Why is circular suturing so difficult?

International audienceSuturing is a basic surgical skill that is requires much training to achieve competency. Circular suturing is even more challenging, especially in minimally invasive surgery. In a radical prostatectomy procedure, circular suturing is performed to reconnect the bladder and urethra after the prostate has been removed. Task analysis of linear suturing and circular suturing, each using the laparoscopic and robot-assisted approaches, was performed and validated. Results revealed that circular suturing involves more motoric and perceptual constraints than linear suturing, requiring depth perception for proper alignment of two differently sized circular sutures. Robotic surgical systems such as the da Vinci Surgical System can reduce some of these constraints by providing a stereoscopic view of the circular structures and increasing the manipulability of the needle and tissue. These findings will inform the design of training and assessment of performance, as well as assistive tools to enhance the performance of circular suturing

UPPER TRIASSIC CALCAREOUS ALGAE FROM THE PANTHALASSA OCEAN

Upper Triassic calcareous algae, abundant and well-diversified in Tethyan deposits, have rarely been described in rocks of Panthalassan origin. Over the past ten years, several studies were performed on Upper Triassic carbonate deposits of Panthalassan affinity in North America, Japan and Far East Russia, revealing unexpectedly rich and diversified assemblages. The samples were collected from nine localities situated on both sides of the Pacific Ocean. The identified algal assemblage consists of green and red algae, including fourteen dasycladaleans, rare bryopsidaleans, and several rhodophyceans. This paper describes the main algal taxa, including six new species: Holosporella? rossanae Bucur & Del Piero n. sp., Holosporella magna Bucur & Fucelli n. sp., Griphoporella minuta Bucur & Peybernes n. sp., Patruliuspora pacifica Bucur, Del Piero & Peyrotty n. sp., Patruliuspora oregonica Bucur & Rigaud n. sp. and Collarecodium? nezpercae Bucur & Rigaud n. sp. Rivulariacean-like cyanobacteria and thaumatoporellacean algae are also present. The whole Panthalassan algal assemblage comprises both unknown (?endemic) and common taxa of the Tethyan domain. To explain the cosmopolitan distribution of various Upper Triassic benthic organisms scleractinian corals, calcified sponges, foraminifera), a close connection with the Tethys Ocean was hypothesized by different authors. During the Late Triassic, the Tethys was open to the east on the Western Panthalassa but not to the west, suggesting that Triassic calcareous algae were able to efficiently colonize environments that are estimated to be more than 10’000 km apart. An adventitious transport of calcareous algae and/or their spores is proposed to explain this long-range algal dispersal

Severe PATCHED1 deficiency in cancer-prone Gorlin patient cells results in intrinsic radiosensitivity

PURPOSE: Gorlin syndrome (or basal-cell nevus syndrome) is a cancer-prone genetic disease in which hypersusceptibility to secondary cancer and tissue reaction after radiation therapy is debated, as is increased radiosensitivity at cellular level. Gorlin syndrome results from heterozygous mutations in the PTCH1 gene for 60% of patients, and we therefore aimed to highlight correlations between intrinsic radiosensitivity and PTCH1 gene expression in fibroblasts from adult patients with Gorlin syndrome. METHODS AND MATERIALS: The radiosensitivity of fibroblasts from 6 patients with Gorlin syndrome was determined by cell-survival assay after high (0.5-3.5 Gy) and low (50-250 mGy) γ-ray doses. PTCH1 and DNA damage response gene expression was characterized by real-time polymerase chain reaction and Western blotting. DNA damage and repair were investigated by γH2AX and 53BP1 foci assay. PTCH1 knockdown was performed in cells from healthy donors by using stable RNA interference. Gorlin cells were genotyped by 2 complementary sequencing methods. RESULTS: Only cells from patients with Gorlin syndrome who presented severe deficiency in PATCHED1 protein exhibited a significant increase in cellular radiosensitivity, affecting cell responses to both high and low radiation doses. For 2 of the radiosensitive cell strains, heterozygous mutations in the 5' end of PTCH1 gene explain PATCHED1 protein deficiency. In all sensitive cells, DNA damage response pathways (ATM, CHK2, and P53 levels and activation by phosphorylation) were deregulated after irradiation, whereas DSB repair recognition was unimpaired. Furthermore, normal cells with RNA interference-mediated PTCH1 deficiency showed reduced survival after irradiation, directly linking this gene to high- and low-dose radiosensitivity. CONCLUSIONS: In the present study, we show an inverse correlation between PTCH1 expression level and cellular radiosensitivity, suggesting an explanation for the conflicting results previously reported for Gorlin syndrome and possibly providing a basis for prognostic screens for radiosensitive patients with Gorlin syndrome and PTCH1 mutations

Neurourology and Urodynamics Diagnostic Criteria for Pudendal Neuralgia by Pudendal Nerve Entrapment (Nantes Criteria)

Aims: The diagnosis of pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment syndrome is essentially clinical. There are no pathognomonic criteria, but various clinical features can be suggestive of the diagnosis. We defined criteria that can help to the diagnosis. Materials and Methods: A working party has validated a set of simple diagnostic criteria (Nantes criteria). Results: The five essentials diagnostic criteria are: (1) Pain in the anatomical territory of the pudendal nerve

Village néolithique de Klimonas (Ayios Tychonas) - 2017

Données scientifiques produites : Nouvelles données sur les débuts du Néolithique à ChypreAgios Tychonas - Klimonas: French Archaeological Mission par le Département des Antiquités de ChypreMission archéologique française de Klimonas par l’Institut française de ChypreProgrammes « Ayios Tychonas – Klimonas, le plus ancien village chypriote » par l’AIBLBlog sur Klimonas Rappels des résultats antérieurs Le site de Klimonas, localisé sur la commune d’Ayios Thychonas près de Limassol, a été découv..

Impact of early enteral versus parenteral nutrition on mortality in patients requiring mechanical ventilation and catecholamines: study protocol for a randomized controlled trial (NUTRIREA-2)

BACKGROUND: Nutritional support is crucial to the management of patients receiving invasive mechanical ventilation (IMV) and the most commonly prescribed treatment in intensive care units (ICUs). International guidelines consistently indicate that enteral nutrition (EN) should be preferred over parenteral nutrition (PN) whenever possible and started as early as possible. However, no adequately designed study has evaluated whether a specific nutritional modality is associated with decreased mortality. The primary goal of this trial is to assess the hypothesis that early first-line EN, as compared to early first-line PN, decreases day 28 all-cause mortality in patients receiving IMV and vasoactive drugs for shock. METHODS/DESIGN: The NUTRIREA-2 study is a multicenter, open-label, parallel-group, randomized controlled trial comparing early PN versus early EN in critically ill patients requiring IMV for an expected duration of at least 48 hours, combined with vasoactive drugs, for shock. Patients will be allocated at random to first-line PN for at least 72 hours or to first-line EN. In both groups, nutritional support will be started within 24 hours after IMV initiation. Calorie targets will be 20 to 25 kcal/kg/day during the first week, then 25 to 30 kcal/kg/day thereafter. Patients receiving PN may be switched to EN after at least 72 hours in the event of shock resolution (no vasoactive drugs for 24 consecutive hours and arterial lactic acid level below 2 mmol/L). On day 7, all patients receiving PN and having no contraindications to EN will be switched to EN. In both groups, supplemental PN may be added to EN after day 7 in patients with persistent intolerance to EN and inadequate calorie intake. We plan to recruit 2,854 patients at 44 participating ICUs. DISCUSSION: The NUTRIREA-2 study is the first large randomized controlled trial designed to assess the hypothesis that early EN improves survival compared to early PN in ICU patients. Enrollment started on 22 March 2013 and is expected to end in November 2015. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01802099 (registered 27 February 2013)

Les tumeurs urothéliales de vessie de stade pT1 de haut grade (résultats oncologiques en fonction de la prise en charge)

Toute la difficulté de la prise en charge des tumeurs urothéliales de vessie de stade pT1 de haut grade est dans la sélection des malades pour qui le traitement conservateur par BCG thérapie sera un échec et qui doivent alors avoir une cystectomie précocement. Cette série rétrospective sur 108 patients a comparé les résultats oncologiques en fonction de la prise en charge, il n'y a pas existé de différence significative de survie. Les facteurs de mauvais pronostics dégagés dans cette étude sont : une taille tumorale de plus de trois centimètres, une tumeur multifocale, l absence de musculeuse sur la première résection, l'envahissement du chorion profond ( stade pT1b), et la présence d'emboles vasculaires tumoraux. Cependant aucun d'eux ne permet isolément d'indiquer une cystectomie précoce. Le choix dans la prise en charge thérapeutique doit se faire sans délai et résulte d'une analyse de l'ensemble de ces facteurs de risques.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Impact des bactéries intracytoplasmiques féminisantes Wolbachia chez les isopodes terrestres (interactions entre sex-ratios anormales et stratégies de reproduction)

La majorité des espèces d'isopodes terrestres est infectée par des bactéries intracytoplasmiques du genre Wolbachia, dont la transmission est maternelle, et qui ont la capacité d'inverser les mâles génétiques en femelles fonctionnelles. Des études en laboratoire et sur le terrain montrent que les femelles hébergeant ces bactéries voient certains de leurs traits d'histoire de vie (fécondité, fertilité, succès reproducteur) diminués par rapport à leurs congénères non infectées. Nos études en populations naturelles montrent que les populations naturelles d'isopodes comportent de forts excès de femelles, en relation avec la prévalence en Wolbachia. En conséquence, la sex-ratio opérationnelle (SRO) est équilibrée ou comporte des excès de femelles. La valeur de la SRO est en fait le résultat d'une interaction entre, d'une part, un fort Taux de Reproduction Potentiel (TRP) des mâles et une désynchronisation de l'entrée en reproduction des femelles et, d'autre part, les excès de femelles engendrés par Wolbachia. Le fort TRP mâle pourrait être une adaptation aux sex-ratios biaisées ou, à l'inverse, aurait permis la sélection des bactéries féminisantes chez ces espèces. De plus, il semble que la féminisation soit un phénotype plus compétitif que l'incompatibilité cytoplasmique (second effet des Wolbachia chez les isopodes terrestres). L'ensemble de ces résultats montre que les biais de la sex-ratio ont un impact important sur la biologie reproductive de leurs hôtes et qu'en retour, cet impact a des conséquences sur la dynamique d'invasion des Wolbachia en populations naturelles. Il apparaît donc nécessaire de prospecter différents pans de la biologie des hôtes pour comprendre l'évolution des associations symbiotiques.TOURS-BU Sciences Pharmacie (372612104) / SudocSudocFranceF

Évaluation d'un auto-questionnaire de dépistage des cancers de vessie d'origine professionnelle (une étude au CHU de Nantes)

Partant du constat d'une probable sous-déclaration des cancers de vessie d'origine professionnelle, nous avons mené une étude rétrospective dont le but était l'évaluation d'un auto-questionnaire de dépistage d'une origine professionnelle sur une population de patients atteints de cancer de vessie. L'auto-questionnaire KVP 08 a ainsi fait preuve de sa bonne sensibilité à détecter une exposition à un cancérigène professionnel, mais d'une spécificité plus faible sur la population étudiée. Un patient sur les vint-cinq ayant consulté en pathologie professionnelle a fait l'objet d'une déclaration dans le cadre du tableau 15 ter. En dehors d'une proportion plus importante d'hommes dans le groupe de patients ayant un questionnaire positif, il n'existait pas de différence statistiquement significative entre les groupes de patients exposés et non exposés. La validité de ce questionnaire doit encore faire l'objet d'une étude multicentrique, ce qui permettrait en le testant dans différents bassins de population, d'obtenir plus d'arguments pour une diffusion nationale.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Tumeurs urothéliales des voies excrétrices supérieures (résultats carcinologiques d'une série de 130 patients)

Pour notre étude, 130 dossiers de patients ont été analysés représentant l'ensemble de la population opérée pour tumeur urothéliale des voies excrétrices supérieures de 1984 à 2005 dans la Clinique Urologique du CHU de Nantes. Le traitement a été la néphro-uretérectomie totale pour 72,3% des patients, la néphrectomie élargie pour 17,0% des patients et une chirurgie conservatrice pour 10,7% des patients. La survie globale à 5 ans a été de 59,4%, la survie spécifique à 5 ans de 65,7% et la survie sans récidive à 2 ans de 50,7%. Une récidive locale est survenue chez 10,0% des patients avec un délai médian de 18 mois. Une récidive vésicale est survenue chez 33,6% des patients avec un délai médian de 10 mois. Une récidive controlatérale est survenue chez 3,9% des patients avec un délai médian de 74 mois. Une récidive homolatérale est survenue chez 11,1% des traitements conservateurs avec un délai médian de 16 mois. Une récidive métastatique est survenue chez 15,8% des patients avec un délai médian de 14 mois. Les facteurs pronostics majeurs de survie spécifique ont été le type de chirurgie, le stade tumoral, le statut métastatique et la présence d'emboles tumoraux.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF