282 research outputs found

    Inference in Regression Discontinuity Designs with High-Dimensional Covariates

    Full text link
    We study regression discontinuity designs in which many predetermined covariates, possibly much more than the number of observations, can be used to increase the precision of treatment effect estimates. We consider a two-step estimator which first selects a small number of "important" covariates through a localized Lasso-type procedure, and then, in a second step, estimates the treatment effect by including the selected covariates linearly into the usual local linear estimator. We provide an in-depth analysis of the algorithm's theoretical properties, showing that, under an approximate sparsity condition, the resulting estimator is asymptotically normal, with asymptotic bias and variance that are conceptually similar to those obtained in low-dimensional settings. Bandwidth selection and inference can be carried out using standard methods. We also provide simulations and an empirical application

    Möglichkeiten der Steigerung der Autopsierate am Krankenhaus der Regelversorgung

    Get PDF
    Die klinische Obduktion erfüllt heutzutage vor allem Aufgaben in der Qualitätssicherung. Trotz eines hohen individuellen und gesundheitspolitischen Stellenwertes fällt die Zahl der tatsächlich durchgeführten Sektionen seit Jahrzehnten weltweit. Die Gründe für das Absinken sind multifaktoriell. In der vorliegenden Arbeit wird die Rolle des zuletzt behandelnden Arztes untersucht, der bei der Initialisierung des Vorganges (Arztgespräch mit den Angehörigen, Dokumentation, Anmeldung der Obduktion) eine wichtige Rolle spielt. Zu diesem Zweck wurden die von 2005 bis 2012 am Ev. Diakonissenkrankenhaus Leipzig durchgeführten 194 Obduktionen ausgewertet. Durch krankenhausweite, arzt-zentrierte Mittel der Hilfestellung, Schulung und Formalisierung im Jahr 2009 gelang es, die Autopsierate am akademischen Lehrkrankenhaus der Regelversorgung von 3,3% auf 26% zu steigern. Im Rahmen der Untersuchung wurden klinisch vermutete und autoptisch nachgewiesene Todesursachen verglichen und die Ergebnisse in Fehlerklassen eingeteilt. Im Kontrollzeitraum vor dem Maßnahmenpaket wurde eine Gesamt-Fehlerrate von 54% in den Todesursachen (davon 18,8 % prognoserelevante Fehler) festgestellt. Nach Intervention konnte ein Absinken der Gesamt-Fehlerrate auf 27,9% (davon 11,6% prognoserelevante Diskrepanzen) gemessen werden. Nach Gruppierung der autoptisch erhobenen Todesursachen wurden „einfache“ und „schwierige“ Diagnosen erarbeitet. Dabei zeigten sich Lungenembolien (45,5% Fehleinschätzung), Infektionen (13,7% Fehleinschätzung) und akut dekompensierte Herzinsuffizienzen (8,8% Fehleinschätzung) als am häufigsten klinisch verkannte todesursächliche Krankheiten. Eine Sektionsfrequenz von ca. 30% wird als ausreichende epidemiologische Datengrundlage zur Validierung der Todesursachenstatistik angesehen (Bundesärztekammer 2005). In Deutschland beträgt die Rate aktuell etwa 4%. Bemüht man sich um eine Steigerung der Obduktionsrate, ist die Rolle des zuletzt behandelnden Arztes hervorzuheben. In der vorliegenden Arbeit konnte durch einfache Mittel der Beseitigung von Unsicherheiten, Schulung und Formalisierung (SOP) eine deutliche Steigerung der Rate an Sektionen ermöglicht werden. In Konsequenz wurde ein Absinken der Diagnose-Diskrepanzrate und der Anzahl an prognoserelevanten Irrtümern (18,8% auf 11,6%) in den Todesursachen festgestellt. Ob dies allein einen didaktischen Erfolg der vermehrten Behandlungsnachschau darstellt, oder statistische Effekte (verringerter Selektionsbias) beinhaltet, muss offen bleiben. Auffällig ist die Schlüsselstellung der Intensivtherapiestation. Da hier aufgrund der Erkrankungsschwere die höchste Patientensterblichkeit im Krankenhaus vorliegt (25% der pro Jahr Versterbenden), ist eine positive Einstellung der ärztlichen Kollegen gegenüber der Obduktion von entscheidender Bedeutung. Das Maßnahmenpaket ist auf andere Einrichtungen übertragbar und ein für Ärzteschaft und Geschäftsführung lohnender Aufwand, da neben sämtlichen individuellen Vorteilen für Angehörige und Mediziner die Ergebnisse einer solchen Auswertung als globale Qualitätsindikatoren für ein Krankenhaus dienen können

    Associations between dietary patterns and post-bronchodilation lung function in the SAPALDIA cohort

    Get PDF
    Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is not restricted to smokers. Dietary habits may contribute to the disease occurrence. Epidemiological studies point to a protective effect of fruit and vegetable intake against COPD. Objective: To investigate the associations between dietary patterns and parameters of lung function related to COPD in the Swiss Cohort Study on Air Pollution and Lung and Heart Diseases in Adults (SAPALDIA). Methods: Data were included from the second follow-up assessment of the SAPALDIA cohort in 2010-2011 using a food frequency questionnaire. Principal component factor analysis was used to derive dietary patterns, whose association with FEV1, FEV1/FVC, FEF2575, and COPD was investigated by applying multivariate regression analyses. Results: After adjustment for potential confounders, the “prudent dietary pattern” characterised by the predominant food groups vegetables, fruits, water, tea and coffee, fish, and nuts was positively associated with FEV1 (increase of 40 mL per SD, p < 0.001). Also for factor 3 (“high-carbohydrate diet”), we found a significant positive association with FEV1 (with an increase per SD of 36 mL, p = 0.006). Conclusions: The main results are consistent with a protective effect of a diet rich in fruits, vegetables, fish, and nuts against age-related chronic respiratory disease. If confirmed in prospective cohorts, our results may guide nutritional counselling towards respiratory health promotion

    Ammonium Pertechnetate in Mixtures of Trifluoromethanesulfonic Acid and Trifluoromethanesulfonic Anhydride

    Get PDF
    Ammonium pertechnetate reacts in mixtures of trifluoromethanesulfonic anhydride and trifluoromethanesulfonic acid under final formation of ammonium pentakis(trifluoromethanesulfonato)oxidotechnetate(V), (NH4)2[TcO(OTf)5]. The reaction proceeds only at exact concentrations and under the exclusion of air and moisture via pertechnetyl trifluoromethanesulfonate, [TcO3(OTf)], and intermediate TcVI species. 99Tc nuclear magnetic resonance (NMR) has been used to study the TcVII compound and electron paramagnetic resonance (EPR), 99Tc NMR and X-ray absorption near-edge structure (XANES) experiments indicate the presence of the reduced technetium species. In moist air, (NH4)2[TcO(OTf)5] slowly hydrolyses under formation of the tetrameric oxidotechnetate(V) (NH4)4[{TcO(TcO4)4}4] ⋅10 H2O. Single-crystal X-ray crystallography was used to determine the solid-state structures. Additionally, UV/Vis absorption and IR spectra as well as quantum chemical calculations confirm the identity of the species

    Hippocampus-Avoidance Whole-Brain Radiation Therapy Is Efficient in the Long-Term Preservation of Hippocampal Volume

    Get PDF
    Background and Purpose: With improved life expectancy, preventing neurocognitive decline after cerebral radiotherapy is gaining more importance. Hippocampal damage has been considered the main culprit for cognitive deficits following conventional whole-brain radiation therapy (WBRT). Here, we aimed to determine to which extent hippocampus-avoidance WBRT (HA-WBRT) can prevent hippocampal atrophy compared to conventional WBRT. Methods and Materials: Thirty-five HA-WBRT and 48 WBRT patients were retrospectively selected, comprising a total of 544 contrast-enhanced T1-weighted magnetic resonance imaging studies, longitudinally acquired within 24 months before and 48 months after radiotherapy. HA-WBRT patients were treated analogously to the ongoing HIPPORAD-trial (DRKS00004598) protocol with 30 Gy in 12 fractions and dose to 98% of the hippocampus ≤ 9 Gy and to 2% ≤ 17 Gy. WBRT was mainly performed with 35 Gy in 14 fractions or 30 Gy in 10 fractions. Anatomical images were segmented and the hippocampal volume was quantified using the Computational Anatomy Toolbox (CAT), including neuroradiological expert review of the segmentations. Results: After statistically controlling for confounding variables such as age, gender, and total intracranial volume, hippocampal atrophy was found after both WBRT and HA-WBRT (p Conclusion: HA-WBRT is a therapeutic option for patients with multiple brain metastases, which can effectively and durably minimize hippocampal atrophy compared to conventional WBRT
    • …
    corecore