada. Los factores predisponentes se clasifican como intrínsecos, como movilidad limitada, desnutrición, comorbilidades y envejecimiento de la piel, o extrínsecos, siendo: presión, fricción, cizallamiento, humedad. Este artículo es una revisión sistemática, en la que tiene como objetivo identificar el papel de los enfermeros en la atención ppL. El estudio es una revisión de la literatura sistemática, cuya investigación es de tipo bibliográfico, descriptiva. Para el relevamiento de la investigación se utilizaron las siguientes bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y de la Biblioteca Electrónica de SCIELO. También se realizaron cruces de los descriptores "Lesión por Presión", "Equipo de Enfermería" y "Prevención" de la Base de Descriptores en Ciencias de la Salud (DecS). Después de las asociaciones de los descriptores en las bases de datos, se seleccionaron 13 artículos científicos, en los que se organizaron en una tabla para leer sus contenidos: autor y año de publicación, título, objetivo y síntesis de las consideraciones, ordenados en la tabla 01. En una visión, es posible concluir que los enfermeros son los profesionales responsables del cuidado y la prevención de la LPP, en la que corresponde promover el conocimiento técnico para ofrecer las principales medidas de prevención. Como ejemplo, tenemos: el cambio de decúbito, la hidratación de la piel y la higiene del paciente.Uma lesão por pressão (LPP) é uma lesão localizada na pele ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, como resultado de pressão não aliviada. Os fatores predisponentes são classificados como intrínsecos, como por exemplo, mobilidade limitada, má nutrição, comorbidades e envelhecimento da pele, ou extrínsecos, sendo eles: pressão, fricção, cisalhamento, umidade. O presente artigo é uma revisão sistemática, no qual tem como objetivo identificar a atuação do enfermeiro no cuidado da LPP. O estudo é uma revisão de literatura sistemática, cuja pesquisa é do tipo bibliográfica, descritiva. Foram utilizados para o levantamento das pesquisas, as bases de dados: Base de Dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Biblioteca Eletrônica da SCIELO. Foram realizados, também, cruzamentos dos descritores “Lesão Por Pressão”, “Equipe de enfermagem” e “Prevenção” da base de Descritores em Ciências da Saúde (DecS). Feitas as associações dos descritores nas bases de dados, foram selecionados 13 artigos científicos, nos quais foram organizados em uma tabela para leitura de seus conteúdos: autor e ano de publicação, título, objetivo e síntese das considerações, dispostos na tabela 01. Em suma, é possível concluir que os enfermeiros são os profissionais responsáveis pelos cuidados e prevenção das LPP, no qual cabe aos mesmos, promover conhecimentos técnicos para ofertar as principais medidas de prevenção. Como exemplo, temos: a mudança de decúbito, a hidratação da pele e a higiene do paciente.Uma lesão por pressão (LPP) é uma lesão localizada na pele ou tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, como resultado de pressão não aliviada. Os fatores predisponentes são classificados como intrínsecos, como por exemplo, mobilidade limitada, má nutrição, comorbidades e envelhecimento da pele, ou extrínsecos, sendo eles: pressão, fricção, cisalhamento, umidade. O presente artigo é uma revisão sistemática, no qual tem como objetivo identificar a atuação do enfermeiro no cuidado da LPP. O estudo é uma revisão de literatura sistemática, cuja pesquisa é do tipo bibliográfica, descritiva. Foram utilizados para o levantamento das pesquisas, as bases de dados: Base de Dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Biblioteca Eletrônica da SCIELO. Foram realizados, também, cruzamentos dos descritores “Lesão Por Pressão”, “Equipe de enfermagem” e “Prevenção” da base de Descritores em Ciências da Saúde (DecS). Feitas as associações dos descritores nas bases de dados, foram selecionados 13 artigos científicos, nos quais foram organizados em uma tabela para leitura de seus conteúdos: autor e ano de publicação, título, objetivo e síntese das considerações, dispostos na tabela 01. Em suma, é possível concluir que os enfermeiros são os profissionais responsáveis pelos cuidados e prevenção das LPP, no qual cabe aos mesmos, promover conhecimentos técnicos para ofertar as principais medidas de prevenção. Como exemplo, temos: a mudança de decúbito, a hidratação da pele e a higiene do paciente

Causas, consequências e métodos atribuídos para prevenir a desertificação na caatinga / Causes, consequences and methods attributed to prevent desertification in caatinga

A desertificação é um fenômeno que resulta da combinação de fatores naturais, principalmente as episódicas secas; e de fatores antrópicos, como sobrepastoreio, desmatamento e remoção da cobertura vegetal, juntamente com as atividades agrícolas que ocorrem acima da capacidade de suporte do ambiente. No Brasil o bioma Caatinga é o mais atingido, perdendo apenas para a Floresta Atlântica e o Cerrado. Estima-se que 80% da vegetação encontre-se completamente modificada, devido ao extrativismo e a agropecuária, apresentando-se a maioria dessas áreas em estádios iniciais ou intermediários de sucessão ecológica. Entretanto, o objetivo da presente pesquisa bibliográfica foi mostrar as causas e as consequências da desertificação da Caatinga e os métodos que são atribuídos para prevenção. É preciso ressaltar que as restrições físicas e químicas dos solos, a escassez de água no Semiárido nordestino, bem como a exploração intensiva dos recursos naturais e o super pastoreio tornam a Caatinga vulnerável à desertificação e à ameaça de extinção de espécies da fauna e da flora nativa da região, entretanto, esse processo pode ser controlado, evitado, e até mesmo revertido, desde que haja o envolvimento da população e que os órgãos governamentais proponham soluções, junto com as comunidades e as escolas e toda a sociedade para resolver, ou ao menos, buscar alternativas sustentáveis, oferecendo auxílio técnico para o manejo dessas áreas e incentivando a preservação ambiental de maneira que não ocorra uma sobrecarga de problemas nas áreas de risco. Nos locais onde o processo de desertificação já se instalou são necessários investimentos para sua contenção; porém, o custo é da ordem de bilhões de dólares

Rarity of monodominance in hyperdiverse Amazonian forests.

Tropical forests are known for their high diversity. Yet, forest patches do occur in the tropics where a single tree species is dominant. Such "monodominant" forests are known from all of the main tropical regions. For Amazonia, we sampled the occurrence of monodominance in a massive, basin-wide database of forest-inventory plots from the Amazon Tree Diversity Network (ATDN). Utilizing a simple defining metric of at least half of the trees ≥ 10 cm diameter belonging to one species, we found only a few occurrences of monodominance in Amazonia, and the phenomenon was not significantly linked to previously hypothesized life history traits such wood density, seed mass, ectomycorrhizal associations, or Rhizobium nodulation. In our analysis, coppicing (the formation of sprouts at the base of the tree or on roots) was the only trait significantly linked to monodominance. While at specific locales coppicing or ectomycorrhizal associations may confer a considerable advantage to a tree species and lead to its monodominance, very few species have these traits. Mining of the ATDN dataset suggests that monodominance is quite rare in Amazonia, and may be linked primarily to edaphic factors