CIRURGIA AMBULATORIAL: DO CONCEITO À ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS E SEUS RESULTADOS

The progress of videoendoscopic surgery, the introduction of short-acting anesthetic drugs with fewer side-effects, as well as the need to teach and provide healthcare, in a scenario which mandates the rational use of available hospital beds has contributed to stretching the limits of outpatient surgery. This is a report on the fundamental conceptual aspects of outpatient surgery, including the technical, ethical and legal issues. The process for the implantation of minor and major outpatient surgical services along with its results are presented. And finally, the technical and political aspects, according to the principles of the Brazilian Unified Health System, of consolidating a network for outpatient surgery involving the Centro de Saúde Escola (Primary), Hospital Estadual (Secondary) and the Hospital das Clínicas (Tertiary), with the cooperation of the Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Unversidade de São Paulo, is discussed.O desenvolvimento da cirurgia videoendoscópica, a introdução de drogas anestésicas de duração curta com efeitos colaterais reduzidos e as necessidades didáticas e assistenciais associadas à imperativa gestão racional dos leitos hospitalares têm contribuído para a expansão dos limites da cirurgia ambulatorial, em nosso meio. Esse trabalho traz os fundamentos da cirurgia ambulatorial nos seus aspectos conceituais, técnicos, éticos e legais. Nesse contexto, o processo de implantação de serviços de cirurgia ambulatorial de pequeno e grande porte e a evolução dos seus resultados são descritos. Finalmente, destaca-se o papel desse movimento técnico e político em sintonia com as diretrizes do Sistema Único de Saúde para a consolidação de uma rede de serviços de cirurgia ambulatorial que integra o Centro de Saúde Escola, o Hospital Estadual e o Hospital das Clínicas e conta com a cooperação da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

Gastrostomia e jejunostomia: aspectos da evolução técnica e da ampliação das indicações

O acesso à luz do estômago e do jejuno proximal por meio de gastrostomia e jejunostomia, respectivamente, de forma temporária ou definitiva, está indicado diante da necessidade prolongada de descompressão digestiva ou de suporte alimentar. O emprego desses procedimentos expandiu-se nos últimos25 anos com a introdução da gastrostomia endoscópica, especialmente em pacientes com afecçõesneurológicas de evolução progressiva e neoplasias avançadas. Este artigo aborda aspectos conceituaisda gastrostomia e jejunostomia, as principais indicações, as vias de acesso preferenciais em diferentes cenários clínicos e as modalidades técnicas frequentemente empregadas. O manejo dessasestomias, os resultados e as potenciais complicações também são enfatizados. Finalmente, os fundamentos éticos e legais da ampliação da indicação da gastrostomia e da jejunostomia como procedimentos paliativos são discutidos.A temporary or permanent access to the stomach or jejunum, through a gastrostomy or jejunostomy, isindicated whenever nutritional support or prolonged decompression of the upper alimentary tract isneeded.  With the introduction of endoscopic gastrostomy, the utilization of these procedures has increased in the last 25 years, specially in patients with progressive neurologic diseases and in those withadvanced cancer.  This article deals with the conceptual aspects of gastrostomies and jejunostomies, itsprimary indications, the preferential means of access in different clinical scenarios as well as the technical modalities most frequently used.  The management of the stomas, the results and potential complications are also highlighted. Finally, the ethical and legal implications of greater utilization of theseprocedures in a palliative setting are also discussed

Artigo científico na área de saúde: diretrizes para sua elaboração e avaliação

Introdução: O aumento da velocidade, da diversidade e do volume das publicações científicas, tanto em escala global como no que diz respeito às pesquisas em saúde, tem levado a comunidade científica a reconhecer a necessidade do estabelecimento de critérios e padrões de qualidade para a avaliação, tanto do rigor metodológico, quanto das publicações. Objetivo: Ante o exposto, na perspectiva de subsidiar os pesquisadores na sua tarefa de qualificar sua produção, o presente artigo tem como objetivo apresentar, de forma sucinta, a descrição de algumas iniciativas que têm sido utilizadas, cada vez mais e por diferentes revistas científicas, como parâmetro para medir a qualidade dos artigos submetidos para publicação, segundo os tipos de estudo. Método: A base de consulta foi o Equator Network e as iniciativas selecionadas foram: STROBE, SAMPL, PROSPERO, AMSTAR, PRISMA, COREQ, SRQR. Conclusão: A rede Equator Network, com a finalidade de subsidiar a qualificação das pesquisas em saúde e da sua divulgação, contempla, nas suas diretrizes, diferentes tipos de investigação para que autores, revisores e editores disponham de elementos de verificação do rigor científico e do atendimento às recomendações de editores e revisores de periódicos científicos.

COLECISTECTOMIA: ASPECTOS TÉCNICOS E INDICAÇÕES PARA O TRATAMENTO DA LITÍASE BILIAR E DAS NEOPLASIAS

The surgical removal of the gallbladder has been practiced for more than a century and in the last 25 years has undergone fundamental changes in its technique, specially regarding access as well as the exploration of the biliary tree. The most frequent indications for cholecystectomy are gallbladder stones with its complications (acute cholecystitis, choledocolithiasis, cholangitis, acute biliary pancreatitis) and neoplasia of the gallbladder. Initially, cholecystectomies for the treatment of gallbladder stones, were performed through laparotomies. By the end of the 20th century, these surgeries were being performed through progressively smaller incisions, such as minilaparotomy and was soon followed by videolaparoscopy, which is now considered the gold standard. More recently, this procedure is being carried out, although still in the experimental stage, through a transgastric or transvaginal access. The benefits of the videolaparoscopic access is incontestable, but its use requires caution and training in order to minimize the incidence of traumatic lesions of the biliary tree or other structures.A remoção cirúrgica da vesícula biliar é uma operação realizada há mais de um século e nos últimos 25 anos foi objeto de inovação nos seus fundamentos técnicos, especialmente, em relação ao acesso e a exploração da via biliar principal. As indicações mais freqüentes de colecistectomia são a litíase biliar e suas complicações (colecistite aguda, coledocolitíase, colangite , pancreatite aguda biliar) e o câncer da vesícula biliar. Inicialmente, as colecistectomias para tratamento da litíase biliar eram realizadas por meio de laparotomia. No fim do século vinte, a colecistectomia passou a ser feita por meio de acessos menores como a minilaparotomia e em seguida pela videolaparoscopia, que é o acesso considerado como padrão na atualidade. Mais recentemente, a colecistectomia tem sido realizada, em caráter experimental ou excepcional, por meio do acesso transgástrico e transvaginal. Os benefícios do acesso videolaparoscópico são incontestáveis, mas o emprego desse acesso requer cautela e capacitação para minimizar a incidência de lesões traumáticas da via biliar e de outras estruturas

Novas perspectivas no tratamento farmacológico da doença de huntington / New perspectives in pharmacological treatment of huntington's disease

A doença de Huntington (DH) teve sua primeira publicação científica em abril de 1872, por George Huntington. Desde então, avanços científicos permitiram desvendar melhor essa moléstia que acomete 5 a cada 100.000 indivíduos e gera perdas neurológicas. O objetivo do atual estudo é elucidar a atualização no tratamento farmacológico dessa patologia

Políticas Públicas de desenvolvimento local e adensamento de capital social: análise do Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) em quatro municípios de Minas Gerais

The paper analyzed the effectiveness of the Food Acquisition Program (FPA) as a public policy of local development, in densify the level of social capital in four cities in the state of Minas Gerais. Data was collected by conducting semi-structured interviews with several segments of actor involved in the implementation and operation of the FPA, subsequently categorized and analyzed by operating categories of social capital previously defined. Results indicated that the analyzed regions have low levels of social capital. Moreover, the existence of operational biases in the design and implementation of the FPA, notably in relation to deficiency in government communication among all the actors involved and the limited function of collective organizations, favors the perpetuation of the status quo. Thus, the modern model of the government intervention, arising with implementation the FPA, not have been transformer in relation to local development, in the cities studied. This scenario, however, can be changed when there is support from the municipal government and the existence of local leaders among the beneficiaries.O artigo analisou a eficácia do Programa de Aquisição de Alimentos (PAA), enquanto política pública de desenvolvimento local, em adensar o nível de capital social  em quatro municípios do estado de Minas Gerais. Os dados foram coletados através da realização de entrevistas presenciais semiestruturadas com os diversos seguimentos de atores envolvidos na implementação e operacionalização do PAA, sendo posteriormente categorizados e analisados pelas categorias operacionais de capital social previamente delimitado. Os principais resultados indicaram que as regiões analisadas possuem baixos níveis de capital social. Ademais, a existência de vieses operacionais na concepção e implementação do PAA, notavelmente em relação à deficiência na comunicação governamental junto aos atores envolvidos e ao funcionamento limitado das organizações coletivas, favorece a perenização do status quo. Assim, o modelo “moderno” de intervenção governamental, advindo com o PAA, não se mostra transformador, em relação ao desenvolvimento local, nos municípios pesquisados. Tal cenário, contudo, pode ser alterado quando há o apoio do poder público municipal e a existência de lideranças locais entre os beneficiários

Inserção e institucionalização da política pública de economia solidária na agenda governamental

O artigo analisa a inserção de políticas públicas voltadas à economia solidária na agenda governamental do Rio Grande do Norte e no Brasil, tendo como aporte teórico a literatura relacionada às políticas públicas e o modelo de Kingdon (2014). Busca-se entender quais fatores e motivos possibilitaram a emergência, implantação e consolidação desta temática. A partir de uma abordagem qualitativa, os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas com atores-chave do movimento da economia solidária no contexto nacional e estadual. Utilizou-se triangulação e análise de conteúdo, com auxílio do software AtlasTI©7. Os resultados indicam que a política da economia solidária entra na agenda do governo federal a partir da pressão da sociedade civil organizada aliado ao aparecimento de uma janela de oportunidade com chegada ao poder de um partido permeável à política. O Governo Federal assume protagonismo na coordenação federativa, no financiamento da política e na indução de sua implementação no nível local (estados e municípios), entretanto, este processo não ocorre de forma articulada e estruturada, culminando na implantação de ações e programas isolados.   

Lezama Lima : orígenes, revolución y después

El libro constituye el resultado de una selección de trabajos expuestos en el Congreso Internacional "El caribe en sus literaturas y culturas. En el centenario de José Lezama Lima", llevado a cabo en la ciudad de Córdoba y organizado por la UNC y la UNLP, durante el año 2010. La selección coordinada, editada y puesta en diálogo pretende constituir un aporte en torno al estado de la cuestión en los estudios lezamianos y una vuelta de tuerca en torno a diversas concepciones que han regulado el canon Los procesos de internacionalización y las diversas recepciones, apropiaciones, regulaciones y prohibiciones que pesan sobre la obra de Lezama son abordados por diferentes autores, además de trabajo que exponen un análisis pormenorizado de su poética puesta en diálogo con otras producciones del Caribe.Fil. Calomarde, Nancy. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Filosofía y Humanidades. Escuela de Letras; Argentina.Fil: Santiago, Olga Beatriz. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Filosofía y Humanidades. Escuela de Letras; Argentina.Fil: Dalmagro, María Cristina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Lenguas; Argentina.Fil: Gómez, Susana. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Filosofía y Humanidades. Escuela de Letras; Argentina.Literaturas Específica

O parto prematuro induzido pela covid-19: uma revisão da literatura / Premature birth induced by covid-19: a literature review

INTRODUÇÃO: A Coronavírus Disease-2019 é uma infecção respiratória aguda potencialmente grave e de distribuição global. Devido à sua propagação global e ao estado de calamidade provocado foi declarado pela OMS, a pandemia por COVID-19. O seu acometimento em gestantes está associado a diversas repercussões, como o parto prematuro. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, através de pesquisa na base de dados Pubmed utilizando os descritores: ''preterm birth''; ''coronavirus infection'', ''premature birth labor'' e ''pregnancy''.  RESULTADOS: Foram encontrados 121 artigos, entre os quais 17 foram selecionados, sendo todos publicados em 2020 e consistem em estudos de coorte prospectivos e retrospectivos, revisões sistemáticas e metanálises. DISCUSSÃO: Pesquisas que avaliaram mulheres grávidas infectadas apontam um índice superior de prematuridade entre os recém-nascidos de mães com COVID-19, em comparação com a população geral. A invasão viral poderia desencadear trabalho de parto prematuro via receptor toll-like TLR-3 ativando a via comum. Os partos prematuros ocorrem com frequência em mulheres com doença grave, sendo predominantemente cesáreas. CONCLUSÃO: A infecção pelo SARS-CoV-2 em gestantes foi associada a maiores índices de parto prematuro e de partos cesáreos quando comparados à população não infectada.