FACILIDADES E DIFICULDADES DE ENFERMEIRAS NA PRÁTICA DA COMPETÊNCIA INTERPESSOAL

Este trabalho teve como objetivo conhecer as percepções de enfermeiros acerca das facilidades e dificuldades encontrados na prática da competência interpessoal. Pesquisa qualitativa descritiva e exploratória, realizada mediante entrevista semi-estruturada, com 11 enfermeiros que exerciam suas atividades no Programa de Saúde da Família, no interior da Bahia. A análise do conteúdo das falas foi categorial temática. Emergiram duas categorias temáticas denominadas de facilidades e dificuldades encontradas na prática da competência interpessoal. Em relação às facilidades foi apontado a comunicação, confiança, respeito e empatia; como elementos limitadores foi apontado a falta de comunicação, resistência a mudança, negação da doença, dificuldades de aceitação e condições inadequadas de trabalho. Considera-se que no exercício de sua profissão, os enfermeiros não devem circunscrever-se à dimensão técno-instrumental, mas abranger a dimensão ético-política, facilitando ações de saúde mais humanizadas e acolhedoras, geradoras de resolutividade, vínculo, responsabilização e  implicação com a competência interpessoal

Infecção por feohifomicose em joelho

ResumoA feohifomicose, causada por fungos demáceos, raramente acomete grandes articulações. Este é um relato de caso de feohifomicose, em joelho esquerdo de idoso não imunossuprimido, acompanhado de dor e aumento de volume em região anterior do joelho. Suspeitou‐se de bursite suprapatelar, sendo medicado com anti‐inflamatório não esteroidal, sem apresentar remissão dos sintomas. Fez‐se tratamento cirúrgico, foram ressecadas a bursa suprapatelar e a região anterior do tendão do quadríceps sendo a peça encaminhada para exame anatomopatológico e cultura. No exame anatomopatológico foi possível evidenciar o diagnóstico de feohifomicose. O tratamento instituído foi itraconazol, 200mg/dia por seis semanas, apresentando remissão completa do quadro. O exame físico se manteve normal após um ano de seguimento. Este é o primeiro caso publicado a respeito da infecção por feohifomicose em região suprapatelar. Apesar de quase todos os casos registrados estarem associados a pacientes imunossuprimidos, este foi uma exceção. É importante que se suspeite de feohifomicose nas infecções de joelho, na área da bursa suprapatelar, quando os sintomas não resolverem após o tratamento clínico medicamentoso.AbstractPhaeohyphomycosis is caused by cutaneous fungi and rarely affects large joints. This is a case report on phaeohyphomycosis in the left knee of an elderly individual without immunosuppression. It was accompanied by pain and swelling the anterior knee. The case was first suspected to be suprapatellar bursitis, and was treated with nonsteroidal anti‐inflammatory drugs, without remission of symptoms. Surgical treatment was performed, with resection of the suprapatellar bursa and anterior region of the quadriceps tendon. The material was sent for anatomopathological examination and culturing. The pathological examination showed phaeohyphomycosis. The treatment instituted consisted of itraconazole, 200mg/day for six weeks, and complete remission of symptoms was achieved. The physical examination remained normal after one year of follow‐up. This is the first published case of phaeohyphomycosis infection in the suprapatellar region of the knee. Although almost all the cases reported have been associated with immunosuppressed patients, this was an exception. It is important to suspect phaeohyphomycosis in cases of knee infection, in the area of the suprapatellar bursa, when the symptoms do not resolve after clinical treatment

A biocompatibilidade dos materiais pode ser avaliada através dos mastócitos?

The main objective of this research is to study the role of mast cells in the process of wound healing considering its presence in the creation of an assessment criteria and interpretation of biocompatibility in tissue response. The experiment had been managed in forty Rattus norvegicus albinus divided randomly into four grups (1,2,3 and 4) for evaluation in 24 hours, one, two, and three weeks, respectively. Each animal had been provided for the experiment goups (dorsocephalic region) and a biocompatible membrane had been inserted in the subcutaneous connective tisue and sham control (dosocaudal region) where the connective tissue had been only manipulated. The results asserted that in the experiment groups, the amount of mast cells in the tissue had been lower than in the respective sham groups, however the comparation with the amount of these cells have not shown any statistic relevance. The statistic values found for p=0,05%, using the “t” test by Student, comparing each experimental group with its respective sham, had been of: group 1 (p=0,218), group 2 (p=0,421), group 3 (p=0,116) and group 4 (p=0,668). In a nutshell, not very statistically significant. The values between the 24-hour sham group and the experimental three-week group had been of p=0,014 and the comparison between the experimental 24-hour group and the three-week sham group had been of p=0,001. The conclusion is that the presence of mast cells in adjacent areas of the membrane proposes a non-rejective response. However, new researchs must be done in order to clarify the viability of inserting those cells in secundary biocompatibility tests.O objetivo do trabalho foi estudar a participação dos mastócitos nos processos de cura de feridas, considerando a sua presença na composição dos critérios de avaliação e interpretação das respostas teciduais de biocompatibilidade. A atividade experimental foi realizada usando-se quarenta Rattus norvegicus albinus, divididos aleatoriamente em quatro grupos (1, 2, 3 e 4) para avaliação em vinte e quatro horas, uma, duas e três semanas, respectivamente. Cada animal serviu para os grupos experimentais (região dorsocefálica), onde foi implantada uma membrana biocompatível no tecido conjuntivo subcutâneo e controles sham (região dorsocaudal), onde o tecido conjuntivo foi somente manuseado. Os resultados evidenciaram que, nos grupos experimentais, a quantidade de mastócitos nos tecidos foi menor do que nos respectivos grupos sham. Entretanto, a comparação do número dessas células não revelou significância estatística. Os valores estatísticos encontrados para um valor de p=0,05, usando o teste ”t” de Student, ao se comparar cada grupo experimental com o seu respectivo sham, foram: grupo 1 (p=0,218), grupo 2 (p=0,421), grupo 3 (p=0,116) e grupo 4 (p=0,668), portanto, não significante estatisticamente. Os valores entre as grupos sham de vinte e quatro horas e experimental de três semanas foi p=0,014 e, entre o grupo experimental de vinte e quatro horas e o sham de 3 semanas, foi p=0,001. A conclusão é que a presença de mastócitos nas áreas adjacentes à membrana sugere uma resposta de aceitação. Entretanto, novas investigações devem ser realizadas para se esclarecer a viabilidade da inclusão dessas células nos testes secundários de biocompatibilidade

Algumas considerações sobre o processo de desinstitucionalização

This study develops some considerations about the deinstitutionalization process considering the conception and stigma of madness, and the difficulties to reverse it in society as it was constructed through history. Authors analyse the consolidation of the necessary infrastructure to this process, making direct relations with all social subjects and policy determination.Este artículo presenta algunas consideraciones sobre el proceso de la desinstitucionalización. De esta manera,considera la dificultad de reversión de la concepción y del estigma de la locura en la sociedad, conformada a lo largo de la historia, asi como la consolidación de la infra-esctrutura necesaria a este proceso, la cual mantiene relación directa con todos los sujetos sociales y las determinaciones políticas.Este artigo, desenvolve algumas considerações sobre o processo de desinstitucionalização. Para tanto, considera as dificuldades em se reverter a concepção e o estigma da loucura na sociedade, conformada ao longo da história, assim como, a consolidação de uma infra estrutura necessária a esse processo, a qual mantém relação direta com todos os sujeitos sociais e determinações políticas

Total hip arthroplasty complications in patients with or without controlled diabetes mellitus during hospitalization

AbstractIntroductionTotal hip arthroplasty (THA) is a procedure that aims to restore the function of the hip joint. Diabetes mellitus (DM) is one of the most prevalent comorbidities among patients undergoing THA. DM involves various immunological and metabolic aspects, which lead to limitations and surgical complications.ObjectiveTo evaluate the association between THA complications and controlled DM during hospitalization period.MethodsCross-sectional research through the analysis of retrospective records of a private hospital in Salvador, Bahia. The chi-squared and Fisher's exact tests were used in SAS statistical program.ResultsMost patients were elderly females. The most prevalent comorbidities in the sample were hypertension and diabetes. The most frequent underlying pathology in the sample was coxarthrosis; among patients with DM, it was femoral neck fracture. The most common complications were changes in the hemolymphopoietic system, among which anemia was the most frequent complication. Cardiovascular, nervous, and blood glucose complications were positively associated with controlled DM. In turn, hemolymphopoietic, genitourinary, digestive, electrolyte, and infectious complications were not associated with DM. Having DM was a protective factor for thermal complications. There was no statistically significant difference between patients that had or did not have DM in each complication group studied.ConclusionPatients with controlled DM did not present more complications than those without DM during hospitalization in the post THA

Baixa concordância entre a classificação da NYHA e as variáveis do teste de exercício cardiopulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida

FUNDAMENTO: A classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) é o sistema de classificação mais utilizado para a insuficiência cardíaca (IC), enquanto o teste de exercício cardiopulmonar (TECP) é o padrão ouro para a avaliação do estado funcional na IC. OBJETIVO: Analisar a correlação e a concordância entre as classes da NYHA e as variáveis do TECP. MÉTODOS: Foram selecionados pacientes com IC com indicação clínica para TECP e fração de ejeção (FE) < 50%. A correlação (coeficiente de Spearman) e a concordância (kappa) entre a classificação da NYHA e as classificações baseadas no TECP foram analisadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. RESULTADOS: No total, foram incluídos 244 pacientes no estudo. A idade média foi de 56±14 anos, e a FE média foi de 35,5%±10%. A distribuição de pacientes de acordo com a classificação da NYHA foi a seguinte: classe I (31,2%), classe II (48,3%), classe III (19,2%) e classe IV (1,3%). A correlação (r) entre as classes da NYHA e de Weber foi de 0,489 (p < 0,001), e a concordância foi de 0,231 (p < 0,001). A correlação (r) entre as classes da NYHA e ventilatórias (inclinação da ventilação minuto/produção de dióxido de carbono [VE/VCO(2)]) foi de 0,218 (p < 0,001), e a concordância foi de 0,002 (p = 0,959). A correlação de Spearman entre as classes da NYHA e do escore TECP foi de 0,223 (p = 0,004), e a concordância kappa foi de 0,027 (p = 0,606). CONCLUSÃO: Foi identificada uma associação moderada entre as classes da NYHA e de Webber, embora a concordância tenha sido baixa. As classes ventilatórias (inclinação VE/VCO(2)) e do escore TECP apresentaram uma associação fraca e uma baixa concordância com as classes da NYHA

Effectiveness of the use of non-hydrolysed type II collagen in the treatment of osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis

Objective: To evaluate the effectiveness of treating osteoarthritis with the use of type II non-denatured collagen (UCII). Methods: This is a study of systematic review and meta-analysis based on searches for randomized controlled clinical trials carried out in the PUBMED, SciELO, ScienceDirect and Google Scholar databases. 2009 and 2020 studies that analyzed the effectiveness of UCII in the treatment of patients with osteoarthritis using clinical and / or radiographic criteria and based on WOMAC and VAS scores were included. Results: A total of 4.850 references were found in the literature. When applying the inclusion criteria, there were only 4 studies suitable for selection, and 3 of them were possible to be included in the meta-analysis. All studies were carried out in patients with knee osteoarthritis and the total sample was 202 patients. Meta-analysis of WOMAC and VAS scores was performed in the three independent studies according to the intervention adopted, and heterogeneity was not significant in both (τ² = 0.0; I² = 0%). In the WOMAC and VAS scores, the point estimate for the difference in standardized means was -0.44 (95% CI=-0.72 to -0.16; 0.002) and -0.37 (95% CI = - 0.65 to -0.09; 0.010) respectively, thus, the intervention group had positive effects and favorable results compared to the control group. There was no publication bias for the WOMAC and VAS outcomes; Conclusion: Based on the results of this study, the use of the UCII is effective in the treatment of osteoarthritis to improve parameters of pain and mobility on WOMAC and VAS parameters

Efeitos biológicos do plasma rico em plaquetas

Several researches have investigated variables that can influence healing rate, specially some biomaterials and its properties on tissue repair. Platelet rich plasma (PRP) is a recently adjuvant introduced at this context. This biomaterial, in accordance with its characteristics, is also known by other designations in literature. Platelet gel, autogenous source of factor of growth, natural cocktail of factors of growth, tissue rich in platelets and platelet concentrate are synonymies of PRP. Independent of the denomination, since its launching the hope that it can intensify bone neoformation has grown. Its widely use in several surgery segments was revised, with a great focus on researches about bone reconstruction, bone grafts, bioengineering and osteointegration. It was revised and discussed the findings of clinical trials, culture of cells and animal researches that evaluated the effectiveness of PRP as potencializer of tissue healing and the possibilities of its isolated use or in association with other biomaterias. The authors experience with this biomaterial was also presented and discussed.Muitas pesquisas têm investigado variáveis que influenciam a velocidade de cicatrização, especialmente alguns biomateriais e suas propriedades frente ao processo de reparo tecidual. O plasma, rico em plaquetas, (PRP) é um adjuvante recentemente introduzido nesse contexto. Esse biomaterial, de acordo com as suas características, é também conhecido por outras denominações na literatura. Gel de plaquetas, fonte autógena de fator de crescimento, coquetel natural de fatores de crescimento, tecido rico em plaquetas e concentrado plaquetário são as sinônimos do PRP. Independentemente da denominação recebida, desde seu lançamento tem crescido a esperança de que ele intensifique a neoformação óssea. A sua vasta utilização em diversos segmentos da cirurgia foi revisada, com um enfoque maior nas pesquisas de reconstruções ósseas, enxertos, bioengenharia e osteointegração. Foram revisados e discutidos os achados de ensaios clínicos, pesquisas com animais e com cultura de células avaliando-se a eficácia do PRP como potencializador do reparo tecidual e as possibilidades do seu uso isolado e associado a outros biomateriais. A experiência dos autores com a utilização do PRP também foi apresentada e discutida