Análisis descriptivo del compromiso de órganos en niños con dengue grave en Neiva, Colombia

Introducción. La infección por dengue puede comprometer órganos como el miocardio y el hígado. Tal hecho puede agravar la evolución clínica, por ello estos órganos han sido considerados en la clasificación revisada de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para esta enfermedad.Objetivo. Describir la presencia de afectación por dengue en órganos como miocardio, hígado y sistema nervioso central (SNC) en niños de Neiva, ColombiaMateriales y métodos. Este estudio analizó 930 niños con diagnóstico de dengue confirmado que ingresaron al Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva entre enero de 2009 y diciembre de 2010. Para el diagnóstico y estratificación clínica se usó la clasificación revisada de la OMS. La infección por dengue se confirmó por detección plasmática de NS1 o IgM específica. Se realizó seguimiento clínico y paraclínico diario durante toda la hospitalización.Resultados. De los 930 niños, 105 fueron clasificados como dengue grave (DG) y, de estos, 19 presentaron órganos afectados. El miocardio fue el más comprometido (14 casos), seguido por el hígado (4 casos) y el SNC (1 caso).Conclusión. El compromiso clínico del miocardio, el hígado o el SNC se observó en el 18% de los casos de niños con DG. Es necesario un diagnóstico y tratamiento oportuno de esta patología en niños.Introduction: Dengue can compromise organs such as the myocardium and the liver. Clinical evolution may be aggravated by this fact, and for that reason, these organs have been considered in the revised classification of the World Health Organization (WHO) for this disease.Objective: To describe the affectation caused by dengue in organs such as the myocardium, the liver and the central nervous system (CNS) in children from Neiva, Colombia.Materials and methods: This study analyzed 930 children diagnosed with confirmed dengue and admitted to the Hernando Moncaleano Perdomo University Hospital of Neiva between January 2009 and December 2010. Diagnosis and clinical stratification were obtained based on the revised WHO classification. Dengue infection was confirmed by NS1 or specific IgM plasma detection. Daily clinical and paraclinical follow-up was performed during the full length of hospital stay.Results: Out of 930 children, 105 were classified as severe dengue (SD) and, of these, 19 had affected organs. The myocardium was the most compromised organ (14 cases), followed by the liver (4 cases) and the CNS (1 case).Conclusion: Clinical involvement of the myocardium, liver or CNS was observed in 18% of the cases of children with SD. A timely diagnosis and treatment of this pathology in children is necessary

Neurodevelopmental follow-up of children with prenatal exposure to Zika virus

Introducción: El virus Zika (ZIKV) es un flavivirus que en mujeres embarazadas puede causar afecciones neurológicas en sus hijos. El objetivo de este estudio fue describir el neurodesarrollo de 104 niños con exposición prenatal al ZIKV, durante los primeros 18 meses de vida. Material y métodos: los pacientes fueron evaluados mediante exploración neurológica y la aplicación de la escala Bayley III. La infección en las madres se confirmó con IgG NS1 del ZIKV. Resultados: se identificaron 39 pacientes con retraso del neurodesarrollo (37,5%) y 17 pacientes con microcefalia (16,3%). Se detectaron anomalías oculares en 25 (24%) pacientes, incluida la afectación del nervio óptico, la retina y los músculos extraoculares. Conclusión: los hijos de madres con infección por ZIKV durante el embarazo presentan una alta frecuencia de anomalías del neurodesarrollo. 2022 Sociedad Mexicana de Pediatría. Todos los derechos reservados.Introduction: Zika virus (ZIKV) is a flavivirus in pregnant women that can cause neurological conditions in their children. The aim of this study was to describe the neurodevelopment of 104 children with prenatal exposure to ZIKV, during the first 18 months of life. Material and methods: the patients were evaluated by neurological examination and the application of the Bayley III scale. Infection in mothers was confirmed with ZIKV NS1 IgG. Results: thirty-nine patients with neurodevelopmental delay (37.5%) and 17 patients with microcephaly (16.3%) were identified. Ocular abnormalities were detected in 25 (24%) patients, including involvement of the optic nerve, the retina, as well as the extraocular muscles. Conclusion: children of mothers with ZIKV infection during pregnancy have a high frequency of neurodevelopmental abnormalities. © 2022 Sociedad Mexicana de Pediatria. All rights reserved. Author keyword

Dengue perinatal

Dengue is currently the most important viral disease transmitted by arthropods and which is hyperendemic in the Americas. An increase in the number of cases is related to dengue during pregnancy and the neonatal period. According to the gestational age in which infection occurs, there could be different manifestations in the fetus including abortion, malformations or neonatal dengue in newborns.This article presents a review regarding some cases reported worldwide, especially in the Americas,and some pathophysiologic issues related to perinatal dengue. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.1449El dengue es en la actualidad la enfermedad viral más relevante de transmisión vectorial hiperendémica en las Américas. El incremento en el número de casos se ha relacionado con la aparición de dengue durante la gestación y en el periodo neonatal. De acuerdo con la edad de gestación en la que ocurra la infección, podrían presentarse manifestaciones en el feto, como aborto, y en los pacientes a término,dengue neonatal.En este artículo se presenta una reseña de los casos reportados a nivel mundial, y especialmente en las Américas, así como aspectos fisiopatogénicos de la enfermedad. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.1449

Linfohistiocitosis hemofagocítica

Hemophagocytic syndrome is a rare clinical entity whose early diagnose is difficult to establish. It has a multifactorial etiology and its presentation is that of a severe and highly fatal disease. This is a 26-month child case report, with prolonged fever associated with pancytopenia and organomegaly rapidly growing during the patient’s progress. Several hemoderivatives transfusions were performed without improvement. Infectious diseases such as toxoplasmosis, cytomegalovirus, HIV, hepatitis B and syphilis, as well as myelo or lymphoproliferative diseases were discarded. Diagnosis from secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis to infection by Epstein-Barr virus was established and treated with intravenous immunoglobulin and steroids with satisfactory outcome. Hemophagocytic lymphohistiocytosis secondary to common agents in our environment like infection by the Epstein-Barr virus needs to be considered among the causes of prolonged fever.El síndrome hemofagocítico, considerado como una entidad poco frecuente, de etiología multifactorial, y cuya presentación es la de un cuadro grave y de alta letalidad, ofrece dificultades en la aproximación diagnostica temprana. Se presenta el caso de un niño de 26 meses de edad, con síndrome febril prolongado asociado a pancitopenia y visceromegalias (hepatoesplenomegalia) rápidamente crecientes en el curso de la evolución. Durante la hospitalización requiere varias transfusiones de hemoderivados sin mejoría. Se descartan enfermedades infecciosas como toxoplasmosis, citomegalovirus, SIDA, hepatitis B y sífilis, al igual que etiología linfo y mieloproliferativa. Se usan herramientas de laboratorio que orientan el diagnóstico a linfohistiocitosis hemofagocitica secundaría a infección por Virus Epstein-Barr, y recibe tratamiento con Inmunoglobulina y esteroides con evolución satisfactoria. Es importante considerar dentro de las causas de síndrome febril prolongado, patologías como la linfohistiocitosis hemofagocítica, secundaria a agentes comunes en nuestro medio como el Epstein Barr virus

Miocarditis en niños con fiebre por dengue hemorrágico en un hospital universitario de colombia

Objetivo Determinar la frecuencia de miocarditis en niños con fiebre por Dengue hemorrá­gico-FDH, en el Huila, Colombia.Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo de observación prospectiva, entre Marzo del 2005 y Octubre de 2006. Se observaron 102  pacientes con dia­gnóstico de FDH, basado en los criterios de la OMS, para identificar la frecuencia de miocarditis.Resultados Un 10,7 % de los niños presentaron miocarditis.  Solo un caso con mio­carditis  fue clasificado como dengue II; los otros diez casos fueron dengue III y IV. La diferencia en la presentación de miocarditis en los estadíos más severos de den­gue fue estadísticamente significativa, con un  p=0.0004. Diez de los pacientes  tuvieron miocarditis que respondió al soporte inotrópico tem­prano. En el electrocar­diograma (EKG), dos pacientes presentaron taquiarritmias, uno tipo supraventricular y otro ventricular, el resto mostró bradicardia sinusal con trastornos de repolarización y bajos voltajes. El ecocardiograma se realizó en 50 % de los niños, encontrándose derrame pericárdico grado I–II en dos pacientes y uno con la fracción de eyección muy disminuida. La estancia promedio fue de 7 días. Un paciente presentó desen­lace fatal

Anticorpos IgG4 específicos anti-aedes aegypti como fator de proteção em crianças com dengue grave

Introduction: Dengue virus infection is a global public health problem. The bite of Aedes mosquitoes transmits the virus. The proteins in the saliva of the Aedes aegypti vector induce specific IgE and IgG4 antibodies, whose relationship with the severity of dengue is still unknown. Aim: To evaluate the association between A. aegypti-specific IgE and IgG4 antibodies and the severity of dengue infection. Method: A cross-sectional study was carried out involving 16 children with severe dengue (dg), 15 children with dengue and warning signs (dcsa), and 26 healthy children, all of them under 15 years of age. Serum levels of A. aegypti-specific IgE and IgG4 were determined; vegf, sst2, and vegfr1 were also quantified by elisa. For the qualitative variables, proportions and odds ratios (or) were calculated; as to the quantitative variables, medians and interquartile range were found and the U Mann Whitney test was used. Results: Children’s chance of having dg with specific IgG4 serum levels greater than 0.5 do is 78 % lower [or = 0.22] (95 % ci, 0.06–0.77), compared to the possibility of having dg with specific IgG4 serum levels less than 0.5 do. Platelets (p = 0.0002) and vefg (p = 0.003) that are higher in patients with dcsa and sst2 were higher in dg (p = 0.004). Conclusion: A. aegyptispecific IgG4 antibody levels are related to lower clinical severity of dengue.Introducción: la infección por el virus del dengue es un problema de salud pública mundial. El virus es transmitido por la picadura de mosquitos del género Aedes. Las proteínas de la saliva del vector Aedes aegypti inducen anticuerpos IgE e IgG4 específicos, cuya relación con la gravedad del dengue aún es desconocida. Objetivo: evaluar la asociación entre anticuerpos IgE e IgG4 específicos anti A. aegypti con la gravedad de la infección por dengue. Método: se realizó un estudio transversal en el que se incluyeron 16 niños con dengue grave (dg), 15 niños con dengue con signos de alarma (dcsa) y 26 niños sanos, todos menores de 15 años. Se determinaron niveles séricos de IgE e IgG4 específicas de A. aegypti; también se cuantificó vegf, sst2 y vegfr1 por elisa. Para las variables cualitativas se calcularon proporciones y odds ratio (or); en las variables cuantitativas se hallaron medianas, rango intercuartílico y se utilizó la prueba U Mann Whitney. Resultados: la oportunidad de los niños de tener dg con niveles séricos de IgG4 específica mayores de 0,5 od es 78 % menor [or=0,22] (ic de 95 % de 0,06-0,77), comparado con la oportunidad de tener dg con niveles séricos de IgG4 específica menores de 0,5 od. Plaquetas (p=0,0002) y vefg (p=0,003) más elevado en los pacientes con dcsa y sst2 fue más alto en el dg (p=0,004). Conclusión: niveles de anticuerpos de IgG4 anti A. aegypti se relacionan con menor gravedad clínica del dengue.Introdução: a infecção pelo vírus da dengue é um problema mundial de saúde pública. O vírus é transmitido pela picada de mosquitos do gênero Aedes. As proteínas na saliva do vetor Aedes aegypti induzem anticorpos IgE e IgG4 específicos, cuja relação com a gravidade da dengue ainda é desconhecida. Objetivo: avaliar a associação entre anticorpos IgE e IgG4 específicos Anti-Aedes aegypti com a gravidade da infecção por dengue. Método: foi realizado um estudo transversal no qual foram incluídas 16 crianças com dengue grave (dg), 15 crianças com dengue com sinais de alarme (dcsa) e 26 crianças saudáveis, todas com menos de 15 anos de idade. Os níveis séricos de IgE e IgG4 específicos para Aedes aegypti foram determinados. vegf, sst2 e vegfr1 também foram quantificados por elisa. Para as variáveis qualitativas, foram calculadas proporções e odds ratio (or). Nas variáveis quantitativas foram encontradas medianas, intervalo interquartil e utilizado o teste U de Mann Whitney. Resultados: a chance de as crianças terem dg com níveis séricos de IgG4 específica maiores que 0,5 od é 78% menor [or=0,22] (ic 95% 0,06-0,77), em comparação com a chance delas terem dg com níveis séricos de IgG4 específica menor que 0,5 od. As plaquetas (p=0,0002) e vefg (p=0,003) foram maiores nos pacientes com dcsa e o sst2 foi maior no dg (p=0,004). Conclusão: os níveis deanticorpos IgG4 Anti-Aedes aegypti estão relacionados à menor gravidade clínica da dengue

Identification and characterization at the single-cell level of cytokine-producing circulating cells in children with dengue

Q1Q1Completo1472-1480NiñosIn this study, we identified, at the single-cell level, naturally induced cytokine-producing circulating cells (CPCCs) in children with dengue virus (DENV) infection ranging clinically from mild to severe disease. Tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and interleukin 6 (IL-6) CPCCs were detected in children with primary or secondary acute dengue virus (DENV) infection, and the pattern of these cytokines was similar to that seen in the supernatant of cultured peripheral blood mononuclear cells and partially comparable to that found in plasma. Monocytes, B cells, and myeloid dendritic cells (mDCs) were the primary CPCCs detected, and the frequency of mDCs was significantly higher in severe disease. B cells isolated from children with dengue spontaneously secreted TNF-α, IL-6, and interleukin 10, and supernatants from cultures of purified B cells induced activation of allogeneic T cells, supporting an antibody-independent function of these cells during DENV infection. Thus, CPCCs could be a new immune parameter with potential use to evaluate pathogenesis in this infection

Respuesta inmune humoral anti-Streptococcus en niños con infección recurrente del hospital universitario de Neiva

IP 1124-04-199-97Incluye anexos.ARTICULO(S) EN REVISTA: Deficiencia de anticuerpos especificos/RodriguezJA. -- En: Iatreia. -- Vol. 12,;no. 1 (1999); p. 17-19. -- Respuesta inmune humoral anti-streptococcus pneumoniae en pacientes con anemia de;celulas falciformes / Sainz A., Rodriguez JA. -- En: Revista Asociacion Colombiana de Alergias, Asma e;Inmunol. -- Vol. 8, no. 3 (1999); p. 54. -- Uso de los factoresestimuladores de colonias en enfermedades;infecciosas en niños / D. Salgado, J. A. Rodriguez. -- En:Revista Colombiana de Alergia asma e inmunologia.; Vol. 8, no. 3 (1999); p. 53

MIOCARDITIS FULMINANTE EN UNA INFECCIÓN POR VIRUS DENGUE 1 EN NEIVA, HUILA COLOMBIA Fatal myocarditis during a viral dengue 1 infection in Neiva, Huila Colombia

Se presenta el caso de un niño de cinco años previamente sano quien fallece como consecuencia de un cuadro clínico compatible con miocarditis de curso fulminante asociada a fiebre dengue hemorrágica. Se demostró la presencia de virus dengue 1 en el tejido hepático mediante RT-PCR, por lo que se convierte en el primer caso reportado de miocarditis fulminante durante el curso de la infección por virus dengue en Neiva, Colombia.<br>A five year old boy previously healthy dies as a consequence of a dengue hemorrhagic fever-associated fulminant myocarditis. DEN 1 was showed in the liver tissue by RT-PCR. To our knowledge this is the first case of fulminant myocarditis during the course of dengue virus infection in Neiva, Colombia

Síndrome de disfunción multi-orgánica por virus dengue 3 en nios de neiva, huila colombia

Antecedentes. El dengue es la principal enfermedad viral transmitida por vectores en el mundo, con un número creciente de casos en Neiva. La presentación clínica del choque por fiebre dengue hemorrágica (FDH) está demostrando un compromiso de órganos diferentes al endotelio, con una mayor complejidad y gravedad de la enfermedad, probablemente asociado al serotipo circulante. Objetivo. Alertar sobre la aparición de la disfunción orgánica múltiple en niños afectados por dengue. Resultados. Se describe el diagnóstico de disfunción orgánica múltiple en tres niñas; dos niñas de siete meses y una de tres años. Con una evolución de cuatro días de fiebre, ingresaron en estado de choque resistente a la reanimación con cristaloides y coloides, con taquicardia, arritmias ventriculares, CPK MB de 524 UI/L, AST de 2157 UI/L y ALT de 226 UI/L, coagulopatía de consumo con prolongación de TTP y TP sin trombocitopenia severa y alteración metabólica caracterizada por acidemia e hipoglucemia en las tres niñas. Se aplica el puntaje para disfunción orgánica multiple con promedio de 23 y evidencia de mayor compromiso cardíaco, hepático y hematológico. En los tres casos se demostró la presencia de dengue 3 mediante RT-PCR. Discusión. Se compara con reportes similares encontrados en la literatura y se hace una correlación fisiopatológica breve. Conclusión. Se debe empezar a pensar en la presentación de formas de la fiebre dengue hemorrágica que comprometen otros órganos, ampliando la definición de severidad por dengue como en los casos descritos, que faciliten un enfoque e intervención oportuna