Crise, explicações alucinatórias e perspectivas de vivência como doente grave de Covid-19: um relato pessoal

This work presents a narrative of the author’s experiences as a psychiatrist and public health researcher of his COVID-19 illness, as expressed in memory, through recall, stream of consciousness, recording of factual elements and critical reflection. The time in intensive care was forgotten and came to be remembered according to the logic of hallucinatory-delusional fabulation. The temporal and clinical facts are based on the intensive care unit, ward and homecare team’s medical records in the author’s possession. The author seeks to offer a singular experience of how COVID-19 makes us think about the individual, the collective and health policy in connection with the first great viral pandemic in the globalized world, which has not yet reached its end.Este trabajo constituye una narrativa de las experiencias del autor, médico psiquiatra e investigador de salud colectiva, referente al tiempo de su enfermedad de COVID-19, como expresa en la propia memoria, por medio de recursos, flujo de conciencia, registro de elementos factuales y reflexión crítica.  El tiempo en la UCI fue olvidado y pasó a recordarse según la lógica de la fabulación, alucinatoria-delirante.  Los hechos temporales y clínicos son los que constan en las fichas de la UCI, de la enfermería y del equipo domiciliario, en poder del autor.  Se espera ofrecer a la sociedad una vivencia singular de cómo la COVID-19 nos obliga a pensar el individuo, la colectividad y las políticas de salud, por ocasión de la 1ª gran pandemia viral del mundo globalizado, que todavía no ha llegado a su fin.O presente trabalho constitui em uma narrativa das experiências do autor, médico psiquiatra e pesquisador em Saúde Coletiva, referente ao tempo de sua enfermidade de Covid-19, como expressa na própria memória, por meio de recordação, fluxo de consciência, registro de elementos factuais e reflexão crítica. O tempo na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) foi esquecido e passou a ser lembrado segundo a lógica da fabulação, alucinatório-delirante. Os fatos temporais e clínicos são os que constam nos prontuários da UTI, da Enfermaria e da Equipe Domiciliar, de posse do autor. Espera-se oferecer à sociedade uma vivência singular de como a Covid-19 nos obriga a pensar o indivíduo, a coletividade e as políticas de saúde, por ocasião da primeira grande pandemia viral do mundo globalizado, que ainda não chegou ao seu termo

Interfaces entre a história da violência e a constituição do território no Ceará: um esforço de síntese e periodização

Fatal interpersonal violence is a major public health problem in Brazil. To understand this complex phenomenon, there is a need for interdisciplinary effort. This article aims to investigate the role played by violence in the historical process of territory formation in Ceará, Brazil. Historical materialism was used as the theoretical matrix to establish a critical periodization of violence. The interconnection between production mode and superstructure enabled us to get closer to the category social formation, in the context of territory. It was possible to establish five historic blocks relatively homogeneous. Violence is one of the major vectors of territory formation in Ceará. It is observed that this phenomenon has been turned into another commodity, concrete and symbolic. The close relation between the profile of a young man killed due to violence and the profile of an unemployed young man is not a matter of chance. Both of them survive in Brazilian urban outskirts lacking social protection policies. The persistence of the capitalist production mode requires this population contingent, which guarantees the low cost of workforce, a pillar of the economic development in Ceará.A violência interpessoal fatal é um dos principais problemas de saúde pública no Brasil. Para a compreensão desse fenômeno complexo, é necessário esforço interdisciplinar. O objetivo deste artigo é investigar o papel desempenhado pela violência no processo histórico de construção do território no Ceará. O materialismo histórico foi utilizado como matriz teórica para estabelecer uma periodização crítica da violência. A articulação entre modo de produção e superestrutura permitiu uma aproximação da categoria formação social, no contexto do território. Foi possível estabelecer cinco blocos históricos relativamente homogêneos. A violência é um dos principais vetores da constituição do território cearense. Observa-se que esse fenômeno foi transformado em mais uma mercadoria, concreta e simbólica. A proximidade entre o perfil de jovem morto pela violência e o perfil de jovens desempregados não se deve ao acaso. Ambos sobrevivem nas periferias urbanas brasileiras carentes de políticas de proteção social. A persistência do modo de produção capitalista requer esse contingente populacional, que garante o baixo custo da força de trabalho, um dos pilares do desenvolvimento econômico no Ceará

Participação social na política de saúde mental: questões pertinentes para sua avaliação

A participação social é um requisito fundamental para a construção de uma política de saúde mental alinhada com os ideais do Movimento Brasileiro de Reforma Psiquiátrica e da Luta Antimanicomial. Por isso, uma reflexão sobre os modos de operacionalização desta participação necessita ser desenvolvida para aperfeiçoá-la e reforçá-la como instrumento de garantia da saúde mental como um direito humano. O objetivo deste trabalho é apresentar um panorama da literatura científica sobre a participação social na política de saúde mental brasileira, buscando identificar os principais problemas encontrados na sua efetivação e as possibilidades de superação destes obstáculos. Utilizamos o método da revisão integrativa para reunir a produção sobre esta questão. Os resultados encontrados indicam a necessidade de instituir processos avaliativos que fortaleçam e qualifiquem as experiências formais e informais de participação de usuários, familiares e trabalhadores, para que ela ganhe maior potência na tomada de decisões da política de saúde mental como um todo e no cotidiano dos serviços de saúde

“MusiCAPS”: A música como estratégia de educação em saúde no Centro de Atenção Psicossocial

Purpose: To report the experience of using music as a therapeutic foundation for mental health education for users of the Psychosocial Care Center in the city of Parnaíba, Piauí, Brazil. Methodology: This is an experience report on a music group with users and professionals of the aforementioned service, whose meetings took place from August to October 2018, recording observations about this practice. Results: It was evident that the music group proved to be potentially beneficial to the participants, with increased participation in group activities, overcoming shyness, renewing self-esteem, improving interpersonal relationships and communication, in addition to stimulating the search for knowledge with regard to health care matters. Conclusions: Despite the need for deeper studies on the subject, the behavioral and affective developments that strengthen therapeutic practice, in addition to learning about health issues, were notable.Objetivo: Relatar la experiencia de aplicación de la música como base terapéutica para la educación en salud mental para usuarios del Centro de Atención Psicosocial de la ciudad de Parnaíba, Piauí, Brasil. Metodología: Se trata de un relato de experiencia sobre la conducción de un grupo de música con usuarios y profesionales del mencionado servicio, cuyas reuniones se realizaron de agosto a octubre de 2018, registrando observaciones sobre esta práctica. Resultados: Se evidenció que el grupo de música demostró ser potencialmente beneficioso para los participantes, con aumento de la participación en actividades grupales, superación de la timidez, renovación de la autoestima, mejora de las relaciones interpersonales y de la comunicación, además de estimular la búsqueda de conocimientos en relación a cuestiones de atención de la salud. Conclusiones: A pesar de la necesidad de estudios más profundos sobre el tema, fueron notables los desarrollos conductuales y afectivos que fortalecen la práctica terapéutica, además de aprender sobre temas de salud.Objetivo: Relatar a experiência da aplicação da música como fundamento terapêutico para educação em saúde mental de usuários do Centro de Atenção Psicossocial da cidade de Parnaíba, Piauí, Brasil. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência sobre a realização de grupo de música com usuários e profissionais do referido serviço, cujos encontros ocorreram no período de agosto a outubro de 2018, registrando-se observações sobre esta prática. Resultados: Evidenciou-se que o grupo de música se demonstrou potencialmente benéfico aos participantes, com o aumento da participação em atividades grupais, superação da timidez, renovação da autoestima, melhora nas relações interpessoais e na comunicação, além de estimular a busca de conhecimento no que tange aos assuntos do cuidado em saúde. Conclusões: Apesar da necessidade de estudos mais profundos acerca do tema, evidenciaram-se como notáveis as evoluções comportamentais e afetivas que fortalecem a prática terapêutica, além da aprendizagem de temas em saúde

Assédio moral laboral: planejamento estratégico para a ruptura do ciclo de violência a partir da enfermagem do trabalho

This essay aimed to reflect on the dynamics of workplace bullying and the role of occupational nursing in the strategic planning to break this cycle of violence. This is a theoretical essay based on important researchers in the field of bullying at work in the Brazilian scenario. Discussions show that a country’s decision for a given economic model has a strong impact on the occupational health and safety of employees due to its influence on situations of hostility, embarrassment, humiliation, intimidation and offenses by the aggressor-organization. This can result in psychosocial damage such as loss of value, dissatisfaction, indignation, discouragement, anxiety, depression, social isolation, panic syndrome, muscle tension, suicide, among others. Despite the fact that occupational nurses develop actions of situational diagnosis of occupational safety of the services in these contexts—while also elaborating, executing and evaluating action plans for the prevention, promotion, protection, and recovery of the workers' health—there are no systematized means to assist nurses in this. As a result, it is proposed to use strategic planning against the cycle of violence, which has research stages that helped promote spaces for dialogue between employees and managers, in favor of the fight against moral harassment.Este ensayo teórico tuvo como objetivo reflexionar sobre el acoso laboral y el papel de enfermería ocupacional en la planificación estratégica para romper este ciclo de violencia. Las discusiones muestran que la elección de un determinado modelo económico por parte de un país tiene una fuerte influencia en la salud y seguridad ocupacional de los empleados, debido a situaciones de hostilidad, vergüenza, humillación, intimidación y ofensas por parte de la organización agresora, que pueden resultar en problemas psicosociales y daños, tales como pérdida de valor, insatisfacción, indignación, desánimo, ansiedad, depresión, aislamiento social, síndrome de pánico, tensión muscular, suicidio, entre otros. Ante tal contexto, a pesar de que la persona enfermera ocupacional desarrolla acciones de diagnóstico situacional de seguridad ocupacional de los servicios – al elaborar, ejecutar y evaluar planes estratégicos en acciones de prevención, promoción, protección y recuperación de la salud de las personas trabajadoras– no existen medios sistematizados para ayudarla en estas acciones. Para ello, se propone utilizar la planificación estratégica contra el ciclo de la violencia, que posee etapas de investigación que ayudaron a promover espacios de diálogo entre personas empleadas y directivas, a favor de la lucha contra el acoso moral.Este ensaio objetivou refletir sobre a dinâmica do assédio moral laboral e a função da Enfermagem do Trabalho no planejamento estratégico para a ruptura deste ciclo de violência. Trata-se de um ensaio teórico, que tem como base pesquisadoras importantes sobre o assédio moral no trabalho, no cenário brasileiro. As discussões denotam que a escolha de um dado modelo econômico, por um país, tem forte influência sobre a saúde e a segurança ocupacional dos empregados, devido a situações de hostilidade, constrangimento, humilhação, intimidação e ofensas pelo agressor-organização, que podem resultar em vários danos psicossociais: menos-valia, insatisfação, indignação, desânimo, ansiedade, depressão, isolamento social, síndrome do pânico, tensão muscular, suicídio, entre outros. Diante de tal contexto, apesar do enfermeiro do trabalho desenvolver ações de diagnóstico situacional de segurança ocupacional dos serviços, elaborando, executando e avaliando, planos estratégicos em ações de prevenção, promoção, proteção e de recuperação da saúde dos trabalhadores, não há meios sistematizados que o apóiem. Para tanto, propõe-se a utilização do planejamento estratégico para o enfrentamento do ciclo de violência. As etapas de investigação ajudam a promover espaços de diálogos entre empregados e gestores, em prol da luta contra o assédio moral

Repercussões e estratégias de cuidado em saúde mental: cuidando do trabalhador de saúde no enfrentamento da COVID-19: Repercussions and care strategies in mental health: taking care of the health worker in coping with COVID-19

The mental health of health workers needs to be re-discussed as an occupational health issue to be promoted and preserved, especially in crisis situations, such as the one currently experienced in the COVID-19 pandemic. The study sought to reflect on the repercussions and strategies on the mental suffering experienced by health workers in coping with COVID-19. To this end, a reflection was built on the influence of national policy and the current pandemic on the mental health of workers. It is suggested that strategies for the promotion and preservation of the mental health of workers who face COVID-19 must consider three major critical nodes: government support, with the guarantee of occupational health and safety laws, as well as evidence-based planning; organizational support, with a focus on continuing education, guarantee of personal protective equipment and psychosocial support; social support, which includes family, community and worker support. Thus, the mental health of health workers is influenced by their work activities in coping with COVID-19, especially in an environment of precarious work, constituting a challenge to be overcome in the health system with the implantation support strategies.La salud mental de los trabajadores de la salud necesita ser re-discutida como un tema de salud ocupacional a ser promovido y preservado, especialmente en situaciones de crisis, como la que se vive actualmente por la pandemia de COVID-19. El estudio buscó reflexionar sobre las repercusiones y estrategias frente al sufrimiento psíquico experimentado por los trabajadores de la salud en el enfrentamiento a la COVID-19. Para ello, se construyó una reflexión sobre la influencia de la política nacional y la actual pandemia en la salud mental de los trabajadores. Se sugiere que las estrategias para la promoción y preservación de la salud mental de los trabajadores frente al COVID-19 deben considerar tres grandes nodos críticos: el apoyo gubernamental, garantizado por las leyes de seguridad y salud en el trabajo, así como la planificación basada en evidencia; apoyo organizacional, con foco en educación continua, garantía de equipos de protección personal y apoyo psicosocial; apoyo social, que incluye el apoyo de la familia, la comunidad y el trabajador. Así, la salud mental de los trabajadores de la salud se ve influenciada por las actividades laborales frente a la COVID-19, especialmente en un ambiente de trabajo precario, constituyendo un desafío a ser superado en el sistema de salud para implementar estrategias de apoyo.A saúde mental dos trabalhadores da saúde precisa ser rediscutida como uma questão de saúde ocupacional a ser promovida e preservada, sobretudo em situações de crise, como a vivida atualmente na pandemia da COVID-19. O estudo buscou refletir sobre as repercussões e estratégias diante do sofrimento psíquico vivido por trabalhadores de saúde no enfrentamento da COVID-19. Para tanto, construiu-se uma reflexão sobre a influência da política nacional e da pandemia atual na saúde mental dos trabalhadores. Sugere-se que as estratégias para a promoção e a preservação da saúde mental dos trabalhadores que enfrentam a COVID-19 devem considerar três grandes nós críticos: apoio governamental, com garantia das leis de saúde e segurança ocupacional, bem como planejamento baseado em evidências; apoio organizacional, com foco na educação permanente, garantia de equipamentos de proteção individual e suporte psicossocial; apoio social, que engloba os suportes familiares, comunitários e trabalhadores. Assim, a saúde mental dos trabalhadores da saúde é influenciada pelas atividades laborais no enfrentamento da COVID-19, especialmente em um ambiente de precarização do trabalho, constituindo-se desafio a ser superado no sistema de saúde a implantação de estratégias de apoio

Produção de práticas de saúde mental integradas em rede de atenção à saúde

Objective: To understand how the proposals for the integration of mental health care between the Indigenous Health, Family Health and Psychosocial Care Center teams can be articulated from the perspective of the health care network. Methodology: This is a qualitative, exploratory, descriptive study, carried out through semi-structured interviews with 26 professionals from the Family Health Strategy, Indigenous Health and Psychosocial Care Center, in the interior of Ceará, Brazil. Content analysis was the technique used to organize the information. Results: It was evident that the process of planning actions for the integrated production of mental health practices in the health network must start with the collective planning circle. Strategic actions must start from the critical planning of matrix support, the use and implementation of new technologies that help interdisciplinary communication, and the expansion of the multidisciplinary team to meet the needs of the territory. In addition to a permanent education process, guaranteed by local managers. Conclusion: Interdisciplinary work is the central element for the integration of mental health practices in the health care network, when carried out from the perspective of the collective planning circle.Objetivo: Comprender cómo se pueden articular las propuestas de integración de la atención en salud mental entre los equipos de Salud Indígena, Salud de la Familia y Centro de Atención Psicosocial desde la perspectiva de la red de atención en salud. Metodología: Este es un estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas con 26 profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia, Centro Indígena de Salud y Atención Psicosocial, en el interior de Ceará, Brasil. El análisis de contenido fue la técnica utilizada para organizar la información. Resultados: Se evidenció que el proceso de planificación de acciones para la producción integrada de prácticas de salud mental en la red de salud debe partir del círculo de planificación colectiva. Las acciones estratégicas deben partir de la planificación crítica de la matriz de apoyo, el uso e implementación de nuevas tecnologías que ayuden a la comunicación interdisciplinaria, y la ampliación del equipo multidisciplinario para atender las necesidades del territorio. Además de un proceso de educación permanente, garantizado por gestores locales. Conclusión: El trabajo interdisciplinario es el elemento central para la integración de las prácticas de salud mental en la red de atención a la salud, cuando se realiza desde la perspectiva del círculo de planificación colectiva.Objetivo: Compreender como as propostas para a integração dos cuidados de saúde mental entre as equipes de Saúde Indígena, Saúde da Família e o Centro de Atenção Psicossocial podem ser articuladas na perspectiva da rede de atenção à saúde. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório, descritivo, realizado por meio de entrevista semiestruturada com 26 profissionais da Estratégia Saúde da Família, Saúde Indígena e Centro de Atenção Psicossocial, do interior do Ceará, Brasil. A análise de conteúdo foi a técnica utilizada para organização das informações. Resultados: Evidenciou-se que o processo de planejamento das ações para a produção integrada em rede de saúde das práticas de saúde mental, deve ter início pelo círculo de planejamento coletivo. As ações estratégicas devem partir do planejamento crítico do apoio matricial, da utilização e implementação de novas tecnologias que auxiliem a comunicação interdisciplinar, e a ampliação da equipe multiprofissional para atender as necessidades do território. Além de um processo de educação permanente, garantido pelos gestores locais. Conclusão: O trabalho interdisciplinar é o elemento central para a integração das práticas de saúde mental em rede de atenção à saúde, quando realizado sobre a perspectiva do círculo de planejamento coletivo