Continuous Training and Certification in Neonatal Resuscitation in Remote Areas Using a Multi-Platform Information and Communication Technology Intervention, Compared to Standard Training: A Randomized Cluster Trial Study Protocol

Background: About 10% of all newborns may have difficulty breathing and require support by trained personnel. In Peru, 90% of deliveries occur in health facilities. However, there is not a national neonatal resuscitation and certification program for the public health sector. In addition, the Andes and the Amazon regions concentrate large rural remote areas, which further limit the implementation of training programs and the accomplishment of continuous certification. Neonatal resuscitation training through the use of Information, Communication and Technology (ICT) tools, running on computers, tablets or mobile phones, may overcome such limitations. This strategy allows online and offline access to educational resources, paving the way to more frequent and efficient training, and certification processes. Objective: To evaluate the effects of a neonatal resuscitation training and certification program that uses a Multi-Platform ICT (MP-ICT) strategy on neonatal health care in remote areas. Methods: We propose to conduct the study through a cluster-randomized trial, where the study and analysis unit is the health care facility. Eligible facilities will include primary and secondary health care level facilities that are located in provinces with neonatal mortality rates higher than 15 per 1,000 live births. We will compare the proportion of newborns with a heart rate ≥100 beats per minute at two minutes after birth in health care facilities that receive MP-ICT training and certification implementation, with those that receive standard training and certification. Discussion: We expect that the intervention will be shown as more effective than the current standard of care. We are prepared to include it within a national neonatal resuscitation training and certification program to be implemented at national scale together with policymakers and other key stakeholders. Trial registration: ClinicalTrials.gov Nº NCT03210194 Status of the study: This study is enrolling participants by invitation only. Study protocol version 1.1 – March 31st, 201

Propuesta de mejora al sistema de Gestión del Talento Humano en Disatyr S.A.

Analiza las deficiencias en los procesos que realizan en el departamento de Recursos Humanos en la Organización DISATYR, S.A (Distribuidora Agropecuaria S.A) que se encuentra ubicada en Residencial Bolonia, costado norte de Price Smart contiguo a Ópticas Munkel; en el departamento de Managua

Synthesis of New 4-Aminoquinolines and Evaluation of Their In Vitro Activity against Chloroquine-Sensitive and Chloroquine-Resistant Plasmodium falciparum

International audienceThe efficacy of chloroquine, once the drug of choice in the fight against Plasmodium falcipa-rum, is now severely limited due to widespread resistance. Amodiaquine is one of the most potent antimalarial 4-aminoquinolines known and remains effective against chloroquine-resistant parasites, but toxicity issues linked to a quinone-imine metabolite limit its clinical use. In search of new compounds able to retain the antimalarial activity of amodiaquine while circumventing quinone-imine metabolite toxicity, we have synthesized five 4-amino-quinolines that feature rings lacking hydroxyl groups in the side chain of the molecules and are thus incapable of generating toxic quinone-imines. The new compounds displayed high in vitro potency (low nanomolar IC 50), markedly superior to chloroquine and comparable to amodiaquine, against chloroquine-sensitive and chloroquine-resistant strains of P. falcipa-rum, accompanied by low toxicity to L6 rat fibroblasts and MRC5 human lung cells, and metabolic stability comparable or higher than that of amodiaquine. Computational studies indicate a unique mode of binding of compound 4 to heme through the HOMO located on a biphenyl moeity, which may partly explain the high antiplasmodial activity observed for this compound

Propuesta de un Sistema de Información Integrado de Calidad y Ambiente en PYMES, en colaboración con la Dirección General de Apoyo a la Pequeña y Mediana Empresa del Ministerio de Economía, Industria y Comercio de Costa Rica

El sector empresarial es un importante motor de desarrollo para un país, siendo este un conjunto de empresas, las cuales elaboran productos para satisfacer las necesidades y exigencias de las personas y que se encuentra conformado por instituciones muy diferentes entre sí, en cuanto a los productos que ofrece, el mercado en que opera, los recursos que tiene a su disposición, por mencionar algunos factores. Se destaca que las empresas de pequeña magnitud también llamadas MIPYMES son las más comunes y a su vez constituyen el sector de la economía con más limitaciones para operar. El mayor problema que enfrenta este tipo de instituciones es la gestión empresarial, ya que son empresas de menor escala, tienen poco personal y escaso recurso financiero lo que hace que sus mayores esfuerzos se realicen en las actividades diarias y no en el desarrollo de estrategias de negocio o planes de mejora. Al respecto, las MIPYMES cuentan con múltiples herramientas para autogestionarse y desarrollarse más exitosamente, al aprovechar la información que tienen a su disposición. No obstante, estas opciones son más accesibles para empresas grandes que para este sector lo que acrecienta su brecha. Es por esto que se hace necesario el desarrollo de herramientas que faciliten sus operaciones y que les sean más accesibles. Al ser significativa la contribución de las PYMES al desarrollo del país, el Estado debe a través de sus diferentes dependencias, formular políticas públicas e instrumentos focalizados a su desarrollo y consolidación. En este aspecto, la institución que destaca por su contribución al sector PYME es la Dirección General de Apoyo a la Pequeña y Mediana Empresa que constituye una dependencia del Ministerio de Economía, Industria y Comercio, cuyo fin es ayudar a las pequeñas empresas a competir en el mercado y con esto se beneficie a la sociedad costarricense en cuanto a distribución de la riqueza. En este trabajo se desarrolla una propuesta para establecer una filosofía institucional de mejora de las actividades de gestión de una PYME, así como un instrumento para implementar un sistema integrado de gestión.UCR::Vicerrectoría de Docencia::Ciencias Sociales::Facultad de Ciencias Económicas::Escuela de Administración de Negocio

Tratamiento endodóntico en pieza con taurodontismo. Presentación de un caso clínico.

El taurodontismo es una anomalía de desarrollo que ocurre como resultado de una falla en la vaina epitelial de Hertwig y sus características comprenden una cámara pulpar extremadamente amplia y bifurcación radicular a milímetros del ápice dental

Hiperoxia por dos horas produce daño morfológico cerebral luego de asfixia neonatal experimental

Objetivos: Determinar el efecto de una exposición por 2 horas de hiperoxia al 40% y 100% sobre la morfología cerebral, en un modelo experimental de asfixia neonatal. Diseño: Experimental. Institución: Instituto Nacional de Salud del Niño. Material biológico: Muestra constituida por 120 ratas albinas Holtzman de 1 semana de nacidas, asignadas aleatoriamente. Intervenciones: Todos los animales (a excepción del grupo control) fueron sometidos previamente a asfixia experimental (O2 al 8%); luego, fueron expuestos a O2 al 100% y O2 al 40%, ambas por 2 horas, a O2 al 21% y grupo control. Principales medidas de resultados: Presencia de daño cerebral macroscópico, peso cerebral, porcentaje de daño cerebral microscópico. Resultados: El modelo experimental de asfixia neonatal en ratas produjo disminución del peso cerebral a los 7 días en los diferentes grupos de experimentación. El daño cerebral microscópico fue con mayor frecuencia en el grupo sometido a hipoxia experimental y que recibió O2 100% por 2 horas y con menor frecuencia el que recibió O2 al 40% (60% vs. 43,3%), diferencia estadísticamente significativa (p<0,001). El grupo que recibió O2 100% tuvo mayor porcentaje de área cerebral con daño microscópico (18,3%). Conclusiones: El modelo experimental de asfixia neonatal en ratas generó menor peso cerebral y el daño histológico fue más evidente en el grupo con hiperoxia al 100%

Two-hour hyperoxia following experimental neonatal asphyxia produces morphological brain damage

Objetivos: Determinar el efecto de una exposición de dos horas de hiperoxia al 21%, 40% y 100% sobre la morfología cerebral, en unmodelo experimental de asfixia neonatal. Diseño: Estudio experimental. Institución: Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú.Material biológico: Ratas albinas Holtzmann. Intervenciones: Ciento veinte ratas albinas Holtzmann de una semana de nacidas (aexcepción del grupo control) fueron sometidas a asfixia experimental por ligadura de la arteria carótida izquierda y luego expuestasa hipoxia (oxígeno al 8%). Después fueron asignadas aleatoriamente a uno de los siguientes grupos: exposición por dos horas a O2al 100%, a O2 al 40%, a O2 al 21% y un grupo control (no expuesto a asfixia experimental). El daño cerebral fue evaluado mediantela medición del peso cerebral y el porcentaje del área cerebral con daño microscópico. Principales medidas de resultados: Dañocerebral. Resultados: El peso cerebral promedio fue menor en los animales de los grupos sometidos a hiperoxia experimental (ANOVA;p<0,001). Se presentó daño cerebral microscópico con mayor frecuencia en el grupo sometido a hipoxia experimental que recibióO2 100% por dos horas y con menor frecuencia en el que recibió O2 al 40% (60% versus 43,3%), diferencia que fue estadísticamentesignificativa (prueba χ2; p<0,001). El grupo sometido a hipoxia experimental que recibió O2 100% tuvo un mayor porcentaje promediode área cerebral con daño microscópico (18,3%), en comparación con los otros grupos de hipoxia experimental, aunque la diferenciano fue estadísticamente significativa (ANOVA; p=0,123). Conclusiones: La hiperoxia al 100% por dos horas se asoció con menor pesocerebral y mayor daño cerebral en animales de experimentación sometidos a asfixia neonatal experimental.Objectives: To determine the effect of 2-hour exposure to 21% O2, 40% O2 and 100% O2 on cerebral morphology in an experimentalmodel of neonatal asphyxia. Design: Experimental study. Setting: Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Peru. Biologic material:Holtzman albino rats. Interventions: A sample of 120 one week-old Holtzman albino rats (with the exception of the control group)underwent experimental asphyxia by left carotid artery ligation and then exposition to hypoxia (8% O2); thereafter rats were randomlyassigned to one of the following groups: exposition for two hours to 100% O2, to 40% O2, to 21% O2, and a control group (notexposed to experimental asphyxia). Brain damage was determined by brain weight and percentage of microscopic brain area damage.Main outcome measures: Brain damage. Results: Brain weight was lower in animals with experimental hyperoxia (ANOVA, p<0.001).Microscopic damage was more frequent in the group receiving 100% O2 for two hours and with less frequency in the group receiving40% O2 (60% versus 43.3%). The difference was statistically significant (χ2 test: p<0.001). The group receiving 100% O2 had moremicroscopic brain damage (18.3 %) in comparison with the other groups of experimental hypoxia, but the difference was not statisticallysignificant (ANOVA, p=0.123). Conclusions: Following neonatal asphyxia 100% two-hour hyperoxia was associated with less brainweight and more damage in experimental animals