Evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes con disrupción del ritmo circadiano en prevención secundaria, en pacientes sometidos a una intervención dietéticas (dieta mediterránea o dieta baja en grasas)

Background: Cardiovascular disease continues to be a major cause of morbidity and mortality. Despite several efforts to control and management traditional risk factor by physicians, researchers and governments it is not enough to reduce the cardiovascular burden. Chronodisruption has emerged as a novel risk factor linked for cardiovascular diseases. In this order, certain population have demonstrated to be prone to suffer chronodisruption such as shift workers or evening subjects. Thus, evening subjects have showed to have unhealthy lifestyle habits with later meal timing, activity and sleep timing, potential mechanisms associated with the high cardiometabolic risk linked to evening subjects. Our hypothesis was demonstrated that those patients prone to suffer circadian rhythm disruption (i.e. evening chronotype) with unhealthy lifestyle habits, present higher cardiometabolic risk based in greater endothelial dysfunction and increased cardiometabolic and inflammatory markers. Objectives: Main objective: - To investigate whether patients in secondary prevention with a disruption of the circadian rhythm (unregulated sleep pattern, physical activity and an unusual meal schedule) have, at baseline, greater endothelial dysfunction as measured by flow-mediated vasodilation (FMD) of the brachial artery. Secondary objectives: - To determine whether participants following a Mediterranean diet with 35% of daily calories from fat (22% monounsaturated fat) or a low-fat diet with 28% of daily calories from fat (12% monounsaturated fat) for three years will improve endothelial function in participants with disruption of circadian rhythm. - To determine whether the disruption of the circadian rhythm is associated with increased inflammatory markers (C-reactive protein (CRP), Interleukins). - To investigate whether whose participants with a disruption of the circadian rhythm show a higher oxidative stress. Material and methods: The CORDIOPREV study is a randomized single-blind, controlled dietary intervention trial in coronary heart diseases (CHD) patients. The models of diet intervention included in the CORDIOPREV study were: the Mediterranean diet, with a minimum 35% of calories as fat (22% monounsaturated fatty acids (MUFA)) and a maximum of 50% carbohydrates and the low-fat diet comprising of <30% total fat (12%-14% MUFA fat), and a minimum 55% carbohydrates. The chronotype was assessed using the Morningness-Eveningness questionnaire in 857 participants from the CORDIOPREV study. At the beginning of the CORDIOPREV study and after 1,5 years, the flow mediated vasodilation in the brachial artery was assessed. Lifestyle habits were obtained through questionnaire at baseline of the study and yearly. Meal and sleep timing of one-week duration were collected during first years of the study. Baseline and annual visits included blood samples, blood pressure and anthropometric measures. In a sub-set of participants (n=168) ambulatory circadian monitoring were recorded and non-parametric analyses were used to calculate circadian-related parameters. Results: There were no significant differences in endothelial dysfunction according to chronotype at baseline either after 1.5 years of a healthy dietary intervention. No differences were found between the two models of diet. However, evening subjects demonstrated high cardiovascular risk with higher cardiometabolic and inflammatory markers such as HDL-C (p 0.04), homocysteine (p<0.01), hs-CRP (p 0.01) and triglycerides (p<0.01) at baseline of the study and during the four first year of the follow-up despite a healthy dietary intervention compared to morning subjects. Also, evening subjects had a higher prevalence of MetS (OR 1.58 IC 95% [1.10-2.28], p 0.01). Differences in several lifestyle habits according to chronotype were found. Thus, evening subjects were less active (p 0.01) and more sedentary (p<0.01), evening subjects had later meal timing of three main meals (p<0.01) and later sleep timing (p 0.01) and longer sleep duration (p 0.02) than morning subjects. In the sub-set of participants that the ambulatory circadian monitoring was performed, evening subjects showed lower amplitude (p=0.04), greater fragmentation (p=0.04), less stable pattern day to day (p<0.01), and lower robustness (p<0.01) of the TAP rhythms and lower regular habits (p<0.01) compared to morning subjects. A correlation of the lifestyle factors and circadian-related parameters with cardiometabolic and inflammatory markers were demonstrated. Conclusions: Our findings showed that evening individuals with preexisting CHD had a higher cardiometabolic risk due to their propensity for chronodisruption. Evening subjects has worse lifestyles factors and circadian health compared to morning subjects that could influence as potential mechanism of the high cardiometabolic risk found. Our finding support to assess chronotype in high-risk population to target personalized and tailoring recommendations and reduce their cardiovascular burden.Introducción: Las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad. A pesar de numerosos esfuerzos para controlar y manejar los factores de riesgo tradicional por los médicos, investigadores y políticos, esto no es suficiente para reducir la carga cardiovascular. La cronodisrupción ha emergido como un novedoso factor de riesgo ligado a las enfermedades cardiovasculares. En este sentido, cierta población ha demostrado ser propensa a sufrir cronodisrupción tanto como trabajadores por turnos o sujetos vespertinos. Así, los sujetos vespertinos han mostrado tener unos hábitos de vida no saludables con un horario de alimentación, actividad y sueño más tardío, mecanismos potencialmente asociados con un elevado riesgo cardiometabólico. Nuestra hipótesis era demostrar que aquellos pacientes propensos a sufrir disrupción del ritmo circadiano (es decir cronotipo vespertino) con hábitos de vida no saludable, presenta un mayor riesgo cardiometabólico basado en una mayor disfunción endotelial y un incremento en los marcadores cardiometabólico e inflamatorios. Objetivos: Objetivo principal: - Investigar si pacientes en prevención secundaria con una disrupción del ritmo circadiano (patrón del sueño no regulado, actividad física y un horario fuera de lo habitual de comidas) tienen en una situación basal, mayor disfunción endotelial medida mediante VMF de la arteria braquial. - Analizar si en aquellos pacientes con una disrupción del ritmo circadiano, el seguimiento de dos dietas cardiosaludables durante 3 años, una dieta mediterránea con un 35% de calorías en forma de grasa (22% de grasa monoinsaturada), o una dieta baja en grasa con un 28% de calorías en forma de grasa (12% de grasa monoinsaturada) mejoran la función endotelial. - Investigar si la disrupción del ritmo circadiano lleva apareado un aumento de marcadores inflamatorios (PCR, Interleucinas). - Analizar si aquellos pacientes con una disrupción del ritmo circadiano presentan mayor estrés oxidativo. Material y métodos: El estudio CORDIOPREV es un estudio aleatorizado simple ciego, con una intervención dietética controlada en pacientes con enfermedad coronaria establecida. Los modelos de dieta incluidos en el estudio CORDIOPREV fueron: la dieta mediterránea, con un mínimo de 35% de calorías como grasa (22% ácidos grasos monoinsaturados) y un máximo de 50% de carbohidratos y la dieta baja en grasa compuesta de <30% total de grasa (12-14% ácidos grasos monoinsaturados), y un mínimo de 55% de carbohidratos. El cronotipo fue evaluado usando el cuestionario de matutinidad-vespertinidad en 857 participantes del estudio CORDIOPREV. Al comienzo del estudio CORDIOPREV y al 1,5 año, fue evaluado la vasodilatación mediada por flujo en la arteria braquial. Los hábitos de vida fueron obtenidos a través de cuestionarios en el basal y cada año del estudio. El horario de alimentación y sueño de una semana fueron recogidos a lo largo de los primeros años del estudio. Las visitas basales y anuales incluyeron muestras sanguíneas, toma de presión arterial y medidas antropométricas. En un subconjunto de participantes (n=168) se realizó una monitorización circadiana ambulatoria, y análisis no paramétricos fueron usados para calcular parámetros de salud circadianos. Resultados: No hubo diferencias significativas en la disfunción endotelial en función del cronotipo ni basalmente ni tras 1,5 años de una intervención dietética saludable. No hubo diferencias entre ambos modelos de dietas. Sin embrago, los sujetos vespertinos comparado con los sujetos matutinos demostraron un alto riesgo cardiovascular con mayores niveles de marcadores cardiometabólico e inflamatorios como HDL- colesterol (p 0.04), homocisteína (p<0.01), hs-CRP (p 0.01) y triglicéridos (<0.01) basalmente en el estudio y durante los primeros cuatro años de seguimiento a pesar de una intervención dietética saludable. También, los sujetos vespertinos tuvieron una mayor prevalencia de síndrome metabólico (OR 1.58 IC 95% [1.10-2.28], p 0.01). Hubo diferencias en multitud de hábitos de vida de acuerdo al cronotipo. Así, los sujetos vespertinos comparado con los sujetos matutinos fueron menos activos (p 0.01) y más sedentarios (p<0.01), los sujetos vespertinos tuvieron horarios más tardíos de las tres principales comidas (p<0,01) y de sueño (p 0.01), y una duración del sueño mayor (p 0.02). En el subconjunto de participantes en el que se realizó la monitorización circadiana continua, los sujetos vespertinos mostraron en comparación a los sujetos matutinos una menor amplitud (p=0.04), una mayor fragmentación (p=0.04), un patrón menos estable día a día (p<0.01), y una menor robustez de los ritmos de TAP, así como unos hábitos menos regulares (p<0.01). Se demostró que existía una correlación de los factores de estilo de vida y los parámetros de salud circadiana con los marcadores cardiometabólico e inflamatorios. Conclusiones: Nuestros hallazgos muestran que los sujetos vespertinos con antecedentes de enfermedad coronaria tienen un mayor riesgo cardiometabólico debido a su propensión a la cronodisrupción. Los sujetos vespertinos tienen peores factores de estilo de vida y salud circadiana que los sujetos matutinos, que podría influir como un mecanismo potencial del alto riesgo cardiometabólico que muestran. Nuestros hallazgos apoyan evaluar el cronotipo en una población de alto riesgo para realizar recomendaciones personalizadas y ajustadas y reducir su carga cardiovascular

Povoação Juventude ocupada no Mercado de Trabalho Rural Uruguaio década 2000

Objective: To analyze the main features and trends of non-agricultural occupations in rural Uruguay using employment characteristics from the past five years.Methodology: A quantitative approach was employed with the aim of discussing conceptual tools with respect to transformations in production, the restructuring of the capitalist production process and its impact on rural areas. The Continuous Household Surveys from 2007 to 2010 and the National Household Survey of 2006, produced by the Comprehensive National Institute of Statistics, were used as secondary data sources. Results: The data showed different trends in the processes of emergence and consolidation of non- gricultural occupations in different rural areas, which allowed this social process to be interpreted as heterogeneous.Conclusions: The implementation of the proposed conceptual approach would not have the same degree of validity for the rural areas of Uruguay given the different socio-productive dynamics that generate a heterogeneous distribution of non-agricultural occupations in the regional labor markets.Objetivo: analizar las principales características y tendencias de las ocupaciones no agrarias en el territorio rural uruguayo, a partir de las características del empleo en el pasado lustro. Metodología: enfoque cuantitativo. Se pretendió debatir las herramientas conceptuales sobre las transformaciones productivas, reestructuración del proceso capitalista de producción y su impacto en los territorios rurales. Se utilizaron como fuentes de datos secundarios las Encuestas Continuas de Hogares de 2007 a 2010 y la Encuesta Nacional de Hogares Ampliados de 2006 del Instituto Nacional de Estadística.Resultados: los datos presentaron tendencias diferenciales en los procesos de emergencia y consolidación de ocupaciones no agrarias en diferentes territorios rurales, permitiendo interpretar este proceso social como heterogéneo. Conclusiones: la aplicación del enfoque conceptual planteado no tendría el mismo grado de validez para los territorios rurales del Uruguay, dada las diferentes dinámicas socioproductivas que generan una distribución heterogénea de las ocupaciones no agrarias en los mercados de trabajo regionales.Objetivo: analisar as principais características e tendências das ocupações não agrárias no território rural uruguaio, a partir das características do emprego no passado lustro.Metodologia: enfoque quantitativo. Pretendeu se debater as ferramentas conceptuais sobre as transformações produtivas, reestruturação do processo capitalista de produção e seu impacto nos territórios rurais. Utilizaram se como fontes de dadossecundários nas Enquetes Continuas de Lares de 2007 a 2010 e a Enquete Nacional de Lares Ampliados de 2006 do Instituto Nacional de Enquete.Resultados: Os dados apresentaram tendências diferenciais nos processo de emergência e consolidação de ocupações não agrárias em diferentes territórios rurais, permitindo interpretar este processo social como heterogêneo.Conclusões: A aplicação do enfoque conceptual apresentado não teria o mesmo grau de validez para os territórios rurais de Uruguai, proporcionadas as diferentes dinâmicas sócio – produtivas que geram uma distribuição heterogênea das ocupações não agrárias nos mercados de trabalhos regionais.

Rural work among rural adults and young wage earners in Uruguay

En los últimos diez años en el Cono Sur latinoamericano incluido Uruguay, se han realizado importantes inversiones en el rubro agropecuario por parte de corporaciones agroalimentarias globales se destacan en la soja, forestal, minerales, caña de azúcar, carnes, etc. Se ha desarrollado la reconfiguración del espacio social rural en diferentes dimensiones de análisis, una de ellas es el mercado de trabajo. En tal sentido, se plantea analizar las principales características del mercado de empleo rural, condiciones sociales de los asalariados rurales por medio de las categorías de R. Kaztman y cuatro dimensiones del empleo decente: contexto socioeconómico, oportunidad de empleo, seguridad social e ingresos monetarios tal análisis se realiza de forma transversal desde el enfoque de generaciones. Los datos estarían indicando condiciones sociales de desigualdad e inequidad en el trabajo según el grupo generacional del asalariado. El análisis por medio de la dimensión generacional señala al mismo conformando un “nodo” en la configuración de la desigualdad social de la sociedad rural.In the last ten years in the Latin American South Cone including Uruguay, important investments have been made in the agricultural sector by global agrifood corporations are highlighted in soy, forestry, minerals, sugar cane, meat, etc. The reconfiguration of the rural social space has been developed in different dimensions of analysis, one of which is the labor market. In this regard, it is proposed to analyze the main characteristics of the rural employment market, social conditions of rural employees through the categories of R. Kaztman and four dimensions of decent employment: socioeconomic context, employment opportunity, social security and monetary income, such analysis is carried out transversally from the generations approach. The data would indicate social conditions of inequality and inequality in work according to the generational group of the employee. The analysis by means of the generational dimension points to it, forming a “node” in the configuration of social inequality in rural society

Trabajo rural entre adultos y jóvenes asalariados rurales en Uruguay

En los últimos diez años en el Cono Sur latinoamericano incluido Uruguay, se han realizado importantes inversiones en el rubro agropecuario por parte de corporaciones agroalimentarias globales se destacan en la soja, forestal, minerales, caña de azúcar, carnes, etc. Se ha desarrollado la reconfiguración del espacio social rural en diferentes dimensiones de análisis, una de ellas es el mercado de trabajo. En tal sentido, se plantea analizar las principales características del mercado de empleo rural, condiciones sociales de los asalariados rurales por medio de las categorías de R. Kaztman y cuatro dimensiones del empleo decente: contexto socioeconómico, oportunidad de empleo, seguridad social e ingresos monetarios tal análisis se realiza de forma transversal desde el enfoque de generaciones. Los datos estarían indicando condiciones sociales de desigualdad e inequidad en el trabajo según el grupo generacional del asalariado. El análisis por medio de la dimensión generacional señala al mismo conformando un “nodo” en la configuración de la desigualdad social de la sociedad rural.//In the last ten years in the Latin American South Cone including Uruguay, important investments have been made in the agricultural sector by global agrifood corporations are highlighted in soy, forestry, minerals, sugar cane, meat, etc. The reconfiguration of the rural social space has been developed in different dimensions of analysis, one of which is the labor market. In this regard, it is proposed to analyze the main characteristics of the rural employment market, social conditions of rural employees through the categories of R. Kaztman and four dimensions of decent employment: socioeconomic context, employment opportunity, social security and monetary income, such analysis is carried out transversally from the generations approach. The data would indicate social conditions of inequality and inequality in work according to the generational group of the employee. The analysis by means of the generational dimension points to it, forming a “node” in the configuration of social inequality in rural society

Transformaciones productivas para el mercado global de alimentos y reproducción de desigualdades generacionales de asalariados rurales

In the last 10 years in the Latin American Southern Cone, important investments have been made in the agricultural sector by global agri-food corporations. Investments in the production of soy, forestry, minerals, sugar cane, meat complex, etc., made by such corporations have reconfigured the rural social space in different dimensions of analysis, one of these being the labor market. The article sets out to analyze the social conditions of rural wage earners through Rubén Kaztman's categories and two dimensions of decent employment: equity and productive work. Such analysis is carried out in a transversal way from the perspective of generations. The study is developed in a conceptual framework of debate about the productive-technological transformations of agricultural production, and their impacts on the rural social space. The data would indicate social conditions of inequity and inequalities in the productive work, according to the generational group of the wage earner. The methodology applied through statistical analysis techniques was used to analyze the Continuous Household Surveys 2006 - 2016, as they had information on the labor market and living conditions of rural wage earners.En los últimos 10 años en el Cono Sur Latinoamericano, se han realizado importantes inversiones en el rubro agropecuario por parte de corporaciones agroalimentarias globales. Inversiones en la producción de soja, forestal, minerales, caña de azúcar, complejo cárnico, etc, tales corporaciones han reconfigurado el espacio social rural en diferentes dimensiones de análisis, una de ellas es el mercado de trabajo. El artículo se plantea analizar las condiciones sociales de los asalariados rurales por medio de las categorías de Rubén Kaztman y dos dimensiones del empleo decente: equidad y trabajo productivo, dicho análisis se realiza de forma transversal desde el enfoque de generaciones. El análisis se desarrolla en un marco conceptual de debate acerca de las transformaciones productivas-tecnológicas de la producción agraria, y sus impactos en el espacio social rural. Los datos indicarían condiciones sociales de inequidad y desigualdades en el trabajo productivo, según el grupo generacional del asalariado. La metodología aplicada por medio de técnicas de análisis estadístico analizó las Encuestas Continua de Hogares 2006 - 2016, por contar con información del mercado de trabajo y condiciones de vida de los asalariados rurales

Selección de un modelo tri para describir las percepciones de los estudiantes respecto a la calidad de los docentes de la fundación universitaria los libertadores

La teoría de respuesta al ítem TRI es una técnica estadística que permite modelar las interacciones entre las respuestas de los examinados y las características de los ítems de una prueba, formalmente se busca especificar una función matemática que relaciona la probabilidad de una respuesta de un examinado en un ítem de una prueba para una habilidad subyacente (Baker, 2017; Van der Linden & Hambleton, 1997). El propósito central del presente trabajo es mostrar cómo seleccionar el “mejor” modelo multidimensional TRI de clase latente para describir el instrumento de evaluación docente de la Fundación Universitaria Los Libertadores aplicado a los estudiantes, utilizando las funciones del paquete MultiLCIRT del software estadístico R (Bartolucci, Bacci & Gnaldi, 2017)

One Way of Bringing Final Year Computer Science Student World to the World of Children with Cerebral Palsy: A Case Study

In this paper, a learning project is explained which is being carried out at the school of computer science at the University of Seville. The aim is that students receive knowledge of assistive technologies when in fact there is no this discipline in our curricula. So the best way, it is programming final studies projects in this field. We want to make the projects have a real application and can solve difficulties that children with Cerebral Palsy have in their daily activities in the school.Junta de Andalucía p08-TIC-363

Cortisol and Dexamethasone Mediate Glucocorticoid Actions in the Lesser Spotted Catshark (Scyliorhinus canicula)

Corticosteroids are hormones produced in vertebrates exerting gluco- and mineralocorticoid actions (GC and MC) mediated by specific receptors (GR and MR, respectively). In elasmobranchs, the major circulating corticosteroid is the 1 -hydroxycorticosterone (1 -OHB). This hormone acts as a MC, but to date its role as a GC has not been established. As there is no 1 -OHB standard available, here we employed a set of in vivo and ex vivo approaches to test GC actions of other corticosteroids in the lesser spotted catshark (Scyliorhinus canicula). Dexamethasone (DEX, a synthetic corticosteroid) slow-release implants decreased plasma 1 -OHB levels after 7 days, and modified carbohydrates metabolism in liver and white muscle (energy stores and metabolic enzymes). In addition, ex vivo culture of liver and white muscle explants confirmed GC actions of corticosteroids not naturally present in sharks (cortisol and DEX) by increasing glucose secretion from these tissues. Dose–response curves induced by cortisol and DEX, altogether with the use of specific GR inhibitor mifepristone, confirmed the involvement of GR mediating glucose secretion. This study highlights the influence of corticosteroids in the glucose balance of S. canicula, though the role of 1 -OHB as a GC hormone in sharks should be further confirmed

The history of mechanical ventilation

The aim of mechanical ventilation is to substitute physiological respiratory function. The boom of mechanical ventilation came during the XVIII century with the development of Reanimation Societies in Europe, who promoted the use of positive pressure ventilation modes. This type of ventilation caused new complications due to excessive positive pressure in the airway. Therefore, during the XIX century negative pressure ventilation predominated, which became essential during the second half of the 19th century and first half of the 20th century. Positive pressure ventilation was relegated to operating rooms until 1952, when it was imposed over negative pressure ventilation during the Copenhagen polio epidemic. Björn Ibsen contributed significantly to this change of ventilation paradigm, which led to the latest ventilation strategies and the development of the actual intensive care units