Valutazione della risposta alla terapia antiangiogenica mediante TC perfusionale e parametri bioumorali in pazienti affetti da metastasi epatiche

La mia attività di ricerca è stata rivolta alla validazione di uno strumento di imaging di tipo morfologico e funzionale, quale la TC perfusionale, per la valutazione della risposta alla terapia antitumorale con inibitori dell’angiogenesi in pazienti con metastasi epatich

Valutazione della risposta alla terapia antiangiogenica mediante TC perfusionale e parametri bioumorali in pazienti affetti da metastasi epatiche

La mia attività di ricerca è stata rivolta alla validazione di uno strumento di imaging di tipo morfologico e funzionale, quale la TC perfusionale, per la valutazione della risposta alla terapia antitumorale con inibitori dell’angiogenesi in pazienti con metastasi epatich

Practical application of contrast-enhanced magnetic resonance mammography [CE-MRM] by an algorithm combining morphological and enhancement patterns

The purpose of this article is to report our practical utilization of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance mammography [DCE-MRM] in the diagnosis of breast lesions. In many European centers, was preferred a high-temporal acquisition of both breasts simultaneously in a large FOV. We preferred to scan single breasts, with the aim to combine the analysis of the contrast intake and washout with the morphological evaluation of breast lesions. We followed an interpretation model, based upon a diagnostic algorithm, which combined contrast enhancement with morphological evaluation, in order to increase our confidence in diagnosis. DCE-MRM with our diagnostic algorithm has identified 179 malignant and 41 benign lesions; final outcome has identified 178 malignant and 42 benign lesions, 3 false positives and 2 false negatives. Sensitivity of CE-MRM was 98.3%; specificity, 95.1%; positive predictive value 98.9%; negative predictive,. value, 92.8% and accuracy, 97.7%. (C) 2008 Elsevier Ltd. All rights reserve

Geo-archaeology of the Roman palaeosurface of Sena Gallica (Senigallia, Italy)

ABSTRACTSena Gallica (Senigallia), in the northern Marche region, was the first Roman colony on the Adriatic coast founded at the beginning of the third century BC. This research adopted an integrated approach to different information sources that combines old and new data, archaeological excavations, topographic and geophysical surveys, and geological and geomorphological analyses. The data are managed within a GIS and supported by 3D modelling. One of the results of this work is a map which represents the geomorphological setting of the Roman colony, close to the mouth of the Misa river. The settlement exploited the top-surface of the uppermost Pleistocene–early Holocene coastal fan of the Misa river, now only preserved at the apex sector truncated seaward by wave erosion. The top-surface of the fan apex, in turn, was partly re-incised by stream erosion producing a series of slight topographic mounds, which were selected for the earliest human settlement (V-IV c. BC). Some of the mounds resulted in a pr..

Carotid body tumors: radioguided surgical approach

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Licens

Integrating Multiple Research Methods to Unravel the Complexity of Human-Water Systems

Abstract: Predicting floods and droughts is essential to inform the development of policy in water management, climate change adaptation and disaster risk reduction. Yet, hydrological predictions are highly uncertain, while the frequency, severity and spatial distribution of extreme events are further complicated by the increasing impact of human activities on the water cycle. In this commentary, we argue that four main aspects characterizing the complexity of human‐water systems should be explicitly addressed: feedbacks, scales, tradeoffs and inequalities. We propose the integration of multiple research methods as a way to cope with complexity and develop policy‐relevant science

Acute diverticulitis management: evolving trends among Italian surgeons. A survey of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR)

Acute diverticulitis (AD) is associated with relevant morbidity/mortality and is increasing worldwide, thus becoming a major issue for national health systems. AD may be challenging, as clinical relevance varies widely, ranging from asymptomatic picture to life-threatening conditions, with continuously evolving diagnostic tools, classifications, and management. A 33-item-questionnaire was administered to residents and surgeons to analyze the actual clinical practice and to verify the real spread of recent recommendations, also by stratifying surgeons by experience. CT-scan remains the mainstay of AD assessment, including cases presenting with recurrent mild episodes or women of child-bearing age. Outpatient management of mild AD is slowly gaining acceptance. A conservative management is preferred in non-severe cases with extradigestive air or small/non-radiologically drainable abscesses. In severe cases, a laparoscopic approach is preferred, with a non-negligible number of surgeons confident in performing emergency complex procedures. Surgeons are seemingly aware of several options during emergency surgery for AD, since the rate of Hartmann procedures does not exceed 50% in most environments and damage control surgery is spreading in life-threatening cases. Quality of life and history of complicated AD are the main indications for delayed colectomy, which is mostly performed avoiding the proximal vessel ligation, mobilizing the splenic flexure and performing a colorectal anastomosis. ICG is spreading to check anastomotic stumps' vascularization. Differences between the two experience groups were found about the type of investigation to exclude colon cancer (considering the experience only in terms of number of colectomies performed), the size of the peritoneal abscess to be drained, practice of damage control surgery and the attitude towards colovesical fistula

Nuovi biomarcatori cardiovascolari: il ruolo dello Heart-type Fatty Acid Binding Protein

Introduzione: Le malattie cardiovascolari, in particolare lo scompenso cardiaco (SC), sono una delle cause principali di mortalità nei paesi industrializzati. I biomarcatori cardiovascolari costituiscono uno degli strumenti che permettono di meglio comprenderne i meccanismi molecolari, di identificare i soggetti più vulnerabili e di indirizzare nuove terapie. In questo contesto, grande attenzione è attualmente rivolta alla valutazione del danno al cardiomiocita e al processo infiammatorio. Scopo: Questo lavoro di tesi è rivolto principalmente a valutare il ruolo dello Heart-type Fatty Acid Binding Protein (H-FABP), un indice precoce di danno miocardico, in parallelo con altri marker di danno miocitario e di flogosi, fra cui la Pentraxina (PTX)-3, un indice precoce di infiammazione. Materiali e Metodi: E’ stato effettuato uno studio ex vivo in un modello animale (minipig) di SC indotto da pacing, e uno studio in vivo in pazienti con SC di varia severità ed eziologia. Sono stati determinati i trascritti di mRNA da ventricolo sinistro (VS, n=17, 6 controlli), tramite RT-PCR, usando GAPDH come gene housekeeping. E’ stata valutata l’espressione di Interleuchina(IL)-6, Tumor necrosis Factor (TNF)-, e PTX-3. Nel corso di questa tesi è stato sequenziato nel minipig lo mRNA codificante per la PTX3, usando primer specifici per l’uomo, perché mancante nella GenBank (GenBank GQ 412351; 1-336 pb). Per lo studio in vivo, in pazienti con SC (n=72) e soggetti sani di controllo (n=40) sono state misurate le concentrazioni circolanti di H-FABP, di Troponina (Tn) I, Tn I Ultrasensibile, di Albumina Modificata dall’Ischemia (IMA) e di altri parametri convenzionali. In un sottogruppo di pazienti (n=12) con SC grave, sottoposti ad impianto con dispositivi di assistenza ventricolare (LVAD), è stato valutato il time-course di H-FABP dopo impianto. Risultati: Trascritti mRNA di H-FABP sono presenti nel VS sia di controllo che dopo pacing. Tutti gli indici di flogosi sono aumentati dopo pacing (PTX-3; p=0,049; IL-6: p=0,01 e TNF- p=0,035 vs controlli). H-FABP è aumentato significativamente in pazienti con SC rispetto ai controlli (3,47±0,4 vs 1,9±0,19 ng/ml; media±sem; p=0,002) e correla positivamente con Tn I (r=0,44; p=0,0006), Tn I Ultrasensibile (r=0,49; p=<0,0001), mioglobina (r=0,7; p=<0,0001), LDH (r=0,4;p=0,0029), AST (r=0,41; p=0,0018). I valori di IMA sono aumentati nello SC (OD: 0.451 vs 0.194, p<0.0001 vs controlli). Nei pazienti con LVAD, H-FABP aumenta a 4 ore (82,4±16,6 vs 3,57±0,48 ng/ml, p<0,001 vs tempo zero) per tornare ai livelli basali a 4 settimane dall’impianto. Conclusioni: Questo lavoro di tesi riporta dati originali sull’espressione di H-FABP e PTX-3 nel tessuto cardiaco in condizioni normali e durante SC. La determinazione della sequenza della PTX-3 nel minipig, effettuata per la prima volta durante questa tesi, costituisce un importante strumento per studiare il coinvolgimento di questo effettore nella patologia cardiovascolare. Le correlazioni ottenute a livello periferico fra H-FABP e altri biomarcatori di danno miocitario, insieme ai risultati ottenuti nei soggetti con LVAD, confermano la rilevanza del ruolo di questo marcatore nello SC