Regras versus autorregras: que tipos de regras são mais facilmente seguidos na clínica?

O presente estudo tem como objetivo investigar o efeito de regras e auto-regras como forma de intervenção terapêutica. Foram observados terapeutas que emitem regras – instruções, conselhos, avisos – e terapeutas que criam contingências para que seus clientes formulem auto-regras, ou seja, por meio de uma cadeia de perguntas abertas levam os indivíduos a elaborarem descrições verbais das contingências a que estão expostos. Estudos empíricos apontam que respostas verbais modeladas apresentam mais sensibilidade às contingências e são acompanhadas pelas respostas não-verbais correspondentes com mais freqüência. Assim, torna-se possível modificar um padrão de respostas não-verbais modelando as respostas verbais correspondentes. Há também indícios de que as pessoas tendem a ficar mais sob controle das regras elaboradas por elas mesmas do que por aquelas emitidas por outras pessoas. Diante disso, foi investigado se os participantes seguiriam mais as regras formuladas por eles mesmos – auto-regras – ou aquelas emitidas pelos terapeutas. A problemática da pesquisa levou a uma discussão entre os conceitos de autoconhecimento e autocontrole. Alguns autores defendem que o indivíduo que tem um amplo repertório de respostas de autoconhecimento, isto é, que discrimina e relata as variáveis controladoras de seu comportamento, tem melhores condições de manipular tais variáveis ambientais de maneira a alterar a emissão de seus próprios comportamentos. Em outras palavras, emitir respostas de autocontrole. Logo, foi investigado também se as descrições verbais emitidas pelos participantes levariam a modificações em seus padrões de respostas

Knowledge and expectations of women in the preoperative mastectomy

Com o objetivo de compreender o conhecimento, as preocupações e as expectativas de pacientes portadoras de câncer de mama em relação à mastectomia, entrevistou-se 11 mulheres internadas no pré-operatório da cirurgia, no Hospital das Clínicas de Fortaleza (CE), em dezembro de 2008. O método hermenêutico-dialético foi utilizado na análise dos discursos, sendo definidas três categorias temáticas: Conhecimento acerca da cirurgia, Sentimentos e expectativas em torno da mastectomia e a Retirada da mama. Constatou-se que a mulher passa por um pré-operatório estressante, com desconhecimento acerca da cirurgia, sente ansiedade e medo pelo que está por vir, além de sentimentos de pânico e choque diante da retirada da mama. Ressalta-se, portanto, a importância do papel educativo e do apoio emocional direcionados por toda a equipe que presta assistência a essas pacientes, de maneira a minimizar o drama que vivenciam.The objective of this study was to understand the knowledge, concerns and expectations of patients suffering from breast cancer in relation to mastectomy. Interviews were performed with 11 women before their being submitted to surgery at the Hospital das Clínicas in Fortaleza (Ceará state) on December 2008. The hermeneutic-dialectical method was used for discourse analysis, and three theme categories were defined: Knowledge about the surgery, Feelings and expectations surrounding mastectomy, and Removing the breast. It was found that women go through a stressful preoperative period, lack knowledge about the surgery, experience anxiety and fear of what they should expect, as well as feelings of panic and shock before their breast is removed. It is, therefore, observed that the health team caring for those patients has an important role in education and in providing emotional support so as to minimize the tragedy those women are experiencing.Con el objetivo de entender el conocimiento, las preocupaciones y expectativas de pacientes portadoras de cáncer de mama en relación a la mastectomía, fueron entrevistadas en el preoperatorio de la cirugía 11 mujeres internadas en el Hospital de Clínicas de Fortaleza-Ceará-Brasil, en el mes de diciembre de 2008. El método hermenéutico-dialéctico fue utilizado en el análisis de los discursos, definiéndose tres categorías temáticas: Conocimiento acerca de la cirugía, Sentimientos y expectativas en torno a la mastectomía y Extirpación mamaria. Se constató que la mujer pasa por un preoperatorio estresante, con desconocimiento al respecto de la cirugía, ansiedad y miedo de lo que está por venir, además de sentimientos de pánico y shock ante la extirpación de la mama. Se resalta, por lo tanto, la importancia del papel educativo y el apoyo emocional brindados por todo el equipo que atiende a tales pacientes, de manera tal de minimizar el drama que experimentan

Interleukin-17 plays a role in dental pulp inflammation mediated by zoledronic acid: a mechanism unrelated to the Th17 immune response?

Objective: To evaluate the influence of RORγT inhibition by digoxin on inflammatory changes related to interleukin-17 (IL-17) in the pulp of rats treated with zoledronate (ZOL). Methodology: Forty male Wistar rats were divided into a negative control group (NCG) treated with saline solution, a positive control group (PCG) treated with ZOL (0.20 mg/kg), and three groups treated with ZOL and co-treated with digoxin 1, 2, or 4 mg/kg (DG1, 2, and 4). After four intravenous administrations of ZOL or saline solution in a 70-day protocol, the right molars were evaluated by histomorphometry (number of blood vessels, blood vessels/µm2, cells/µm2, total blood vessel area, and average blood vessel area) and immunohistochemistry (IL-17, TNF-α, IL-6, and TGF-β). The Kruskal-Wallis/Dunn test was used for statistical analysis. Results: PCG showed an increase in total blood vessel area (p=0.008) and average blood vessel area (p=0.014), and digoxin treatment reversed these changes. DG4 showed a reduction in blood vessels/µm2 (p<0.001). In PCG odontoblasts, there was an increase in IL-17 (p=0.002) and TNF-α (p=0.002) immunostaining, and in DG4, these changes were reversed. Odontoblasts in the digoxin-treated groups also showed an increase in IL-6 immunostaining (p<0.001) and a reduction in TGF-β immunostaining (p=0.002), and all ZOL-treated groups showed an increase in IL-17 (p=0.011) and TNF-α (p=0.017) in non-odontoblasts cells. Conclusion: ZOL induces TNF-α- and IL-17-dependent vasodilation and ectasia, and the classical Th17 response activation pathway does not seem to participate in this process

ESTUDO DE SÓLIDOS GEOMÉTRICOS E SUAS PLANIFICAÇÕES POR MEIO DE UMA FEIRA DE CONHECIMENTO

É necessário haver uma reflexão sobre o processo de ensino e aprendizagem, sobretudo na área de matemática, seguindo esse viés desenvolveu-se o presente trabalho que tem como finalidade socializar uma experiência realizada em uma turma de 6º ano do ensino fundamental da Unidade Escola Zezita Sampaio. A atividade proposta envolve a manipulação de materiais concretos no estudo do conteúdo sólidos geométricos e suas planificações. Considera-se que o uso desse tipo de material, torna as aulas de matemática mais dinâmicas aproximando o aluno da construção de um pensamento lógico matemático. Na produção de dados, optou-se em utilizar questionários compostos por questões objetivas e discursivas para avaliar o conhecimento dos alunos sobre o conteúdo sólidos geométricos antes a após a experiência realizada, objetivando analisar a real contribuição da atividade realizada para aprendizagem dos alunos. Com a análise dos dados produzidos, foi possível constatar que a utilização de materiais concretos nas aulas influencia no processo de ensino e aprendizagem do conteúdo sólido geométrico, e a inserção do educando em um ambiente de pesquisa permite que este se torne agente construtor do seu próprio conhecimento

Falhas terapêuticas no tratamento de esclerose múltipla: relato de caso / Therapeutic failures in the treatment of multiple sclerosis: a case report

A Esclerose Múltipla é uma doença de caráter inflamatório e desmielinizante que acomete a substância branca presente no sistema nervoso central. Embora sua etiologia ainda seja desconhecida, o quadro clínico é caracterizado pela presença de sinais e sintomas como: fadiga, nistagmo, diplopia, disfunção motora e sensitiva, tremores e desequilíbrio. Possui maior incidência no sexo feminino entre a terceira e quarta década de vida com aumento global crescente do número de casos, principalmente em regiões mais distantes da linha do Equador. O tratamento possui diversas linhas dentro dos protocolos do Ministério da Saúde, cuja finalidade é impedir o acúmulo e progressão de sintomas que geram a incapacidade da doença. O caso em questão retrata a evolução da doença em uma profissional da saúde que iniciou com quadro gripal leve, com posterior manifestação de acometimento neurológico confirmado após realização de ressonância magnética. Após cuidadosa investigação do quadro sintomatológico apresentado, foi constatado doença de substrato desmielinizante de atividade inflamatória aguda. A paciente apresentou bandas oligoclonais positivas e detecção de IgG no exame do líquor, com um surto e duas lesões na ressonância magnética, fechando o diagnóstico de Esclerose Múltipla a partir dos critérios de McDonald. O tratamento apresentou duas falhas terapêuticas tanto com a administração de copaxane quanto com a de fingolimode, sendo que o medicamento natalizumabe não foi utilizado devido ao alto título do JCV, o qual representa risco para o desenvolvimento de leucoencefalopatia multifocal progressiva. Por fim, optou-se pelo uso de ocrelizumabe para controle da doença e segurança da paciente. Assim, este relato acompanha o caso de uma paciente que possui quadro clássico de Esclerose Múltipla do tipo Remitente-Recorrente com fatores agravantes para a evolução da doença para Esclerose Múltipla Progressiva Secundária

ENDOMETRIOSE E SEUS CUIDADOS CLÍNICOS: REVISÃO DE LITERATURA

To analyze the characteristics of Endometriosis. Literature review: Endometriosis is an inflammatory condition that depends on estrogen levels and is benign, affecting approximately 5 to 10% of women of reproductive age. At the current time, there are around 190 million women around the world who suffer from endometriosis. Although a common, non-cancerous condition, the growth of endometrial-like tissue in locations outside the uterus and the resulting inflammation can lead to symptoms such as menstrual cramps, pelvic pain unrelated to the menstrual cycle, pain during sexual intercourse, heavy menstrual flow , difficulty urinating, difficulty evacuating, chronic pain and infertility. Final considerations: Endometriosis is a global health problem, affecting women of childbearing age with chronic pain in the pelvic region. This difficult-to-diagnose condition results in costs to the healthcare system, lost work and psychological problems, mainly related to pain and infertility. Treatment can be either clinical or surgical, with the aim of relieving symptoms and taking into account the desire to become pregnant or not. For those who do not wish to become pregnant, the first treatment option is combined oral contraceptives. However, for those who wish to become pregnant, surgery appears to be a viable option.Analisar as características da Endometriose. Revisão bibliográfica: A endometriose é uma condição inflamatória que depende dos níveis de estrogênio e é benigna, afetando cerca de 5 a 10% das mulheres em idade reprodutiva. No momento atual, há cerca de 190 milhões de mulheres em todo o mundo que sofrem com endometriose. Embora seja uma condição comum e não cancerígena, o crescimento do tecido semelhante ao endométrio em locais fora do útero e a inflamação resultante podem levar a sintomas como cólica menstrual, dor pélvica não relacionada ao ciclo menstrual, dor durante a relação sexual, fluxo menstrual intenso, dificuldade para urinar, dificuldade para evacuar, dor crônica e infertilidade. Considerações finais: A endometriose é um problema de saúde global, afetando mulheres em idade fértil com dor crônica na região pélvica. Essa condição difícil de diagnosticar resulta em custos para o sistema de saúde, perda de trabalho e problemas psicológicos, principalmente relacionados à dor e à infertilidade. O tratamento pode ser tanto clínico quanto cirúrgico, com o objetivo de aliviar os sintomas e levando em consideração o desejo de engravidar ou não. Para aquelas que não desejam engravidar, a primeira opção de tratamento são os contraceptivos orais combinados. No entanto, para aquelas que desejam engravidar, a cirurgia parece ser uma opção viável

EXPLORANDO A CATARATA: DA PATOGÊNESE ÀS ABORDAGENS DE TRATAMENTO MODERNAS

Introdução: A catarata é uma condição oftalmológica caracterizada pela opacificação progressiva do cristalino, resultando em déficits visuais significativos. No Brasil, a catarata é frequentemente subdiagnosticada, mas melhorias na rede pública têm aumentado a acessibilidade ao tratamento. Mulheres representam 57% dos casos diagnosticados entre 2018 e 2022, possivelmente devido a fatores hormonais e maior longevidade. Este artigo discute a patogênese, diagnóstico e tratamento da catarata. Metodologia: Realizou-se uma revisão de literatura em 2024, utilizando as bases de dados PubMed e Scielo, com os descritores "Cataract" AND "Elderly" AND "Risk Factors" AND "Management". Foram encontrados 301 artigos, dos quais 19 foram selecionados para coleta de dados. Resultados e Discussão: O cristalino, composto por cápsula, epitélio e fibras lenticulares, desempenha funções primárias de transmissão de luz e acomodação visual. A catarata está associada a fatores como malformações congênitas, infecções intra-uterinas, síndromes genéticas, uso de medicamentos e envelhecimento. O envelhecimento e os radicais livres são fatores críticos na etiologia da catarata. Outros fatores de risco incluem radiação UV, diabetes mellitus, tabagismo e uso prolongado de corticosteroides. O diagnóstico baseia-se em anamnese detalhada, exame físico completo e exames complementares. Complicações pós-operatórias, embora raras, incluem inflamação, infecção e descolamento de retina, que requerem diagnóstico e tratamento imediato. Conclusão: A catarata está fortemente associada ao envelhecimento e diversos fatores de risco. O diagnóstico precoce e o tratamento cirúrgico são cruciais para a restauração da visão e a melhoria da qualidade de vida dos pacientes

Distinct patterns of somatic alterations in a lymphoblastoid and a tumor genome derived from the same individual

Although patterns of somatic alterations have been reported for tumor genomes, little is known on how they compare with alterations present in non-tumor genomes. A comparison of the two would be crucial to better characterize the genetic alterations driving tumorigenesis. We sequenced the genomes of a lymphoblastoid (HCC1954BL) and a breast tumor (HCC1954) cell line derived from the same patient and compared the somatic alterations present in both. The lymphoblastoid genome presents a comparable number and similar spectrum of nucleotide substitutions to that found in the tumor genome. However, a significant difference in the ratio of non-synonymous to synonymous substitutions was observed between both genomes (P = 0.031). Protein–protein interaction analysis revealed that mutations in the tumor genome preferentially affect hub-genes (P = 0.0017) and are co-selected to present synergistic functions (P < 0.0001). KEGG analysis showed that in the tumor genome most mutated genes were organized into signaling pathways related to tumorigenesis. No such organization or synergy was observed in the lymphoblastoid genome. Our results indicate that endogenous mutagens and replication errors can generate the overall number of mutations required to drive tumorigenesis and that it is the combination rather than the frequency of mutations that is crucial to complete tumorigenic transformation

Distinct patterns of somatic alterations in a lymphoblastoid and a tumor genome derived from the same individual

Although patterns of somatic alterations have been reported for tumor genomes, little is known on how they compare with alterations present in non-tumor genomes. A comparison of the two would be crucial to better characterize the genetic alterations driving tumorigenesis. We sequenced the genomes of a lymphoblastoid (HCC1954BL) and a breast tumor (HCC1954) cell line derived from the same patient and compared the somatic alterations present in both. The lymphoblastoid genome presents a comparable number and similar spectrum of nucleotide substitutions to that found in the tumor genome. However, a significant difference in the ratio of non-synonymous to synonymous substitutions was observed between both genomes (P = 0.031). Protein–protein interaction analysis revealed that mutations in the tumor genome preferentially affect hub-genes (P = 0.0017) and are co-selected to present synergistic functions (P < 0.0001). KEGG analysis showed that in the tumor genome most mutated genes were organized into signaling pathways related to tumorigenesis. No such organization or synergy was observed in the lymphoblastoid genome. Our results indicate that endogenous mutagens and replication errors can generate the overall number of mutations required to drive tumorigenesis and that it is the combination rather than the frequency of mutations that is crucial to complete tumorigenic transformation

Public's perspective on COVID-19 adenovirus vector vaccines after thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS) reports and associated regulatory actions: A cross-sectional study in six EU member states

Objective: In 2021, thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS) was confirmed by the European Medicines Agency (EMA) as a rare side effect of the COVID-19 adenovirus vector vaccines Vaxzevria® and Jcovden®. This study aimed to describe the public's knowledge of TTS and how it affected the willingness to be vaccinated with COVID-19 vaccines and other vaccines in six European countries. Methods: From June to October of 2022, a multi-country cross-sectional online survey was conducted in Denmark, Greece, Latvia, Netherlands, Portugal, and Slovenia. The minimum target of participants to be recruited was based on the size of the country's population. The results were analysed descriptively. Results: In total, 3794 respondents were included in the analysis; across the six countries, 33.3 %–68.3 % reported being familiar with signs and symptoms of TTS, although 3.1–61.4 % of those were able to identify the symptoms correctly. The reported changes in willingness to be vaccinated against COVID-19 and with other vaccines varied per country. The largest reported change in the willingness to be vaccinated with Vaxzevria® and Jcovden® was observed in Denmark (61.2 %), while the willingness to be vaccinated with other COVID-19 vaccines changed most in Slovenia (30.4 %). The smallest decrease in willingness towards future vaccination against COVID-19 was reported in the Netherlands (20.9 %) contrasting with the largest decrease observed in Latvia (69.1 %). Conclusion: Knowledge about TTS seemed to have influenced the public's opinion in Europe resulting in less willingness to be vaccinated with Vaxzevria® and Jcovden®. Willingness for vaccination against COVID-19 with other vaccines and widespread use of vaccines to prevent other diseases also differed and seemed to be determined by the approaches taken by national health authorities when reacting to and communicating about COVID-19 vaccination risks. Further investigation of optimal risk communication strategies is warranted