Caracterização anatomopatológica da placenta de pacientes HIV+ associada à expressão do p24

INTRODUCTION: The study of placentas from pregnant human immunodeficiency virus (HIV) positive women has become the subject of numerous studies in the literature. Morphological, viral, immune and inflammatory placental aspects have been analyzed in order to grasp the vertical transmission of the virus. OBJECTIVE: To identify the most frequent findings in the placentas by associating them with a viral antigen and correlating them with the infection of newborns. MATERIAL AND METHODS: Thirty-five placentas from HIV- positive pregnant women were pathologically and immunohistochemically analyzed with the use of p24 antibody in the period from 1992 to1997 in accordance with the routine laboratory testing from the Anatomopathological Department - Hospital Universitário Antônio Pedro - Universidade Federal Fluminense (APD/HUAP/UFF). RESULTS: The microscopic alterations detected in all cases, including those with vertical transmission, were arteriopathy in the fetal blood circulation, chorioamnionitis, perivillous fibrin deposition, syncytial knotting, villous edema and villous immaturity. No specific macroscopic or histopathological changes were found in these placentas. The neonatal infection was observed in five cases. Vertical transmission was identified in two out of five placentas that had low weight for the respective stage of pregnancy. Immunohistochemical analysis revealed 14 positive cases, two of which showed vertical transmission. The viral protein was not identified in 10 out of 14 placentas from patients who had been medicated with zidovudine (AZT). CONCLUSION: Our study has contributed to the anatomopathological investigation into placentas from HIV-positive patients, although p24 expression per se did not allow a definite and early diagnosis of the vertical transmission.INTRODUÇÃO: A importância do estudo da placenta de gestantes com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) soropositivas tornou-se alvo de inúmeros trabalhos na literatura. Aspectos morfológicos, virais, imunes e inflamatórios intrínsecos ao tecido placentário foram analisados para o entendimento da transmissão vertical do vírus. OBJETIVO: Identificar as lesões mais frequentes nas placentas, associando-as ao antígeno viral e correlacionando-as com a infecção dos recém-nascidos. MATERIAL E MÉTODOS: Trinta e cinco placentas de gestantes HIV soropositivas foram analisadas por estudo anatomopatológico e imuno-histoquímico, utilizando o anticorpo p24, no período de 1992 a 1997, segundo a rotina do laboratório do Serviço Anatomia Patológica/Hospital Universitário Antônio Pedro/Universidade Federal Fluminense (SAP/HUAP/UFF). RESULTADOS: As alterações microscópicas registradas em todos os casos, inclusive nos de transmissão vertical, foram arteriopatia no circuito vascular fetal, corionamnionite, depósito fibrinoide perivilositário, excesso de nós sinciciais, edema do estroma viloso e dismaturidade vilosa. Nenhuma alteração microscópica ou macroscópica específica do HIV foi encontrada nas placentas. A infecção neonatal pôde ser constatada em cinco casos. A transmissão vertical foi identificada em duas placentas entre cinco que tinham baixo peso para a idade gestacional. Análise da imuno-histoquímica do p24 mostrou 14 casos positivos, dois dos quais apresentaram transmissão vertical. A proteína viral não foi identificada em 10 das 14 placentas cujas pacientes foram medicadas com zidovudina (AZT). CONCLUSÃO: Nosso estudo contribuiu para o estudo anatomopatológico da placenta de pacientes soropositivas para o HIV, porém a expressão do p24 por si só não permitiu um diagnóstico definitivo e precoce da transmissão vertical.Universidade Federal FluminenseUFF PathologyFundação Oswaldo Cruz Cellular and Molecular BiologyUniversidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Gynecology, Obstetrics and MastologyUniversidade Federal do Rio de Janeiro CardiologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) ObstetricsUNIFESP, ObstetricsSciEL

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Análise dos linfonodos axilares do câncer mamário com o uso de maquinário e soluções clareadoras de gordura: estudo histopatológico e imuno-histoquímico

INTRODUÇÃO: Apesar da busca incessante por novos fatores prognósticos no carcinoma de mama, o comprometimento dos linfonodos axilares permanece como principal fator de recidiva e metástases, pois estudos demonstram que o tempo livre de doença e a sobrevida diminuem com o aumento do número de linfonodos com metástases. A maioria concorda que existe um ganho no maior número de linfonodos dissecados, porém há controvérsias se o tempo e os recursos extras consumidos por esses processos justificam seu emprego na rotina, e mesmo se esse ganho numérico significa algum benefício para os pacientes. Métodos químicos de clareamento de gorduras têm sido propostos para melhorar a dissecção de linfonodos. HIPÓTESE: O uso de aparelhagem adequada e/ou de soluções clareadoras de gordura, sem prejuízo para a histologia, permite melhor identificação dos linfonodos nos produtos de esvaziamentos axilares dos pacientes com câncer mamário. OBJETIVO GERAL: Avaliar o impacto do uso de métodos diluentes de gorduras na dissecção e identificação de linfonodos de esvaziamentos axilares de pacientes com câncer mamário. MATERIAL E MÉTODOS: Uso de métodos clareadores de gordura (panela elétrica, espiral elétrico, solução clareadora de Koren modificada e solução de formaldeído-álcool acético) em 100 esvaziamentos axilares de câncer de mama em ambos os sexos e sem restrição de idade, durante dois anos (2009-2011). A dissecção clássica foi feita por residentes de patologia e a redissecção, pela autora. Nesta tarefa, para cada espécime foi utilizado apenas um dos quatro métodos distintos, propostos e não sobrepostos, para clareamento da gordura: panela elétrica, espiral elétrico, solução de formaldeído-álcool-ácido acético e solução clareadora de Koren modificada. Foram incluídos conteúdos axilares fixados em formol tamponado a 10% imediatamente após a retirada, de pacientes de ambos os sexos, e sem restrição de idade. Excluíram-se casos com linfonodo sentinela negativo e sem esvaziamento axilar e as peças cirúrgicas sem resíduos após a primeira dissecção. Também não foram incluídos os casos sem informações clínicas relevantes. RESULTADOS: O reexame de 100 peças de esvaziamentos axilares produziu 220 blocos histológicos, com média de dois blocos/caso. Noventa e oito pacientes são do sexo feminino e dois masculinos; a idade variou de 26 a 84 anos, com média de 59 anos, e quanto à lateralidade, foram 51 provenientes da axila direita e 49 da axila esquerda. Setenta e cinco mastectomias radicais, e 25 segmentectomias completaram o protocolo de tratamento. A localização do tumor na mama predominou no quadrante superior lateral (30 casos). O tamanho do tumor variou entre 1cm e 13cm, com predomínio dos tumores pT2 (entre 2cm a 5cm) com 43 casos, sendo o tamanho médio de 4,3cm. Oitenta e seis casos eram de carcinoma ductal infiltrante, estando os restantes distribuídos entre os demais tipos histopatológicos de câncer mamário. O grau histopatológico moderadamente diferenciado foi predominante, com 47 casos. Não houve diferença estatística entre os métodos clareadores de gordura entre si, observando-se tendência de maior eficiência da solução clareadora de Koren modificada sobre os demais métodos. Foram isoladas, após uso dos métodos clareadores de gordura, 174 metástases em 564 linfonodos a mais que o método clássico, que encontrou 449 metástases em 1.426 linfonodos. Em sete casos foram isolados muito mais linfonodos do que o método clássico, sendo muitos desses linfonodos menores do que 0,3cm; e em três casos isolaram-se metástases, quando pelo método clássico havia relato de pN0, sendo em um caso foi identificada micrometástase (menor ou igual a 2 mm) em linfonodo menor que 0,5cm. Em apenas cinco casos não foram isolados linfonodos menores que 0,3cm. Encontrar mais metástases (pN) mudou o estadiamento patológico em 13 casos. CONCLUSÕES: O reexame dos esvaziamentos axilares com o uso de métodos clareadores de gordura tem demonstrado ser um excelente método de controle de qualidade interno em um laboratório de anatomia patológica, e se faz necessário sempre que se encontrar menos de dez linfonodos em esvaziamentos axilares. O resultado final tem por meta o estadiamento e tratamento adequado do pacienteBACKGROUND: Despite the relentless search for new prognostic factors in breast cancer, the number of metastatic lymph nodes is still the main indicator for recurrence and metastasis, because studies show that the survival and disease-free interval is shortened with the increase of the number of metastatic nodes. Most investigators agree that there is a gain in the number of dissected lymph nodes, but there is controversy whether the extra time and resources consumed by these processes justify their use in routine and even if such numeric gain brings some benefit to the patients. Chemical methods for clearing fats have been proposed to improve lymph node isolation. HYPOTESIS: The use of appropriate device and/or fat clearing solutions, without harm to the histology, allows better identification of lymph nodes in axillary dissection specimens from patients with breast cancer. GENERAL OBJECTIVE: To evaluate the impact of the use of fat clearing solutions or devices aiming at the improvement of lymph node identification and dissection of lymph nodes in axillary resection specimens for patients with breast cancer. MATERIALS AND METHODS: Methods to clear fat (electric pan, electric heating spiral, modified Koren clearing solution and formaldehyde-alcohol solution of acetic acid) in 100 axillary disection for breast cancer in both sexes and no age restriction for two years (2009-2011) were used. The classic dissection was initially performed or supervised by staff pathologists of the anatomy pathological service at Hospital Universitario Antonio Pedro and re-dissections by the author. In each re-dissection, only one of the four different proposed methods for was used: electric pan, electric spiral, formaldehyde-alcohol solution of acetic acid and modified Koren clearing solution. Axillary contents fixed in 10% buffered formalin immediately after removal from patients of both sexes, and no age restrictions were included. We excluded cases with negative sentinel lymph node and no axillary dissection, and the specimens without residues after the first dissection and cases without relevant clinical information. RESULTS: The re-examination of 100 specimens of axillary dissection produced 220 histological blocks, averaging two blocks/case. There were 98 female patients and two males, ages ranging from 26 to 84 years, mean age 59 years, 51 specimens were from the right and 49 from the left axilla. Seventy-five radical mastectomies, and twenty-five segmentectomies completed the treatment protocol. The predominant site was intramammary lateral upper quadrant (30 cases). The tumor sizes ranged between 1cm and 13cm, with a predominance of pT2 tumors (between 2cm to 5cm) with 43 cases, the average size of 4.3cm. Eighty-six cases were infiltrating ductal carcinoma, the rest distributed among the other histologic types of breast cancer. The moderately differentiated histologic grade was present in 47 cases. After the use of clearing methods for fat, 564 lymph nodes (174 with metastases) were found besides the 1426 found by the classic method (449 of which were metastatic). There was no statistical difference between the methods for clearing fat, observing a trend towards greater efficiency of the modified Koren clearing solution. In seven cases, many more lymph nodes were isolated when compared to the traditional method, and many of them measuring less than 0.3cm; in three cases, originally reported by the classical method as pN0, metastasis were found, one of the nodes smaller than 0.5cm with micrometastasis (2mm or less). In only five cases, lymph nodes smaller than 0.3cm could not be found. The finding of more metastases changed the pathological staging in 14 cases. CONCLUSIONS: The re-examination of axillary dissection using fat clearing methods has been shown to be an excellent method for internal quality control in pathology labs and it is mandatory whenever less than ten lymph nodes are obtained in classical axillary dissection. The end result aimed at a more accurate staging and appropriate treatment of patients. Clearing solution208f

Análise comparativa da sobrevida entre homens e mulheres com carcinoma de células escamosas em cavidade bucal , atendidos no Hospital do Câncer do Instituto Nacional de Câncer, 1999 a 2003, no Rio de Janeiro

Estudos sorológicos mostram que mais de 90% da população mundial está infectada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), agente etiológico da mononucleose infecciosa e da leucoplasia pilosa oral (modelo de infecção replicativa). Após a demonstração da associação com os linfomas, vários estudos tem demonstrado associação do EBV com outras neoplasias malignas, inclusive genitais, onde o Papilomavirus humano é o principal vírus associado as neoplasia epiteliais benignas e malignas. O objetivo deste estudo foi investigar a presença dos vírus Epstein-Barr e Papilomavirus humano, em lesões genitais de ambos os sexos, em pacientes soropositivos (Grupo A) ou não (Grupo B) para o vírus da Imunodeficiência Humana, pelo método da imuno-histoquímica, através dos anticorpos monoclonais anti-LMP1 e anti-HPV. Foram selecionados 126 pacientes e 135 lesões ano-genitais, sendo 67 (53,1%) pacientes e 75 (55,5%) lesões em pacientes do grupo A e 59 pacientes (46,8%) e 60 (44,4%) lesões em pacientes do grupo B. A análise dos resultados mostrou que o número total de lesões com imunopositividade para o HPV e para a LMP-1 foi maior no Grupo A (respectivamente 32 e 35) quando comparado ao Grupo B (respectivamente 16 e 6). A análise estatística (nível de significância de 5%) mostrou que as proporções para o HPV não são estatisticamente significativas (z=1,93; valor-p=0,053). Entretanto, para a LMP1, a diferença (46,7% no Grupo A e 10% no Grupo B) é significativa (z=4,60; valor-p= 4,2x10-6). Do mesmo modo, a associação HPV-LMP1 (21,3% no Grupo A e 6,7% no Grupo B) também mostrou diferença estatisticamente significativa (z=2,38; valor-p=0,017). Concluímos que a infecção pelo EBV e a co-infecção EBV-HPV em lesões epitelais genitais ocorrem mais frequentemente em pacientes soropositivos para o HIVSerological studies demonstrate that more than 90% of the world population is infected by Epstein-Barr virus (EBV), which is the etiological agent of infectious mononucleosis and oral hairy leukoplakia (model of replicative infection). After it was given evidence of EBV association with lymphomas, many studies have also shown EBV association with other malignancies. Among them are those from genital area, where Human Papilloma Virus (HPV) is the main virus associated with benign and malign epithelial neoplasias. The aim of this work was to investigate the presence of both viruses, EBV and HPV, in genital lesions from patients of both sexes HIV positive (Group A) or not (Group B) through immunohistochemistry, using monoclonal antibodies anti-LMP-1 and anti-HPV. We selected 126 individuals, and 135 analgenital lesions, being 67(53,1%) patients and 75 (55,5%) lesions from Group A and 59 (46,8%) patients and 60 (44,4%) lesions from Group B. Analysis of the results showed that the number of immunopositive lesions for HPV and LMP-1 was greater in Group A (32 and 35, respectively) when compared to Group B (16 and 6, correspondingly). Statistical analysis (5% significance level) showed that HPV proportions are not significative (z =1,93; p =0,053). However, as for LMP-1, the difference (46,7% for Group A and 10% for Group B) is significative (z = 4,60; p= 4,2 x 10-6). In the same way, HPV-LMP-1 association (21,3% for Group A and 6,7% for Group B) also showed significative difference (z = 2,38; p = 0,017). We conclude that EBV infection and EBV-HPV co-infection in epithelial genital lesions occur more frequently in HIV positive patients82 f