Parasitoses intestinais : efeito protetor na artrite reumatoide?

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune, sistêmica, de curso progressivo, caracterizada por exuberante sinovite crônica, que pode gerar deformidades e incapacidade funcional, cujo tratamento precoce minimiza o dano às juntas. Sua etiopatogenia ainda não está completamente elucidada, mas compreende respostas imunológicas com a participação de células T auxiliares (Th1). Uma aparente menor gravidade da AR em pacientes de regiões com menor renda poderia estar associada a maior prevalência de parasitoses intestinais, especialmente as helmintíases. A rigor, um desvio na resposta imune para o predomínio de células T auxiliares (Th2), decorrente da exposição crônica a helmintos, modularia negativamente a inflamação em doentes com AR, e levaria a menor gravidade e dano articular. A revisão de aspectos da influência da reposta imunológica nas parasitoses intestinais, especialmente as helmintíases, em pacientes com artrite reumatoide é o objetivo desse trabalho.Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic autoimmune inflammatory disease, with a progressive course, characterized by chronic synovitis that may evolve with deformities and functional disability, and whose early treatment minimizes joint damage. Its etiopathogenesis is not fully elucidated but comprises immunologic responses mediated by T helper cells (Th1). An apparent minor severity of RA in patients from regions with lower income could be associated with a higher prevalence of gut parasites, especially helminths. Strictly, a shift in the immune response toward the predominance of T helper cells (Th2), due to the chronic exposure to helminths, could modulate negatively the inflammation in RA patients, resulting in lower severity/joint injury. The interaction between the immunological responses of parasitic helminths in rheumatoid arthritis patients is the purpose of this paper

Do children with Specific Language Impairment (SLI) present implicit learning (IL) deficits? Evidence from an Artificial Grammar Learning (AGL) paradigm

Specific Language Impairment (SLI) is a neurodevelopmental disorder involving language deficits in the absence of other associated condition [1]. The aetiology of SLI is hotly debated, ranging from representational deficits in grammar to impairments in the cognitive processes that underlie language acquisition. Recent research, suggests that SLI difficulties may arise from implicit learning (IL) deficits, i.e. impairments in the cognitive mechanisms that allow children to extract the structural regularities present in the input and to generalize it to new contexts [2]. IL studies have been conducted mainly with adults and unimpaired children using the Serial Reaction Time Task (SRTT). The few studies conducted with language impaired children produced inconsistent results [3]. Since performance of this task involves a motor component that seems to be also impaired in SLI, it is critical to conduct studies using other tasks and paradigms

Care4Value:measuring value in health in integrated continuous care units

Objective: To develop a digital platform for optimizing data collection processes with medical scales and monitoring data for measuring value in health. Method: Using an investigative intervention methodology, a platform was developed including qualitative and quantitative approaches in three phases: focal groups were conducted by a multidisciplinary team of investigators and healthcare providers at the pilot study site, an Integrated Continuous Care Unit (UCCI); data from a sample of 21 UCCI users was analyzed as a pre-test to classify different levels of complexity; UCCI financial data and operational costs were collected and analyzed during the 21 users stay at the UCCI. The platform’s iteractive and incremental development allowed for the collection of as a form of improvement. Results: The platform includes three modules: a mobile application; a dashboard; and an import module. Data collected on the platform are centralized and shown on the dashboard. Data are collected using a mobile application and/or an import module to input data from existing medical systems. Conclusion: The mobile application is ready to be used by healthcare providers and caregivers. The dashboard shows users’ clinical follow-up and health gain data for monitoring.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Care4Value: medición del valor en salud en Unidades de Cuidados Continuos Integrados

Objetivo: Desenvolver uma plataforma digital para a otimização do processo de coleta de dados de escalas clínicas e monitoramento desses dados com vista à medição do valor em saúde. Métodos: Por meio de uma metodologia de investigação-ação, o desenvolvimento da plataforma incluiu abordagens qualitativas e quantitativas, em três fases: grupos focais com uma equipe multidisciplinar de investigadores e profi ssionais de saúde da UCCI do estudo-piloto; análise dos dados clínicos em formato de pré-teste de uma amostra de 21 usuários da UCCI para categorizar diferentes graus de complexidade; e, análise de informação fi nanceira, aos custos operacionais da UCCI, relativa ao momento de permanência dos mesmos 21 usuários. O desenvolvimento iterativo e incremental da plataforma permitiu coletar feedback dos usuários como forma de melhoria. Resultados: A plataforma inclui 3 módulos: aplicativo móvel; dashboard; e módulo de importação. A plataforma centraliza os dados coletados e disponibiliza-os por meio de um dashboard. Os dados são coletados por aplicativo móvel e/ou por um módulo de importação que consome dados de sistemas clínicos existentes. Conclusão: O aplicativo móvel está apto a ser utilizado por profi ssionais de saúde e cuidadores, e o dashboard apresenta informações de acompanhamento clínico dos usuários e monitoramento dos seus ganhos em saúde.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Microparticles: potential new contributors to the pathogenesis of systemic sclerosis?

Abstract Background Microparticles (MPs) are membrane-derived vesicles released from cells undergoing activation or apoptosis with diverse proinflammatory and prothrombotic activities, that have been implicated in the pathogenesis of systemic sclerosis (SSc). We aimed to evaluate the plasma levels of platelet-derived microparticles (PMPs), endothelial cell-derived microparticles (EMPs), and monocyte-derived microparticles (MMPs) in SSc patients, and the association between MPs and the clinical features of SSc. Methods In this cross-sectional study, 70 patients with SSc and 35 age- and sex-matched healthy controls were evaluated. Clinical and nailfold capillaroscopy (NFC) data were obtained from all patients. Plasma levels of PMPs (CD42+/31+), EMPs (CD105+), and MMPs (CD14+) were quantified by flow cytometry. Results Patients were mainly females (90%), with a mean age of 48.9 years old. PMP, EMP, and MMP levels were significantly increased in SSc patients compared to controls (79.2% ± 17.3% vs. 71.0% ± 19.8%, p = 0.033; 43.5% ± 8.7% vs. 37.8% ± 10.4%, p = 0.004; and 3.5% ± 1.3% vs. 1.1% ± 0.5%, p  3 years (p = 0.038). EMP levels were lower in patients with a higher modified Rodnan skin score (p = 0.015), and in those with an avascular score > 1.5 in NFC (p = 0.042). Conclusion The increased levels of PMPs, EMPs and MMPs in scleroderma patients might indicate a possible role for these agents in the pathogenesis of this challenging disease

Guia de publicação dos resultados em saúde do projeto CARE4VALUE

Pretende-se com este guia apresentar as orientações metodológicas que permitam às UCCI publicar regularmente os resultados do Índice Compósito de Resultados em Saúde (ICRS).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Índice de resultados em saúde aplicado a Unidade de Cuidados Continuados Integrados:o caso do projeto Care4value

Um dos objetivos do projeto Care4Value é avaliar os resultados em saúde de uma unidade de cuidados continuados integrados. Este estudo visa desenvolver e testar empiricamente um índice de resultados em saúde para ser utilizado no âmbito das condições clínicas, e será utilizado para avaliar os resultados numa perspetiva holística e medir os ganhos em saúde por euro gasto. Os dados obtidos através das escalas de Barthel, de Braden, de intensidade da dor, de avaliação nutricional, de Gijon, de esperança, de espiritualidade, de classificação da integridade cutânea, bem como do índice de comorbidade de Charlson, do mini exame do estado mental, do screening de depressão e da polifarmácia foram submetidos a análises fatoriais para o desenvolvimento do índice. O índice é composto por quatro fatores: saúde psicoespiritual e nutricional, saúde física, dor e comorbidade, e polifarmácia. Recorre-se, ainda, à análise hierárquica de clusters para estudar os resultados em saúde dos pacientes organizados em quatro grupos.info:eu-repo/semantics/acceptedVersio

Intestinal parasites infection: protective effect in rheumatoid arthritis?

Abstract Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic autoimmune inflammatory disease, with a progressive course, characterized by chronic synovitis that may evolve with deformities and functional disability, and whose early treatment minimizes joint damage. Its etiopathogenesis is not fully elucidated but comprises immunologic responses mediated by T helper cells (Th1). An apparent minor severity of RA in patients from regions with lower income could be associated with a higher prevalence of gut parasites, especially helminths. Strictly, a shift in the immune response toward the predominance of T helper cells (Th2), due to the chronic exposure to helminths, could modulate negatively the inflammation in RA patients, resulting in lower severity/joint injury. The interaction between the immunological responses of parasitic helminths in rheumatoid arthritis patients is the purpose of this paper