Delirium en paciente posoperada de fractura de cadera. Prevención del delirium

A 89 year-old woman hospitalized for left hip fracture. During the postoperative period there was deterioration of the general state with temporo-spatial disorientation, agitation, arterial hypotension, tachycardia and tachypnea, with active bleeding in the surgical wound area, with impaired renal function, hydroelectrolytic alterations, anemization and arrhythmia development, and secondary heart failure. After electrolyte replacement and red blood cell transfusion, the patient presented improvement with cessation of delirium symptoms. The identification of the precipitating causes of delirium, as well as the early action on the risk factors of delirium, are essential to achieve therapeutic success.Mujer de 89 años ingresada por fractura quirúrgica de cadera izquierda. Durante el posoperatorio presentó deterioro del estado general con desorientación temporoespacial, agitación, hipotensión arterial, taquicardia y taquipnea, objetivándose sangrado activo en el área de herida quirúrgica, con deterioro de la función renal, alteraciones hidroelectrolíticas, anemización y desarrollo de arritmia e insuficiencia cardíaca secundarias. Tras la reposición hidroelectrolítica y transfusión de hematíes, la paciente presentó mejoría con cese de los síntomas de delirium. La identificación de las causas precipitantes del delirium, así como la actuación precoz sobre los factores de riesgo del mismo, son esenciales para lograr el éxito terapéutico

Propuesta de intervenciones para mejorar habilidad de cuidado, automanejo, capacidad de autocuidado y calidad de vida de cuidadores de pacientes crónicos

Objetivo: El objetivo de esta investigación es determinar las intervenciones dirigidas a mejorar la habilidad de cuidado, automanejo, capacidad autocuidado y calidad de vida en cuidadores de enfermos crónicos, con el fin de guiar al profesional de enfermería en la atención centrada en la necesidad de información de los cuidadores de pacientes crónicos, contribuir a mejorar el proceso de cuidado y calidad de la atención de los pacientes crónicos. Metodos: Se realizó un estudio cualitativo, de tipo revisión, el cual se encuentra constituida de seis etapas: Identificación del problema o cuestionamiento, establecimiento de criterios de inclusión/exclusión de artículos, definición de las informaciones a ser extraídas de los artículos seleccionados, análisis de las informaciones, interpretación de los resultados, Presentación de la revisión. Resultados:La literatura refiere que las intervenciones para aumentar la habilidad de cuidado mejora la experiencia de cuidado de manera significativa al mismo tiempo que disminuye la sobrecarga en un 60 %17. En este sentido el programa «Cuidando a los cuidadores® » reportó un efecto positivo sobre la calidad de vida de los cuidadores de pacientes con ECNT.Los programas de intervención más utilizados para mejorar la habilidad de cuidado, el automanejo, la capacidad de autocuidado y calidad de vida son programas de autoayuda, psicoeducativos y psicoterapéuticos. Conclusiones:Las intervenciones más efectiva que reporta la literatura en cuidadores familiares deben brindar información para el cuidado del paciente y su autocuidado teniendo como recomendación principal aumentar así su conocimiento, habilidades y actitudes, deben ser sesiones psicoeducativas, sesiones cognitivo - conductual, multimodales y multidisciplinarias II.PregradoEnfermer

Estrategia metodológica de asesoramiento genético para la prevención del retraso mental multifactorial con agregación familiar Methodological strategy in genetic advisorship for preventing the multifactorial mental retardation with family aggregation

La OMS estima que al menos el 10% de la población iberoamericana está afectada por algún tipo de discapacidad, entre ellas el retraso mental, que es una discapacidad frecuente, algunos estiman que la padece hasta el 3% de la población mundial, por lo que la prevención en el nivel primario de salud es de trascendental importancia. Método Se realizó un estudio ambispectivo del informe final del "Estudio psicosocial de las personas con discapacidades y estudio genético de las personas con retraso mental" a nivel de provincia, estudiando los instrumentos clasificadores del retraso mental y de las discapacidades de origen prenatal, seleccionándose el Consejo Popular Crucero de Echevarría como el de mayor tasa de retraso mental de etiología prenatal en el municipio Consolación del Sur, Se confeccionó el árbol genealógico de las familias y a partir de estos se propuso una estrategia metodológica de asesoramiento genético para prevenir el retraso mental prenatal genético multifactorial con agregación familiar. La muestra fue el total de pacientes retrasados mentales de causa prenatal residentes en ese Consejo: 37 personas (62,5% del total de los retrasados mentales) se utilizó como método estadístico el análisis porcentual simple. Resultados dentro de las causas prenatales, la genética fue la de mayor porciento (74%) y la multifactorial fue la más frecuente entre ellas con 31 individuos (83,78%). Observándose la agregación familiar como principal asociación, que resultó ser el más frecuente. Concluyendo que la intersectorialidad será un importante pilar para el cumplimiento de los objetivos propuestos. Palabras clave: RETARDO MENTAL/ prevención y control, GENETICA MEDICA, FAMILIA.ABSTRACT Introduction: Mental retardation is a frequent disability and some authors consider that it is a disorder suffered by 3% in the world, so prevention in primary level of health is very important. Method: A study on the final report "Psychosocial study of the disabled people and a genetic study of the mentally retarded people" was performed in the province, studying the rating instruments of mental retardation as well as the disabilities of antenatal origin, and Crucero de Echevaría Popular Council was selected as the higher rate of mental retardation from antenatal etiology in Consolación del Sur Municipality. A pedigree of the families was designed, and according to this a proposal on methodological strategy of genetic advisorship was made for preventing the multifactorial genetic antenatal mental retardation plus familial aggregation. The sample comprised the total of patients suffering from mental retardation antenatally and they lived in this council (37 inhabitants, 62.5% of the total suffering mental retardation). The simple percentage analysis was used as the statistical method. Results: Among the antenatal causes, the genetic one had the highest number (74%), and the multifactorial one, the most frequent, 31 individuals (83,78%), being the familial aggregation the main aggregation, as well as the most frequent, too. A methodology was designed for preventig the multifactorial mental retardation plus familial aggregation. Conclusions: The intersectoriality will be an important hallmark for fulfilling the goals proposed in our methodology for prevention. Key words: MENTAL RETARDATION/prevention and control, MEDICAL GENETICS, FAMILY

Observatorios como apoyo a la toma de decisiones. Caso de estudio: Observatorio Métrico de Coronavirus

    Objetivo: Se muestran las funcionalidades y diferentes servicios que tiene un observatorio para apoyar la toma de decisiones, tanto por parte de directivos como de investigadores u otros usuarios, tomando como caso de estudio al Observatorio Métrico de Coronavirus, de la Universidad de Pinar del Río, Cuba.   Métodos y técnicas: Se aplicaron métodos de nivel teórico y empírico para la comprensión y análisis del tema. Se realizó un amplio análisis documental y bibliográfico, así como un profundo análisis-síntesis que permitieron modelar las funcionalidades y servicios de valor añadido para la toma de decisiones desde las principales tendencias del estado del arte; además de utilizar la observación directa en la construcción de los diferentes productos y servicios personalizados del observatorio, de conjunto con la modelación y el análisis sistémico-estructural para conformar una plataforma informativa que integra diferentes tipos de información para apoyar y documentar la toma de decisiones.   Principales resultados: Permite identificar, analizar y evaluar información relevante para apoyar la documentación de decisiones durante las investigaciones científicas, a partir de una amplia gama de servicios con gran valor agregado, que van desde la búsqueda y recuperación de artículos científicos y patentes; hasta el filtrado de gráficos y mapas de relaciones que representan el conocimiento que subyace en el dominio científico.   Conclusiones: Todos estos datos contienen un alto nivel estratégico en el sector de la biotecnología, así como en cualquier otro contexto; saber utilizarlos adecuadamente para la gestión y toma de decisiones es la tarea pendiente. Y ella no depende del observatorio; sino de los humanos y de su capacidad de análisis y discernimiento en tomar las decisiones acertadas.     &nbsp

CAR density influences antitumoral efficacy of BCMA CAR T cells and correlates with clinical outcome

Identification of new markers associated with long-term efficacy in patients treated with CAR T cells is a current medical need, particularly in diseases such as multiple myeloma. In this study, we address the impact of CAR density on the functionality of BCMA CAR T cells. Functional and transcriptional studies demonstrate that CAR T cells with high expression of the CAR construct show an increased tonic signaling with up-regulation of exhaustion markers and increased in vitro cytotoxicity but a decrease in in vivo BM infiltration. Characterization of gene regulatory networks using scRNA-seq identified regulons associated to activation and exhaustion up-regulated in CARHigh T cells, providing mechanistic insights behind differential functionality of these cells. Last, we demonstrate that patients treated with CAR T cell products enriched in CARHigh T cells show a significantly worse clinical response in several hematological malignancies. In summary, our work demonstrates that CAR density plays an important role in CAR T activity with notable impact on clinical response

Preclinical Evaluation of the Safety and Immunological Action of Allogeneic ADSC-Collagen Scaffolds in the Treatment of Chronic Ischemic Cardiomyopathy

The use of allogeneic adipose-derived mesenchymal stromal cells (alloADSCs) represents an attractive approach for treating myocardial infarction (MI). Furthermore, adding a natural support improves alloADSCs engraftment and survival in heart tissues, leading to a greater therapeutic effect. We aimed to examine the safety and immunological reaction induced by epicardial implantation of a clinical-grade collagen scaffold (CS) seeded with alloADSCs for its future application in humans. Thus, cellularized scaffolds were myocardially or subcutaneously implanted in immunosuppressed rodent models. The toxicological parameters were not significantly altered, and tumor formation was not found over the short or long term. Furthermore, biodistribution analyses in the infarcted immunocompetent rats displayed cell engraftment in the myocardium but no migration to other organs. The immunogenicity of alloADSC-CS was also evaluated in a preclinical porcine model of chronic MI; no significant humoral or cellular alloreactive responses were found. Moreover, CS cellularized with human ADSCs cocultured with human allogeneic immune cells produced no alloreactive response. Interestingly, alloADSC-CS significantly inhibited lymphocyte responses, confirming its immunomodulatory action. Thus, alloADSC-CS is likely safe and does not elicit any alloreactive immunological response in the host. Moreover, it exerts an immunomodulatory action, which supports its translation to a clinical setting

Preneoplastic somatic mutations including MYD88(L265P) in lymphoplasmacytic lymphoma

Normal cell counterparts of solid and myeloid tumors accumulate mutations years before disease onset; whether this occurs in B lymphocytes before lymphoma remains uncertain. We sequenced multiple stages of the B lineage in elderly individuals and patients with lymphoplasmacytic lymphoma, a singular disease for studying lymphomagenesis because of the high prevalence of mutated MYD88. We observed similar accumulation of random mutations in B lineages from both cohorts and unexpectedly found MYD88(L265P) in normal precursor and mature B lymphocytes from patients with lymphoma. We uncovered genetic and transcriptional pathways driving malignant transformation and leveraged these to model lymphoplasmacytic lymphoma in mice, based on mutated MYD88 in B cell precursors and BCL2 overexpression. Thus, MYD88(L265P) is a preneoplastic event, which challenges the current understanding of lymphomagenesis and may have implications for early detection of B cell lymphomas

¿Qué queda de mí?

Este libro es una reclamación a quienes hemos sido, somos o seremos docentes. A quienes no hemos respetado a las personas que se han puesto junto a nosotros y nosotras, confiando su bien más preciado: la libertad. Estas páginas denuncian cada vez que convertimos una visión en la visión, una emoción en la emoción, un saber en el saber, un comportamiento en el comportamiento. Es un grito contra la imposición, la normalización, la neutralización y la universalización de una perspectiva particular. Una pugna contra cada proceso que no se ha conectado con las vidas de los aprendices. Un texto colaborativo realizado por alumnado de Educación y Cambio Social en el Grado en Educación Infantil de la Universidad de Málaga y coordinado por Ignacio Calderón Almendros

Evaluación de una propuesta para el desarrollo del conocimiento en Seguridad y Salud en el Trabajo por parte de los funcionarios de la Imprenta del Ejército de Colombia con base en la aplicación de una herramienta de autogestión

El trabajo de investigación “Evaluación de una propuesta para el desarrollo del conocimiento en Seguridad y Salud en el Trabajo por parte de los funcionarios de la Imprenta del Ejército de Colombia con base en la aplicación de una herramienta de autogestión” pretende facilitar la apropiación del conocimiento en temas de SST al personal de la Imprenta del Ejército, tomando como base la evaluación de los requisitos mínimos exigidos por Ley; con el fin de brindar a la organización herramientas de bajo costo, que sean aplicadas por el personal de forma autónoma, reforzando los conceptos básicos necesarios para lograr inculcar una cultura de auto cuidado de los trabajadores y aportar mediante herramientas pedagógicas, estrategias a tener en cuenta a la hora de implementar los controles a los riesgos, específicamente los alineados a los controles administrativos.Resumen 9 Introducción 10 Título de Investigación 13 Planteamiento del Problema 14 Descripción del problema 14 Pregunta problema 16 Objetivo General 17 Objetivos específicos: 17 Justificación 18 Alcance 20 Limitaciones 20 Estado del Arte 22 Párrafo Introductorio 22 Antecedentes Internacionales: 22 Antecedentes Nacionales: 26 Marco Teórico 31 Marco Legal 33 Diseño metodológico 39 Tipo de Investigación 39 ¿Por qué este tipo de investigación? 39 Variables 40 Nivel de conocimiento en Seguridad y Salud en el Trabajo 40 Medición: 40 Los reportes de actos inseguros 41 Medición: 41 Fases del Proyecto 43 Plan de Gestión del Cronograma 44 Impacto del desarrollo del proyecto 45 Desarrollo de las Fases del Proyecto 46 Descripción de la Sección de Publicaciones del Ejército (Imprenta del Ejército) 46 PRIMERA FASE (Análisis de la Evaluación de los estándares mínimos Resolución 1111 de 2017 General de la empresa) 46 Evaluación inicial del SG-SST de la Resolución 1111 de 2017 47 Levantamiento de Matriz de Requisitos Legales 52 Levantamiento de la Matriz de identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgos 52 SEGUNDA FASE (Diseño del modelo de participación) 64 Diseño de Indicadores 70 TERCERA FASE (Ejecución del Modelo de Reporte de Actos Inseguros basado en Observadores de comportamiento 71 Evaluación de los temas tratados 72 Aplicación de la Herramienta Piloto 81 Refuerzo Positivo 81 Re-entrenamiento 85 CUARTA FASE: (Evaluación del impacto) 85 Presupuesto del proyecto 89 Recursos: 90 Costo beneficio 93 Resultados 96 Diagnóstico de la situación actual en materia de SST de la Imprenta del Ejército 96 Caracterización del modelo de participación basado en el Reporte de Actos Inseguros 97 Herramienta práctica (Observador de Comportamiento) y su impacto en el desarrollo del conocimiento de SST de los trabajadores de la Imprenta del Ejército 97 Conclusiones 98 Recomendaciones 100 Referencias 102EspecializaciónEspecialista en Gerencia de la Seguridad y Salud en el TrabajoEspecialización en Gerencia de la Seguridad y Salud en el Trabaj