En busca del lector implícito en tres versiones del relato de la niña obediente

Este trabajo es un análisis comparativo de "El cuentista" de Saki, el "Cuento de la niña condecorada" de Jorge Ibargüengoitia e Hipersúper Jezabel de Tony Ross, tres obras destinadas directa o indirectamente a un receptor infantil que comparten un mismo arquetipo o motivo: el de la niña obediente y súper perfecta, alejada del comportamiento característico de la infancia y próxima al mundo adulto y al modelo de conducta que éste habitualmente promueve. A partir de la comparación de las semejanzas y diferencias entre estas tres versiones del relato de la niña obediente, y desde la óptica de la teoría de la recepción, se hace patente el papel que cumple el lector implícito como un elemento intrínseco a la configuración artística de la obra. Mediante el uso de distintos recursos, las tres obras plantean desde su estructura misma la presencia de un lector activo que se anticipa a los hechos, pone en funcionamiento los juegos irónicos y humorísticos, desentraña el sentido, interpreta, y ante todo genera esa mágica alianza obra-lector que insufla vida al texto. En este ensayo se descubren paso a paso las huellas de un lector predeterminado en tres cuentos en los que destaca la crítica a un personaje que en su búsqueda por alcanzar la perfección incurre en el horror de encarnarla

Culture and Environment as Pillars in the Formation of Sustainable Education

When we talk about education, those traces of memory that have remained in us come to mind, this is due to complex processes that generate changes in the person and these transformations that impact life and society. You could not talk about education without training. Education is fundamental from the first years and it is essential that it be taught from the family, through which teaching is articulated, knowledge is acquired and consolidated, and virtues for life are formed. One of the biggest challenges in this time of education is to return to comprehensive training, one that leaves individualized teachings and allows learning to be achieved that integrates systems, such as the environment, culture, society and, above all, work. As a team that promotes a more balanced and fairer world, this will be the challenge that makes the difference

Efectividad de la tomografía computarizada en el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes atendidos en el servicio de emergencia del hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”, periodo 2017-2022

"Determinar si la tomografía computarizada abdominal es efectiva en el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes atendidos en e Hospital de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta” periodo 2017 – 2022. Material y métodos: El presente es un estudio analítico transversal retrospectivo tipo prueba diagnóstica. La población la conformaron 600 historias clínicas de pacientes que ingresaron a emergencia por diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda atendidos en este hospital. La muestra fue no probabilística y estuvo conformada por 85 historias clínicas que cumplieron con los criterios de selección determinado. Se comparó la tomografía computarizada abdominal con la anatomía patológica (gold estándar). Los datos fueron organizados y analizados a través de la estadística descriptiva e inferencial, mediante el uso de tablas de frecuencias, tablas de contingencia y pruebas estadísticas bivariadas. Se obtuvieron los datos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos, cocientes de probabilidad e índices de exactitud. Resultados: El análisis incluyó 85 pacientes, 43 (51%) fueron hombres y 42 (49%) mujeres; el rango de edad fue de 6 – 80 años con un promedio de edad de 35 años. Además, el 74% del total de pacientes presentó un tiempo de enfermedad menor a las 72 horas. Se encontraron los valores de sensibilidad 96%; especificidad 86%, valores predictivos positivo 99% y negativo 67%, cociente de probabilidades positivo 6.73 y negativo 0.04; la concordancia de la tomografía computarizada abdominal con la prueba gold estándar se demostró con los índices de exactitud = 0.95, índice de Youden = 0.82 y la prueba de concordancia de Kappa = 0.724. La tomografía computarizada encontró que 50% presentaron apendicitis flegmonosa mientras que la anatomía patológica lo hizo en un 32%. Los hallazgos tomográficos más frecuentes fueron los cambios en la densidad de la grasa periapendicular (46.4%), el engrosamiento mural 42.9% y el aumento del calibre apendicular (39.3%). Los menos frecuentes fueron la presencia de absceso o plastrón (7.1%) y apéndice normal (10.6%). Conclusión: Se llegó a establecer que la tomografía computarizada abdominal es una prueba efectiva para el diagnóstico de apendicitis agudaDetermine if abdominal computed tomography is effective in the diagnosis of acute appendicitis in patients treated at the “Virgen de la Puerta” High Complexity Hospital during the period 2017 – 2022. Material and methods: This is a retrospective cross-sectional analytical study diagnostic test type. The population was made up of 600 medical records of patients who were admitted to the emergency room for a presumptive diagnosis of acute appendicitis treated at this hospital. The sample was non-probabilistic and consisted of 85 medical records that met the determined selection criteria. Abdominal computed tomography was compared with pathological anatomy (gold standard). The data were organized and analyzed through descriptive and inferential statistics, through the use of frequency tables, contingency tables and bivariate statistical tests. Data on sensitivity, specificity, predictive values, probability ratios and accuracy indices were obtained. Results: The analysis included 85 patients, 43 (51%) were men and 42 (49%) women; The age range was 6 – 80 years with an average age of 35 years. Furthermore, 74% of all patients had an illness time < than 72 hours. Sensitivity values of 96% were found; specificity 86%, positive predictive values 99% and negative 67%, positive probability ratio 6.73 and negative 0.04; The agreement of the abdominal computed tomography with the gold standard test was demonstrated with the accuracy indices = 0.95, Youden index = 0.82 and the Kappa concordance test = 0.724. The computed tomography found that 50% presented phlegmonous appendicitis while the pathological anatomy did so in 32%. The most frequent tomographic findings were changes in the density of periappendiceal fat (46.4%), mural thickening 42.9%, and increase in appendiceal caliber (39.3%). The least frequent were the presence of abscess or plastron (7.1%) and normal appendix (10.6%). Conclusion: It was established that abdominal computed tomography is an effective test for the diagnosis of acute appendicitis.Tesi

Efectos en los resultados financieros de la Implementación de un sistema contable en la Microempresa “Granos Básicos del Norte” ubicada en la ciudad de Estelí, durante el periodo de Mayo a Agosto 2014

El presente trabajo está enfocado en las micro pequeñas y medianas empresas dedicadas a la comercialización de granos básicos, siendo que la mayoría de las microempresas están en crecimiento económico, sin embargo, se puede decir que no hay interés por parte de los propietarios de implementar la contabilidad en su negocio. Esta investigación surge de la necesidad que existe en esta microempresa debido a la vulnerabilidad en el manejo del inventario y por las perspectivas de crecimiento que por su giro comercial poseen, sin embargo no tienen herramientas técnicas contables para lograr dichos objetivo, a la vez se contribuye al fortalecimiento empresarial de las microempresas, que ayudará a que se obtengan mejores rendimientos económicos a largo plazo y además mejores controles financieros. Los resultados obtenidos en esta investigación aportarán información de mucha utilidad a las microempresas dedicadas a este sector comercial, ya que al implementarse un sistema contable la microempresa contará con una herramienta indispensable para conocer los resultados de sus operaciones. Además este documento investigativo será de gran importancia para nuestro equipo de trabajo porque nos permitirá ampliar y afianzar nuestros conocimientos sobre sistemas contables aplicado a las microempresas, servirá de instrumento base para futuros investigadores, como material a los docentes y a los propietarios de las microempresas les ayudara a mejorar la efectividad financiera

Italy and coronavirus: chronic since the end of quarantine

Pasaron tres meses desde que el primer caso de coronavirus se detectó en Italia y setenta días desde el primer decreto que instituyó la cuarentena y definió como “zona roja” a las Regiones del Norte del país, aislándolas para evitar la difusión de los casos en todo el territorio nacional. Tres meses que se caracterizaron por un derrumbe de todas las certezas que poseíamos a nivel personal y social, dando paso a una incertidumbre que parece terminar solo ahora, a mediados de mayo, con el anuncio oficial de la flexibilización de las medidas de contención del virus. Inicialmente, la preocupación no era grave porque las pocas personas que hasta el momento habían resultado positivas habían estado en China y no se encontraban en riesgo de vida. Pero el jueves 20 de febrero, luego de que un hombre de 38 años (el Paciente 1) fuese internado en condiciones muy graves en Codogno, Lombardía, todo cambió: en menos de un día se descubrieron al menos 20 infectados en el Norte de Italia y en pequeños pueblos en los cuales la cadena de contagio y el vínculo con los casos en China no eran (ni lo son todavía) claros.Facultad de Periodismo y Comunicación Socia

Sarcopenia, fibrosis hepática medida por elastografía y otros indicadores de laboratorio de las hepatopatías crónicas

La sarcopenia se define como un trastorno en la función del músculo esquelético, siendo una entidad frecuente en la población general y con enfermedades crónicas que genera un impacto negativo en el estado funcional y en el pronóstico de los pacientes afectos. El objetivo de este trabajo es investigar la relación de la fuerza de agarre en pacientes con hepatopatía crónica con la fibrosis hepática y con diferentes parámetros de laboratorio. Se trata de un estudio observacional descriptivo transversal de pacientes que por práctica clínica se han realizado una elastografía y de forma suplementaria se les ha realizado una medición de la fuerza de agarre con dinamómetro. Se ha relacionado esta fuerza de agarre con la edad y sexo, variables antropométricas, la etiología de la hepatopatía, la fibrosis hepática estimada con la elastografía y pruebas de laboratorio. Se han empleado test de U Mann Whitney y Kruskal Wallis y el test de correlación de Spearman. Se ha considerado estadísticamente significativo una p 0,05. Hemos comprobado mayor fuerza de agarre en pacientes más jóvenes y de sexo masculino. También en pacientes de más altura y peso. Aunque hemos encontrado asociación entre la fuerza de agarre y la etiología de la hepatopatía y diferentes estadios de fibrosis esta relación, al igual que la relación con diferentes parámetros de laboratorio se debe posiblemente a la mayor o menor representación de hombres o mujeres en cada subgrupo. Se ha encontrado correlación entre la fuerza de agarre y la fibrosis medida mediante FIB 4 en hombres. Como conclusión, no hemos podido demostrar diferencias de la fuerza de agarre contribuibles a la etiología o al grado de fibrosis i n dependientes a la influencia en las diferencias asociadas al sexo. Sin embargo, parece existir cierta asociación de la fibrosis medida con FIB 4 y la sarcopenia en varones.Grado en Medicin

Factores asociados a morbimortalidad por sepsis neonatal temprana en pacientes de Neonatología en el Hospital Amistad Japón-Nicaragua, de enero a junio del 2015

Se efectúa un estudio descriptivo de 66 casos de recién nacidos, hospitalizados en la unidad de Neonatología del Hospital Amistad Japón-Nicaragua, en el período comprendido de enero a junio del 2015, con el fin de describir los factores asociados a morbimortalidad por sepsis neonatal temprana. El grupo etario mayormente afectado fue 37 a 41 semanas de edad gestacional con un total de 46 (69.7%) pacientes, sin embargo, quienes llegaron a presentar más complicaciones fueron los recién nacidos prematuros, siendo 9 (64.3%). 42 (63.6%) pacientes obtuvieron buen peso al nacer y un Apgar ≥ 8 puntos al primer minuto con 56 (84.8%) y 63 (95.4%) al quinto minuto. Las patologías maternas durante el tercer trimestre de la gestación que predispusieron a la aparición de sepsis neonatal temprana han sido la ruptura prematura de membranas (34.9%), infección de vías urinarias (25.6%) e infecciones de transmisión sexual (19.8%). Los resultados muestran que 3 neonatos (4.5%) evolucionaron a falla multiorgánica, y posteriormente a la muerte; 15 presentaron otras complicaciones y secuelas, entre lesiones neurológicas con 6 (42.9%) pacientes, 8 (57.1%) con falla respiratoria y 1 (7.1%) con choque séptico

Hematoma subdural bilateral secundario a punción dural accidental

ResumenPresentamos el caso clínico de una paciente de 25 años de edad, a quien se le realizó una técnica epidural durante el trabajo de parto y posteriormente presentó cefalea con características de cefalea pospunción dural. Se inició tratamiento conservador y se realizó parche hemático epidural. Ante la falta de mejoría clínica y debido al cambio en el componente postural de la cefalea, se decidió realizar una prueba de imagen cerebral que demostró la presencia de hematoma subdural bilateral.La cefalea pospunción dural es relativamente frecuente, pero la falta de respuesta al tratamiento médico instaurado, así como el cambio en sus características y la presencia de focalidad neurológica, deben hacer sospechar la presencia de un hematoma subdural que, aunque infrecuente, puede llegar a ser devastador si no se diagnostica y trata oportunamente.AbstractWe report the case of a 25-year-old woman, who received epidural analgesia for labour pain and subsequently presented post-dural puncture headache. Conservative treatment was applied and epidural blood patch was performed. In the absence of clinical improvement and due to changes in the postural component of the headache, a brain imaging test was performed showing a bilateral subdural hematoma.The post-dural puncture headache is relatively common, but the lack of response to established medical treatment as well as the change in its characteristics and the presence of neurological deficit, should raise the suspicion of a subdural hematoma, which although is rare, can be lethal if not diagnosed and treated at the right time