ENFERMEDAD EN CADA SIGLO: la influencia del comportamiento social en las principales pandemias de los últimos 200 años

O ser humano e a doença sempre caminharam lado a lado durante toda a história da humanidade. Na maior parte desta trama, o homem conseguiu prevalecer sobre as infecções ocasionadas por agentes patogênicos e não patogênicos, com perdas e ganhos na evolução da vida e dos povos, entretanto, algumas epidemias/pandemias desestabilizam a homeostase humana e, assim, promovem desequilíbrios. Este artigo, a partir de uma revisão narrativa da literatura, traz um panorama de algumas das maiores epidemias mundiais dos três últimos séculos, com as principais características e acontecimentos históricos de cada época, ao tempo em que apresenta e correlaciona a influência do comportamento humano na propagação e desenvolvimento delas, especificamente a Cólera, Gripe Espanhola e COVID-19, e aponta algumas das muitas lições que foram e que ainda podem ser aprendidas

Importância da triagem pré-natal no manejo da sífilis gestacional e impactos para o concepto: uma revisão integrativa

A gestante diagnosticada com sífilis que não é tratada ou que é tratada de forma inadequada, pode transmitir essa infecção ao concepto, causando a sífilis congênita, um problema global de saúde pública, principalmente, em países em desenvolvimento, como o Brasil. Dentre os fatores que estão associados aos elevados números de sífilis congênita, pode-se destacar a falta ou uma assistência pré-natal deficiente. A presente revisão integrativa objetivou discutir a importância da assistência pré-natal de qualidade no manejo de grávidas com sífilis e seu impacto para a saúde concepto. Entre agosto e outubro de 2023, foi realizado o levantamento bibliográfico utilizando os descritores “sífilis” (syphilis), “cuidado pré-natal” (prenatal care) e “parto” (parturition) e seguindo os seguintes critérios de inclusão: artigos publicados nos últimos cinco anos, escritos em português ou inglês, publicados em periódicos com classificação Qualis CAPES mínimo B2 e com texto completo eletronicamente disponível. Após a busca bibliográfica, foram identificados um total de 111 artigos, sendo 90 na BVS e 11 na PubMed. Destes, 9 atenderam a todos os critérios e foram incluídos na presente revisão. Percebe-se que a falta de acesso ou o manejo deficiente da gestante com sífilis (diagnóstico tardio ou tratamento inadequado) durante a assistência pré-natal é responsável pelos números elevados de casos de sífilis congênita. Assim, faz-se necessário o desenvolvimento de estratégias que busquem fortalecer e qualificar a assistência pré-natal às gestantes com sífilis para reduzir ou eliminar os casos de sífilis congênita

Conhecimento, imunização contra hepatite B e uso das medidas de biossegurança por estudantes da área da saúde em uma universidade no interior de Minas Gerais, Brasil

Justificativa e Objetivo: O vírus da hepatite B tem alta prevalência mundial, com forte impacto na saúde pública, o que justifica as estratégias de vigilância e prevenção dos possíveis agravos. O risco da exposição ao vírus entre os estudantes e profissionais de saúde constitui uma grande preocupação, mostrando-se baixa a adesão desse público às medidas de biossegurança. O objetivo foi avaliar o conhecimento, imunização contra hepatite B e uso das medidas de biossegurança por estudantes da área da saúde em uma universidade no interior de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo transversal, descritivo, com aplicação de questionário, de autopreenchimento, a estudantes da área da saúde, composto por variáveis sociodemográficas e referentes ao tema biossegurança. Resultados: Dentre os 540 estudantes que participaram do estudo, 37,2% declararam não ter conhecimento sobre biossegurança, e desse total, 28,9% não foram vacinados contra a hepatite B, 32,4% dos estudantes consideraram que não estavam expostos ao vírus da hepatite B, e desses, 25,7% não eram vacinados. Ainda o estudo mostrou que 13,3% dos estudantes não usavam luvas e, destes, 41,7% não eram vacinados. Conclusão: Verificou-se que existem lacunas em relação ao conhecimento e uso das medidas de biossegurança, entre estas, a falha da imunização contra hepatite B. Neste sentido, faz-se necessária a adoção de políticas de educação permanente com inclusão sistemática do tema biossegurança e adoção de mecanismos que garantirão a imunização desses estudantes

Wild dogs at stake: deforestation threatens the only Amazon endemic canid, the short-eared dog (Atelocynus microtis)

The persistent high deforestation rate and fragmentation of the Amazon forests are the main threats to their biodiversity. To anticipate and mitigate these threats, it is important to understand and predict how species respond to the rapidly changing landscape. The short-eared dog Atelocynus microtis is the only Amazon-endemic canid and one of the most understudied wild dogs worldwide. We investigated short-eared dog habitat associations on two spatial scales. First, we used the largest record database ever compiled for short-eared dogs in combination with species distribution models to map species habitat suitability, estimate its distribution range and predict shifts in species distribution in response to predicted deforestation across the entire Amazon (regional scale). Second, we used systematic camera trap surveys and occupancy models to investigate how forest cover and forest fragmentation affect the space use of this species in the Southern Brazilian Amazon (local scale). Species distribution models suggested that the short-eared dog potentially occurs over an extensive and continuous area, through most of the Amazon region south of the Amazon River. However, approximately 30% of the short-eared dog's current distribution is expected to be lost or suffer sharp declines in habitat suitability by 2027 (within three generations) due to forest loss. This proportion might reach 40% of the species distribution in unprotected areas and exceed 60% in some interfluves (i.e. portions of land separated by large rivers) of the Amazon basin. Our local-scale analysis indicated that the presence of forest positively affected short-eared dog space use, while the density of forest edges had a negative effect. Beyond shedding light on the ecology of the short-eared dog and refining its distribution range, our results stress that forest loss poses a serious threat to the conservation of the species in a short time frame. Hence, we propose a re-assessment of the short-eared dog's current IUCN Red List status (Near Threatened) based on findings presented here. Our study exemplifies how data can be integrated across sources and modelling procedures to improve our knowledge of relatively understudied species

Rarity of monodominance in hyperdiverse Amazonian forests.

Tropical forests are known for their high diversity. Yet, forest patches do occur in the tropics where a single tree species is dominant. Such "monodominant" forests are known from all of the main tropical regions. For Amazonia, we sampled the occurrence of monodominance in a massive, basin-wide database of forest-inventory plots from the Amazon Tree Diversity Network (ATDN). Utilizing a simple defining metric of at least half of the trees ≥ 10 cm diameter belonging to one species, we found only a few occurrences of monodominance in Amazonia, and the phenomenon was not significantly linked to previously hypothesized life history traits such wood density, seed mass, ectomycorrhizal associations, or Rhizobium nodulation. In our analysis, coppicing (the formation of sprouts at the base of the tree or on roots) was the only trait significantly linked to monodominance. While at specific locales coppicing or ectomycorrhizal associations may confer a considerable advantage to a tree species and lead to its monodominance, very few species have these traits. Mining of the ATDN dataset suggests that monodominance is quite rare in Amazonia, and may be linked primarily to edaphic factors

Clinical and Epidemiological Profile of Cirrhotic Patients at a Reference Center in Belém-PA, Analysis of 10 years

Background: The aim of this study was to analyze the demographic, ethyological and clinical aspects of patients with liver cirrhosis treated in the Chronic Liver Disease Center. Methods: a descriptive, cross-sectional and retrospective study based on the analysis of 580 pacients’ medical records with the diagnosis of hepatic cirrhosis treated from 2004 to 2014 in Belém, Brazil. Conclusions: the profile was predominantly of male patients, aged between 51 and 60 years, coming from the capital ​​Belem, whose main etiologies of cirrhosis were C hepatitis and alcohol. Ascites was the most frequent clinical manifestation and Child-Pugh score A was the most prevalent

Hemofilia adquirida A e B principais apresentações clínicas da doença de Pott em crianças: Hemofilia adquirida A e B main clinical presentations of Pott disease in children

A hemofilia é uma doença sanguínea caracterizada por distúrbios nos mecanismos de coagulação do sangue, podendo ser de origem hereditária ou adquirida. A hemofilia adquirida ocorre devido à produção de autoanticorpos contra a atividade pró-coagulante dos fatores VIII (Hemofilia A) e IX (Hemofilia B). O objetivo desse trabalho é a realização de um estudo observacional e exploratório sobre os artigos publicados nos últimos 5 anos sobre a hemofilia adquirida A e B, uma vez que é uma enfermidade considerada rara. Dos 68 resultados obtidos na pesquisa, apenas 7 abordaram de forma objetiva sobre o tema, sendo utilizados na confecção do estudo. Segundo a literatura, as manifestações clínicas envolvem sangramento mucocutâneo, urogenital e gastrointestinal, e são mais prevalentes em idosos. Em crianças, o sangramento pode ser menos expressivo, provocando dúvidas quanto ao diagnóstico. O tratamento da hemofilia envolve a reposição dos fatores de coagulação deficientes e o uso de imunossupressores, ainda que nas obras analisadas apenas o tratamento hemostático tenha sido descrito, revelando uma carência de estudos sobre o uso de imunossupressores nos casos de hemofilia adquirida

Investigação de Hiperplasia Endometrial em mulheres obesas na pré e pós menopausa: Uma Revisão Sistemática / Investigation of Endometrial Hyperplasia in obese pre and postmenopausal women: A Systematic Review

INTRODUÇÃO A obesidade é um dos principais fatores de risco de câncer de endométrio (CE) e este, por sua vez, apresenta-se como uma possível evolução fisiopatológica da hiperplasia endometrial (HE). O objetivo deste estudo consiste em analisar se a obesidade isoladamente teria o poder de indicar uma investigação complementar para HE e CE em mulheres na pré e pós menopausa, sintomáticas ou não. METODOLOGIA: Foi realizada uma Revisão Sistemática da Literatura a partir de 21 artigos selecionados para responder a questão de pesquisa levantada. As bases de dados selecionadas foram PubMed, Scielo, LILACS, Cochrane, Scopus e Embase. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Mulheres obesas possuem de 2.7 a 17 vezes mais chances de desenvolver HE e CE em relação às não obesas. O ultrassom transvaginal (USTV) apresenta acurácia diminuída em obesas, sendo a videohisteroscopia (VH) seguida de biópsia o exame mais recomendado neste grupo, porém de acesso limitado. Não há consenso sobre quando iniciar propedêutica com estes exames complementares. Atualmente, a investigação não é recomendada em pacientes assintomáticas, independentemente do fator de risco. CONCLUSÃO: Apesar da forte associação entre obesidade e HE, não há evidências suficientes para estabelecer o momento ideal de se investigar ou rastrear a doença e a forma de se fazer essa investigação

Clinical Outcomes of Thirteen Patients with Acute Chagas Disease Acquired through Oral Transmission from Two Urban Outbreaks in Northeastern Brazil

Chagas disease is caused by a parasitic protozoan transmitted to humans by the contaminated feces of blood-feeding assassin bugs from the Triatominae subfamily. It may also be transmitted from mother to baby during pregnancy, by breastfeeding, blood transfusion or organ transplant. In rare cases, the disease can also be caused by accidental ingestion of contaminated food (sugar cane or açaí juice, drinking water, etc.). Acute Chagas disease often presents itself as a mononucleosis-like syndrome, with symptoms including fever, lymph node enlargement and muscle pain. The mortality rate of acute Chagas disease is high, mainly due to heart failure as a consequence of cardiac fiber lesions. There are few studies describing clinical outcomes and the disease progression of patients who receive therapeutic treatment, especially with regard to cardiac exam findings. In this report, the authors describe clinical findings from two micro-outbreaks occurring in impoverished towns in northeastern Brazil. Prior to receiving treatment, patient mortality rate was 28.6% in one of the outbreaks, and one pregnant woman experienced a spontaneous abortion due to the disease in the other outbreak. Most patients complained of fever, dyspnea, myalgia and periorbital edema. After receiving a two-month course of treatment, clinical symptoms improved and the number of abnormalities in cardiac exams decreased