Modos de conhecer e intervir: a constitução do corpo no cuidado de enfermagem no hospital

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em EnfermagemO presente trabalho busca analisar os modos pelos quais o corpo é constituído como objeto de conhecimento e intervenção pelo enfermeiro (a) no cuidado hospitalar. Para desenvolvê-lo, apóio-me na teorização de Michel Foucault e no trabalho de autores que têm problematizado o corpo, em particular o corpo do cuidado a partir da relação poder/saber. Adotei a perspectiva genealógica foucaultiana como inspiração e atitude do pesquisador frente aos dados a serem analisados. O método genealógico não forneceu um modelo rígido de etapas e procedimentos, mas iluminou o caminho. O objeto de estudo foi sendo compreendido à medida que fui adentrando ao mundo do hospital para realizar as observações de campo e análise de documentos como prontuários dos clientes e o livro de registro de passagem de plantão dos enfermeiros, no período de 2000 a 2003. A análise dos dados empíricos possibilitou caracterizar o ritual de internação, o exame e o cuidado desenvolvido no hospital, bem como o seu produto, ou seja, que corpo está sendo produzido pelo cuidado de enfermagem. O ritual de internação é concretamente traçado pelas lógicas da instituição, dos profissionais médicos e saber construído sobre o sujeito; o exame dá visibilidade ao poder médico, esquadrinha o corpo e objetiva o doente sujeitando-o às verdades de um campo de saber. O cuidado de enfermagem se expressa em exercícios de poder, rituais, dispositivos, simbolizações e jogos de interesses que circulam, tramam e o sustentam no hospital. Este cuidado constrói domínios que permitem sua execução de forma parcelar, é administrado, põe em jogo os diversos interesses profissionais, visões, posições e poderes, é rotinizado e se apóia no modelo biomédico. Por conseguinte o corpo produzido é fragmentado, compartimentalizado, com múltiplos domínios, disciplinado, vigiado; enfim um corpo tomado pela doença. O hospital também se revela como um corpo "construído", ao mesmo tempo em que "constrói" corpos. Finalmente, sobre a constituição do "saber" sobre o corpo pela enfermagem, constato que a construção deste saber se dá sobre um corpo específico, o "corpo doente", gestado no interior da prática médica e, portanto, concebido como local de manifestação da doença; essa simbolização de corpo se reflete ainda hoje na forma de pensar e de organizar o cuidado no hospital - produção de cuidados apoiada na racionalidade técnica das ações e procedimentos

Guidelines for intravenous therapy in elderly: a bibliographic research

Objective: To know the specific recommendations of intravenous therapy in the elderly. Method: Bibliographical research, the data sources were Policies and Procedures for Infusion Nursing of the Older Adult, Infusion Nursing Standards of Practice, Policies and Procedures for Infusion Nursing, Practice guidelines for intravenous therapy and Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections and analyzed based on content analysis. Results: the professional must know the anatomical and physiological changes of aging, including patients and families in the education process; the puncture site should be greater quantity of subcutaneous tissue and bone support in selecting the catheter considering the smallest gauge possible for therapy prescribed. It is important to obtain a complete history of medications used, including the non-prescribed, phytotherapeutic or homemade preparations. Conclusion: The recommendations show how the elderly are different from young adult; this implies modifications and adaptations in the planning and development of nursing care

THE USE OF MEDICINAL PLANTS TO TREAT MALARIA

A qualitative study which aim was to investigate the use of medicinal plants to treat malaria by users of health services in a municipality of Mato Grosso - Brazil. The participants were 16 people suffering from malaria falciparum and vivax. Data were collected through interviews, then organized and analyzed using the technique of content analysis. The results showed that, in combating malaria, users use medicinal plants to complement allopathic treatment, as these help relieve the symptoms of the disease and the side effects of medications. The plants were being used as adjuncts: Boldo, figatil, cinchona and prick, but only prick and corner have proven properties that combat malaria. Educational activities concerning the proper and safe use of medicinal plants, considering beliefs and cultural values, is recommended.Estudo de abordagem qualitativa, cujo objetivo foi investigar o uso de plantas medicinais para tratar a malária por usuários de serviços de saúde pública de um município de Mato Grosso – Brasil. Participaram do estudo 16 pessoas acometidas por malária falciparum ou vivax. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, posteriormente organizadas e analisadas usando a técnica de Análise de Conteúdo. Os resultados mostraram que, no combate à malária, os usuários usam plantas medicinais para complementar o tratamento alopático, pois essas ajudam a aliviar os sintomas da enfermidade e os efeitos secundários dos medicamentos. As plantas mais utilizadas como coadjuvantes foram: boldo, figatil, quina e picão, embora somente a quina e o picão tenham, comprovadamente, propriedades que combatem a malária. Ações educativas sobre o uso adequado e seguro de plantas medicinais, considerando crenças e valores culturais, é recomendado.Estudio de abordaje cualitativo, cuyo objetivo fue investigar el uso de plantas medicinales para tratamiento de malaria por usuarios de servicios de salud pública de un municipio de Mato Grosso – Brasil. Han participado del estudio 16 personas acometidas por malaria falciparum o vivax. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas semiestructuradas, posteriormente organizadas y analizadas usando la técnica de Análisis de Contenido. Los resultados mostraron que, en combate a malaria, los usuarios utilizan plantas medicinales para complementar el tratamiento alopático, pues estas ayudan a aliviar los síntomas de la enfermedad y los efectos secundarios de las medicinas. Las plantas más utilizadas como coadyuvantes fueron: boldo, figatil, quina (rubiácea) y picão (Bidens graveolens), aunque solamente la quina y el picão tienen propiedades que combaten la malaria. Acciones educativas sobre el uso adecuado y seguro de plantas medicinales, considerando creencias y valores culturales son recomendadas

Prevalência e fatores associados ao medo de cair em idosos sem histórico de quedas

Abstract: Objective: to analyze the prevalence and factors associated with the fear of falling in community-dwelling elderly people with no history of falls. Method: a cross-sectional study, conducted between June and August 2018, with 140 people aged 65 years or older with no history of falls, registered in the Family Health Strategies. The dependent variable was assessed by the Falls Efficacy Scale - International - Brazil and the explanatory variables by questionnaire and validated instruments. Descriptive and bivariate analyses were performed, as well as the Poisson multiple regression model. Results: the prevalence of fear of falling was 65%. The factors associated with the dependent variable were depressive symptoms plus polypharmacy use and social group attendance. Conclusion: the prevalence found of fear of falling was high. There was an association of the outcome with the interaction of polypharmacy and depressive symptoms and the variable frequent social group presented as a protective factor.Resumen: Objetivo: analizar la prevalencia y los factores asociados al miedo a las caídas en personas mayores sin antecedentes de caídas residentes en la comunidad. Método: estudio transversal, realizado entre junio y agosto de 2018, con 140 personas de 65 años o más sin antecedentes de caídas, registradas en las Estrategias de Salud de la Familia. La variable dependiente se evaluó mediante la Falls Efficacy Scale - International - Brasil y las variables explicativas mediante un cuestionario e instrumentos validados. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y el modelo de regresión múltiple de Poisson. Resultados: la prevalencia del miedo a caer fue del 65%. Los factores asociados a la variable dependiente fueron los síntomas depresivos más el uso de polifarmacia y la asistencia a un grupo social. Conclusión: se encontró que la prevalencia del miedo a las caídas es alta. El resultado se asoció con la interacción de polifarmacia y síntomas depresivos, y la variable grupo social frecuentado fue un factor protector.Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados ao medo de cair em idosos sem histórico de quedas residentes na comunidade. Método: estudo transversal, realizado entre os meses de junho e agosto de 2018, com 140 pessoas de 65 anos ou mais sem histórico de quedas, cadastrados nas Estratégias de Saúde da Família. A variável dependente foi avaliada pela Falls Efficacy Scale - International - Brasil e as explicativas por questionário e instrumentos validados. Foram empreendidas análises descritiva, bivariada e o modelo de regressão múltipla de Poisson. Resultados: a prevalência do medo de cair foi de 65%. Os fatores associados à variável dependente foram sintomas depressivos mais uso de polifarmácia e frequentar grupo social. Conclusão: a prevalência encontrada do medo de cair foi alta. Houve associação do desfecho com interação de polifarmácia e sintomas depressivos e a variável frequenta grupo social apresentou-se como fator de proteção

Estudos sobre adesão ao tratamento da malária

Objetivo: Estudio de revision que analizó la investigación sobre la adherencia al tratamiento de lamalaria producida entre 2000-2011.Métodos: 27 artículos se obtuvieron a partir de la busca en varias bases de datos, utilizando lacombinación de diversos descriptores relacionados con la adherencia al tratamiento y a la malaria.Resultados: La mayoría de los estudios se realizó en África y América Latina y el tipo más investigadode la malaria fue Plasmodium falciparum. Los esquemas terapéuticos más comúnmente utilizados en lainvestigación fueron la cloroquina y primaquina, y artemeter-lumefantrina y combinaciones de lasulfadoxina-pirimetamina con otras drogas. Los niños fueron las personas más estudiadas. Seemplearon varios métodos para medir la adherencia. Hubo variabilidad en las tasas de prevalencia deadherencia/no adherencia. Pocos estudios han buscado conocer los factores que contribuyen a la adherencia/ no adherencia al tratamiento de medicamentos antipalúdicos.Conclusión: Existen lagunas a ser completadas con la realización de investigaciones para verificar la prevalencia de la adherencia al tratamiento de la malaria en los países latino-americanos.RESUMO: Objetivo: Estudo de revisão que analisou as pesquisas sobre adesão ao tratamento da malária produzidas no período 2000-2011. Métodos: Obteve-se 27 artigos das buscas em várias bases de dados, utilizando a combinação de diversos descritores relacionados à adesão ao tratamento e à malária. Resultados: A maioria dos estudos foi realizada na África e na América Latina e o tipo de malária mais pesquisado foi o Plasmodium falciparum. Esquema terapêuticos mais usados nas pesquisas foram cloroquina e primaquina, e artemeter-lumefantrina e combinações da sulfadoxina-pirimetamina com outras drogas. As crianças foram os sujeitos mais estudados. Vários métodos para medir a adesão foram empregados. Houve variabilidade nas taxas de prevalência de adesão/não-adesão. Poucos estudos buscaram conhecer os fatores que contribuem para a adesão/não-adesão ao tratamento de drogas antimaláricas. Conclusão: Existem lacunas a serem preenchidas com a realização de pesquisas que verifiquem a prevalência de adesão ao tratamento da malária nos países latino-americanos.Descritores: Malária. Terapêutica. Adesão ao tratamento

Urinary incontinence in the prediction of falls in hospitalized elderly

Objective Analyzing the effect of urinary incontinence as a predictor of the incidence of falls among hospitalized elderly. Method Concurrent cohort study where 221 elderly inpatients were followed from the date of admission until discharge, death or fall. The Kaplan-Meier methods, the incidence density and the Cox regression model were used for the survival analysis and the assessment of the association between the exposure variable and the other variables. Results Urinary incontinence was a strong predictor of falls in the surveyed elderly, and was associated with shorter time until the occurrence of event. Urinary incontinence, concomitant with gait and balance dysfunction and use of antipsychotics was associated with falls. Conclusion Measures to prevent the risk of falls specific to hospitalized elderly patients who have urinary incontinence are necessary.

Objetivo Analisar o efeito da incontinência urinária como preditora da incidência de quedas entre idosos hospitalizados. Método Estudo de coorte concorrente onde foram acompanhados 221 idosos internados, desde a data da admissão hospitalar até a alta, óbito ou queda. A análise de sobrevivência e a verificação da associação entre a variável de exposição e as demais variáveis foram realizadas pelos métodos de Kaplan-Meier, densidade de incidência e o modelo de regressão de Cox. Resultados A incontinência urinária foi um forte preditor de quedas nos idosos pesquisados e esteve associada ao menor tempo de ocorrência do evento. A incontinência urinária, concomitante à disfunção de equilíbrio e marcha e uso de antipsicóticos foram associadas às quedas. Conclusão São necessárias medidas de prevenção de risco de quedas específicas aos pacientes idosos hospitalizados que apresentam incontinência urinária.

Objetivo Analizar el efecto de la incontinencia urinaria como pronosticadora de la incidencia de caídas entre ancianos hospitalizados. Método Estudio de cohorte concurrente en el que se acompañaron a 221 personas mayores en estancia hospitalaria, desde la fecha del ingreso hasta el alta, defunción o caída. El análisis de supervivencia y la verificación de la asociación entre la variable de exposición y las demás variables se llevaron a cabo por los métodos de Kaplan-Meier, densidad de incidencia y el modelo de regresión de Cox. Resultados La incontinencia urinaria fue un fuerte pronosticador de caídas en los añosos investigados y estuvo asociada con el menor tiempo de ocurrencia del evento. La incontinencia urinaria, concomitante con la disfunción de equilibrio y marcha y el uso de antipsicóticos, estuvieron asociadas con las caídas. Conclusión Son necesarias medidas de prevención de riesgo de caídas específicas a los pacientes añosos hospitalizados que presentan incontinencia urinaria.

DECLIVE COGNITIVO: CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS PREVENTIVAS DE ANCIANOS EN COMUNIDAD

Objective: to evaluate the knowledge, attitudes and practices for the prevention of cognitive decline carried out by older adults. Method: a crosssectionalstudy was carried out with 557 older adults attended at the Family Health Units of a municipality of Mato Grosso from February to Mayof 2015. The data were collected through an interview using a structured questionnaire with questions on knowledge, attitudes and practices forthe prevention of cognitive decline based on Knowledge, Attitude and Practice surveys. A bivariate analysis was performed between the variablesknowledge, attitudes and practices for the prevention of cognitive decline, as well as Poisson multiple regression by the forward stepwise method.Results: 469 (84.2%) of the older adults presented unsatisfactory knowledge; 523 (93.9%) a favorable attitude; and 307 (55.1%) performed practices toprevent cognitive decline. An association was found between satisfactory knowledge and practices for the prevention of cognitive decline (p=0.027).Conclusion: These findings provide support for health actions that aim to increase the performance of preventive practices in this population.Objetivo: avaliar o conhecimento, as atitudes e as práticas preventivas do declínio cognitivo realizadas pelos idosos.Método: estudo transversal, desenvolvido com 557 idosos atendidos nas Unidades de Saúde da Família de ummunicípio de Mato Grosso, nos meses de fevereiro a maio de 2015. Os dados foram coletados por meio de entrevista,utilizando questionário estruturado com perguntas sobre conhecimentos, atitudes e práticas preventivas de declíniocognitivo baseado nos inquéritos: Conhecimento, Atitude e Práticas. Realizou-se análise bivariada entre as variáveisconhecimento, atitude e práticas preventivas de declínio cognitivo e regressão múltipla de Poisson pelo método stepwiseforward. Resultados: os idosos com conhecimento insatisfatório foram 469 (84,2%); atitude favorável, 523 (93,9%); edesenvolvem práticas preventivas do declínio cognitivo, 307 (55,1%). Foi encontrada associação entre conhecimentosatisfatório e práticas preventivas de declínio cognitivo (p=0,027). Conclusão: Tais achados fornecem subsídios paraações em saúde, com a finalidade de elevar a realização das práticas preventivas nessa população.Objetivo: evaluar el conocimiento, las actitudes y las prácticas preventivas del declive cognitivo que ocurre en ancianos. Método: estudio trasversal,desarrollado con 557 ancianos atendidos en las Unidades de Salud de la Familia de un municipio de Mato Grosso, en los meses de febrero a mayode 2015. Se recogieron los datos por medio de entrevista, utilizándose cuestionario estructurado con preguntas acerca de conocimientos, actitudes yprácticas preventivas de declive cognitivo considerándose las investigaciones: Conocimiento, Actitud y Prácticas. Se realizó análisis bivariado entrelas variables conocimiento, actitud y prácticas preventivas de declive cognitivo y regresión múltiple de Poisson por el método stepwise forward.Resultados: los ancianos con conocimiento insatisfactorio fueron 469 (84,2%); actitud favorable, 523 (93,9%); y desarrollan prácticas preventivas deldeclive cognitivo, 307 (55,1%). Hubo asociación entre conocimiento satisfactorio y prácticas preventivas de declive cognitivo (p=0,027). Conclusión:Esos hallazgos dan subsidios para acciones en salud y pueden elevar la realización de las prácticas preventivas en esa población

Vacinação contra influenza: conhecimentos, atitudes e práticas de idosos

Aim: To investigate the knowledge, attitudes and practices of elderly patients about influenza and the vaccine used to prevent the disease. Methodology: Descriptive study with 71 seniors who were interviewed by way of a questionnaire based on KAP survey (Knowledge, Attitude and Practices). Data were collected from February to April 2015 and its analysis was based on recommendations made from the Ministry of Health. Results: Most seniors know only some signs or symptoms of influenza. They believe that the vaccine reduces the symptoms and risks of influenza complications, and that, even if one takes the vaccine, there is the possibility of falling ill, but they do not consider the vaccine a way of preventing the disease. Almost 77% of the elderly referred take the vaccine. Conclusion: The knowledge of the elderly in relation to influenza is unsatisfactory, but their attitudes are favorable and probably this has influence on their good practices in relation to vaccination. Objetivo: Investigar los conocimientos, actitudes y prácticas de los ancianos sobre la gripe y la vacuna contra la enfermedad. Metodología: Estudio descriptivo con 71 ancianos entrevistados con el uso de cuestionario basado en encuesta CAP. Resultados: La mayoría de los ancianos conocen solo algunos signos o síntomas de la gripe, creen que la vacuna reduce los síntomas y el riesgo de complicaciones de la influenza, incluso creen que tomándola, pueden griparse, pero no consideran la vacuna una forma de prevenir la enfermedad. Casi 77% de los ancianos se refieren a tomar la vacuna. Conclusión: El conocimiento de los ancianos sobre la gripe no es satisfactorio, pero sus actitudes son favorables y probablemente estas tienen influencia positiva en sus prácticas con relación a la vacunación.Objetivo: Investigar os conhecimentos, atitudes e práticas de idosos sobre a influenza e a vacina contra a doença. Metodologia: Estudo descritivo com 71 idosos entrevistados com o uso de questionário baseado em inquérito CAP (Conhecimento, Atitude e Práticas). Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2015 e analisados com base nas recomendações do Ministério da Saúde.   Resultados: A maioria dos idosos conhece apenas algum sinal ou sintoma da influenza, acredita que a vacina reduz os sintomas e riscos de complicações da gripe, crê que, mesmo a tomando, pode gripar, mas não a considera um meio de prevenção da doença. Quase 77% dos idosos referem tomar a vacina. Conclusão: O conhecimento dos idosos em relação à influenza é insatisfatório, porém suas atitudes são favoráveis e, provavelmente, isso tenha influência sobre suas práticas positivas em relação à vacinação.

Autoavaliação de saúde ruim e fatores associados em idosos residentes em zona urbana

Objetivou-se analisar a prevalência da autoavaliação de ruim/péssima e os fatores associados em idosos. Estudo epidemiológico, de corte transversal. Os dados foram coletados por meio de entrevista, utilizando o questionário BOAS (Brasil Old Age Schedule). Participaram do estudo 573 idosos residentes na zona urbana do município de Cuiabá-MT. A medida de associação utilizada foi a razão de prevalência. Na análise multivariada utilizou-se a regressão múltipla de Poisson. A prevalência de autoavaliação de ruim/péssima foi de 30,9% e os fatores que se mantiveram associados foram renda, número de morbidades e incontinência urinária. A associação de fatores demográficos, socioeconômicos e de saúde à autoavaliação de saúde ruim/péssima dos idosos deste estudo mostra a necessidade de medidas assistenciais e políticas para minimizar o impacto desses fatores na vida e saúde dos idosos

PRÁTICAS PREVENTIVAS DE DECLÍNIO COGNITIVO REALIZADAS POR IDOSOS E FATORES ASSOCIADOS

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência de práticas preventivas de declínio cognitivo (DC) entre idosos e os fatores sociodemográficos e de saúde associados. Metodologia: estudo transversal, analítico, desenvolvido com 557 idosos atendidos nas unidades de saúde da família do município de Tangará da Serra-MT. Os dados foram obtidos por meio de entrevista, com utilização de instrumento contendo características sociodemográficas, condições de saúde e práticas preventivas de DC realizadas por idosos e aplicação da escala de depressão geriátrica abreviada e do índice de Barthel. Foi realizada análise bivariada entre as variáveis independentes e práticas preventivas de DC para verificação de associação (