Drug Induced Thrombotic Microangiopathy with Certolizumab Pegol

Background: Certolizumab pegol is used to treat ankylosing spondylitis, Crohn’s disease, psoriatic arthritis, and rheumatoid arthritis. Unlike other monoclonal antibodies such as infliximab and adalimumab, certolizumab does not contain an Fc fraction and hence does not induce complement activation. In this report, we describe the case of a patient with thrombotic microangiopathy caused due to certolizumab pegol, with a brief description about the pathophysiological approach to thrombotic microangiopathy. Case Report: A-39-year-old man suffering from ankylosing spondylitis for the past 10 years presented with fatigue. He had been on certolizumab pegol treatment for 6 months, starting with 400 and 200 mg every 2 weeks. He had significant nonimmune hemolytic anemia and thrombocytopenia without a disseminated intravascular coagulopathy. Schistocytes were observed in more than 10% of the erythrocytes per field. Plasma exchange along with corticosteroid treatment was started. There was a dramatic improvement within a week, and after 10 sessions of plasma exchange, the patient was discharged on corticosteroids with a tapering plan. ADAMTS13 enzyme activity was determined to be normal. Conclusion: The development of drug-induced thrombotic microangiopathy may be either immune-mediated or dose-dependent toxicity-mediated Anti-drug antibodies and their immunological aspects are still unclear and yet to be elucidated

SOKAK HAYVANLARI İÇİN NESNELERİN İNTERNETİ TABANLI AKILLI BESLEME MAKİNASI

Günümüzde sokaklarda yaşayan hayvanlar, özellikle kış aylarında yiyecek sıkıntısıyla karşı karşıyakalmaktadır. Özellikle küresel pandemi sebebiyle alınan önlemler, sokak hayvanlarını daha mağdur birduruma düşürmüştür. Çeşitli destek kampanyalarıyla geçici çözümler sağlansa bile kalıcı vesürdürülebilir yollarla onların beslenmesi önemli bir konudur. Bu çalışmada, bu problemin bir kısmınınortadan kaldırılması amacıyla akıllı besleme makinasının prototip tasarım ve üretimi gerçekleştirilmiştir.Bu sayede, internet ortamından günün herhangi bir saatinde istenilen bölgedeki (park, millet bahçesivb.) akıllı mama makinasına bağlanarak belirtilen miktarda mama bağışı sağlanabilecektir. Bunun içinilk olarak bağış yapılabilmesini sağlamak için bir internet sitesi tasarlanmıştır. Daha sonra Wi-Fi tabanlımikro denetleyici kart kullanılan elektronik sistem için ayrıca PCB (Baskı devre kartı) tasarımıgerçekleştirilmiştir. Site vasıtasıyla bağış yapıldıktan sonra cihaza görsel erişim sağlanması için kameramodülü kullanılmıştır. Elektronik ünitenin bulunacağı katı model ise Solidworks ortamındatasarlanmıştır ve 3B baskıyla imal edilmiştir. Elektrik kesintilerine karşı sistemin devamlılığınısağlamak için, 7,4 V 4000 mAh 2S kapasiteli Li-Po pil kullanılmıştır

Ebstein anomaly in a French mastiff

Bu olgu sunumunun materyalini, Afyon Kocatepe Üniversitesi Hayvan Hastanesine letarji, asites ve ekzersiz intöleransı şikayetleriyle getirilen 1.5 yaşlı Fransız Mastiff köpek oluşturdu. Oskültasyonda triküspit kapak seviyesinde şiddetli sistolik murmur ve aritmi tespit edildi. Radyolojik incelemede pleural effüzyon, sağ atrial dilatasyon ve total kalp büyümesi belirlendi. Sonrasında gerçekleştirilen ekokardiyografik muayenede sağ atrial dilatasyon, triküspital maformasyona bağlı olarak orta derecede triküspital kapak yetmezliği ve triküspit yaprakçıklarının mitral kapak yaprakçıklarına göre, yaklaşık 2cm apekste yerleşim gösterdiği tespit edildi. M-mod muayenede kalp yetmezliği bulguları belirlendi (EF=13, FS=6). Abdominal USG’de ise hematomegali ve asites ana bulgulardı. Tedavi prosedüründe; asit ve pleural effüzyon kontrollü bir şekilde boşaltıldı. Medikal olarak; amoksisilin klavunik asit (25mg/kg/IM, bir hafta), furosemid (2mg/kg, PO), enalapril (0.5mg/kg, PO), pimobendan (0,5mg/kg, PO) ve kardiyak diyet reçete edildi. Aritmi için digoxin (0.008mg/kg) kullanıldı. Düzenli kontrolleri gerçekleştirilen hasta tedavi başlangıcından sekiz ay sonra kaybedildi. Ebstein anomali sahip olduğu tipik ekokardiyografik bulgular nedeniyle "uzman" bir kardiyolog tarafından kolayca tanınabilir. Ancak çoğu zaman gözden kaçırıldığı da bir gerçektir. Bu nedenle reel insidansı daha yüksek olabilir.The material of this case report was a 1.5-year-old French Mastiff dog who was brought to Afyon Kocatepe University Animal Hospital with complaints of latergia, ascites and exercise- intolerance. Auscultation revealed severe systolic murmur and arrhythmia at tricuspid valve level. Radiological examination revealed pleural effusion, right atrial dilatation and total heart enlargement. After echocardiographic examination, right atrial dilatation, moderate tricuspidal valve insufficiency due to tricuspidal maformation and tricuspid leaflets were located in approximately 2cm apex according to mitral valve leaflets. M-mode examination revealed signs of heart failure (EF = 13, FS = 6). In abdominal USG, hematomegaly and ascites were the main findings. In the treatment procedure, ascites and pleural effusion were evacuated in a controlled manner. Medically; amoxicillin clavunic acid (25mg / kg / IM, one week), furosemide (2mg / kg, PO), enalapril (0.5mg / kg, PO), pimobendan (0.5mg / kg, PO) and cardiac diet were prescribed to the patient. Digoxin (0.008mg / kg) was used for arrhythmia. The patient, who had regular controls, died eight months after the start of treatment. Due to the typical echocardiographic findings, Ebstein's anomaly can be easily recognized by a cardiologist. However, it is also a fact that it is often overlooked. Therefore, the actual incidence may be higher

Pancreatic Lymphangioma: A Rare Case Report

Intraabdomınal lymphangioma is a rare disease. Pancreatic counterpart occurs as cystic mass and should be kept in mind in patients with cystic pancreatic lesions. It is important to diagnose preoperatively to choose therapy modality. In this paper, we present a rare case of pancreatic lymphangioma which was diagnosed incidentall

Affect of Neoadjuvant Chemotherapy on VEGF and Ki-67 in Locally Advansed Breast Cancer.

TEZ10187Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2013.Kaynakça (s. 67-80) var.ix, 81 s. : res. (bzs. rnk.), tablo ; 29 cm.Neoadjuvan kemoterapi, lokal ileri evre meme kanserli hastaların tedavisinde günümüzde kullanılan bir yöntemdir. Neoadjuvan kemoterapi ile primer operable meme kanserlerinde meme koruyucu cerrahi şansı artmakta, inoperable ve inflamatuvar meme kanserlerinde ise operabiliteyi sağlayıp sağkalımı uzatmaktadır. Neoadjuvan kemoterapi uygulaması esnasında verilen sitotoksik ajanların etkisiyle neoadjuvan kemoterapi öncesi ve sonrasında değerlendirilen bazı parametrelerde değişimler olmaktadır. Amaç: Bu çalışmada lokal ileri evre meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi etkisiyle tümör çapı, tümörlü dokuda çalışılan vasküler endotelyal growth faktör, östrojen reseptörü, progesteron reseptörü, Ki-67 ve Cerb-B2 düzeylerinde değişim olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ve Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı’nda 2008 ve 2013 yılları arasında lokal ileri evre meme kanseri (Evre III-A, evre III-B, evre III-C) nedeniyle tedavi gören, çalışmaya başlamadan önceki hastaların da çalışmaya dahil edildiği 69 hastanın verileri prospektif olarak araştırılmıştır. Tümör çapı, tümörlü dokuda çalışılan vasküler endotelyal growth faktör, Ki-67, östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve Cerb-B2 düzeyleri neoadjuvan kemoterapi öncesi ve sonrası dönemde karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Neoadjuvan kemoterapi öncesi dönemde tümörlü dokuda değerlendirilen vasküler endotelyal growth faktör, Ki-67, östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve Cerb-B2 düzeyleri ile; neoadjuvan kemoterapi sonrası dönemde değerlendirilen tümör çapı, vasküler endotelyal growth faktör, Ki-67, östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve Cerb-B2 arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edilmiştir. Sonuçlar: Bu çalışmada lokal ileri evre meme kanserli hastalara uygulanan neoadjuvan kemoterapinin etkisiyle tümör çapı, vasküler endotelyal growth faktör, Ki-67, östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve Cerb-B2 gibi parametrelerde istatistiksel olarak değişim olabileceği saptanmıştır. Tümörlü dokuda çalışılan vasküler endotelyal growth faktör düzeyindeki anlamlı değişim, tümörün anjiyogenezisinin ve bu yolla metastaz yapabilme yeteneğinin neoadjuvan kemoterapi etkisiyle azalabileceği sonucunu düşündürmektedir. Tümörlü dokuda çalışılan Ki-67 proliferasyon indeksi düzeylerindeki anlamlı değişim; malign hücre proliferasyonunun neoadjuvan kemoterapi etkisiyle azaldığını gösterebilir. Değerlendirilen vasküler endotelyal growth faktör, Ki-67, östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve Cerb-B2 düzeylerindeki değişikliklerin kliniğe olan yansımaları için, uzun dönem sonuçlarının değerlendirildiği randomize klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.In this days treatment of locally advanced breast cancer is neoadjuvant chemoterapy. Neoadjuvant chemotherapy increases chance of surgery in primer operable breast cancers and increases survey time in inoperable and inflamatuar breast cancers. With neoadjuvant chemotherapy some parameters will be change before and after neoadjuvant chemotherapy. Purpose: In this study we research changes of tumor diameter, in tumor tissue vascular endothelial growth factor, Ki-67, estrogen receptor, progesterone receptor and Cerb-B2 parameters with neoadjuvant chemotherapy. Materials and Methods: Between 2008-2013 at Department of Surgery in Medical Faculty of Çukurova University and Department of Oncology, a group of 69 patients between 28-76 ages who treated for locally advanced breast cancer. This study performed with retrospective and prospective analysis. Tumor diameter, in tumor tissue vascular endothelial growth factor, Ki-67, estrogen receptor, progesterone receptor, Cerb-B2 parameters compored before and after neoadjuvant chemotherapy. Results: We found statistically significant conclusions between before and after neoadjuvant chemotherapy for tumor diameter, in tumor tissue vascular endothelial growth factor, Ki-67, estrogen receptor, progesterone receptor, Cerb-B2 parameters. Conclusion: In this study neoadjuvant chemotherapy will be statistically changes tumor diameter, in tumor tissue vascular endothelial growth factor, Ki-67, estrogen receptor, progesterone receptor, Cerb-B2 parameters in locally advanced breast cancer. Changing of VEGF in tumor tissue shows us angiogenesis of tumor and ability of metastasis will be decrease with neoadjuvant chemotherapy. Changes of proliferation index of Ki-67, shows us neoadjuvant chemotherapy will decrease malign cell proliferation. We need more randomise clinically studies to evaluate vascular endothelial growth factor, Ki-67, estrogen receptor, progesterone receptor, Cerb-B2 parameters affect to clinic

A Research to Determine the Entrepreneurial Tendency of University Students

anemonBir ülkedeki başarılı şirketlerin sayısını ve refah seviyesini arttırmak için, ailede ve eğitim kurumlarında bireylere girişimciliği öğretmek ve onların girişimcilik özelliklerini geliştirmek önemli bir husustur. Bu çalışmada, Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi’ndeki öğrencilerin kişisel özellikleri ve girişimcilik başarısını etkileyen unsurların belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmanın diğer bir amacı da katılımcıların yaratıcılık, risk alma eğilimi ve kontrol odaklılığı gibi diğer özelliklerinin belirlenmesidir. Çalışmada ayrıca katılımcıların girişimcilik özelliklerinin girişimcilik eğilimleri üzerindeki etkisinin ölçülmesine çalışılmıştır. Sonuç olarak, katılımcıların girişimcilik eğilimleri olduğu çoğunluğunun girişimci olmak için bir iş fikrine sahip oldukları ve gelecekte bunları uygulamayı istedikleri belirlenmiştir.To increase the number of successful companies and welfare in a country, it is an important issue to teach individuals what the entrepreneurship means, and to develop individuals’ entrepreneurial features in the family and educational institutions. In this study, it is aimed to determine the students’ personal features in Mehmet Akif Ersoy University and the factors affecting the success of entrepreneurs. Also, it is another purpose of this study to determine other features of the students such as creativity, risk-taking ability, and control focality. Finally, it is tried to determine the effect of the students’ entrepreneurial features on the entrepreneurship tendency. In conclusion, it has been determined that the participants have entrepreneurial tendencies, and most of them have an opinion about their entrepreneurial projects, and they desire to apply their opinions as entrepreneurs in the future.28511

Distributed inelasticity planar frame element with localized semi-rigid connections for nonlinear analysis of steel structures

A macro-element model with spread of inelasticity and localized nonlinear semi-rigid hinges is presented in this paper. The element is formulated through force-based approach. Spread of inelasticity along element length and section depth is captured by fiber discretization of monitoring sections, and introduction of localized connections enable representation of any type of linear or nonlinear semi-rigid (partially restrained) connection behavior along element length without any increase in number of degrees of freedom. The element is used in conjunction with corotational formulation for the capture of nonlinear geometric effects. The proposed element is used for the analysis of steel structures considering the presence of beam to column semi-rigid connections in this paper. For a true representation of the hysteretic energy dissipation characteristic of a beam to column connection a quadra-linear moment-rotation based model is implemented incorporating pinching, damage, the possibility of residual moment capacity and degradation of stiffness under various scenarios. The behavior is calibrated via experimental data available in the literature. Robustness and accuracy of the proposed element and hysteretic connection model are assessed through numerical and experimental data, and the importance of accurate modeling of cyclic behavior of semi-rigid connections is demonstrated through analysis of a steel moment resisting frame

Özel marka tercihinin satınalma riskleri açısından değerlendirilmesi

Özel markalı ürünlerin başarı nedenleri araştırılırken ele alınması gereken faktörlerden birisi müşterinin satın alma sürecinde karşılaştığı risklerdir. Bu süreçte müşteri temel olarak performans, fiziksel, finansal ve sosyal/psikolojik risklerle karşı karşıyadır. Bu çalışmada özel markalı ürünlerin nispi pazar payı ile sayılan risk faktörleri arasındaki ilişkiler analiz edilmiştir. Bu analizde MMM Migros Denizli mağazasında satışa sunulan özel markalı ürünlerle bu ürünlerin en büyük rakiplerine ilişkin 12 aylık satış miktarları kullanılmıştır. Analiz sonucunda satın alma sürecinde ürüne ilişkin risk düzeyi ile özel markalı ürünlerin nispi pazar payları arasında ters yönlü bir ilişkinin bulunduğu görülmüştür

Perakendeci markaların önlenemez yükselişi ve tekstil sektörü için alternatif çıkış önerileri

Perakendecilerin yoğunlaşması pazarlık gücünü büyük ölçüde perakendecilerin lehine çevirmiştir. Bu tür bir rekabet ortamında özellikle dış pazarlarda başarılı olmak isteyen firmaların tek başlarına kendi markalarıyla söz konusu pazarlarda başarıyı yakalaması olası gözükmemektedir. Çin tehdidinin de kendisini güçlü bir şekilde hissettirmeye başladığı dünya pazarlarında başarının yolu birlikte hareket edebilme yeteneğine bağlıdır. Bu bağlamda bu çalışma özellikle Türk tekstil ve konfeksiyon sektörü için uluslararası pazarlarda sürdürülebilir bir rekabet gücü kazanmak için ortak marka ve perakendecilik kavramlarını irdelemektedir