Overweight prevention in adolescents and children (behavioural and environmental prevention)

Health political background In 2006, the prevalence of overweight and adiposity among children and adolescents aged three to 17 years is 15%, 6.3% (800,000) of these are obese. Scientific background Obese children and adolescents have an increased body fat ratio. The reasons for overweight are - among others - sociocultural factors, and a low social status as determined by income and educational level of the parents. The consequences of adiposity during childhood are a higher risk of metabolic and cardiovascular diseases and increased mortality in adulthood. Possible approaches to primary prevention in children and adolescents are measures taken in schools and kindergarten, as well as education and involvement of parents. Furthermore, preventive measures geared towards changing environmental and living conditions are of particular importance. Research questions What is the effectiveness and efficiency of different measures and programs (geared towards changing behaviour and environmental and living conditions) for primary prevention of adiposity in children and adolescents, with particular consideration of social aspects? Methods The systematic literature search yielded 1,649 abstracts. Following a two-part selection process with predefined criteria 31 publications were included in the assessment. Results The majority of interventions evaluated in primary studies take place in schools. As the measures are mostly multi-disciplinary and the interventions are often not described in detail, no criteria of success for the various interventions can be extrapolated from the reviews assessed. An economic model calculation for Australia, which compares the efficiency of different interventions (although on the basis of low evidence) comes to the conclusion that the intervention with the greatest impact on society is the reduction of TV-ads geared towards children for foods and drinks rich in fat and sugar. There is a significant correlation between adiposity and socioeconomic deprivation. The lack of interventions (especially preventive measures geared towards changing environmental and living conditions) and studies focusing on this population group is noticeable. Discussion There are only a few primary studies of high quality on adiposity prevention in children and adolescents. Especially studies which compare different measures are lacking. This holds also true for the economic analysis, which seems logical insofar, as the basis for economic analyses are usually primary studies (preferably randomized controlled trials (RCT)) due to their evidence level). Studies on interventions geared towards changing environmental and living conditions and towards specific population groups (i. e. the socially disadvantaged) are hardly available. Conclusions There are hardly any primary studies of high quality on adiposity prevention in children and adolescents, especially studies which compare different measures are lacking. Interventions geared towards specific population groups (particularly for the socioeconomically disadvantaged) are specifically underrepresented. Establishing such studies is an essential requirement of adiposity prevention. Recommended are a combination of measures geared towards changing environmental and living conditions and towards specific population groups. Furthermore, it is recommended to systematically register future programs (preferably online) in order to be able to draft criteria of success.Gesundheitspolitischer Hintergrund Die Prävalenzzahl für Übergewicht bei drei- bis 17-jährigen Kindern und Jugendlichen in Deutschland liegt 2006 bei 15%, davon leiden 6,3% (oder 800.000) an Adipositas (Fettleibigkeit). Wissenschaftlicher Hintergrund Von Adipositas (Fettleibigkeit) Betroffene weisen einen erhöhten Körperfettanteil der Gesamtkörpermasse auf. Die Ursachen von Übergewicht sind unter anderem in soziokulturellen Faktoren sowie in einem niedrigen sozialen Status - gemessen an Einkommen und Schulbildung der Eltern - zu sehen. Die Folgen der Adipositas im Kindesalter sind durch ein erhöhtes Risiko für Stoffwechsel- und Herz-Kreislauferkrankungen sowie eine erhöhte Mortalität im Erwachsenenalter gekennzeichnet. Maßnahmen in Schule und Kindergarten, aber auch die Aufklärung und Einbindung der Eltern sind mögliche Ansätze für primäre Prävention bei Kindern und Jugendlichen. Außerdem kommt vor allem verhältnispräventiven Ansätzen (Veränderung der Umwelt- und Lebensbedingungen) besondere Bedeutung zu. Fragestellung Wie sind die Effektivität und die Effizienz von verschiedenen (verhaltens- und verhältnisbezogenen) Maßnahmen und Programmen zur Primärprävention von Adipositas bei Kindern und Jugendlichen (unter besonderer Berücksichtigung sozialer Aspekte) zu bewerten? Methodik Die systematische Literatursuche ergibt 1.649 Zusammenfassungen. Nach einem zweiteiligen Selektionsprozess mit definierten Kriterien verbleiben 31 Artikel zur Bewertung. Ergebnisse Die meisten der in Primärstudien betrachteten Interventionen finden im Schulbereich statt. Da es sich meistens um multidisziplinäre Maßnahmen handelt und die Interventionen oft nicht genau beschrieben werden, können auf Basis der betrachteten Reviews keine Erfolgskriterien für die einzelnen Interventionen herausgearbeitet werden. Eine ökonomische Modellrechnung für Australien, die die Effizienz verschiedener Interventionen vergleicht (allerdings auf Grundlage niedriger Evidenz), kommt zu dem Ergebnis, dass die Intervention mit dem größten Einfluss für die Gesellschaft in der Reduktion von Fernsehwerbung für fett- und zuckerreiche Speisen und Getränke für Kinder zu sehen ist. Es zeigt sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen Adipositas und sozioökonomischer Benachteiligung. Auffällig ist das Fehlen von Interventionen (und Studien), die diese Zielgruppe fokussieren (insbesondere verhältnispräventive Maßnahmen). Diskussion Es gibt insgesamt wenige gute Primärstudien zur Adipositasprävention bei Kindern und Jugendlichen und vor allem kaum Studien, die unterschiedliche Maßnahmen miteinander vergleichen. Dies trifft auch auf die ökonomischen Analysen zu, was insofern logisch erscheint, als die Grundlage für ökonomische Analysen in der Regel Primärstudien sind (vom Evidenzgrad her am besten randomisierte kontrollierte Studien (RCT)). Studien zu verhältnispräventiven und zielgruppenspezifische Interventionen (z. B. für sozial Benachteiligte) liegen kaum vor. Schlussfolgerungen Es gibt kaum gute Primärstudien zur Adipositasprävention bei Kindern und Jugendlichen, insbesondere an Vergleichen verschiedener Interventionen mangelt es. Zielgruppenorientierte Interventionen (vor allem für sozioökonomische Benachteiligte) sind besonders unterrepräsentiert; ihre Etablierung ist eine wesentliche Aufgabe der Adipositasprävention. Empfohlen wird dabei auf jeden Fall eine Kombination von verhältnispräventiven und verhaltenspräventiven Maßnahmen. Es wird des Weiteren empfohlen, zukünftige Programme systematisch zu erfassen (am besten online), um in Zukunft leichter Erfolgskriterien formulieren zu können

Cell‐level systems biology model to study inflammatory bowel diseases and their treatment options

To help understand the complex and therapeutically challenging inflammatory bowel diseases (IBDs), we developed a systems biology model of the intestinal immune system that is able to describe main aspects of IBD and different treatment modalities thereof. The model, including key cell types and processes of the mucosal immune response, compiles a large amount of isolated experimental findings from literature into a larger context and allows for simulations of different inflammation scenarios based on the underlying data and assumptions. In the context of a large and diverse virtual IBD population, we characterized the patients based on their phenotype (in contrast to healthy individuals, they developed persistent inflammation after a trigger event) rather than on a priori assumptions on parameter differences to a healthy individual. This allowed to reproduce the enormous diversity of predispositions known to lead to IBD. Analyzing different treatment effects, the model provides insight into characteristics of individual drug therapy. We illustrate for anti‐TNF‐α therapy, how the model can be used (i) to decide for alternative treatments with best prospects in the case of nonresponse, and (ii) to identify promising combination therapies with other available treatment options

Veränderungen der Messergebnisse der quantitativen Ultrasonometrie (QUS) am Os Calcaneus im Verlaufe der Stillzeit

Einleitung: In der Stillzeit werden zahlreiche Mechanismen in Gang gesetzt, die es dem mütterlichen Stoffwechsel ermöglichen sich auf den erhöhten Calciumbedarf durch die Laktation anzupassen. Während dies in der Schwangerschaft im Wesentlichen durch eine erhöhte Rückresorption des Calciums aus dem Darm geschieht, wird der Calciumbedarf für die Muttermilch in der Stillzeit durch einen erhöhten Abbau aus dem mütterlichen Knochen und zu einem kleineren Teil durch renale Retention von Mineralien (Calcium) bewerkstelligt. Ziel der Studie: In dieser Studie sollte geklärt werden wie sich die QUS-Parameter (gemessen mittels Ultrasonometrie am Os Calcaneus) nach der Schwangerschaft verändern und welchen Einfluss die Stillzeit auf diese Parameter hat. Ebenso sollte geklärt werden, ob es prädiktive Faktoren (Indikatoren) gibt, die eine Vorhersage über die Entwicklung der QUS-Parameter nach der Geburt erlauben. Material und Methode: Untersucht wurden 101 kaukasische Patientinnen, die sich zu Routine –Schwangerschaftsnachsorgen in einer gynäkologischen Frankfurt am Main einfanden. Nach der Geburt erfolgten jeweils 3 Routinen-Messungen, eine Mes-sung 6 Wochen pP, die zweite 6 Monate pP und die dritte Messung 12 Monate nach der Geburt. Untersucht wurde der Verlauf der QUS-Parameter, T-Score, Z-Score und SI im Verlauf der postpartalen Zeit, aufgeteilt in stillende und nicht stillende Frauen. Analysiert wurden die anamnestisch erhobenen Basisdaten der Patientinnen, sowie die mittels des Ultrasonometers (Lunar Achilles plus von GE/Lunar) erhobenen Messdaten die sich aus der Veränderung der Ultraschallleitungsgeschwindigkeit (SOS) und der Breitbandultraschallabschwächung (BUA) ergeben. Ergebnisse: In unserer Studie konnten keine signifikanten Veränderungen der QUS-Parameter während der postpartalen Zeit bis zu 12 Monaten nach der Geburt beobachtet werden. Die QUS-Parameter, T-Score, Z-Score und SI in unserer Studie veränderten sich weder bei den stillenden noch bei den nicht stillenden Frauen signifikant, wobei als gestillt definiert wurde, wenn die Mütter 6 Monate und mehr stillten. Numerisch gese-hen starteten die nicht-stillenden Frauen mit einer niedrigeren Knochendichte und fielen im Verlauf der Postpartalzeit weiter ab, während die stillenden Frauen mit höheren Werten begannen und an Knochendichte zunahmen. Diese Werte waren allerdings nicht signifikant. Daraus folgt, dass auch die prädiktiven Faktoren keinen Einfluss auf den Verlauf der QUS-Parameter zeigten. Bei dem Vergleich der prädiktiven Parameter der stillenden versus nicht stillenden Frauen, ergaben sich allerdings signifikante Unterschiede. So gaben stillende Frauen signifikant häufiger an unter Allergien zu leiden und waren signifikant seltener Raucherinnen. Auch gaben diese Mütter häufiger die frühere Einnahme von Cortisonpräparaten an. Stillende Frauen waren durchschnittlich älter als nicht-stillende Frauen und hatten einen niedrigeren BMI. Diskussion: In unserer Studie konnten keine signifikanten Veränderungen am Os Calcaneus bei stillenden und nicht-stillenden Frauen bis 12 Monate nach der Geburt beobachtet werden, in einigen Punkten zeigten sich jedoch deutliche Tendenzen, die bei einer größeren Studienpopulation evtl. zu eindeutigeren Ergebnissen geführt hätte. Die komplexen Vorgänge am Knochen während der Stillzeit sind weiterhin noch nicht vollständig untersucht, die Studienergebnisse weichen voneinander ab. Es werden noch weitere prospektive Studien mit hohen Patientenzahlen gebraucht um die Auswirkung von Schwangerschaft und Stillzeit auf den Knochenstoffwechsel zu untersuchen. Sehr einheitlich geben aber die Studien von Frauen in der Postmenopause Auskunft darüber, dass weder die Anzahl der Schwangerschaften, noch die Gesamtzahl der Still-monate im Leben einer Frau auf die Situation des Knochens im Alter Einfluss nehmen

Inverse Dosisoptimierung für die HDR-Brachytherapie des Prostatakarzinoms

Bestrahlungsplanung in der Brachytherapie optimiert manuell die Liegezeitenverteilung des Strahlers an vorgegebenen räumlichen Positionen um eine optimale Dosisverteilung im Patienten zu erreichen. Wir bereiteten ein inverses, algorithmengestütztes Optimierungsverfahren für die Anwendung in der HDR-Brachytherapie des Prostatakarzinoms in Kiel auf und testeten es gegen manuellen Standard erfolgreich als neue klinische Routine

Geochemical and petrographical investigation of the Waaikraal gold deposit, northwest of Brits, Transvaal

The Waaikraal Gold Deposit is situited approximately 25 km northwest of Brits and 30 km northeast of Rustenburg. The gold occurs in a sill-like body consisting of alternating layers and lenses of pyroxenite and a magnetite-rich rock, hosted in sediments belonging to the Rayton Formation of the Transvaal Sequence. The sediments are situated between the magnetite gabbros of the upper zone of the Bushveld Complex and the granites of the Lebowa Granite Suite. The pyroxenite is composed of clinopyroxene (augite and hedenbergite), plagioclase (mainly andesine), orthoclase, quartz, amphibole (hastingsite and hastingsitic hornblende) and some magnetite and apatite. The magnetite-rich rock consists of magnetite, clinopyroxene (augite and hedenbergite) and plagioclase (mainly andesine). Olivine (fayalite), apatite and ilvaite are accessory constituents in the magnetite-rich rock. The gold occurs in three different phase’s viz., very pure native gold, with Ag-content < 1.3 weight per cent, is the most prominent phase, in maldonite (Au2Bi) and in a gold-copper compound (CuAu3). It is associated with cobaltite (CoAsS), arsenopyrite (FeAsS), safflorite ((Co,Fe)As2 ), native bismuth, bismuthinite (Bi2S3), joseite-B (Bi4Te2S) and chalcopyrite. Other ore minerals include pyrrhotite, pyrite and sphalerite. The composition of silicates and the presence of high amounts of titanium in the magnetite grains suggest that the pyroxenite is related to the upper zone of the Bushveld Complex and that it crystallised from a highly differentiated upper zone type liquid, which was injected into the host rocks during the final stages of consolidation of the upper zone. The magnetite-rich rocks, on the other hand, are considered to be of sedimentary origin. Derivation of this rock from an iron-rich metamorphosed sediment is supported by its low titanium content, but comparison with iron-rich sediments shows that this possibility is unlikely. The presence of typical skarn minerals such as hedenbergite, magnetite and ilvaite, as well as the typical association of Cu, Co, As, Bi and Au with Fe, suggest that this rock could also be a calcic iron-skarn derived from sediments through metasomatism by iron-rich fluids. The "original sediment" is most likely is a marl with a composition equivalent to equal parts of shale and limestone. The temperature range of formation of the ore minerals associated with the gold and the mode of occurrence of the gold suggests a possibly Bushveld related, hydrothermal origin for the gold, where the gold may have been transported as sulfide complexes.Dissertation (MSc)--University of Pretoria, 1989.GeologyMScUnrestricte

Lifetime prevalence and clinical correlates of nonsuicidal self-injury in youth inpatients with eating disorders: a retrospective chart review

Background: Youths with eating disorders (EDs) engaging in nonsuicidal self-injury (NSSI) are at higher suicide risk because EDs and NSSI are associated with suicidality. However, epidemiologic data on NSSI lacks in the vulnerable group of youth ED inpatients. Methods: This retrospective chart review included patients up to 18 years of age with an ICD-10 diagnosis of anorexia nervosa, restricting type (AN-R), anorexia nervosa, binge-purge type (AN-BP), and bulimia nervosa (BN), treated at the child and adolescent inpatient department of the University Hospital in Berlin, Germany, between 1990 and 2015. Across and within ED subgroups, lifetime NSSI prevalence, methods of self-harm, and clinical correlates were evaluated. Independent correlations of demographic and clinical factors with NSSI were identified via multivariable regression models. Results: Of 382 inpatients (median = 15.6 (range = 9-18) years, females = 97.1%), 21.5% reported lifetime NSSI, consisting of cutting = 86.6%, scratching = 12.2%, and hitting = 8.5%. NSSI was more frequent in BN (47.6%) and AN-BP (39.3%) than AN-R (8.3%) (phi = 0.43). Across ED subgroups, NSSI was associated with a higher prevalence of psychiatric comorbidities (AN-R: phi = 0.55; AN-BP: phi = 0.69; BN: phi = 0.78), suicidal ideation (AN-R: phi = 0.30; AN-BP: phi = 0.38; BN: phi = 0.29), and psychiatric medication use (AN-R: phi = 0.23; AN-BP: phi = 0.64; BN: phi = 0.60). In multivariable regression analyses, NSSI was independently associated with a higher prevalence of psychiatric comorbidities (AN-R: OR = 2.93 [1.42, 6.04]; AN-BP: OR = 2.67 [1.13, 6.31]; BN: OR = 3.75 [1.71, 8.23]). Additionally, independent correlates with NSSI in AN-R included a higher prevalence of suicidal ideation (OR = 0.21 [0.72, 0.64]) and less weekly weight gain (OR = 0.03 [0.02, 0.43]), while in BN, NSSI was correlated with longer inpatient treatment duration (OR = 1.01 [1.00, 1.02]). Conclusions: There is a high lifetime prevalence of NSSI among youth with AN and BN requiring inpatient treatment, especially those with binge-purge behaviors. Treatment programs must be tailored to address psychiatric comorbidities and suicidality to improve patient care and suicide prevention. Trial registration: This study was not considered a clinical trial but a retrospective chart review based on routinely assessed clinical parameters. The study includes data from human participants, however: (1) no intervention and no prospective assignment to interventions were performed, and (2) no evaluation of an intervention on participants was accomplished

Austria. Report on the drug situation 2006.

Commissioned each year by the EMCCDA and produced by the national focal points of the Reitox network, the National reports draw an overall picture of the drug phenomenon at national level in each EU Member State. These data are key information to the EMCCDA and are an important resource, among others, for the compilation of its Annual repor

Codon 215 Mutations in Human Immunodeficiency Virus—Infected Pregnant Women

In 1994, the Pediatric AIDS Clinical Trials Group (PACTG) Protocol 076 demonstrated a two-thirds reduction of perinatal human immunodeficiency virus (HIV) type 1 transmission with zidovudine chemoprophylaxis. However, zidovudine alone does not fully suppress HIV replication, and chemoprophylaxis with zidovudine alone might select for zidovudine-resistant viral variants, decreasing the efficacy of zidovudine prophylaxis and affecting future responses to combined antiretroviral regimens. Sixty-two HIV-infected pregnant women consecutively enrolled in the ongoing Swiss HIV and Pregnancy Study were prospectively evaluated for the presence or development of zidovudine resistance by analysis of codon 215 of the reverse transcriptase gene. Six women (9.6%) harbored a codon T215Y/F mutation, which is associated with high-level resistance to zidovudine. Postnatal evaluation was completed in all children of mothers harboring the mutation. None was HIV-infected. The observed prevalence of codon 215 mutations of 9.6% raises important concerns regarding the future use of the PACTG 076 regime