Conocimientos, actitudes y prácticas de las abuelas en torno a la lactancia materna: una metasíntesis

Objective: Evaluate the knowledge, attitudes and practices of grandmothers that support or discourage the breastfeeding process. Method: This is a meta-synthesis based on the theoretical and methodological framework of meta-ethnography developed by Noblit and Hare. A critical evaluation of the articles was conducted using the consolidated criteria for reporting qualitative research (Coreq). Primary and secondary constructs derived from the results of nine articles were grouped into a new theory, leading to tertiary constructs that were presented in a diagram based on the functionality of Sanicola’s Social Network Theory. Results: Grandmothers know the benefits of breastfeeding, the importance of a special diet and proper hydration for the production of good quality milk, but report inadequacies in the treatment of breast complications and the need for breast milk complementation before the sixth month of life. These aspects were also observed: religious interference, opposition of ideas about breastfeeding, and family decisions based on the grandmother figure. Conclusion: Through knowledge, attitudes and practices, grandmothers, central figures in breastfeeding support, support their daughters and daughters-in-law in breastfeeding or discourage breastfeeding with contrary opinions and inadequate guidance.Objetivo: evaluar los conocimientos, las actitudes y las prácticas de las abuelas en torno al soporte o la contención al proceso de lactancia materna. Método: metasíntesis basada en el marco teórico y metodológico de la metaetnografía de Noblit y Hare. En la evaluación crítica de los artículos, se utilizó el Consolidated criteria for reporting qualitative research (Coreq). Los constructos primarios y secundarios, provenientes de los resultados de nueve artículos, se agruparon en una nueva teoría, dando lugar a constructos terciarios que se presentaron en un diagrama elaborado con base en la funcionalidad de la Teoría de Red de Sanicola. Resultados: las abuelas conocen los beneficios de la lactancia, la importancia de una dieta especial e hidratación adecuada para la producción de leche de buena calidad, pero han presentado inadecuaciones acerca del tratamiento de las complicaciones mamarias y de la necesidad de complementación a la leche materna antes del sexto mes de vida. Hubo interferencia religiosa, contraste de ideas sobre lactancia materna y la centralidad de las decisiones familiares en la figura de las abuelas. Conclusión: las abuelas, figuras centrales en el apoyo a la lactancia materna por medio de los conocimientos, las actitudes y prácticas, brindan el soporte a la lactancia de sus hijas y nueras en torno a la lactancia o promueven la contención de la lactancia materna con opiniones contrarias y orientaciones inadecuadas.Objetivo: avaliar os conhecimentos, atitudes e práticas das avós relacionados ao suporte ou à contenção no processo de aleitamento materno. Método: metassíntese alicerçada no Referencial Teórico e Metodológico da Metaetnografia de Noblit e Hare. Na avaliação crítica dos artigos utilizou-se o Consolidated criteria for reporting qualitative research (Coreq). Os construtos primários e secundários, oriundos dos resultados dos nove artigos, foram agrupados em nova teoria, originando os construtos terciários que foram apresentados num diagrama construído com base na funcionalidade da Teoria de Rede de Sanicola. Resultados: as avós conhecem os benefícios da amamentação, a importância de uma dieta especial e hidratação adequada para produção de leite de boa qualidade, mas relatam inadequações no tratamento de intercorrências mamárias e necessidade de complementação do leite materno antes do sexto mês de vida. Houve interferência religiosa, oposição de ideias sobre amamentação e a centralidade das decisões familiares na figura das avós. Conclusão: as avós, figuras centrais no apoio à amamentação, através de conhecimentos, atitudes e práticas, oferecem suporte às suas filhas e noras para amamentarem ou promovem a contenção ao aleitamento materno com opiniões contrárias e orientações inadequadas

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTAR DEL LACTENTE: SUBSIDIOS PARA LA CONSULTA DE ENFERMERÍA EN PUERICULTURA

O presente artigo teve por objetivo investigar os fatores que influenciam, positiva ou negativamente, a alimentação complementar do lactente, a partir de publicações científicas no período de 1990-2009. O método foi a revisão integrativa da literatura nas bases de dados Medline, BDENF e Lilacs utilizando os descritores aleitamento materno, desmame e nutrição do lactente. Os resultados apontam que o padrão alimentar é fator de grande importância para a manutenção da saúde da criança, sendo delineado por um conjunto de fatores que provêm do contexto familiar, condições socioeconômicas e culturais e nível de escolaridade da mãe/cuidador. Propõe-se, na consulta de enfermagem em puericultura e a construção compartilhada do cardápio infantil entre o enfermeiro e o cuidador com vistas a oferecer à criança uma educação alimentar que previna doenças na vida adulta.This paper aimed to investigate the factors that influence, positively or negatively, complementary feeding of infants, from scientific publications in the period from 1990 to 2009. The method was the integrative literature review in the databases Medline, LILACS and BDENF using the keywords breastfeeding, weaning and infant nutrition. The results show that the eating pattern is a very important factor for maintaining the health of children, and outlined a set of factors that come from family background, socioeconomic and cultural and educational level of mother / caretaker. A shared construction of a children’s menu is proposed in the nursing consultation in child care, and between nurse and caregiver in order to offer children an education that will prevent food illnesses in adulthood.El presente artículo tuvo por objetivo investigar los factores que influenccían, positiva o negativamente, la alimentación complementar del lactente, con base en publicaciones científicas en periodo de 1990 a 2009. El método fue la revisión integrativa de la literatura en las bases de datos Medline, BDENF y Lilacs, utilizando los descriptores amamantamiento materno, desmamar y nutrición del lactente. Los resultados apuntan que el patrón alimentar es factor de grande importancia para la manutención de la salud del niño, siendo delineado por un conjunto de factores que provienen del contexto familiar, condiciones socioeconómicas y culturales y nivel de escolaridad de la madre/cuidador. Se propone la consulta de enfermería en puericultura y la construcción compartillada del menú infantil entre el enfermero y el cuidador a fin de ofrecer al niño una educación alimentar que prevenga enfermedades en la vida adult

NEAR MISS E MORTALIDADE NEONATAL EM UM HOSPITAL ESCOLA

The study aimed to describe the cases of near miss and neonatal mortality in a teaching hospital in the city of Recife-PE, Brazil. This is a descriptive, cross-sectional study. The population consisted of 2,426 neonates born in 2017. The study used secondary data, and a linkage was made with data from the Information System on Live Births and the Mortality Information System; descriptive analysis of the data was performed and the neonatal near miss indicators and the early neonatal mortality rate were calculated. In 2017, among the analyzed group, there were 35 neonatal deaths, of which 82.9% were early. The near miss cases identified corresponded to 8.4% (203) of the total live births. The highest number of near miss cases (27.6%) was classified by hospitalization in the Intensive Care Unit. In this study, high rates of near miss morbidity and early neonatal mortality were observed.El estudio tuvo como objetivo describir los casos de cuasi accidente y mortalidad neonatal en un hospital universitario de la ciudad de Recife-PE, Brasil. Se trata de un estudio descriptivo, transversal. La población consistió en 2,426 neonatos nacidos en 2017. El estudio utilizó datos secundarios y se estableció un vínculo con los datos del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos y el Sistema de Información sobre Mortalidad; Se realizó un análisis descriptivo de los datos y se calcularon los indicadores de cuasi accidente neonatal y la tasa de mortalidad neonatal temprana. En 2017, entre el grupo analizado, hubo 35 muertes neonatales, de las cuales 82,9% fueron tempranas. Los casos de cuasi accidente identificados correspondieron a 8,4% (203) del total de nacidos vivos. El mayor número de casos cuasi accidentes (27,6%) se clasificó por hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos. En este estudio, se observaron altas tasas de morbilidad casi perdida y mortalidad neonatal temprana.O estudo teve como objetivo descrever os casos de near miss e mortalidade neonatal em um hospital escola na cidade do Recife-PE, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal. A população foi composta por 2426 neonatos nascidos no ano de 2017. O estudo utilizou dados secundários, realizando-se um linkage com os dados oriundos do Sistema de Informações sobre os Nascidos Vivos e do Sistema de Informações sobre Mortalidade; procedeu-se à análise descritiva dos dados e foram calculados os indicadores near miss neonatal e a taxa de mortalidade neonatal precoce. No ano de 2017, entre o grupo analisado, ocorreram 35 mortes neonatais, das quais 82,9% foram precoces. Os casos near miss identificados corresponderam a 8,4% (203) do total de nascidos vivos. O maior número de casos near miss (27,6%) foi classificado pelo internamento na Unidade de Terapia Intensiva. Observou-se neste estudo altas taxas de morbidade near miss e da mortalidade neonatal precoce.  O estudo teve como objetivo descrever os casos de near miss e mortalidade neonatal em um hospital escola na cidade do Recife-PE, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal. A população foi composta por 2426 neonatos nascidos no ano de 2017. O estudo utilizou dados secundários, realizando-se um linkage com os dados oriundos do Sistema de Informações sobre os Nascidos Vivos e do Sistema de Informações sobre Mortalidade; procedeu-se à análise descritiva dos dados e foram calculados os indicadores near miss neonatal e a taxa de mortalidade neonatal precoce. No ano de 2017, entre o grupo analisado, ocorreram 35 mortes neonatais, das quais 82,9% foram precoces. Os casos near miss identificados corresponderam a 8,4% (203) do total de nascidos vivos. O maior número de casos near miss (27,6%) foi classificado pelo internamento na Unidade de Terapia Intensiva. Observou-se neste estudo altas taxas de morbidade near miss e da mortalidade neonatal precoce.

Aleitamento materno exclusivo de prematuros e motivos para sua interrupção no primeiro mês pós-alta hospitalar

Objetivo: Estimar a prevalência de aleitamento materno exclusivo de prematuros na alta hospitalar, aos 15 e 30 dias pós-alta, e identificar asalegações maternas para sua interrupção. Métodos: Estudo transversal com 108 prematuros nascidos em dois Hospitais Amigos da Criança,entre abril-julho de 2014. Realizou-se pesquisa em prontuário e entrevistas por telefone. Usaram-se análise descritiva, qui-quadrado de Pearsone teste exato de Fisher, com intervalo de confiança de 95%.Resultados: A prevalência do aleitamento materno exclusivo na alta foi de 85,2%, de 75% aos 15 dias e 46,3% aos 30 dias. A principalalegação para introdução de outros alimentos e/ou líquidos foi o leite insuficiente.Conclusões: Houve redução significativa nas taxas de aleitamento materno exclusivo após a alta, apontando a importância doacompanhamento pós-alta para reduzir o desmame precoce, sobretudo com ações educativas que previnam as insuficiências reais e percebidasna oferta de leite.Palavras-chave: Aleitamento materno. Recém-nascido prematuro. Alta do paciente. Continuidade da assistência ao paciente. Desmam

Uso da chupeta por lactentes hospitalizados e fatores de risco para diarréia nosocomial

Introdução - A maioria dos patógenos que causam diarréia é transmitida pela via fecal-oral e o risco pode ser mais elevado nos lactentes hospitalizados devido à facilidade de contato entre os pacientes, através das mãos contaminadas dos familiares e dos profissionais de saúde. A chupeta semelhante aos bicos de mamadeira parece constituir uma fonte potencial de contaminação para a criança adquirir diarréia infecciosa nosocomial. Objetivos - Determinar a incidência de diarréia nosocomial (DN) em lactentes que fazem uso ou não de chupeta, identificar os fatores de risco associados à doença e verificar a existência de contaminação fecal na chupeta dos lactentes hospitalizados. Método Estudo tipo coorte prospectiva de 378 lactentes hospitalizados nas enfermarias de pediatria clínica do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, Recife-PE, no período de abril a outubro de 2009. Pacientes expostos ou não ao uso da chupeta com possíveis fatores de risco descritos na literatura foram acompanhados ao longo do internamento quanto à ocorrência de diarréia nosocomial diagnosticada segundo critérios do National Nosocomial Infection Surveillance System/Centers for Disease Control and Prevention (NISS/CDC) ou até saída. Resultados Durante os 7 meses do estudo foram diagnosticados 33 episódios de DN com incidência cumulativa e densidade de incidência de 8,7% e 11,25/1000 pacientes-dia, respectivamente. As crianças que usaram chupeta apresentaram incidência de DN de 8,2%, quando comparadas com as que não usaram (9,2%), não apresentando risco estatisticamente significante (OR = 0,88; IC95% 0,43-1,80) na análise bivariada controlada pelo tempo de permanência. Na análise multivariada onde foram incluídas as variáveis que na bivariada apresentaram associação p≤ 0,20 além do uso da chupeta e da vacina contra rotavírus pela plausibilidade biológica foi obtido o seguinte resultado: ser amamentado durante a hospitalização (OR = 0,40; IC95% 0,17-0,93) e cada dia de permanência na enfermaria (OR = 0,65; IC95% 0,53-0,80) foram fatores de proteção, enquanto os fatores de risco estiveram associados ao maior número de dias de uso de oxigênio por cateter nasal (OR = 1,61; IC95% 1,18-2,20) e de antimicrobianos (OR = 1,62; IC 95% 1,34-1,94). Foram isolados coliformes fecais em 16% (27/169) das amostras colocadas em cultivo e cerca de ¾ das positivas (77,8%) apresentou mais de 100.000 UFC/ml por chupeta. Conclusões O uso de chupeta por lactentes não esteve associado à diarréia nosocomial, embora tenha sido observada contaminação fecal nas amostras colocadas em cultivo. O maior número de dias de uso de antimicrobianos foi fator de risco para a ocorrência da doença, havendo necessidade de avaliação rigorosa quanto à indicação e à duração do uso de antimicrobianos. O maior número de dias de utilização de oxigenoterapia por cateter nasal foi considerado fator de risco para o desfecho, estando provavelmente associado à manipulação do cateter pela mãe e/ ou profissional de saúde, durante a instalação e manutenção do mesmo em crianças clinicamente graves com instabilidade hemodinâmic

Evidências científicas sobre a influência cultural nos cuidados às crianças

Objective: to analyze the scientific evidence on cultural influence in child care. Methods: integrative review of the literature with metassynthesis, carried out in six databases, without limits regarding the year of publication, using the descriptors “Culture” and “Child Care”, in the Portuguese, English and Spanish languages. Data evaluated were through content analysis and in light of the constructs of Leininger’s theory. Results: seven articles were selected, from which two categories emerged: interface between professional care systems and culture; and interface between generic care systems and culture. Conclusion: culture influences the general care given to children, especially related to respiratory problems, malnutrition and burns. The use of medicinal plants, homemade teas and taking to a folk healer are examples of popular practices that permeate the routine of care provided to children

Aleitamento materno exclusivo de prematuros e motivos para sua interrupção no primeiro mês pós-alta hospitalar

Objetivo: Estimar a prevalência de aleitamento materno exclusivo de prematuros na alta hospitalar, aos 15 e 30 dias pós-alta, e identificar asalegações maternas para sua interrupção. Métodos: Estudo transversal com 108 prematuros nascidos em dois Hospitais Amigos da Criança,entre abril-julho de 2014. Realizou-se pesquisa em prontuário e entrevistas por telefone. Usaram-se análise descritiva, qui-quadrado de Pearsone teste exato de Fisher, com intervalo de confiança de 95%.Resultados: A prevalência do aleitamento materno exclusivo na alta foi de 85,2%, de 75% aos 15 dias e 46,3% aos 30 dias. A principalalegação para introdução de outros alimentos e/ou líquidos foi o leite insuficiente.Conclusões: Houve redução significativa nas taxas de aleitamento materno exclusivo após a alta, apontando a importância doacompanhamento pós-alta para reduzir o desmame precoce, sobretudo com ações educativas que previnam as insuficiências reais e percebidasna oferta de leite.Palavras-chave: Aleitamento materno. Recém-nascido prematuro. Alta do paciente. Continuidade da assistência ao paciente. Desmam

Determinantes de la mortalidad neonatal en el municipio de la Zona da Mata Pernambucana

Objetivo: Analizar los determinantes asociados a la mortalidad neonatal en un municipio de la Zona da Mata de Pernambuco. Método: Estudio transversal y analitico, realizado en Vitoria de Santo Antao, Pernambuco. Todas las muertes infantiles reportadas por el municipio en el Sistema de Informacion de Mortalidad entre 2011 y 2018 fueron analizadas. Los datos fueron categorizados y organizados en tres dimensiones para ser sometidos a estadistica descriptiva, bivariada y regresion de Poisson con varianza robusta. Razones de prevalencia fueron estimadas, considerando como significativas las variables con p <0.05. Resultados: Los determinantes asociados a la muerte neonatal fueron: parto por cesarea (RP 0,83; IC 95% 0,75-0,92), nacimiento en la propia ciudad (RP 1,12; IC 95% 1,01-1,25), raza/color del recien nacido parda y negra. (RP 1,13; IC del 95% 1,00-1,29), prematuridad (RP 1,88; IC del 95% 1,79-1,97) y puntuacion de Apgar <7 en el quinto minuto (RP 1,74; IC del 95% 1,67-1,82). Conclusión: Caracteristicas biologicas como raza/color parda y negra, prematuridad y puntaje de Apgar <7 en el 5o minuto posparto, asi como el acceso a servicios de salud, como nacer en el propio municipio y no nacer por cesarea fueron determinantes asociados con la mortalidad neonatal.Objective: To analyze the determinants associated with neonatal mortality in a municipality in the Zona da Mata of Pernambuco state. Method: Cross-sectional and analytical study, carried out in the city of Vitória de Santo Antão, Pernambuco. All child deaths reported by the municipality to the Brazilian Mortality Information System between 2011 and 2018 were analyzed. Data were categorized and organized in three dimensions to be subjected to descriptive, bivariate statistics and hierarchical Poisson regression with robust variance. Prevalence ratios were estimated, considering variables with p <0.05 as significant. Results: The determinants associated with neonatal death were: caesarean delivery (PR 0.83; 95% CI 0.75-0.92), birth in the city itself (PR 1.12; 95% CI 1.01-1.25), newborn brown and black race/skin color (PR 1.13; 95% CI 1.001.29), prematurity (PR 1.88; 95% CI 1.79-1.97), and Apgar score <7 in the fifth minute (PR 1.74; 95% CI 1.67-1.82). Conclusion: Biological characteristics such as brown and black race/skin color, prematurity, and Apgar score <7 in the 5th minute after birth, as well as access to health services, such as being born in the municipality itself and not being born by caesarean delivery, were determinants associated with neonatal mortality.Objetivo: Analisar os determinantes associados a mortalidade neonatal em um município da Zona da Mata pernambucana. Método: Estudo transversal e analítico, realizado em Vitoria de Santo Antão, Pernambuco. Foram analisados todos os óbitos infantis notificados pelo município no Sistema de Informação sobre Mortalidade entre os anos de 2011 a 2018. Os dados foram categorizados e organizados em três dimensões para serem submetidos a estatística descritiva, bivariada e regressão de Poisson hierarquizada com variância robusta. Foram estimadas as razoes de prevalência, considerando-se como significantes variáveis com p<0,05. Resultados: Os determinantes associados ao óbito neonatal foram: parto cesáreo (RP 0,83; IC95% 0,75-0,92), nascimento no próprio município (RP 1,12; IC95%1,01-1,25), raça/cor do recém-nascido parda e preta (RP 1,13; IC95%1,00-1,29), prematuridade (RP 1,88; IC95% 1,79-1,97) e Escore de Apgar < 7 no quinto minuto (RP 1,74; IC95%1,67-1,82). Conclusão: Características biológicas como raça/cor parda e preta, prematuridade e Escore de Apgar < 7 no 5º minuto após o nascimento, bem como o acesso aos serviços de saúde, como nascer no próprio município e não nascer de parto cesáreo, foram determinantes associados a mortalidade neonatal