Tatuagem lombar e analgesia de trabalho de parto: um caso de abordagem cirúrgica

Introduction: Pregnant women with lumbar tattoo presenting for labour analgesia are currently increasing in number. Many anaesthesiologists are hesitant in placing an epidural catheter over a lumbar tattoo based on a theory that tissue coring of fragments of tattoo pigment into the epidural, subdural or subarachnoid space, could lead to epidermoid tumours or arachnoiditis. For these reasons, it has been recommended to avoid the introduction of epidural needle directly through skin with tattoo pigments. Case Report: We describe a case where the placement of the epidural catheter was made after a surgical incision of the skin to obtain a puncture field free from ink pigment. Conclusion: Surgical approach to epidural catheter placement reduces the risk of the pigment-entrainment phenomenon from the skin to the epidural space.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Percepções sobre a escrita recíproca em pares baseada na abordagem de gêneros: perspectiva online em inglês como língua estrangeira

Investiga o modo como alunos de inglês como língua estrangeira (doravante LE) percebem a importância do processo de escrita recíproca em pares, baseado em gêneros, realizado em ambiente remoto. Como aporte teórico, recorreu-se a Cohen (1986), Roscoe e Chi (2006), Hyland e Hyland (2006), dentre outros, para tratar sobre o processo de escrita recíproca em pares. Visando a situar a escrita colaborativa nos estádios do ciclo de ensino-aprendizagem como processo baseado em gêneros, decidiu-se apelar, entre outros, para trabalhos de Feez (1999), Zhang (2018), Nagao (2018) e Rashtchi et al. (2019). Os participantes desta pesquisa, vinte e quatro alunos do segundo semestre da Casa de Cultura Britânica, da Universidade Federal do Ceará, desenvolveram a escrita com base no ciclo, cujas etapas compreendem desde a familiarização do gênero textual proposto – contos – até a compilação do e-book intitulado The Empty. Além disso, responderam um questionário no Google Formulários sobre suas percepções acerca da etapa de escrita recíproca em pares, com base em dois conjuntos de perguntas, abertas e avaliativas. Os resultados evidenciaram que os participantes julgaram positivamente o processo de escrita colaborativa, a plataforma virtual utilizada para o desenvolvimento das etapas do ciclo de ensino-aprendizagem – o Google Drive – e a proposta de compilação do e-book, revelando, desse modo, a compreensão da escrita como atividade situada e contextualizada, que promove o desenvolvimento não apenas de conhecimentos linguísticos, mas também sociais e criativos.Palavras-chave: Escrita recíproca em pares. Escrita como processo baseada em gêneros. Escrita em língua estrangeira.  DOI: https://doi.org/10.47295/mgren.v10i4.362

REPERCUSSÕES DA REDESIGNAÇÃO SEXUAL MASCULINO PARA FEMININO E A ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA

A redesignação é um procedimento cirúrgico específico para pessoas diagnosticadas com disforia de gênero, com objetivo de estabelecer aos transexuais a completa interação entre o corpo e a mente. Diante do crescente índice de cirurgias de transgenitalização e da escassez de estudos referentes ás complicações pós-operatórias, este estudo, teve como objetivo, descrever as principais complicações após a cirurgia da redesignação sexual de masculino para feminino e a intervenção fisioterapêutica através de uma revisão da literatura. Concluímos que as complicações funcionais decorrentes após a cirurgia de redesignação sexual (CRS) ao novo órgão genital construído são diversas, sendo o a estenose e o prolapso da neovagina o mais prevalente. Observamos uma lacuna na literatura cientifica, pois há um déficit de estudos relacionados a fisioterapia atuando após a CRS

Identifying priority questions regarding rapid systematic reviews’ methods: protocol for an eDelphi study

Introduction: Rapid systematic reviews (RRs) have the potential to provide timely information to decision-makers, thus directly impacting healthcare. However, consensus regarding the most efficient approaches to performing RRs and the presence of several unaddressed methodological issues pose challenges. With such a large potential research agenda for RRs, it is unclear what should be prioritised.// Objective: To elicit a consensus from RR experts and interested parties on what are the most important methodological questions (from the generation of the question to the writing of the report) for the field to address in order to guide the effective and efficient development of RRs.// Methods and analysis: An eDelphi study will be conducted. Researchers with experience in evidence synthesis and other interested parties (eg, knowledge users, patients, community members, policymaker, industry, journal editors and healthcare providers) will be invited to participate. The following steps will be taken: (1) a core group of experts in evidence synthesis will generate the first list of items based on the available literature; (2) using LimeSurvey, participants will be invited to rate and rank the importance of suggested RR methodological questions. Questions with open format responses will allow for modifications to the wording of items or the addition of new items; (3) three survey rounds will be performed asking participants to re-rate items, with items deemed of low importance being removed at each round; (4) a list of items will be generated with items believed to be of high importance by ≥75% of participants being included and (5) this list will be discussed at an online consensus meeting that will generate a summary document containing the final priority list. Data analysis will be performed using raw numbers, means and frequencies.// Ethics and dissemination: This study was approved by the Concordia University Human Research Ethics Committee (#30015229). Both traditional, for example, scientific conference presentations and publication in scientific journals, and non-traditional, for example, lay summaries and infographics, knowledge translation products will be created

ASSISTÊNCIA DA ENFERMAGEM NA SEPSE NEONATAL, UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

A sepse neonatal é uma infecção bacteriana classificada em precoce ou tardia dependendo do período infeccioso. Essa síndrome complexa é uma das principais causas de morbimortalidade entre recém-nascidos prematuros internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal - UTIN que são submetidos a procedimentos cirúrgicos invasivos, haja vista dois aspectos críticos: seu sistema imunológico fragilizado e o rompimento da barreira que aumenta a probabilidade de contaminação com microrganismo. Essa circunstância pode ter como desfecho a resposta inflamatória sistêmica descontrolada. A sepse tardia, contudo, manifesta-se após esse período de 48 a 72 horas tendo como motivo os pós-natais e os procedimentos na qual os recém-nascidos - RN são submetidos a exemplo de cateteres, tubo endotraqueal e nutrição parenteral. No contexto hospitalar a equipe de enfermagem constitui o corpo profissional mais próximos dos RN’s, pois o processo do cuidado envolve desde a admissão até a alta dos pacientes, além do estabelecimento de vínculo com os membros familiares. Compreende-se que a UTIN é um ambiente hospitalar estressante e muito temeroso na qual os recém-nascidos permanecem em estado de extrema vulnerabilidade sendo constantemente manuseados e submetidos a procedimentos invasivos, diferindo do estado anterior (intrauterino). É exatamente nesse quadro que os profissionais da enfermagem têm um papel relevante na prestação de serviço a família por meio de esclarecimento e fornecimento de informações e momento de escuta. E quanto aos cuidados diante do acometimento por sepse, o profissional atuará buscando qualidade de saúde dos pacientes por meio do conhecimento técnico científico, na qual estejam aptos a analisar e diferenciar parâmetros fisiológicos e patológicos, como temperatura, cessão do fluxo aéreo, frequência cardíaca ou cianose, procedimentos básicos como estes, quando feitos corretamente podem mudar o prognóstico do RN.Nesse ínterim, o resumo tem o intuito de analisar o acompanhamento da equipe de enfermagem no cuidado a recém-nascidos acometidos por sepse em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. O trabalho consistiu em uma pesquisa bibliográfica acerca sepse neonatal e do papel importante que a equipe de enfermagem desempenha tanto em formas de cuidados direto ao recém-nascido com sepse, quanto ao amparo familiar. Conclui-se que a assistência de enfermagem tem uma grande importância quanto aos cuidados prestados à pacientes recém-nascidos que são acometidos por sepse em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Envolve algo além da utilização de procedimentos e técnicas, onde o profissional preocupa-se com a oferta de atenção, comodidade e proteção que lhes são necessários. Portanto, o enfermeiro (a) pode favorecer laços afetivos facilitando a comunicação inicial dos pais com o neonato, poderá também informá-los quais os cuidados que ele receberá, expor o direito de visitá-lo quando desejarem, incentivá-los a tocar e conversar com o bebê, tornar o ambiente acolhedor, entre outras formas de recursos

Fatores determinantes para a escolha da especialidade médica no Brasil

Fundamento. A escolha da especialidade médica é complexa e multifatorial. A importância dos diferentes fatores varia mundialmente e está associada a diferentes valores e sistemas de educação. O objetivo do estudo é identificar os fatores que determinam essa escolha no Brasil. Métodos. Um questionário foi enviado, via internet (eletronic mail), para graduandos dos seis anos do curso de medicina, solicitando informações demográficas e a avaliação de fatores que influenciam na escolha da especialidade médica. Resultados. A idade média foi de 22 anos. Quanto à influência de familiares, 42,5% dos alunos têm pelo menos um médico como parente próximo, sendo as especialidades mais comuns desse parente: Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e Oftalmologia. A quantidade de respondentes que declararam certeza da carreira a ser seguida ao entrar na faculdade foi 19%, enquanto essa certeza foi de 22,2% na ocasião da pesquisa. Afinidade pela especialidade e estilo de vida foram fatores avaliados como importantes ou muito importantes por mais de 95% dos respondentes. Urgência em ganhar dinheiro rápido, tempo curto de residência, alto rendimento inicial e influência familiar foram os fatores avaliados como menos importantes pelos respondentes na escolha de sua especialidade. Quase metade dos respondentes (49,7%) descartaram uma especialidade que cogitaram fortemente, as principais razões para isso foram ter descoberto não ter afinidade pela especialidade pela qualidade de vida. Conclusões. Afinidade e estilo de vida são os fatores determinantes da escolha e da rejeição de especialidade médica em nosso meio.Background. Choosing medical specialty is complex and depends on multiple factors. The importance of the different factors varies across the world, according to different values and systems of education. The purpose of this study is to identify the determining factors involved in this choice among medical students in Brazil. Methods. A questionnaire was sent by email to medical students from first to sixth year of a selected institution, asking demographic information and the evaluation of factors that may influence the choice of the medical specialty. Results. The mean age was 22 years. Regarding the influence of relatives, 42.5% of the students has at least one physician as a close relative, the most common specialties of this relative were: Pediatrics, Gynecology and Obstetrics and Ophthalmology. 19% of the respondents declared being sure of the career when they entered University, while 22.2% of them were sure about the choice at the occasion of the study. Affinity for the specialty and lifestyle were evaluated as important or very important by more than 95% of respondents. Urge to earn money fast, short time of medical residency, high initial profit and family influence were the factors evaluated as less important by the respondents. Almost half of the respondents (49.7%) rejected a specialty they had strongly cogitated once. The main reasons for this were the lifestyle and the fact that they discovered not having affinity for the specialty. Conclusions. Affinity and medical lifestyle are the defining factors in choosing and rejecting a medical specialty in Brazil

FATORES DE RISCO PARA TROMBOSE VENOSA EM UNIVERSITÁRIAS DA SAÚDE

Atualmente, é visto uma ascensão de usuárias de métodos contraceptivos hormonais, seja decorrente da escolha para planejamento reprodutivo, como também por ser adotado como esquema terapêutico para tratamento de desordens ginecológicas. Por serem métodos de fácil acesso, acabam utilizando de forma indiscriminada, sem avaliação do profissional de saúde na maioria das vezes, podendo acarretar futuras complicações e efeitos adversos por conta dos fatores de riscos pré-existentes e existentes, como doenças cardiovasculares e trombose. O estudo tem como objetivo identificar os fatores de risco para o desenvolvimento da trombose venosa em universitárias da saúde. Trata-se de uma pesquisa analítica descritiva, com caso-controle, do tipo transversal com abordagem quantitativa, que estar sendo realizada numa Instituição de Ensino Superior localizada em Quixadá-CE. Participaram até o momento 128 universitárias dos cursos de graduação em Biomedicina, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia e Odontologia, maiores de 18 anos e matriculadas regulamente na IES. No entanto, não participaram as alunas que não tinham acesso à internet. A pesquisa foi realizada entre os meses de agosto a novembro de 2021, com aplicação do questionário que avaliará o perfil sociodemográfico, clínico, ginecológico e obstétrico, como também averiguar os fatores de risco para trombose venosa relacionados ao uso dos anticoncepcionais hormonais. Registrou-se que 19,5% das entrevistadas têm 25 anos, estado civil de 85,9% é solteira, 75% não exerce trabalho remunerado, 58,6% têm renda familiar de 1 a 2 salários mínimos, 81,3% relataram que não tem casos de trombose na família, 21% têm varizes, 99,2% nunca teve trombose, 85,9% já tiveram relação sexual, 46,1% faz uso de algum método contraceptivo, 31,2% faz uso de pílula oral combina, 27,3% faz uso desse método de 1 a 5 anos, 31,3% faz uso de contraceptivo para não engravidar. Os dados serão analisados pelo programa estatístico Epi Info 7.1.5. e apresentados por meio de tabelas e gráficos. A pesquisa respeitará a todos os princípios éticos e cumprirá a Resolução N° 466/12

Systemic Toxic Reaction Due Bee Stings in Dogs

Background: Toxic reactions due bee stings in human, companion animals, food animals and wild animals are sporadically reported. Accidents involving bees have been occurring in urban and rural areas since 1956, when African bees were introduced in Brazil, forming populations of aggressive hybrid Africanized bees. Their sting cause local and systemicreactions, which include dermatologic reactions, anaphylactic reactions and toxic systemic reactions before death. The aim of this article is to describe the clinical and pathological aspects of the toxic systemic reactions of two dogs that suffered a massive bee attack in the Federal District, Brazil.Cases: A 8-year-old female Brazilian mastiff, and one female 6-year-old Belgian shepherd were locked in the kennel when they suffered a massive bee attack. The dogs presented ‘apathy, congested mucous membranes, dyspnea, epistaxis, hemoglobinuria, icterus (one of them) and convulsions. Clinical pathology results showed a strong hemolyzed plasma, azotemia, leukocytosis with neutrophilia and monocytosis. Both animals were euthanized due to their critical conditions. At necropsy the dogs showed severe subcutaneous edema in the face, moderate congestion of mucous membranes, hematochezia and hematuria. Both dogs presented kidneys dark brown to blackened colored, urinary bladder replete with dark red fluid, lungs severely congested, intestines with severe mural edema and hyperemia containing bloody fecal matter inside, and the liverof one of the dog moderately icteric. The main histologic findings were the moderate diffuse degeneration of the kidney tubular epithelium with small focal areas of necrosis, countless casts of hemoglobin, granular and hyaline casts inside the renal tubules. The skin affected showed stingers inserted, dissociation of the collagen fibers by edema and multifocal areasof hemorrhage, neutrophils and eosinophils, and the muscular tissue underneath had intense necrosis, with hyalinization and moderate multifocal fragmentation of myocytes.Discussion: Africanized bees are well established in rural areas and can adapt to urban areas and, given their marked aggressiveness, cause accidents with animals and humans. Clinical and hematological changes presented by dogs in the DF are similar to those previously reported in this species, which are usually observed in hemolytic anemias and tissuedamage caused by the acute inflammatory response due multiple bee stings. Nephrosis can be considered one of the most important toxic effects, due severe intravascular hemolytic disturbance and rhabdomyolysis, along with acute renal failure caused by the toxin components in the tubules and the toxic-isquemic condition, causing azotemia. Hemolysin proteins such as fosfolipase A and melitina cause rhabdomyolysis, intravascular hemolysis, and hemoglobinemia, which trigger the process of diffuse nephrosis and acute renal failure. The main pathologic changes were observed in the kidneys and skin of the dogs in the DF and were similar to that previously reported in dogs with severe bee stings. The count of inserted bee stingers in the skin and history is considered important to establish a presumptive diagnosis and initiate immediate treatment for the affected animals. The epidemiologic and clinical-pathologic findings presented in these cases are similarto those observed in humans who had suffered systemic toxicity by bee stings and aggravates the general condition of the patient even leading to death. Based on these findings, it was possible to establish the diagnosis of systemic toxic reaction in dogs secondary to poisoning by Africanized bee stings.Keywords: poisonous arthropods, Africanized bees, systemic toxic reaction, toxicology