Conhecimento empírico versus ciência: obstáculos a um bom prognóstico

Medicine, in its beginnings, was based on knowledge based on historical reports and personal experiences, which still persists today. The modern concept that opposes empiricism is Evidence-Based Medicine, which serves as a basis for clinical decisions. The aim was to discuss the relationship between science, empiricism and good care prognosis from an experience lived in a hospital environment. This is an experience report of a descriptive and critical-reflexive nature, carried out in a medium-sized hospital in the Zona da Mata region, in Minas Gerais. Data were collected through anamnesis and analysis of the medical records of a 53-year-old male patient with Fournier Syndrome. The situation of vulnerability in which the majority of the population living in rural areas is found is an aggravating factor for the emergence and poor prognosis of the pathology, highlighting the difficult access to information, precarious housing conditions and scarcity of treatment and qualified resources. . Therefore, it is worth emphasizing the importance of new research in the area, to develop specific and methodological knowledge in order to build an adequate and effective strategy for patients with the disease.A medicina, em seus primórdios baseava-se no conhecimento pautado em relatos históricos e experiências pessoais, a qual persiste ainda hoje. Já o conceito moderno que se opõe ao empirismo é o da Medicina Baseada em Evidências que serve como base para decisões clínicas. Objetivou-se discutir a relação entre ciência, empirismo e bom prognóstico assistencial a partir de uma experiência vivenciada em ambiente hospitalar. Trata-se de um relato de experiência de carácter descritivo e crítico-reflexivo, realizado em um hospital de médio porte na região da Zona da Mata, em Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio da anamnese e análise de prontuário de um paciente do sexo masculino, de 53 anos, acometido pela Síndrome de Fournier. A situação de vulnerabilidade na qual se encontra a maioria da população que reside na zona rural é um fator agravante para o surgimento e mau prognóstico da patologia, destacando-se o difícil acesso às informações, condições precárias de moradia e escassez de tratamento e recursos qualificados. Logo, vale ressaltar a importância de novas pesquisas na área, para desenvolver conhecimentos específicos e metodológicos a fim de construir uma estratégia adequada e efetiva aos pacientes portadores da doença

Conhecimento empírico versus ciência: obstáculos a um bom prognóstico

Medicine, in its beginnings, was based on knowledge based on historical reports and personal experiences, which still persists today. The modern concept that opposes empiricism is Evidence-Based Medicine, which serves as a basis for clinical decisions. The aim was to discuss the relationship between science, empiricism and good care prognosis from an experience lived in a hospital environment. This is an experience report of a descriptive and critical-reflexive nature, carried out in a medium-sized hospital in the Zona da Mata region, in Minas Gerais. Data were collected through anamnesis and analysis of the medical records of a 53-year-old male patient with Fournier Syndrome. The situation of vulnerability in which the majority of the population living in rural areas is found is an aggravating factor for the emergence and poor prognosis of the pathology, highlighting the difficult access to information, precarious housing conditions and scarcity of treatment and qualified resources. . Therefore, it is worth emphasizing the importance of new research in the area, to develop specific and methodological knowledge in order to build an adequate and effective strategy for patients with the disease.A medicina, em seus primórdios baseava-se no conhecimento pautado em relatos históricos e experiências pessoais, a qual persiste ainda hoje. Já o conceito moderno que se opõe ao empirismo é o da Medicina Baseada em Evidências que serve como base para decisões clínicas. Objetivou-se discutir a relação entre ciência, empirismo e bom prognóstico assistencial a partir de uma experiência vivenciada em ambiente hospitalar. Trata-se de um relato de experiência de carácter descritivo e crítico-reflexivo, realizado em um hospital de médio porte na região da Zona da Mata, em Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio da anamnese e análise de prontuário de um paciente do sexo masculino, de 53 anos, acometido pela Síndrome de Fournier. A situação de vulnerabilidade na qual se encontra a maioria da população que reside na zona rural é um fator agravante para o surgimento e mau prognóstico da patologia, destacando-se o difícil acesso às informações, condições precárias de moradia e escassez de tratamento e recursos qualificados. Logo, vale ressaltar a importância de novas pesquisas na área, para desenvolver conhecimentos específicos e metodológicos a fim de construir uma estratégia adequada e efetiva aos pacientes portadores da doença

Gerenciamento de resíduos em unidades de saúde: avaliação de uma ação da vigilância sanitária municipal

O presente trabalho teve como objetivo avaliar se uma intervenção em saúde realizada pela Vigilância Sanitária (Visa) da cidade de Santa Maria/RS contribuiu para a melhoria da gestão dos Resíduos de Serviços de Saúde (RSSs) gerados nas Unidades de Saúde (US). Trata-se de um estudo quase-experimental, no qual a intervenção realizada consta de um conjunto de ações educativas de curta duração sobre o Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (GRSS) com profissionais da rede básica de saúde do referido município. Dos participantes da ação de capacitação em saúde, 74% apresentaram aproveitamento quanto ao conhecimento adquirido, entretanto 76% destes não repassaram as informações à sua equipe. Em 52% das US inspecionadas, o participante afirmou sentir-se capacitado para elaborar o Plano de Gerenciamento dos Resíduos de Saúde (PGRSS); no entanto, após a intervenção, 24% entregaram o referido plano. Houve redução de inconformidades quanto ao acondicionamento, gerenciamento dos resíduos perfurocortantes e armazenamento interno, mas não se observou melhora associada com a intervenção em saúde realizada no estudo (p > 0,05). A pesquisa evidenciou redução de inconformidades nas USs, contudo a intervenção não surtiu efeito na melhora do GRSS. Identificar, acondicionar e gerenciar o armazenamento temporário dos RSSs foram variáveis, com redução de inconformidades, todavia segregação apresentou aumento de inconformidade. Atribui-se esse fato à falta de conhecimento teórico-prático nessa etapa do processo ou à ausência de práticas de Educação Permanente em Saúde (EPS) voltadas ao tema em questão

Dados epidemiológicos sobre embolia e trombose arterial no norte de Minas Gerais em tempo de COVID-19: Epidemiological data on embolia and arterial thrombosis in the north of Minas Gerais in the time of COVID-19

Introdução: O SARS-CoV-2, também conhecida como, Covid-19, é uma infecção viral respiratória que afeta diferentes pessoas de diferentes maneiras, desde sintomas gripais leves a casos mais graves como a Síndrome Respiratória Aguda (SARS) e pode levar ao desencadeamento de diversas outras complicações no trato respiratório, como também, em outros sistemas. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, cujos dados foram obtidos através da base de dados DATASUS/TABNET. Foi selecionado na listagem da página principal da TABNET o indício, epidemiológicas e morbidade. Resultados e Discussão: De acordo com os dados obtidos, é observado aumento nos números de casos de Embolia e Trombose Arterial nos anos subsequentes ao de início da pandemia de Covid-19 no Norte de Minas Gerais. Conclusão: Nota-se que nas diversas literaturas encontradas relacionam o aumento do risco para embolia e trombose arterial quando diagnosticados com SARS-CoV-2 em maior frequência nos quadro clínico grave

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt