Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
Abstract
O acesso à luz do estômago e do jejuno proximal por meio de gastrostomia e jejunostomia, respectivamente, de forma temporária ou definitiva, está indicado diante da necessidade prolongada de descompressão digestiva ou de suporte alimentar. O emprego desses procedimentos expandiu-se nos últimos25 anos com a introdução da gastrostomia endoscópica, especialmente em pacientes com afecçõesneurológicas de evolução progressiva e neoplasias avançadas. Este artigo aborda aspectos conceituaisda gastrostomia e jejunostomia, as principais indicações, as vias de acesso preferenciais em diferentes cenários clínicos e as modalidades técnicas frequentemente empregadas. O manejo dessasestomias, os resultados e as potenciais complicações também são enfatizados. Finalmente, os fundamentos éticos e legais da ampliação da indicação da gastrostomia e da jejunostomia como procedimentos paliativos são discutidos.A temporary or permanent access to the stomach or jejunum, through a gastrostomy or jejunostomy, isindicated whenever nutritional support or prolonged decompression of the upper alimentary tract isneeded. With the introduction of endoscopic gastrostomy, the utilization of these procedures has increased in the last 25 years, specially in patients with progressive neurologic diseases and in those withadvanced cancer. This article deals with the conceptual aspects of gastrostomies and jejunostomies, itsprimary indications, the preferential means of access in different clinical scenarios as well as the technical modalities most frequently used. The management of the stomas, the results and potential complications are also highlighted. Finally, the ethical and legal implications of greater utilization of theseprocedures in a palliative setting are also discussed
