Monopoles on R^5

This thesis is motived by the wish to understand the structure of the moduli space of monopoles on R^5. Our approach to define monopoles is twistorial and we start by developing the twistor theory of R^5, which is an analogue of the twistor theory for R^3 developed by Hitchin. Using this, we describe a Hitchin-Ward transform for R^5, giving monopoles for the group SU(2). In order for us to construct monopoles we make use of spectral curves. Then, using those spectral curves we find a new system of equations, analogue to the Nahm's equations. Lastly, we prove that the geometry of the moduli space of solutions to this Nahm's equations carries a 2-symplectic structure

In-Hospital Mortality of Disseminated Tuberculosis in Patients Infected with the Human Immunodeficiency Virus

Background. Tuberculosis (TB) is a cause of significant morbidity and mortality in patients with AIDS. The goal of our study was to determine predictors of in-hospital mortality in patients with AIDS and disseminated tuberculosis in a middle-income country. Material and Methods. We conducted a retrospective cohort study in a tertiary care center, for patients with AIDS in southern Brazil. From 1996 to 2008, all patients with the diagnosis of disseminated TB were included. Results. Eighty patients were included. In-hospital mortality was 35%  (N = 28). On multivariate Cox regression analysis, low basal albumin (P < .01) was associated with death, and fever at admission was related to better survival (P < .01). Conclusion. Albumin levels or fever are independent predictors of survival in patients with HIV and disseminated TB. They can serve as indirect markers of immunodeficiency in patients with disseminated TB and AIDS

Uma década de redução das infecções hospitalares no HCPA

O presente fascículo da Revista do HCPA traz três artigos abordando as infecções relacionadas à assistência à saúde no HCPA. No artigo de Benincasa e colaboradores [citar], as taxas de infecções puerperais relacionadas a parto cirúrgico (cesariana) e parto normal são analisadas através de série histórica compreendendo as taxas mensais observadas na instituição no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2010. Segundo o estudo, as taxas de infecção puerperal relacionadas a partos normais são sustentadamente menores comparativamente àquelas observadas nos partos cirúrgicos. Ainda que o HCPA preste assistência pré-natal a gestantes de alto risco, apresenta não apenas a menor taxa de cesarianas entre os hospitais públicos e privados da cidade de Porto Alegre, como também observa progressiva redução nas taxas de infecção puerperal desde 2004

Viral epidemiology of respiratory infections among children at a tertiary hospital in Southern Brazil

Introduction: This study reports the pediatric epidemiology of respiratory syncytial virus (RSV), infl uenza (IF), parainfl uenza (PIV), and adenovirus (ADV) at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Methods: Cases of infection, hospitalizations in intensive care units (ICUs), nosocomial infections, and lethality rates were collected from 2007 to 2010. Results: RSV accounted for most nosocomial infections. Intensive care units admission rates for ADV and RSV infections were highest in 2007 and 2010. During 2008-2009, H1N1 and ADV had the highest ICU admission rates. ADV had the highest fatality rate during 2007-2009. Conclusions: Each virus exhibited distinct behavior, causing hospitalization, outbreaks, or lethality

Chronic slowly progressive monoarthritis tuberculosis of the hip without systemic symptoms mimicking osteoarthritis: a case report

The authors report and discuss the clinical and radiological features of a immunocompetent patient with chronic progressive monoarthritis tuberculosis of the hip without systemic symptoms such as fever, and weight loss presenting as caseating abscess and severe destruction of the hip joint, treated with resection arthroplasty

Acute cerebellitis caused by herpes simplex virus

Case presentation A 29 year-old woman presented to the emergency with gait imbalance and dysarthria. At admission, neurologic examination revealed normal cognition, ataxia, dysarthria, dysmetria on both sides of the body, bilateral vertical nystagmus and loss of the lateral eye movement. Blood examination was notable for a increase in WBC count and demonstrated erythrocyte sedimentation rate of 18 mm/h. Examination of cerebral spinal fluid (CSF) revealed a protein concentration of 166 mg/ dL, a glucose concentration of 56 mg/dL, and pleocytosis. Serum glucose concentration was 126 mg/dL. The patient had no history of immunosuppression or another comorbidity and anti-HIV test was negative Neurological evaluation included a head computed tomography (CT) scan which revealed normal findings. An MRI of the brain revealed bilateral increased signal intensity in the cerebellum on fluid-attenuated inversion recovery images (FLAIR)/T2, without contrast enhancement, suggesting an inflammatory process confined to the cerebellum (Figure 1 and 2). Furthermore, the cerebellar cortex appeared swollen, a finding consistent with diffuse cerebellitis. There were no alterations in the brainstem. Initially, the possibility of bacterial rhomboencephalitis caused by Listeria monocytoges was considered, since it is the most commom cause of rhomboencephalitis. After a few days with antibiotic therapy (ceftriaxone and ampicillin), polymerase chain reaction (PCR) test of the CSF was positive for Herpes Simplex Virus 1/2 (HSV) Bacterial culture of CSF samples showed no growth, and the results of Gram staining of CSF were negative. Anti-Listeria antibody was also negative and ampicillin discontinued. CSF PCR analysis for other herpesviruses (varicella-zoster virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, and human herpesvirus types 6–8) and enteroviruses were also negative. Upon treatment with acyclovir (50 mg/kg/day) during 21 days, symptoms improved. One month later after the first MRI, a significantly reduce of imaging abnormalities was detected (Figure 3)

Evaluation of terminal cleaning in an unit for patients with multidrugresistant organisms

INTRODUÇÃO: As infecções relacionadas à assistência à saúde são as complicações mais comuns a acometerem pacientes hospitalizados. O controle da disseminação de microrganismos de importância epidemiológica é um componente importante para a segurança do paciente. MÉTODOS: O estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da limpeza terminal realizada em leitos de uma unidade fechada para portadores de microrganismos multirresistentes. As limpezas foram avaliadas por meio de duas metodologias: inspeção visual por check list e detecção da presença de adenosina trifosfato (ATP). Foram avaliadas três superfícies próximas ao paciente: colchão, mesa de alimentação e mesa de cabeceira. RESULTADOS: Sessenta e seis leitos submetidos a limpeza terminal foram avaliados. Quinze leitos (23%) foram reprovados pela inspeção visual e 42 (66%) foram reprovados pela metodologia de detecção de ATP. As duas metodologias adotadas apresentaram baixa concordância nos resultados (kappa=0,235). As mesas de cabeceira e de alimentação apresentaram valores significantemente maiores de ATP quando comparadas aos colchões. CONCLUSÃO: As taxas de reprovação encontradas utilizando as duas metodologias indicam que a prática hoje adotada na instituição pode ser aprimorada.BACKGROUND: Health care acquired infections are the most common complications involving hospitalized patients. Controlling the spread of microorganisms of epidemiological importance is an essential component for patient safety. METHODS: This study aimed to evaluate the quality of terminal cleaning performed in a closed unit for patients with multidrug resistant organisms. Cleaning was evaluated using two methods: visual inspection (checklist) and adenosine triphosphate (ATP) bioluminescence assay. We evaluated three surfaces near the patient: mattress, feed table and bedside table. RESULTS: Sixty-six assessments were evaluated. Fifteen rooms (23%) were disapproved by visual inspection and 42 (66%) were disapproved by ATP detection methodology. The two methods used showed poor agreement of results (kappa = 0.235). The bedside tables and feed tables showed significantly higher values of ATP when compared to mattresses. CONCLUSION: The cleaning failure rates found using the two different methods indicate that the practice adopted in the institution can be improved

Avaliação da limpeza terminal em uma unidade para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes

INTRODUÇÃO: As infecções relacionadas à assistência à saúde são as complicações mais comuns a acometerem pacientes hospitalizados. O controle da disseminação de microrganismos de importância epidemiológica é um componente importante para a segurança do paciente.                MÉTODOS: O estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da limpeza terminal realizada em leitos de uma unidade fechada para portadores de microrganismos multirresistentes. As limpezas foram avaliadas por meio de duas metodologias: inspeção visual por check list e detecção da presença de adenosina trifosfato (ATP). Foram avaliadas três superfícies próximas ao paciente: colchão, mesa de alimentação e mesa de cabeceira.                RESULTADOS: Sessenta e seis leitos submetidos a limpeza terminal foram avaliados. Quinze leitos (23%) foram reprovados pela inspeção visual e 42 (66%) foram reprovados pela metodologia de detecção de ATP. As duas metodologias adotadas apresentaram baixa concordância nos resultados (kappa=0,235). As mesas de cabeceira e de alimentação apresentaram valores significantemente maiores de ATP quando comparadas aos colchões.                CONCLUSÃO: As taxas de reprovação encontradas utilizando as duas metodologias indicam que a prática hoje adotada na instituição pode ser aprimorada

EPIDEMIOLOGIA E PERFIL DE SENSIBILIDADE DOS GERMES ISOLADOS DE HEMOCULTURAS DE PACIENTES HEMATOLÓGICOS COM NEUTROPENIA FEBRIL

Introdução: A neutropenia febril (NF) é uma complicação muito freqüente nos pacientes com neoplasias hematológicas submetidos à quimioterapia. O manejo da NF permanece muito problemático especialmente pela mudança constante do espectro dos germes e da sensibilidade aos antimicrobianos. Desta forma, torna-se imprescindível conhecer a epidemiologia local das infecções associadas à NF. Objetivo: Determinar a prevalência e a sensibilidade aos antimicrobianos dos germes isolados de hemoculturas (HMC) de pacientes hematológicos com NF internados no HCPA. Métodos: Foram analisadas, retrospectivamente, todas as HMC solicitadas para pacientes com NF (contagem total de neutrófilos 38,5oC ou duas medidas >38oC em 24 horas. Comparou-se o perfil de sensibilidade das infecções em pacientescom NF em relação às demais unidades de internação clínica do hospital.Resultados: Foram solicitadas no período em estudo 2389 hemoculturas para 178 pacientes. Destas, 719 (30,1%) foram positivas sendo que este percentual subiu para 38,7% quando consideradas apenas as hemoculturas coletas sem a vigência de antibiótico. A análise dos germes isolados revelou que a maioria das infecções foi causada por Bacilos Gram-negativos (53,8%) seguido pelos Cocos Gram-positivos (31,2%). Os microrganismos isolados com maior freqüência foram: E. coli (14,6%), S. aureus (13,8%), K. pneumoniae (12,2%), Streptococcus sp. (8,5%), Pseudomonas sp. (7,9%), Staphylococcus coagulase-negativo (7,3%). A sensibilidade dos Bacilos Gram-negativos aos diferentes antimicrobianos foi: Cefepime (63%), Amicacina (65%), Ciprofloxacin (63%), Piperacilina/Tazobactam (71%), Ceftazidima (63%),Meropenem (97%). A sensibilidade dos Cocos Gram-positivos foi: Oxacilina (30%), Levofloxacin (38%), Vancomicina (100%). Comparativamente ao perfil de sensibilidade das unidades de internação clínica adulta não-hematológicas constatou-se diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre a sensibilidade dos Bacilos Gram-negativos ao Cefepime (63% x 82%) e a Ceftazidima (63% x 82%) e entre os Cocos Gram-positivos à Oxacilina (30% x 50%). Conclusões: A coleta constante de dados sobre a prevalência dos germes e sua sensibilidade aos antimicrobianos é indispensável para o estabelecimento de tratamentos empíricos para a NF. O perfil de sensibilidade diferenciado em relação às demais unidades de internação faz necessária a criação de protocolos específicos de tratamento da NF. Unitermos: Neutropenia febril; hemoculturas; epidemiologia; perfil de sensibilidadehematologia