Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna
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    Agradecimiento a los revisores de 2022

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    La relevancia docente de publicar casos clínicos en el campo de la psiquiatría

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    Hemorragia digestiva e insuficiencia cardiaca como forma de presentación de mieloma múltiple

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    AL cardiac amyloidosis is caused by extracellular deposition of immunoglobulin light chains in the heart. It is a multisystemic disease that can affect multiple organs, and around 10% of the cases are associated with multiple myeloma. The presence of AL amyloidosis is an independent factor of poor prognosis, not only for symptomatic multiple myeloma but also for latent multiple myeloma. We present below an unusual case of IgA-lambda multiple myeloma that manifested with recurrent gastrointestinal bleeding and heart failure.La amiloidosis cardiaca AL está causada por el depósito extracelular de cadenas ligeras de inmunoglobulinas en el corazón. Se trata de una enfermedad multisistémica que puede afectar a múltiples órganos y alrededor del 10% de los casos se asocia a mieloma múltiple. La presencia de amiloidosis AL es un factor independiente de mal pronóstico, no solo para el mieloma múltiple sintomático sino también para el mieloma múltiple latente. A continuación, presentamos un caso inusual de mieloma múltiple IgA-lambda que debutó con hemorragias digestivas de repetición e insuficiencia cardiaca

    Cefalea y fiebre: no todo es lo que parece

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    Kikuchi-Fujimoto disease or histiocytic necrotizing lymphadenitis, is an uncommon condition, usually benign and self-limited. However, it is sometimes associated with different systemic manifestations that can lead to significant mortality if they are not identified and treated. We present an adult woman who suffered from fever and adenopathies. She developed hemophagocytic syndrome and aseptic meningitis. The histopathological diagnosis was Kikuchi-Fujimoto disease. A brief review of the literature on this pathology and its associated systemic manifestations are also included in the case.La Kikuchi-Fujimoto o linfadenitis histiocítica necrotizante es una enfermedad rara, habitualmente benigna y autolimitada. Sin embargo, en ocasiones se asocia a diferentes manifestaciones sistémicas que pueden condicionar una mortalidad significativa si no se identifican y tratan. Presentamos el caso de una paciente adulta con fiebre y adenopatías con diagnóstico histopatológico de enfermedad de Kikuchi-Fujimoto asociado a síndrome de activación macrofágica y meningitis aséptica. Se realiza también una breve revisión de la literatura sobre esta patología y sus manifestaciones sistémicas asociadas

    Leishmaniasis visceral en paciente inmunocompetente

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    Leishmaniasis is a parasitic disease caused by Leishmania genus protozoon. Visceral leishmaniasis or kala-azar is the acutest form. In Spain, the incidence is low and the severe forms generally manifest in immunocompromised patients. Clinical suspicion is essential for diagnosis. Here we present the case of a 35-year-old immunocompetent male resident in Bilbao who was diagnosed with visceral leishmaniasis.La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria causada por protozoos del género Leishmania. La leishmaniasis visceral o kala-azar es la forma más grave.  En España, la incidencia es baja y las formas severas generalmente se manifiestan en pacientes inmunodeprimidos. Para el diagnóstico es fundamental la sospecha clínica. A continuación, se presenta el caso de un varón de 35 años inmunocompetente y residente en Bilbao que fue diagnosticado de leishmaniasis visceral

    Infección sistémica por citomegalovirus en adolescente inmunocompetente

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    Cytomegalovirus (CMV) is a DNA virus that belongs to the family of herpesvirus with the ability to remain latent in the organism after the primary infection. About 40-100% of the population are being carriers of the virus, depending on the geographical area. It is responsible for multiple clinical features in immunocompromised individuals and frequently complicates organ transplants. However, it is extremely infrequent to cause severe clinical features in immunocompetent individuals, with only a few hundred cases described in this population group in recent decades. We present the case of a fifteen-year-old teenage girl diagnosed with cytomegalovirus colitis, suffering severe clinical symptoms that required hospitalization for two weeks.El citomegalovirus (CMV) es un virus ADN perteneciente a la familia Herpesviridae con capacidad de generar latencia en el organismo tras la primoinfección. La prevalencia del virus es de entre un 56% y un 94% de la población en función del área geográfica. Es responsable de múltiples cuadros clínicos en individuos inmunocomprometidos y complica frecuentemente los trasplantes de órganos. Sin embargo, es extremadamente infrecuente que cause cuadros clínicos graves en inmunocompetentes, y apenas hay unos pocos centenares de casos descritos en dicho grupo poblacional en las últimas décadas. Se presenta el caso de una adolescente de quince años que fue diagnosticada de colitis por citomegalovirus, padeciendo un cuadro clínico grave que requirió ingreso hospitalario durante dos semanas.

    Diagnóstico desafiante de un edema asimétrico de miembros inferiores

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    Peripheral edema is a common clinical case, often of multifactorial etiology. It can be unilateral or bilateral, which can be key for a diagnosis on systemic or local pathologies. We want to showcase the clinical case of a 79-year-old woman who attended the emergency department due to asymmetric swelling of the right lower limb, with functional limitation; without other associated symptoms. After excluding the most frequent causes, the existence of a synovial cyst of the coxofemoral joint was confirmed, which is an atypical cause of the edema.El edema periférico es una manifestación clínica común, frecuentemente de etiología multifactorial. Puede presentarse de forma uni o bilateral, pudiendo ser la clave diagnóstica de patologías sistémicas o locales. Presentamos el caso clínico de una mujer de 79 años, que acude al servicio de urgencias por tumefacción asimétrica del miembro inferior derecho, con limitación funcional; sin otra sintomatología asociada. Tras excluir las causas más frecuentes, se constató la existencia de un quiste sinovial de la articulación coxofemoral, una causa atípica del edema

    Mielitis transversa longitudinalmente extensa posterior a infección por COVID-19

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    Longitudinal extensive transverse myelitis (LETM) is a spinal cord lesion extending to three or more consecutive spinal segments. To this day, there are very few reported cases of LETM as a consequence of a COVID-19 complication. Post-infectious transverse myelitis is a potential disabling disease that requires prompt diagnosis and treatment to avoid the development of permanent sequelae. We present the case of a 57-year-old man who developed LETM one month after going through COVID-19 infection.La mielitis transversa longitudinalmente extensa (MTLE) se define como una lesión de la médula espinal que se extiende a tres o más segmentos espinales consecutivos. Hasta el día de hoy, existen muy pocos casos reportados de MTLE como complicación del COVID-19. La mielitis transversa posviral es una enfermedad potencialmente discapacitante, que requiere de un diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar el desarrollo de secuelas permanentes. Presentamos el caso de un hombre de 57 años que desarrolló MTLE un mes después de haber presentado infección por COVID-19

    La importancia educativa de los casos clínicos para un editor de revistas biomédicas

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    Infección de partes blandas rápidamente progresiva por Streptococcus pyogenes, toda información cuenta

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    A 24-year-old male patient came to the emergency department with pain and swelling in the third finger of the left hand after mechanical exertion and was discharged with symptomatic treatment. He returned 20 hours later with worsening symptoms, violaceous coloration of the finger, decreased mobility and erythematous plaques of lymphangitis on the forearm. An emergency surgical cleaning was performed and the patient was admitted for antibiotic treatment. After several days of treatment, progressive necrosis of the finger was observed and amputation of the finger was decided, cultures were positive for Streptococcus pyogenes.Un hombre de 24 años acudía a Urgencias por dolor y tumefacción en el tercer dedo de la mano izquierda tras un esfuerzo mecánico, siendo dado de alta con tratamiento sintomático. Volvía a las 20 horas con empeoramiento de los síntomas, coloración violácea del dedo, disminución de la movilidad y placas eritematosas de linfangitis en el antebrazo. Se decidió realizar una limpieza quirúrgica de urgencia además del ingreso del paciente para tratamiento antibiótico. Después de varios días de tratamiento, se observó necrosis progresiva en el dedo y se decidió la amputación del mismo. Los cultivos fueron positivos para Streptococcus pyogenes

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