Desigualdades socioeconômicas e espaciais da mortalidade infantil no Brasil e Distrito Federal

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, 2014.Introdução: Os avanços obtidos na redução da Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) no Brasil ainda são parciais devido à alta proporção de evitabilidade e desigualdades internas, com risco ainda elevado em grupos populacionais específicos. O monitoramento e os estudos sobre as desigualdades no risco de morte infantil no Brasil e no Distrito Federal (DF) se justificam a fim de fortalecer o debate sobre as iniquidades em saúde nesses territórios. Objetivo: 1) Analisar as desigualdades no risco de morte infantil segundo o Índice de Desenvolvimento Familiar nos municípios brasileiros, em 2006-2008; 2) Analisar a distribuição espacial e fatores associados à mortalidade infantil na zona urbanizada do DF, em 2009. Métodos: Para atender ao objetivo 1, foi realizado um estudo ecológico, onde a TMI (2006-2008) foi agregada por município e unidades da federação brasileiras. A sua descrição foi baseada em estratificação pelo Índice de Desenvolvimento Familiar (IDF). Para avaliar as desigualdades, foram utilizados o Índice de Concentração (IC), o risco atribuível percentual (RA %), o risco atribuível populacional percentual (RAP %), a razão de taxas (RT) e o número de eventos evitáveis (mortes de crianças). Para atender ao objetivo 2, foi realizado um estudo de caso-controle de base espacial. Foram considerados como casos os nascidos vivos do ano de 2009, (identificados no Sistema de Informação de Nascidos Vivos - SINASC). residentes no Distrito Federal (DF) e que foram a óbito com menos de 1 ano de idade (identificados no Sistema de Informação de Mortalidade - SIM). Foram considerados como controles os nascidos vivos do ano de 2009, da mesma população não identificados no SIM. Para a análise dos dados foi usada regressão aditiva (GAM), a fim de estimar efeitos espaciais da distribuição da chance de óbito infantil. Foi considerada a hierarquia - distal, medial, proximal - das variáveis independentes em relação a cada um dos desfechos (óbitos infantis por todas as causas, os evitáveis e os não evitáveis). Resultados: 1) Referente às desigualdades ecológicas entre os municípios brasileiros (2006-2008) os seguintes resultados foram observados: O IC foi 0,02. O estrato com pior IDF concentrou 20% de todos os óbitos infantis do Brasil, em uma população de 17% de nascidos vivos (NV). Adicionalmente, o perfil sobre as causas e as idades das mortes infantis também se diferenciaram qualitativamente, seguindo a mesma direção da condição de saúde, quando foram comparados aos estratos de pior e de melhor IDF. 2) Quanto ao estudo da distribuição espacial do óbito infantil no DF, foram observados os seguintes resultados: O risco do óbito infantil na população dos NV em 2009 foi de 12,21‰ NV, com 62,9% de óbitos devido às causas evitáveis e 36,5% devido às causas não evitáveis. Variáveis socioeconômicas presentes no SINASC se associaram positivamente com a distribuição espacial dos óbitos infantis por causas evitáveis (p<0,05), porém não com aqueles por causas não-evitáveis (p>0,05). As variáveis ligadas à atenção à saúde e as características biológicas maternas estiveram associadas a ambos os desfechos (p<0,05). A associação do espaço em relação ao óbito infantil perdeu significância após a inclusão das variáveis relacionadas à características da criança em todos os modelos estudados. Conclusão: Foram identificadas regiões de alto risco de morte infantil no Brasil e no DF, incompatíveis com o atual desenvolvimento econômico apresentado nacionalmente e localmente na capital do país. Esses resultados podem apoiar políticas públicas de saúde orientadas a superar tais desigualdades no risco de morte infantil nos territórios estudados. _____________________________________________________________________________ ABSTRACTIntroduction: The advances made in reducing Infant Mortality Rate (IMR) in Brazil are still unacceptable due to the high proportion of avoidable and internal inequalities with high risk in specific population groups. The monitoring and studies on inequalities in the risk of infant death in Brazil and the Distrito Federal (DF) justified for to broaden the debate on health inequities in these territories. Objective: 1) Analyze the inequalities in infant mortality among municipalities in Brazil according to the Family Development Index, 2006–2008; 2) analyze the spatial and factors common to declarations of live births associated with IMR in the DF, 2009. Methods: To meet objective 1, This was an exploratory ecological study of space aggregates that described IMR in 2006–2008 according to municipalities, states, and the Family Development Index (FDI), a socioeconomic indicator that ranges from 0 to 1. All the municipalities in Brazil were categorized according to four strata as defined by FDI quartiles, where stratum 4 included those with better FDI conditions, and stratum 1, worse conditions. The selected inequality measures were: Concentration Index, Attributable Risk Percent, Population Attributable Risk Percent,Rate Ratio, and number of avoidable events (number of infant deaths). To meet objective 2, this was a spatial case control study, cases were defined as live births in 2009 from the Federal District (DF) and who died under 1 year of age (identified in the Mortality Information System - SIM). Controls were considered live births in the same population not identified in SIM. For the analysis of the data was used additive regression model (GAM) to estimate spatial distribution effects of odds to infant death. This database was analyzed using hierarchical logistic regression to estimate the factors associated with IMR. of infant deaths. Additionally, the profile of causes and ages of infant mortality also differed qualitatively when stratum 1 was compared to stratum 4. 2) Regarding the study of the spatial distribution of infant mortality in DF, the following results were observed: The risk of infant death in the population of births in 2009 was 12.21 ‰ NV, where 62.9% of deaths was to preventable causes and 36.5% for unavoidable causes. Socioeconomic variables were associated with the spatial distribution of infant deaths from preventable causes (p 0.05). The variables related to health care and maternal biological characteristics were associated with both outcomes (p <0.05). The explanatory power of space in relation to infant mortality lost significance after inclusion of variables related to characteristics of the child in the all models studied. Conclusion: regions of high risk of infant death in Brazil and DF incompatible with the current economic development presented nationally and locally in the capital of Brazil were identified. These results may to support public health policies aimed at improving health and reducing inequalities in the risk of infant mortality in theses territories

Superior vena cava obstruction after the Glenn procedure

Acute obstruction of superior vena cava anastomosis right after the Glenn procedure may lead to tragic consequences. We describe the case of a one-year-old child with tricuspid atresia and a previous Blalock-Taussig shunt procedure, who presented severe low cardiac output syndrome right after the Glenn procedure and died forty-four hours after the procedure. The autopsy showed obstruction of the superior vena cava anastomosis. Patients that present superior vena cava syndrome and low cardiac output right after the Glenn procedure should have the surgical anastomosis revised immediately

The organization of urban areas and expansion of kala-azar

OBJETIVOS: verificar determinados processos que estão relacionados com a ocupação do espaço urbano e que contribuem para a ocorrência e expansão do calazar em um município de médio porte com acentuado fluxo migratório e em expansão econômica. MÉTODOS: trata-se de um estudo epidemiológico, de corte transversal, no qual se realizou a investigação domiciliar dos casos registrados em 8 bairros e respectivos setores censitários, no município de Petrolina, Pernambuco, no período de 1992 a 1997. Está subsidiado por elementos da pesquisa laboratorial, considerando o transmissor e o reservatório. Utilizamos o modelo explicativo da determinação social do processo saúde-doença a esta situação endêmica-epidêmica. RESULTADOS: observa-se uma concentração de casos de calazar na periferia da zona urbana do município de Petrolina, em áreas de invasão e expansão, onde o saneamento básico é precário, há a presença de animais e do vetor no peridomicílio e a população apresenta um baixo grau de instrução. O sexo masculino e a faixa etária de 0-4 anos são os mais acometidos. CONCLUSÕES: os achados sugerem o estabelecimento de um novo padrão epidemiológico para o calazar em Petrolina, onde a ocorrência dessa endemia se dá em um espaço altamente modificado pela população. Tal situação caracteriza um processo de ruralização das áreas periurbanas endêmicas nas grandes cidades.________________________________________________________________________ ABSTRACTOBJECTIVES: the aim of this study was to verify certain processes that are related to the occupation of urban areas and which contribute to the occurrence and expansion of kala-azar in a medium-sized town undergoing economic growth with a high influx of migrants. METHODS: the study is an epidemiological cross-section, in which house-to-house investigation was conducted concerning cases registered in 8 districts and their respective census areas, all in the municipality of Petrolina, Pernambuco state, Brazil, from 1992 to 1997. The study was backed up by laboratory research, taking into consideration both the transmitter and animal reservoir. An explanatory social determination model for the health-illness process of this endemic-epidemic situation was used. RESULTS: a concentration of kala-azar cases was observed in the urban periphery of the town of Petrolina, in areas of squatter settlement and growth, where basic sanitation was precarious, in which animals and the vector were present around the household and the population had a low level of schooling. Males and the 0-4 age group were the most affected. CONCLUSIONS: the findings suggest the establishment of a new epidemiological pattern for kala-azar in Petrolina, where this endemic occurs in areas that have been highly modified by the population. Such a situation characterises the ruralisation process of the urban peripheries endemic in large cities

FILOSOFIA E AUTONOMIA

Este trabalho tem como objetivo relacionar a filosofia à ideia de autonomia, identificando que a filosofia como disciplina no currículo escolar é um importante meio para o desenvolvimento da autonomia intelectual, por ser um âmbito que estimula o desenvolvimento de habilidades cognitivas que convergem para a formação de pessoas críticas e criativas. Pensamento crítico e pensamento criativo é uma das características da autonomia intelectual

Geocoding health data in submunicipal scale : some Brazilian experiences

Neste trabalho, são relatadas experiências de georreferenciamento de dados de saúde em alguns Municípios brasileiros, analisadas segundo a disponibilidade e atualização de bases cartográficas e o tratamento de dados de endereço nos sistemas de informações em saúde (SIS). A diversidade de estratégias de georreferenciamento de dados no Brasil é resultado das condições particulares de desenvolvimento desses projetos nos Municípios, o que influi na eficiência e precisão da localização dos eventos de saúde. São sugeridas estratégias para captação e armazenamento de dados de endereço nos SIS e sua compatibilização com os cadastros de logradouros existentes, bem como o desenvolvimento de programas e aplicativos que permitam buscas e relacionamentos entre essas duas bases de dados. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACTThis work describes experiences in geocoding health data in Brazilian municipalities, analyzed according to the availability and update of cartographic databases and the treatment given to addresses data in health information systems (SIS). The diversity of current geocoding strategies in Brazil results of local conditions on which these projects are developed, presenting variable efficiency and accuracy for health event location. The authors suggest strategies to capture and store addresses data in SIS, compatible with the existent street registries, as well as the development of programs and scripts to search and link these two databases

Salud mental y género : el perfil sociodemográfico de pacientes en un centro de atención psicossocial

Os Centros de Atenção Psicossocial são considerados serviços de saúde mental inovadores no contexto das políticas públicas brasileiras. Objetivamos nesse estudo caracterizar, comparar e analisar o perfil sociodemográfico entre mulheres e homens de um CAPS II, com base na perspectiva de gênero. Estudo transversal, de abordagem quantiqualitativa, com produção de dados por análise de prontuários de mulheres e homens. Os resultados demonstraram significativa presença feminina nesse serviço e evidenciaram características comuns entre os sexos, como baixos níveis de renda e escolarização, além de ocupações predominantemente baseadas nas diferenças de gênero. Reforçam, ainda, as desigualdades sociais e a precariedade da categoria “trabalho” na vida dos usuários/as, bem como a necessidade de projetos que valorizem a economia solidária como alternativa de trabalho e geração de renda. Investimentos em políticas públicas transversais, especialmente na educação permanente de profissionais da equipe de saúde mental, em uma perspectiva de gênero, também se mostraram necessários.Mental and gender health: The sociodemographic profile of patients in psychosocial attention center. The Centers of Psycho-Social Attention (CAPSs) are considered innovative mental health services in the context of Brazilian public policies. This study describes, contrasts, and analyzes the socio-demographic profile of women and men receiving services in a CAPS II in Brasília, based on a gender studie’s view. This cross-sectional study, supported by a quantitative, produced data for a analyzing the women and men’s record. The Results showed significant presence of female receiving treatment in this service and exposed common characteristics among male and female users, such as low education and incoming level, and occupations mainly based on gender differences. These findings reinforce social inequalities and precariousness of work in the lives of users and display the need for projects that foster the solidarity economy as a source of employment and income. Investments in cross-sectional public policy, especially in training of mental health professionals in a gender oriented perspective, also proved necessary.Salud mental y género: El perfil sociodemográfico de pacientes en un centro de atención psicossocial. Los Centros de Atención Psicosocial son considerados servicios de salud mental innovador en el contexto de las políticas públicas brasileñas. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar, comparar y analizar el perfil sociodemográfico de las mujeres y de los hombres de un CAPS II, con base en la perspectiva de género. Estudio transversal de enfoque cuantitativo y cualitativo, con producción de los datos por análisis de los prontuarios de las mujeres y los hombres, desde el protocolo de acogida. Los resultados mostraron presencia femenina significativa en este servicio y mostraron características comunes entre los sexos, como los bajos niveles de renta y de educación, además de las ocupaciones predominantemente basado en las diferencias de género. Refuerzan aún las desigualdades sociales y la precariedad de la categoría trabajo en la vida de los usuarios/as, así como la necesidad de proyectos que valoricen la economía solidaria como una fuente de empleo y generación de renta. Los investimentos en las políticas públicas transversales, sobre todo en la formación continuada de los profesionales del equipo de salud mental, en una perspectiva de género, también resultaron necesario

Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano – Sisagua –: avaliação da completitude dos dados sobre cobertura de abastecimento, Brasil, 2014-2020

Objective: to evaluate the completeness of the dataset of the Information System for the Surveillance of the Quality of Water for Human Consumption (Sisagua) regarding the information on the coverage of water supply for human consumption in Brazil. Methods: Descriptive study referring to data from 2014 to 2020. Relative frequency distribution of 35 variables were calculated. Completeness was measured as excellent (≥95%), good (90% to 94%), fair (70% to 89%), poor (50% to 69%) and very poor (≤49%). Results: In the period, there were 861,250 records of forms of supply. Sisagua, regarding the completeness of the data, obtained an excellent classification for 25 variables, good for two, bad for four and very bad for four other variables. Conclusion: The system presented in most of the variables an excellent completeness of the data. Studies of this nature contribute to the continuous improvement of Sisagua and make it possible to identify inconsistencies and weaknesses.Objetivo: evaluar la completitud del conjunto de datos del Sistema de Información para la Vigilancia de la Calidad del Agua para Consumo Humano (Sisagua) en cuanto a la información sobre la cobertura de abastecimiento de agua para consumo humano en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo referido a datos de 2014 a 2020. Se calcularon distribuciones de frecuencias relativas de 35 variables. La completitud se midió como excelente (≥95%), buena (90% a 94%), regular (70% a 89%), mala (50% a 69%) y muy mala (≤49%). Resultados: En el período, hubo 861.250 registros de formas de suministro. Sisagua, en cuanto a la completitud de los datos, obtuvo una clasificación excelente para 25 variables, buena para dos, mala para cuatro y muy mala para otras cuatro variables. Conclusión: El sistema presentó en la mayoría de las variables una excelente completitud de los datos. Estudios de esta naturaleza contribuyen a la mejora continua de Sisagua y permiten identificar inconsistencias y debilidades.Objetivo: avaliar a completitude do conjunto de dados do Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Sisagua) referente às informações sobre a cobertura de abastecimento de água para consumo humano no Brasil. Métodos: Estudo descritivo, sobre dados de 2014 a 2020. Foi calculada distribuição de frequência relativa de 35 variáveis. A completitude foi mensurada como excelente (≥95%), boa (90 a 94%), regular (70 a 89%), ruim (50 a 69%) e muito ruim (≤49%). Resultados: No período, foram 861.250 registros de formas de abastecimento. O Sisagua, quanto à completitude dos dados, obteve uma classificação excelente para 25 variáveis, boa para duas, ruim para quatro e muito ruim para outras quatro. Conclusão: O sistema apresentou, em grande parte das variáveis, excelente completitude dos dados. Estudos dessa natureza contribuem para o aperfeiçoamento contínuo do Sisagua e possibilitam a identificação de inconsistências e fragilidades

Impacto da vacina pneumocócica conjugada 10-valente na meningite pneumocócica em crianças com até dois anos de idade no Brasil

O objetivo deste trabalho foi analisar o impacto da vacinação contra o Streptococcus pneumoniae na morbidade e mortalidade por meningite pneumocócica em crianças ≤ 2 anos, no Brasil, entre 2007-2012. Este é um estudo descritivo com análise ecológica, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram definidos os períodos pré-vacinal (2007-2009) e pós-vacinal (2011-2012) para comparar as taxas de incidência e mortalidade. Foram identificados 1.311 casos e 430 óbitos no período do estudo. A taxa de incidência diminuiu de 3,70/100.000 no ano de 2007 para 1,84/100.000 em 2012, e a mortalidade reduziu de 1,30/100.000 para 0,40/100.000, o que significa uma redução de 50% e 69%, respectivamente, com maior impacto identificado na faixa etária de 6 a 11 meses. Os resultados indicam uma diminuição nos indicadores de morbidade e mortalidade de meningite pneumocócica, observados dois anos após a introdução da vacina pneumocócica conjugada 10-valente, sugerindo sua efetividade.The objective of this study was to analyze the impact of vaccination against Streptococcus pneumoniae on the morbidity and mortality from pneumococcal meningitis in children ≤ 2 years in Brazil, from 2007 to 2012. This is a descriptive study and ecological analysis using data from the Information System on Notifiable Diseases. Pre-vaccination (2007-2009) and post-vaccination (2011-2012) periods were defined to compare incidence rates and mortality. A total of 1,311 cases and 430 deaths were reported during the study period. Incidence decreased from 3.70/100,000 in 2007 to 1.84/100,000 in 2012, and mortality decreased from 1.30/100,000 to 0.40/100,000, or 50% and 69% respectively, with the greatest impact in the 6-11 month age group. This decrease in Pneumococcal meningitis morbidity and mortality rates two years after introduction of the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine suggests its effectiveness.El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de la vacunación contra el Streptococcus pneumoniae en la morbilidad y mortalidad de la meningitis neumocócica en niños ≤ 2 años en Brasil, 2007-2012. Se trata de un estudio descriptivo ecológico que analiza los datos del Sistema de Información Enfermedades de Notificación Obligatoria en Brasil. El período previo (2007-2009) y posterior a la vacunación (2011-2012) fueron examinados para comparar las tasas de incidencia y mortalidad. 1.311 casos de meningitis neumocócica con 430 muertes se registraron durante el período de estudio. Hubo una disminución de la incidencia de 3,70 casos por 100.000 habitantes en 2007, a 1,84/100.000 en 2012, mientras que la tasa de mortalidad cayó 1,30 a 0,40 óbitos/100.000, se produjeron reducciones del 50% y 69%, respectivamente, con mayores impactos identificados entre los niños de 6-11 meses de edad. Los resultados indican una reducción en la morbilidad y mortalidad por meningitis neumocócica dos años después de la introducción de la vacuna conjugada antineumocócica 10-valente, lo que sugiere su eficacia

Demographic and clinical characterization of human visceral leishmaniasis in the State of Pernambuco, Brazil between 2006 and 2015

INTRODUCTION: Human visceral leishmaniasis (HVL) primarily occurs in regions that present socioeconomic, health, and environmental vulnerability. In Pernambuco, Brazil, this neglected zoonosis has expanded in magnitude as well as geographically, and efforts to manage HVL have been insufficient to contain its spread. The objective of this study was to describe the epidemiological profile of human illness due to HVL during 2006 to 2015 in Pernambuco State. METHODS: This study was conducted using secondary data collected from the Health Information System. RESULTS: During the study period, Pernambuco accounted for 2.4% of HVL cases in Brazil, with 49.6% of these concentrated in the macroregions of São Francisco Valley and Araripe. The percentage of municipalities that reported cases at the beginning of the study period increased from 21.1% (n = 39) to 43.8% (n = 81) by the end of the period. Cases were found predominantly among males, brown-skinned individuals, children aged 1-4 years, and individuals with incomplete 1st to 4th grade education. Coinfection with HIV was present in 5.6% of cases. Incidence was 9.7 cases per 100,000 inhabitants, and lethality was 12.3%. CONCLUSIONS: HVL has shown worrying expansion and evolution, in addition to high lethality, in Pernambuco. The only study of its kind in the past decade, it was evident from this study that despite efforts to contain this disease, HVL in Pernambuco exhibits patterns similar to those described in previous studies. Based on our results, we suggest reassessing the current prevention and control measures in the state

Elemental composition of algae-based supplements by energy dispersive X-ray fluorescence

The aim of this study is to evaluate the elemental composition of fifteen algae-based supplements commonly sold in the Portuguese market, by energy dispersive X-ray fluorescence. Despite the fact that the majority of Kelp samples were a good source of iodine, the levels observed might well contribute to an excess in the human body, which can cause dysfunction of the thyroid gland. Furthermore, the presence of lead in Sea spaghetti, Arame, Hijiki and Wakame caused a considerable risk to public health vis a vis possible ingestion of a high daily dose. Regarding arsenic, great variability was observed in all the samples with concentrations equal to or above 60 μg/g in the case of Arame, KelpJ and Hijiki. Although algae mainly accumulate organic arsenic, some also contain high levels of its inorganic form, as is commonly pointed out for Hijiki. Thus, regular ingestion of these supplements must also take into account the mentioned facts. There is no doubt that these supplements are also good sources of other nutrients, but the lack of accurate regulations and control should alert consumers to avoid indiscriminate use of these types of productsinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio